gonartróza

úvod

Lekársky termín “gonartróza"Opisuje Osteoartróza kolenného kĺbu, Pri osteoartritíde sú povrchy chrupavky kĺbov Kolenný kĺb napadnuté a opotrebované, čo je zrejmé z pôvodu slova. Slovo "artróza“ (grécky) znamená spoločnú a konečnú slabiku. “-eyelet„Znamená nezápalové procesy alebo zmeny základného stavu.
Osteoartróza kolena je koncovým bodom rôznych chorôb, ktoré vedú k progresívnemu ochoreniu Poškodenie povrchov chrupavky olovo a všetko s jedným opotrebenie (degenerácia) kolenného kĺbu.

Rizikové faktory

Pri osteoartritíde kolena to prichádza progresívne opotrebovanie kĺbovej chrupavky, Jeden rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou osteoartrózou kolena. primárna osteoartritída kolena, ktoré sa tiež nazývajú idiopatické, sa vyskytujú nezávisle od iných základných chorôb, napríklad v starobe opotrebenie súvisiace s vekom, dňa. Genetické príčiny sú tiež diskutované pri primárnej osteoartritíde.

Výsledkom je sekundárna osteoartritída kolena traumatické udalosti (Poranenia chrupavky, zlomené kosti, operácie), vrodené alebo získané Nesprávne zarovnanie a namáhanie kolien (Bow-noha a knock-noha) alebo iných základných chorôb.
Patria sem metabolické choroby, ako sú Obezita alebo a Cukrovka, Ale tiež Zmeny hormonálnej rovnováhy môže viesť k nesprávnemu alebo čoraz väčšiemu rozpadu chrupavky a kostí, napríklad v dna.

Tieto rôzne choroby môžu viesť k osteoartritíde kolena, pretože zničené bunky chrupavky sa nemôžu regenerovať. Okrem toho je látka chrupavky štiepená enzýmami, ktoré sú priťahované deštrukciou chrupavkových buniek. V tejto súvislosti chrupavka stráca najdôležitejšie vlastnosti, pevnosť a elasticitu a stráca svoju hrúbku a pružnosť. Ak sa za týchto podmienok napätie na kolene nezníži, môže Zmeny v Synoviálna membrána, kosť a Tapes prísť. Ostatné zmeny, ktoré sú spôsobené osteoartrózou, sa môžu zistiť v kontexte zobrazovacích postupov, napr. X-ray alebo CT.

Frekvenčné rozdelenie

Frekvencia Osteoartróza kolenného kĺbu líši sa v závislosti od vekovej skupiny medzi 12 a 55%, je však v pokročilý vek jedna z najbežnejších chorôb kĺbov.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príznaky

Osteoartritídu možno často diagnostikovať na röntgenovom snímaní bez toho, aby pacient už mal príznaky. Typické príznaky osteoartritídy sú Bolesť kĺbovto na začiatku v strese a po neznámych činnostiach nastať. Pacientovi je často ťažké popísať bolesť, kĺb je často vnímaný ako stuhnutý. tiež Opuch okolo kĺbu môže dôjsť a dodatočne obmedziť pohyblivosť.

Viac sa dočítate tu Bolesť v kolenách - čo mám?

Ako choroba postupuje, bolesť v strese sa mení na jednu Bolesť pri pohybe, Bolesť je najprv cítiť najsilnejšie, najmä pri pohybe po dlhom čase odpočinku (Počiatočná bolesť), ale po niekoľkých krokoch sa znova usadí, až kým sa neobjaví po dlhšom cvičení (Únava bolesti).
Keď sa vyskytne bolesť v kĺbe natrvalo aj v pokoji osteoartróza je v neskorom štádiu.
Potom sa to často stáva Zlé držanie tela, svaly majú obmedzenú funkciu a kĺbová kapsula sa zmenšuje. V dôsledku neustálej bolesti sa zámerne zabráni pohybom, ktoré spevňujú kĺby (kontrakcie). Príznaky osteoartritídy možno zriedka akusticky identifikovať ako krepitáciu (Hluk) vnímať. K tomu dôjde, keď je škár tak vážne poškodený, že kĺbové povrchy už nemôžu byť vedené hladko za sebou.

V prípade osteoartritídy kolena príznaky poskytujú hodnotenie šírenia osteoartritídy. Bolesť pri pasívnych pohyboch, t. J. Bez námahy svalov, naznačujú zmeny, ktoré je možné vykonať limit kĺbu, Na rozdiel od toho sa osteoartritída už neobmedzuje na bolesť počas aktívnych pohybov, ale má tiež obmedzený pohyb svaly a šľachy hotela.
Kolenný kĺb sa zvyčajne dá otočiť Ohyb 180 stupňov a okolo 10-20 stupňov pretiahnuť. S osteoartrózou kolena sú tieto pohyby obmedzené. V počiatočných fázach sa schopnosť ohýbania najprv znižuje a potom predlžovanie. Intenzita bolesti sa zvyšuje najmä pri klesaní alebo pri klesaní. Osteoartritída kolena postupuje rýchlejšie ako osteoartritída v iných kĺboch, pretože znížený tlak na svaly nôh znamená, že chrupavka, ktorá je stále prítomná, je tiež zásobovaná menším množstvom živín.

tvoriť

Pretože kolenný kĺb je z tri sekcie Spoločne sa líšia rôzne formy osteoartritídy kolena v závislosti od ich umiestnenia. Akákoľvek skupina môže individuálne postihnuté byť alebo spolu s ostatnými, Skupina to stanovuje Femoropatelárny kĺb predstavuje, tj. povrch kĺbov medzi stehennou kosťou (stehennú kosť) a kolenného kĺbu (jabĺčko).
Retropatelárna artróza, ktorá sa vyskytuje v tejto oblasti, sa prejavuje predovšetkým v sit, na Stúpanie po schodoch alebo v Prechod z krčenia na stojaci s bolesťou.

Kĺb medzi stehennou kosťou a holennou kosťou (Femorotibiálny kĺb) je možné rozdeliť do dvoch ďalších skupín. Jeden rozlišuje stredná gonartróza, t.j. vo vnútri femorotibiálneho kĺbu od laterálna gonartróza (zvonka). Ak osteoartritída postihuje všetky tri oblasti, jedna hovorí o jednej Pangonarthrosis.
Ak sa laterálna gonartróza vyskytuje s a Deformácia nohy X. (valgus), hovoríme o valgus gonartróze. Varusová gonartróza zahŕňa strednú gonartrózu Nesprávne zarovnanie nôh (varózní). Artróza je sekundárnej povahy a je podporovaná nerovnomerným namáhaním kolenného kĺbu, ktoré je výsledkom deformácie.

diagnóza

Bolesť kolena môže mať rôzne príčiny. Najprv lekár prejde a konverzácia a starostlivo preskúmajte vlastnosti bolesti, aby ste mohli urobiť podozrenie na diagnózu. To sa zmení v priebehu roka 2007 klinické vyšetrenie kalenie. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť vzhľadu nôh a kolien. Sú obzvlášť dôležité Osi nôh, muskulatúra a Chôdza, Tvar kolena môže tiež zistiť, či je opuch alebo niečo podobné.
Lekár potom manuálne vyšetrí koleno a skontroluje, či v dôsledku výtoku dochádza k opuchom, kontroluje pohyblivosť a testuje, či pri pohybe kolenného kĺbu môže byť počuť krepitácia. niektorí špecifické testy umožniť skúšajúcemu určiť, či je osteoartróza kolena zodpovedná za bolesť.

röntgen

Diagnóza však tiež zahŕňa zobrazovacie postupy k. Najmä Röntgen kolenného kĺbu je rýchly a lacný spôsob diagnostikovania osteoartritídy. Zaznamenávajú sa kolená v dvoch rovinách, ktoré môžu byť v prípade potreby doplnené špeciálnymi záznamami.
V röntgenovom snímaní môžete Typické príznaky osteoartritídy byť detekovaný. Toto zahŕňa Zúženie spoločného priestoru, čo je prvý viditeľný znak osteoartritídy na rádiologických obrazoch. V dôsledku zvyšujúceho sa tlaku na kosti pri osteoartritíde je kosť zosilnená, teda kostné tkanivo zhustne (subchondrálna skleroterapia) pod predchádzajúcou alebo zvyšnou vrstvou chrupavky kĺbu.

Ako súčasť zmien kostí sa vytvára nové kostné tkanivo, najmä v oblasti okrajov kĺbu, o ktorej sa hovorí osteofytické periférne štruktúry, V pokročilých štádiách formy osteoartritídy Suťové cysty von. Tieto cysty vznikajú z netlmeného kontaktu medzi povrchmi kostí pri osteoartritíde. Výsledné malé traumy spôsobujú smrť malých oblastí v kosti. Tieto oblasti sa v röntgenovom obraze zobrazujú ako Zahĺbenie v kosti.

Röntgenové lúče teda poskytujú veľmi dobrý prehľad o procesoch v kĺbe. Cez Ultrazvukové vyšetrenie môže byť hlavne Výtok kolenného kĺbu byť detekovaný. Ďalšími možnými vyšetrovaniami sú Počítačová tomografia, Magnetická rezonancia alebo jeden Skeletálna scintigrafia.

Prečítajte si tiež našu stránku MRI kolena.

Klasifikácia podľa stupňov závažnosti

V priebehu osteoartritídy kolena je možné rozlíšiť rôzne stupne závažnosti. Klasifikácia je založená na vzhľade a degenerácii kĺbovej chrupavky.

Stupeň 1

V tomto štádiu sa kĺbová chrupavka javí ako mierne roztrhnutá. V tejto fáze je kolenný kĺb postihnutej osoby funkčný zatiaľ neovplyvnené a väčšinou tiež bez príznakov.

Stupeň 2

Teraz prechádzate osteoartrózou široké rozštiepenie na povrchu chrupavky a polovičné vrstvy sĺz rozpoznateľné. Ale pacient je stále v tejto fáze bez príznakov.

Stupeň 3

Avšak od 3. stupňa k pacientovi vedie gonartróza bolesť a Funkčné straty, Prvá vec, ktorú si všimnete v 3. stupni, je, že povrch chrupavky v kolennom kĺbe už nie je hladký. Chrupavka je z hlboké trhliny a krátery roztrúsené a veľmi rozstrapkané.

Stupeň 4

Na rozdiel od stupňa 3 už kosť v stupni 4 už nie je úplne pokrytá chrupavkou. Veľa miest sú vystavené (Plešatej kosti). Kosť sa o to trie o seba. To príde vážne sťažnostiako sú výstuhy alebo výpotky kĺbov.

terapia

Gonartróza je progresívna (progresívne) Klinický obraz, čo je dôvod, prečo okrem Úľava od bolesti tiež postup by mali byť obsiahnuté. Početné konzervatívne formy liečby sa snažia zmierniť utrpenie a udržiavať kĺb tak dlho, ako je to možné.

Konzervatívna terapia gonartrózy

Konzervatívne metódy liečby osteoartritídy kolena sú obmedzené. Odporúčajú sa odľahčovacie opatrenia vrátane tlmenia nárazov v kolene na jednej strane špeciálne ortopedické tlmiace podpätky na topánkach, ale aj na ostatných Redukcia hmotnosti, Okrem toho sú protidrogové opatrenia fyzioterapia, fyzická terapia a fyzická terapia (Elektroterapia / aplikácie pre chlad a teplo), ktorá sa používa na udržanie alebo vybudovanie atrofických svalov stehna.

lekárska terapia slúži na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu v kolennom kĺbe. Toto je obzvlášť bežné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) použité. Tie obsahujú tieto lieky: ibuprofen, Aspirin® alebo Diclofenac. Vzhľadom na svoj profil vedľajších účinkov by sa však tieto lieky nemali užívať dlhší čas bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, pretože môžu byť škodlivé pre tráviaci trakt, pečeň a obličky. Tiež na Srdcovo-cievne ochorenie ich použitie by sa malo zvážiť veľmi opatrne.
Ortopedický špecialista môže tiež predpísať silnejšie lieky proti bolesti založené na morfíne. Tieto látky by sa mali posudzovať z dôvodu ich vedľajších účinkov opatrný a dávka sa musí upraviť a kontrolovať odborníkom. Ak je to potrebné, terapiu bolesti možno vykonať aj pomocou Liečba bolesti (anestéziológ) je možné ďalej optimalizovať.

Liečba liekom je im Počiatočné štádium Používa sa ako sprievod alebo sa používa na zmiernenie existujúcich príznakov po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe. Okrem toho sa lieková terapia používa u pacientov, ktorí Kontraindikácie pre ďalšie terapie exponát.

Prečítajte si tiež našu stránku Osteoartróza kolien - ktoré lieky pomáhajú?

Droga taky kortizón sa používa na liečbu gonartrózy. Nie vo forme tabliet, ale aplikuje sa lokálne na kolenný kĺb. Kortizón zmierňuje súčasné podráždenie a zmierňuje bolesť a výtok. Ak sa však kortizón podáva v kryštalickej forme, chrupavka sa ešte viac zdrsní. V zlom počiatočnom stave kolena sa však nič nemení.
Tento proces nie je technicky ťažké uskutočniť, ale je Riziko infekcie relatívne vysoká pre intraartikulárne injekcie. Aplikácia lieku musí za sterilných podmienok Koža pacienta sa musí veľmi presne dezinfikovať a potrebné nástroje musia byť sterilné. Inak sa bakteriálne infekcie z kolena môžu šíriť do celého tela a stať sa jedným sepsa (Otrava krvi) viesť.

Iným spôsobom, ako zlepšiť pružnosť kĺbu, je injekčné podanie Kyselina hyalurónová ktorých účinnosť sa hodnotí veľmi rozdielne.

Prečítajte si tiež: Osteoartritída kolena - kedy sa dá liečiť konzervatívne?

Koleno podporuje osteoartrózu kolena

Je tiež možné použiť Chrániče kolien, Bandáže na gonartrózu sú však užitočné iba vo veľmi obmedzenej miere, pretože nemôžu priamo ovplyvniť opotrebenie povrchov chrupavkových kĺbov. Lekár však môže odporučiť použitie bandáží gonartrózy, napríklad na zabezpečenie stability pri pohybe a pri športe zameranom na kolená (Plávanie, jóga).

Kolenné ortézy na osteoartrózu kolena

Na rozdiel od obväzov, ktoré sú vyrobené hlavne z mäkkého materiálu a majú kompresný účinok, Chrániče kolien, Ortézy sú vyrobené z tvrdšieho materiálu a silnejšie stabilizujú koleno. Okrem toho môžu kolenné ortézy s ich pásovými systémami zmierniť bolesť a Zvýšenie kvality života, Operácie sa môžu trochu oddialiť použitím kolenných výstuží.
V závislosti od toho, ktorá oblasť kolena je postihnutá, môžu protetici poskytnúť úľavu. Ak je zapojených niekoľko regiónov, Vodiace ortézy na kolená aplikovať. Také ortézy môžu individuálne na mieru v závislosti od toho, ako je koleno postihnuté.

Operatívna terapia osteoartritídy kolena

Pri chirurgickej liečbe osteoartritídy kolena joint-konzervačné a náhrada kĺbov Odlíšiť operácie. V prípade poškodenia kolenného kĺbu, ktoré nie je príliš pokročilé, by sa mal vykonať pokus o jeho zachovanie. Nesprávne zarovnanie osí nôh, napr Deformácie varusu alebo valgusu (O- alebo knock-kolená), ktoré z dlhodobého hľadiska vedú k artritickým zmenám v kĺbe, môžu byť spôsobené a Korektívna osteotómia opravené tak, aby sa zabránilo rozvoju osteoartritídy kolena alebo aby sa zmiernila postihnutá oblasť v prípade existujúcej osteoartritídy kolena.
V počiatočnej fáze môže byť chrupavka tiež artroskopicky (prostredníctvom spoločnej vzorky) na zabránenie progresie poškodenia a na zníženie podráždenia kĺbu.

Prečítajte si tiež našu stránku Artroskopia kolenného kĺbu.

Pretože základným problémom osteoartritídy je zníženie a zničenie kĺbovej chrupavky, používajú sa rôzne opatrenia na zníženie množstva chrupavky. obdržať alebo obnoviť, Jednou z možností je to Microfracturing (tiež oderová artroplastika alebo vŕtanie Pridie). Počas tohto postupu sa exponovaná kosť poškodí. To vedie k ukončeniu procesu hojenia Kmeňové bunky z kosti, z ktorej sa vytvára vláknitá chrupavka. Táto chrupavka vypĺňa medzery v kĺbovej chrupavke a uzatvára predtým existujúcu defekt. Nevýhodou tohto postupu je, že novo vytvorená vláknitá chrupavka nie také ťažké je ako kĺbová chrupavka.
Ďalším vývojom tohto procesu je Transplantácia chrupavky V laboratóriu sa zdravé bunky chrupavky pestujú na kolagénovom rúne a táto rúna s bunkami chrupavky sa chirurgicky pripája k poškodenej oblasti kĺbu. Tento postup je zapnutý Pacienti mladší ako 50 rokov s obmedzenou čerstvou chrupavkovou chybou a Veľkosť nad 2,5 štvorcových centimetrov exponát.
Tiež s Transplantácia chrupavky by mal byť pacient mladší ako 50 rokov byť. Tu je však lepšie, ak je chrupavka poškodená menej ako 25 milimetrov je. V procese transplantácie chrupavkovej kosti sa malé valčeky kosti odstránia z oblastí kĺbu, ktoré nie sú vystavené stresu, a chybné oblasti sa nahradia. Odstránené body sú zasa naplnené odstránenými valcami z chybnej oblasti.

Operácie výmeny kĺbov sú operácie, pri ktorých kĺb ovplyvnený osteoartrózou kolena je proti a Chrániče kolien sa vymieňa. Existujú rôzne typy protéz. Existujú tzv Protézy na saniachktoré zaručujú jednostranné obnovenie povrchu. Tento typ protézy sa používa iba vtedy, keď iba kostná rolka (buď vonku alebo zvnútra) je poškodená, ako je a stále je prípad osteoartritídy v súvislosti s nevyváženosťami osí nôh všetky väzy v kolene sú neporušené sú.
Takzvaný Celková výmena kolena sa vzťahuje na úplnú výmenu kolenného kĺbu na povrchu. Vymenili ste všetky kĺbové povrchy v kolennom kĺbe, občas dokonca aj na zadnej časti kolenného kĺbu. Je iba dôležité, aby bola stabilita v kolene do veľkej miery zaručená systémami popruhov.
V prípade, že nielen kosti a chrupavky, ale aj Páskové prístroje kolenného kĺbu je zničený je jeden protéza kolenného kĺbu vyznačené, čo stabilizuje koleno v pozdĺžnej osi.
Všetky protézy sú vyrobené zo špeciálnych kovov, plastov alebo keramiky. Zliatiny titánu sa môžu používať aj u pacientov s kovovými alergiami.

Každá protéza pozostáva najmenej z tri časti: Podiel pre stehno (Femorálna zložka), podiel za to holeň (Tibiálna zložka) a jeden Plastová vrstva pre komponent holennej kosti. V závislosti od kvality kosti a fyzickej aktivity pacienta môže byť kolenná protéza buď v kosti stmelené v byť alebo necementovaný byť ukotvený. Je možné kombinovať obidve formy.

Prečítajte si tiež: Osteoartróza kolena - kedy musíte operovať?

Riziká OP

Rovnako ako u všetkých operácií môžete početné komplikácie vyskytujú sa: poškodenie okolitých štruktúr (Mäkké tkanivo, nervy, cievy) so stratou krvi, opuchom a bolesťou, trombózou, infekciami a poruchami hojenia rán. Okrem všeobecných komplikácií existujú aj špeciálne komplikácie pri operáciách s kolennými protézami. Rovnako ako rany, aj protézy infikovať bakteriálne a táto infekcia môže viesť k a sepsa (Otrava krvi) viesť. Sú to však veľmi zriedkavé komplikácie, ktoré sa zvyčajne nevyskytujú.
Ďalej vedie málo cvičenia kolenného kĺbu po operácii zrasty a zjazvenie protéza čo a Obmedzenie pohybu môže mať za následok. Protéza sa môže časom uvoľniť. Toto uvoľnenie sa prejavuje pomocou bolesť, jeden Nestabilita v kolennom kĺbe av extrémnych prípadoch nesprávne zarovnanie osi nohy. Takéto uvoľnenie protézy sa musí opraviť, inak sa poškodí okolitá kosť.
Všeobecne by sa malo povedať, že protézy kolien nie sú životne odolné. na 15-20 rokov protézy sa musia vymeniť.

zhrnutie

Gonartróza je progresívny klinický obraz, pri ktorej je kĺbová chrupavka v kolennom kĺbe zničená a potom je uskutočnená remodulácia kosti v kĺbe. Príčiny osteoartritídy kolena sú rôzne. Ďalšie Procesy starnutia a genetická predispozícia môže tiež rôzne klinické obrázky alebo a Obezita uprednostňujú rozvoj gonartrózy. Gonartróza tiež vyplýva z Nesprávne zaťaženiespôsobená nevyrovnanými nohami alebo nadmerným namáhaním kolena (sprístav, povolanie) môžu byť odôvodnené.

Klinický obraz na začiatku vedie k symptómom Bolesť pri pohybe a neskôr tiež v pokoji. Funkčnosť kolena je tiež obmedzená výstuhy prísť. Lekár reprodukuje diagnózu gonartrózy fyzikálne vyšetrenie a na základe zobrazovacie postupy, Konzervatívna a lieková terapia je obmedzená, vo väčšine prípadov to tak bude chirurgická náhrada kĺbov od určitého bodu potrebné.