Krvácanie z gastrointestinálneho traktu

• Ilustrácia žalúdočných vredov
• Vrstvy žalúdočnej výstelky

Synonymá v širšom zmysle

Krvácanie do gastrointestinálneho traktu; Krvácanie žalúdka, Črevné krvácanie

medicína: gastrointestinálne krvácanie, vredové krvácanie
Angličtina: gastrointestinálne krvácanie (krvácanie)

Definícia gastrointestinálneho krvácania

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu je krvácanie z gastrointestinálneho traktu, ktoré je viditeľné zvonka. krvný je zvracaná alebo prešla so stoličkou, ktorá potom sčernie alebo je krvavá pohyb čriev môže viesť.

Frekvencia (epidemiológia)

Výskyt v Nemecku
V Nemecku je každý rok postihnutých gastrointestinálnym krvácaním približne 100 na 100 000 obyvateľov. Zvyšujúci sa podiel pripadá na osoby staršie ako 60 rokov.

Ilustrácia žalúdočných vredov

Žalúdočný vred môže byť videný lokalizovaný na typickom mieste na výtoku žalúdka.

Na obrázku nižšie je stena žalúdka znázornená v reze a môžete vidieť, ako hlboko sa vred žalúdka rozširuje.

Vrstvy žalúdočnej výstelky

1. Sliznica (sliznica)
2. Žalúdočný vred
3. Submukóza (vrstva spojivového tkaniva)
4. Cievy
   
   Ak je sliznica poškodená, môže preniknúť do spojivového tkaniva pod ňou, čo môže viesť k žalúdočnému krvácaniu.

Nebezpečenstvo smrti

Kým chronické žalúdočné krvácanie často zostáva bez povšimnutia na dlhšiu dobu a len ako Náhodné zistenie (Príznaky anémie, typický krvný obraz) sú zaznamenané, akútne krvácanie do žalúdka, na druhej strane sa často vyskytuje masívne a život ohrozujúce, pričom k úmrtiu môže dôjsť v 10 - 20% prípadov.

Krvácanie žalúdka je vždy nebezpečné, keď je v kontexte Zápal žalúdočnej sliznice a žalúdočné vredy na zranenia alebo otvory väčších žalúdočných ciev (A. gastrica), pretože môžu spôsobiť stratu veľkého množstva krvi v relatívne krátkom časovom období (strata 20% normálneho objemu krvi ohrozuje život).

Okrem toho vrodené cievne malformácie v žalúdku môžu pri poranení spôsobiť veľké krvácanie. Takzvaný "Dieulafoy vred " je zriedkavé vrodené ochorenie, pri ktorom môže žalúdočný vred otvoriť zväčšenú vaskulárnu anomáliu nachádzajúcu sa veľmi blízko k sliznici a viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu. Ak sa krvácanie do žalúdka nezastaví samé osebe alebo ak dôjde k veľkej strate krvi so šokovými príznakmi v dôsledku akútneho nedostatku krvi v obehovom systéme, musí sa začať rýchla endoskopická alebo chirurgická hemostáza. Podávanie krvných rezerv môže byť tiež potrebné v prípade vysokej straty krvi.

Príčiny a vývoj (etiológia a patogenéza)

Spúšťač gastrointestinálne krvácanie (Gastrointestinálne krvácanie) sú veľmi rôznorodé:

• lieky, tzv. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
• Portálna hypertenzia (lekárska: portálna hypertenzia) a často spojená tvorba zväčšených žíl, ktoré majú tendenciu krvácať pažerák (Lekárska: Varixy pažeráka),

môže spôsobiť krvácanie v žalúdku alebo v črevách.
Aj cez Kyselina žalúdka chemické popáleniny a zhubné nádory žalúdka (karcinóm žalúdka / Rakovina žalúdka) predstavujú možné dôvody.

Krvácanie žalúdka sa spravidla môže vnímať ako následok rôznych základných chorôb a prejavuje sa buď ako akútne, život ohrozujúce alebo chronické komplikácie, Asi u 50% pacientov, ktorí trpia žalúdočným krvácaním, tzv Žalúdočné vredy (Žalúdočný vred) pred.
Je to porucha v žalúdočnej stene, ktorá presahuje žalúdočnú sliznicu a prechádza ňou stres, poklesla Prúd krvi cez sliznicu, chronické používanie protizápalových liekov a liekov na zmiernenie bolesti (NSAID ako napr B. ibuprofen, diclofenac) alebo jeden Žalúdočná infekcia s baktériou Helicobacter pylori môžu byť spôsobené.

Ak žalúdočné vredy pretrvávajú dlhú dobu, ak sa nelieči, môžu sa prehĺbiť a šíriť, takže sa môžu zničiť alebo dokonca aj žalúdočné cievy. Perforácie v žalúdočnej stene može prísť. V 15% prípadov je však poškodenie iba žalúdočnej sliznice (erózia) zodpovedné za vznikajúce žalúdočné krvácanie.

Zvyčajne to vyplýva zo zápalového ochorenia žalúdka (erózna gastritída), ktoré sú tiež spôsobené užívaním liekov (NSAID, glukokortikoidy), Baktérie (Helicobacter pylori) alebo vírusy (napr. Norovírusy), stres, ale môže to byť tiež spôsobené zneužívaním alkoholu alebo nikotínu, ako aj autoimunitnými reakciami a refluxom žlčových kyselín z tenkého čreva.
Nadmerná a dlhodobá konzumácia alkoholu môže viesť k zápalom žalúdočnej sliznice, ale aj k tzv Mallory-Weissov syndróm viesť násilím Zvracať a zadusenie sa môže vyskytnúť v sliznici žalúdka.

Tieto slzy môžu do 5-10% tiež spôsobiť krvácanie zo žalúdka. Tiež rozšírené žalúdočné cievy (Žalúdočné varixy; Základné varixy), ktoré pri rôznych chorobách slezina a pečeň sú potenciálne zdroje krvácania.

Jednou z menej bežných príčin je okolo 1% benígne alebo malígne nádory žalúdkaktoré môžu počas rastu ničiť žalúdočné cievy. Na druhej strane vaskulárne malformácie v žalúdočnej stene (Angioplasia) vedú ku krvácaniu, ak sa samy otvárajú alebo sú náhodne zranené zložkami potravín s ostrými hranami.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Rakovina žalúdka

Stres ako príčina

Krátkodobý, závažný stres (napr. Veľké chirurgické zákroky, Burns, Otrava krvi, otras, Viacnásobná traumapsychologické ťažkosti), ako aj dlhodobý chronický stres, sú hlavnými rizikovými faktormi rozvoja Zápal žalúdočnej sliznice a Žalúdočný vredčo môže viesť k krvácaniu žalúdka. Dôvodom je zvýšená výroba a distribúcia Stresové hormóny (Adrenalín, norepinefrín) z nadobličiek (Dreň nadobličiek), ku ktorému dochádza v akútnych stresových situáciách a i.a. vedie k vazokonstrikcii žalúdočnej sliznice a zvýšenej produkcii žalúdočnej kyseliny, ktorá je agresívna voči sliznici.

Výsledný znížený prietok krvi a začiatok vlastného trávenia sliznice žalúdka môže viesť k zápalovým zmenám a deštrukcii steny žalúdka. Telo zvyčajne reaguje na chronický stres pomocou a znížený imunitný systém, jeden trvalo vysoký krvný tlak, jeden oneskorené hojenie rán, zvýšená únava a Slabá koncentrácia, fyzické poškodenie, Strata libida ako napr Žalúdočné a črevné problémy, Posledné menované však nevzniká zo zvýšenej produkcie stresových hormónov, ako je to v prípade akútneho stresu, ale skôr zo zvýšeného stresu Uvoľňovanie kortizónu z nadobličiek (kôra nadobličiek), čo vedie k zníženej tvorbe hlienu v gastrointestinálnom trakte.

Tento hlien, ktorý je normálne zodpovedný za neutralizáciu žalúdočnej kyseliny, sa produkuje iba v obmedzenej miere alebo úplne chýba, takže sa stráca ochranná bariéra žalúdočnej sliznice. Aj tu je výsledkom zvyšujúca sa deštrukcia sliznice, ktorá sa môže zmeniť na zápal, vredy a krvácanie. Okrem toho patria medzi gastrointestinálne problémy Stály stres tiež kvôli skutočnosti, že gastrointestinálny trakt je menej zásobovaný krvou, aby zásoboval všetku krv a energetické rezervy do orgánov, ktoré sú stále viac stresované (Srdce, pľúca, svaly, mozog), aby ste mohli odosielať. Výsledkom je znížená gastrointestinálna aktivita, ktorá vedie k širokému spektru príznakov, ako je napr nevoľnosť, Zvracať, zápcha alebo dokonca hnačka môže viesť.

Alkohol ako príčina

Okrem známeho poškodenia pečeň a jeho sekundárne choroby môže zvýšená konzumácia alkoholu po dlhú dobu tiež poškodiť žalúdok. Spolu s nikotínom a niektorými liekmi je alkohol jedným z nich toxické látkyktoré môžu dráždiť a poškodiť výstelku žalúdka.

V priebehu ochorenia môže viesť k akútnemu alebo chronickému priebehu Zápal výstelky žalúdka alebo dokonca tvorbu žalúdočných vredov. Obe choroby môžu viesť k otvoreniu krvných ciev v dôsledku postupného ničenia žalúdočnej sliznice alebo steny žalúdka, čo vedie k krvácaniu v žalúdku.

Okrem toho môže byť krvácanie do žalúdka spôsobené aj tzv Mallory-Weissov syndróm ktoré sa vyskytujú častejšie u pacientov s dlhodobou anamnézou konzumácie alkoholu a ktorí už poškodili žalúdočnú sliznicu. Stáva sa príliš silným v súvislosti s nadmerným alkoholom? Zvracať a / alebo udusenie, súvisiace zvýšenie tlaku v žalúdku môže viesť k slzám v sliznici v prechodovej oblasti medzi žalúdkom a pažerákom. Ak sú žalúdočné cievy zranené alebo prasknuté, môže to spôsobiť ľahké až ťažké krvácanie.

Liečivé príčiny

Užívanie liekov alebo kombinácia určitých liekov, ktoré idú s jedným na dlhú dobu zvýšené riziko gastrointestinálneho alebo gastrointestinálneho krvácania ruka v ruke.
Krvácanie v gastrointestinálnom trakte sa čoraz viac spája s tzv NSAID (Nesteroidné protizápalové lieky). Okrem analgetického účinku majú tiež protizápalový účinok.
Typickými zástupcami zo skupiny NSAID sú ibuprofen®Diclofenac®a naproxén®ako napr aspirín® (Kyselina acetylsalicylová).

Okrem pravidelný príjem tiež hrá Dávkovanie dôležitú úlohu pri výskyte vedľajších účinkov.
Zápalové zmeny na sliznici a vredy patria medzi komplikácie, ale aj tie závažnejšie, ako sú tie uvedené Krvácajúca alebo Perforácie v žalúdku a črevách a uzávery tie obsahujú.

Všeobecne platí, že Požitie zvyšuje riziko vedľajších účinkov, vážne komplikácie sú zriedkavé.
V prípade diklofenaku sa takýto vedľajší účinok pozoroval približne u 3 pacientov z celkového počtu 1 000 po užití 150 mg denne.

Spôsob účinku nesteroidných protizápalových liekov

Vyššie uvedené NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré pôsobia proti zápalovým účinkom bolesti, zahŕňajú Aspirin® (Účinná látka: kyselina acetylsalicylová / ASA), ako aj Voltaren® (Aktívna ingrediencia: diclofenac).

Ich spôsob pôsobenia je totožný, obidva inhibujú enzým, ktorá je zodpovedná najmä za vznik Tkanivové hormóny (prostaglandíny) je.

Tieto tkanivové hormóny sú i.a. významne sa podieľajú na rozvoji bolesti a zápalu. Hlavným vedľajším účinkom dlhodobého užívania aspirínu / Voltarenu vo vzťahu k gastrointestinálnemu traktu je to, že sa vytvára aj gastrointestinálnou sliznicou. Tkanivový hormón E2 (prostaglandín E2) vo svojom vzdelávaní.
To znamená, že najmä žalúdočná sliznica môže produkovať menej neutralizujúci hlien ako predtým agresívna žalúdočná kyselina chráni.

Dôsledkom je výrazne zvýšené riziko Zápal žalúdočnej sliznice a vznik Žalúdočný vred (Žalúdočný vred), pričom obe choroby môžu viesť k žalúdočnému krvácaniu zničením stien žalúdka. Riziko krvácania však závisí od dávky a dĺžky liekovej terapie. Zvýšenie napr. 75 mg ASA dvojnásobné riziko, 150 mg už trojnásobné riziko.

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu spôsobené ibuprofenom

ibuprofen patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov a má a úľava od bolesti, protizápalový a antipyretický účinok.
Okrem toho tiež znižuje tvorbu hlienu v žalúdku a teda zvyšuje riziko pre Poškodenie slizníc.
Riziko do jedného roka závažné komplikácie, ako je gastrointestinálne krvácanie trpieť je podľa štúdie denný príjem 2 400 mg ibuprofénu okolo 1%.
Všeobecne sú také vedľajšie účinky častejšie u starších pacientov byť sledovaný.

Zistite viac o Ibuprofen®

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu z aspirínu

aspirín Kyselina acetylsalicylová tiež patrí do skupiny nesteroidné protizápalové lieky a znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako sú infarkty.
Znižuje pravdepodobnosť zhlukovania krvných doštičiek v cievach.

Podľa jednej štúdie riziko je 1 200 mg ASA denne z menej ako percentot jeden Krvácanie z gastrointestinálneho traktu trpieť.
na dlhodobé užívanie aspirínu, najmä v kombinácii s inými antitrombotikami, vždy ochrana žalúdka (inhibítor protónovej pumpy) byť predpísaný.

Prečítajte si o tom v časti

• Aspirin®
• Inhibítory protónovej pumpy

Zvýšený tlak v žalúdku ako príčina

Ďalšou príčinou je to, že pri podiele 10% na krvácaní horného gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu) je to zriedkavé Mallory Weiss - léziapri ktorých dochádza k zvýšeniu tlaku v žalúdku, napr. so silným Zvracaťkrvácajúce slzy v dolnom pažeráku.

Príčinou sú varixy pažeráka

Varixy tvoria 20% krvácania (Kŕčové žily) pažerák (Pažerák), ktoré vznikajú, keď krv prúdi cez pečeň v dôsledku ktorých je spojivové tkanivo narušené nadmernou konzumáciou alkoholu (lekárske Cirhóza pečene):
Namiesto priamej cesty do ins Srdce vedenie, nižšie Vena cavaZ toho vyplýva, že krv tečie cez teraz viac namáhané obtoky - žily pažeráka (lekárske: vytvára sa kolaterálna cirkulácia).
Patologicky zväčšené žily sa nazývajú varixy a môžu viesť k potenciálne fatálnemu krvácaniu.

Medzi osobami, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom krvácania liečenie patriť aspirín (Pretože spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v krvných doštičkách, krvné doštičky(inhibuje) a ďalšie príbuzné lieky, ktoré znižujú bolesť a horúčku, t.j. ktoré tiež patria do NSAID (= not-steroidal A.nti-R.heumatika), počítacie prípravky.
Tiež antikoagulanciá (lekársky termín pre inhibítory zrážania krvi) podávané špecificky na inhibíciu zrážania krvi, na ktoré napr. fenprokumón (Obchodné meno: Marcumar), Coumadin (obchodný názov: Warfarin) a heparíny (napr. Liquemin, Fragmin), môže viesť k gastrointestinálnemu krvácaniu, najmä v prípade predávkovania.
Vyššie uvedené príčiny zvyčajne vedú k jednej v hornej časti gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálnej trakte), ktorá podľa definície nie je jediná pažerák a žalúdokale tiež sa počíta prvá časť tenkého čreva, lokalizované krvácanie.

Príčiny súvisiace s vekom

Najčastejšie príčiny krvácania nachádzajúce sa v dolnom gastrointestinálnom trakte sú závislé od veku.
Trpieť mladší Pacienti do 30 rokov krvácanie z čreva, takže je najpravdepodobnejšie krvácanie Meckel's diverticulum zodpovedná za vrodenú vadu.
Toto je výrastok tenkého čreva približne päť centimetrov, umiestnený 60 až 90 centimetrov pred ventilom, ktorý oddeľuje tenké a hrubé črevo.
(Chlopňa sa nazýva ileocekálna chlopňa po oddelení čriev; slepé črevo - staré hláskovanie: Coecum - neznamená nič iné ako gastrointestinálne krvácanie, ktoré je v populácii lepšie známe.) Funkcia ileocekálnej chlopne, známa tiež ako Bauhinova chlopňa, je jej zabrániť. spätného toku črevného obsahu zo silne kolonizovaných baktériami Hrubé črevo v Tenké črevo).
Väčšina z nich sa nachádza v hornej časti tenkého čreva Meckel's diverticulum často nespôsobujú nepohodlie; avšak u polovice postihnutých divertikulum dislokovalo (v kontexte embryonálneho vývoja) Žalúdočná sliznica alebo iné tkanivo, ktoré okrem krvácania vedie aj k dlhotrvajúcej bolesti, nadúvaniu, Tráviace problémy a zápal až do potenciálne život ohrozujúcej oklúzie čreva (lekárske: mechanický ileus).

Krvácanie je spôsobené produkciou agresívnej kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej sliznici.
Kyselina potom koroduje okolité tkanivo a cievy a spôsobuje krvavú eróziu (povrchové poškodenie tkaniva) a vredy (hlboké poškodenie tkaniva, ktoré sa často rozširuje do svalov).

na Pacienti do 60 rokov sú krvácajúce divertikuly sliznice hrubého čreva, t.j. Výčnelky črevnej sliznice vonkajšou vrstvou spojivového tkaniva (lekárske: serosa), ktorá pokrýva celé črevo, najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania (gastrointestinálne krvácanie).
Presný mechanizmus tvorby hrubého črevného divertikulu, ktorý pri viacerých výskytoch „divertikulárnej choroby“ (lekársky: divertikulóza) nie je známa.
Diéta s nízkym obsahom vlákniny a nedostatok pohybu pravdepodobne podporujú tvorbu divertikúl. Cievne malformácie (angiodyplázia) sú najčastejším zdrojom krvácania u ľudí nad 60 rokov.

Pozri tiež: Choroby v krvi

Príznaky / sťažnosti

Sťažnosti, ktoré sa vyskytnú, sú zvyčajne netypický:
Vykopni to;

• nevoľnosť
• Nadúvanie a
• Bolesť v hornej časti brucha.

V prípade silnej bolesti v pravom hornom bruchu alebo pod brušnými oblúkmi (lekárske: epigastrium) by sa za typickú príčinu malo považovať perforujúce poranenie.

Ďalšie následky gastrointestinálneho krvácania (gastrointestinálne krvácanie) sú priame následky ťažkého krvácania a ich rozsah je tiež určený úrovňou straty krvi.
Nedostatok objemu vedie k:

• - na urýchlenie srdcového rytmu (tachykardia) a -
• roztržitosť
• na bolesti hlavy
• Závraty a
• Potenie za studena.

V extrémnych prípadoch môže vážna strata krvi viesť k šoku (nedostatok objemu).
Straty krvi z približne 20% normálneho objemu krvi ohrozujú život. Pre krvácanie do hornej časti gastrointestinálneho traktu je typické zvracanie krvavého obsahu žalúdka, ktoré je známe ako hemateméza (zvracanie = zvracanie, grécka häma = krv) a nikdy sa nevyskytuje pri dolnom gastrointestinálnom krvácaní (gastrointestinálne krvácanie).

Farba zvratkov dáva lekárovi ďalšie informácie o umiestnení zdroja krvácania:
Ak sa krv dostala do žalúdka v styku s kyselinou chlorovodíkovou, zvracanie získalo čiernu farbu, ktorá sa často označuje ako „kávová múčka“, ako výsledok chemickej reakcie krvného pigmentového hemu s kyselinou chlorovodíkovou za vzniku produktu nazývaného hematín. Pokiaľ krv neprichádza do styku so soľou kyseliny, napr. Ak máte krvácanie z pažeráka, zvracaná krv je jasne červená (ak pochádza z tepny bohatej na kyslík) alebo tmavočervená (venózna krv).
Ak krv steká do čriev zo zdroja krvácania v žalúdku, krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu môže tiež viesť k priechodu krvavých stolíc. Aj tu sa rozlišuje čierna stolica s kyselinou chlorovodíkovou (lekárska: melena, v nemčine: dechtová stolica) a červená krv uložená na stolici, známa tiež ako hematochezia.
Oba príznaky sa vyskytujú - na rozdiel od toho, čo by sa dalo spočiatku predpokladať, keď krv unikla z čreva - častejšie v hornej časti ako pri dolnom gastrointestinálnom krvácaní (gastrointestinálne krvácanie).
Prenikavý zápach a lepkavý, lesklý vzhľad dechtovitých stolíc sú viditeľné, čo lekárovi uľahčuje ich odlíšenie od iných, možno podobne vyzerajúcich výlučkov (čierne stolice nemusia byť gastrointestinálnym krvácaním - k tomu dochádza aj pri požití uhlia alebo bizmutu). - alebo liekov obsahujúcich železo a bol dokonca opísaný po konzumácii čučoriedok).
Je potrebné poznamenať, že prerušenie dechtovitých stolíc vždy naznačuje, že krvácanie začalo v minulosti: krv musí byť v čreve najmenej osem hodín.

Prečítajte si viac na: Krv v stolici ako napr Pohyby čierneho čreva

Bolesť nepohodlie

Vo väčšine prípadov, ako je opísané vyššie, sa krvácanie do žalúdka nezaznamená až do zvracania krvi (hemateméza), čierna stolica (Tarry stolica) alebo dokonca krvné poruchy s nedostatkom krvi (Šok vyčerpania objemu) nastať.

Ľahšie a chronické žalúdočné krvácanie môže zostať bez povšimnutia na dlhú dobu a potom sa objaví iba náhodou počas bežných lekárskych vyšetrení. Spojenie medzi výskytom epigastrickej bolesti ako alarmujúceho znaku a skutočnou existenciou krvácania nie je vždy potrebné.
Dôvodom je to, že samotné krvácanie nespôsobuje žiadne bolesti, takže krvácanie nemožno predpokladať iba vtedy, ak sa vyskytnú príznaky v ľavom alebo strednom hornom bruchu. Je skôr pravdepodobné, že je to dôsledok zápalu žalúdočnej sliznice (zápal žalúdka) a žalúdočné vredy (Žalúdočný vred) na podráždenie nervov so zodpovedajúcimi bolestivými pocitmi, pričom obe choroby vedú k žalúdočnému krvácaniu, a preto mu môžu predchádzať.

Bolesť v epigastrickej oblasti je preto pravdepodobnejšie vnímaná ako symptóm základných žalúdočných chorôb s potenciálom krvácania, hoci krvácanie nemusí byť prítomné v čase bolesti.
Okrem ľavostranného alebo stredného nepohodlia v hornej časti brucha môže byť zápal žalúdočnej sliznice tiež príznakom nauzey, belgovania a pocitu plnosti.
Znateľné žalúdočné vredy sa pociťujú najmä ako nudná a nudná bolesť bezprostredne po jedle.
Tieto typické príznaky, ako pre žalúdočné vredy, tak aj pre zápal žalúdočnej sliznice, opisuje len asi 50% všetkých pacientov, v druhej polovici tieto choroby zostávajú bez povšimnutia.

Je tiež dôležité, aby nie každá bolesť v epigastrickej oblasti bola priamym príznakom žalúdočných chorôb.
Ľavostranné a stredné bolesti brucha môžu byť tiež príznakmi mnohých iných chorôb brucha, ako sú napríklad choroby dvanástnika (napr. Dvanástnikové vredy), na pankrease (napr. zápal pankreasu) slezina (Splenický infarkt, prasknutá slezina) alebo obličky alebo močový systém (Obličkový kameň, ureterálny kameň, zápal panvy).

Klasifikácia gastrointestinálneho krvácania

V zásade jeden rozlišuje medzi jedným vrchný a jeden dolná Krvácanie z gastrointestinálneho traktu.
Horný gastrointestinálny trakt je tvorený žalúdkom, hornými časťami žalúdka Tenké črevo, takže Dvanástnik (lekárske: duodenum) a prechod na jejunum, ktoré sa nazýva „flexura duodenujejunalis“.

Dôvod tohto rozdelenia na horné a dolné gastrointestinálne krvácanie (GI krvácanie) na základe flexura duodenujejunalis spočíva v rôznych prístupoch, ktoré lekár používa pri diagnostike a terapii:
Dokázať a krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu (GI krvácanie) endoskopy (Trubicová kamera) používaná pacientom cez ústa (po podaní upokojujúceho, t.j. upokojujúceho liečiva, ako je midazolam, ktorý patrí medzi krátkodobo pôsobiace benzodiazepíny), sa tlačil do žalúdka a umožňuje lekárovi nahliadnuť do tráviaceho systému pacienta až do tohto bodu prechodu medzi dvoma časťami tenkého čreva (flexura duodenujejunalis).
Predpokladá sa Zdroj krvácania v a Črevné krvácanie ešte hlbšie (lekárske: ďalej distálne smerom k konečníku), zariadenie musí cez črevá byť zavedený. Tj. odraz hrubého čreva, tzv kolonoskopia ktorý tiež dosahuje poslednú a tretiu časť tenkého čreva, ileum, ktoré sa tiež lekársky nazýva ileum.

Je potrebné poznamenať, že táto klasifikácia je stále užitočná aj dnes, pretože horné a dolné gastrointestinálne krvácanie (gastrointestinálne krvácanie) sa zreteľne líšia z hľadiska príčin, vekových skupín a tiež vo výbere spôsobu liečby, Pôvodný pôvod klasifikácie má teraz len obmedzenú platnosť v dôsledku modernejších endoskopov s väčším rozsahom.

Ako sa diagnostikuje gastrointestinálne krvácanie?

Diagnostický postup závisí, ako už bolo uvedené, od typu Krvácanie z gastrointestinálneho traktu:
Kedy Tarry stolica po vypočutí pacienta o možnom priebehu udalostí (známe predchádzajúce choroby alebo rizikové faktory, užívané lieky, možné zranenia, naposledy prijaté jedlo atď.) diagnostikovať krvácanie do horný tráviaci trakt (Gastrointestinálny trakt) v prípade núdze endoskop (Hadicová kamera).
Môcť môže sa vylúčiť gastrointestinálne krvácanie, zdroj musí byť v Hrubé črevo alebo Tenké črevo byť nájdený.

Dôkazy sa poskytujú rádioaktívne označeným červené krvinky (proces zameraný na detekciu emitovaného rádioaktívneho žiarenia je známy ako scintigrafia).
Potom selektívna diagnostika postihnutých cievčo umožňuje presnejšiu lokalizáciu.

Táto hodnota je kontroverzná jeden uskutočňovaný ako núdzový stav, t.j. bez vhodnej prípravy čreva kolonoskopia (kolonoskopia), pretože informačná hodnota čreva, ktorá nebola predtým vyčistená preháňadlami, je obmedzená a vyšetrenie je technicky náročné.

Postup pre Zvracať krvi (hemateméza) je podobná usadzovacej dechtovej stolici; v prípade masívneho krvácania však okamžite pohotovostná operácia zobrazené.

Je to tak prešla stolica, červená arteriálna krv (hematochézia), sa často používa s digitálna rektálna diagnostika (Vyšetrenie konečníka prstom), pretože prst skúšajúceho môže pociťovať hmatateľné neoplazmy (novotvary) a poškodenia tkanív (ulcerácie), ako aj tvrdé krvné zrazeniny hemoroidydokáže rýchlo určiť.
Ak toto opatrenie nevedie k úspechu, nasledujúce vyšetrovacie postupy zahŕňajú endoskopiu (v tomto prípade a endoskopia konečníka, známeho tiež ako konečník, hovorí sa o rektoskopii) a vizualizácia ciev s kontrastnými látkami (angiografia) alebo rádioaktívne označenými látkami (scintigrafia).

Viac informácií o téme nájdete tu angiografia