Zápal trigeminálneho nervu

úvod

Takzvaný zápal trigeminálneho nervu je v skutočnosti trigeminálna neuralgia a len omylom sa označuje ako „zápal“. Je to veľmi bolestivé ochorenie piateho kraniálneho nervu (Trigeminálny nerv). Nerv prichádza priamo z mozgu, beží v tvári a citlivo dodáva pokožku. Je tiež zodpovedný za funkciu čeľusťových svalov. Zápal zvyčajne postihuje dolné dve tretiny tváre, čo je spôsobené rozdelením trigeminálneho nervu (nemčina: trigeminálny nerv) na jeho tri hlavné vetvy.

Ak sa chcete dozvedieť viac o anatómii nervu, prečítajte si tento článok: Trigeminálny nerv

Prečítajte si viac o téme na: Zápal tvárových nervov

príznaky

Zápal trigeminálneho nervu spôsobuje extrémne silnú, útokom podobnú bolesť, ktorá často dosahuje najvyššiu úroveň na stupnici bolesti (Úroveň 10). Táto bolesť sa zvyčajne objavuje veľmi náhle a trvá len niekoľko sekúnd. K útokom však môže dôjsť veľmi často, niekedy aj viac ako 100-krát denne.
Bolesť sa zvyčajne môže vyvolať, najmä dotykom oblasti nervovej zásoby (takzvané hmatové stimuly), napríklad na líci alebo brade. Žuvanie pri jedle môže tiež vyvolať útoky u mnohých pacientov.
Keďže bolesť je mimoriadne silná, dotknutá osoba tiež utrpí veľké utrpenie. Nie je neobvyklé, že bolesť vedie dokonca k ťažkej depresii so všetkými súvisiacimi následkami.

bolesť

Bolesť spojená s trigeminálnym zápalom sa často označuje ako veľmi silná a bodavá („kopanica“). Pretože trigeminálny nerv je zodpovedný za citlivosť tváre, dotyk tu môže tiež vyvolať záchvaty bolesti. V závažných prípadoch stačí malý vánok na vyvolanie takého záchvatu bolesti typu blesku, ktorý potom trvá niekoľko sekúnd. Na začiatku choroby sú postihnutí zvyčajne medzi týmito útokmi bezbolestní. Ak však neexistuje adekvátna terapia, bolesť sa môže stať chronickou a môže viesť k neustálej tupej bolesti. Ak sa vyskytne takáto bolesť, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho rodinného lekára alebo ešte lepšie neurológa, aby sa jej príčina odstránila a bolesť liečila.

Prečítajte si viac o téme nižšie Zápal tvárového nervu.

Bolesti zubov so zápalom trigeminálneho nervu

Hlavnou úlohou trojklaného nervu je citlivé zásobovanie tváre a zubov. Ak dôjde k výraznému poškodeniu nervov, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou, tento pocit bolesti sa môže rozšíriť na ďalšie citlivé štruktúry nervovej oblasti, pretože mozog už nedokáže rozlíšiť, kde zdroj bolesti skutočne leží. To môže okrem iného viesť k ťažkým bolestiam zubov. Nevyhnutný je dobrý prístup s vhodnými liekmi proti bolesti, najmä antiepileptikami a antidepresívami.

Prečítajte si viac o téme nižšie Úľavy od bolesti zubov.

Bolesť hlavy so zápalom trigeminálneho nervu

Zápal trigeminálneho nervu veľmi často vedie k ožarovaniu do iných oblastí zásobovacej oblasti trigeminálneho nervu, ktoré v niektorých prípadoch zahŕňajú aj meningy. V mnohých prípadoch sú súčasťou klinického obrazu vedľajšie účinky, ako sú bolesti zubov, extrémna citlivosť kože alebo hlavy. Vo väčšine prípadov je bolesť hlavy opísaná ako bodnutie a ťahanie. Pokusy o úľavu od bolesti pri použití konvenčných liekov proti bolesti hlavy, ako je aspirín alebo ibuprofén, sú zvyčajne neúspešné, pretože nimi nie je možné liečiť bolesti nervov (tzv. Neuropatická bolesť).

Ušné bolesti so zápalom trigeminálneho nervu

Trigeminálna neuralgia je spojená so silnou bolesťou takmer vo všetkých prípadoch. Pretože hlavnou funkciou tohto nervu je citlivé zásobovanie mnohých štruktúr v oblasti hlavy, táto bolesť sa môže šíriť aj do ďalších oblastí, napríklad do ucha.
Je to spôsobené skutočnosťou, že mozog nedokáže rozlíšiť, či bolesťový stimul skutočne pochádza z ucha, alebo či je nerv v priebehu procesu iba zapálený, a to spúšťa bolesťové stimuly. Mnohí pacienti s trigeminálnym zápalom hlásia silnú bolesť v ušiach, ktorú môžu zhoršiť hlasné zvuky.

diagnóza

Zápal trigeminálneho nervu nemusí byť vždy príčinou silnej bolesti tváre pri dotyku alebo pri žuvaní a rozprávaní. Z tohto dôvodu by sa diagnóza zápalu trigeminálneho nervu mala vždy robiť na základe niekoľkých kritérií.
Medzi ďalšie choroby, ktoré možno považovať za podobné príznaky, patria napríklad klastrové bolesti hlavy, tzv. Idiopatická bolesť tváre, zápal alebo poškodenie zubov, očí alebo dutín a problémy s čeľusťou.

Aby bolo možné tieto choroby odlíšiť od skutočnej trigeminálnej neuralgie, prebieha najprv podrobná diskusia o pacientovi, počas ktorej sa ošetrujúci lekár pýta na akútne príznaky a snaží sa vylúčiť iné choroby kladením konkrétnych otázok.

Diagnosticky je tiež možné rozlišovať medzi dvoma formami trigeminálnej neuralgie. Z tohto dôvodu sa zvyčajne používa zobrazovací postup - magnetická rezonančná tomografia (MRI). S pomocou snímok vytvorených pomocou MRI je možné zistiť príčinu výskytu neuralgie a prípadne začať vhodnú terapiu.

Rozlišuje sa medzi tzv. Klasickou trigeminálnou neuralgiou, pri ktorej nezvyčajný priebeh krvných ciev tlačí na trigeminálny nerv a spôsobuje tak bolesť, a tým, čo sa nazýva symptomatická trigeminálna neuralgia, pri ktorej sú príznaky založené na inom ochorení. Možnou príčinou sú predovšetkým roztrúsená skleróza alebo nádory v mozgovom kmeni.

Toto rozlíšenie je tiež dôležité z diagnostického hľadiska, pretože terapia závisí zásadne od príslušnej príčiny.

príčiny

Rozlišuje sa medzi klasickou alebo idiopatickou trigeminálnou neuralgiou a symptomatickou trigeminálnou neuralgiou. Rozdiel je v tom, že v symptomatickej forme je ďalšie ochorenie príčinou existujúcich symptómov.

Príčinou klasickej alebo idiopatickej formy je neobvyklý priebeh krvných ciev, ktorý ničí nervovú izoláciu nervu, myelínového obalu, čo spôsobuje, že nerv je príliš citlivý.

Pri symptomatickej trigeminálnej neuralgii možno za príčinu považovať rôzne choroby. Nedostatočné nervové opláštenie (zničené myelínové pošvy), napr. v súvislosti s roztrúsenou sklerózou alebo nedostatočným prísunom krvi do nervovej časti trigeminálneho nervu, čo sa môže stať pri mŕtvici. Príčinou môžu byť aj benígne rozsiahle nádory vo vnútornom zvukovom kanáli (akustické neurómy).

Zápal trigeminálneho nervu po prechladnutí

V prípade prechladnutia sa príčinné patogény často nachádzajú v oblasti nosných dutín na tvári. Odtiaľto sa môžu šíriť rôznymi smermi. Vďaka priestorovej blízkosti sa môže šíriť aj v smere k trigeminálnemu nervu.To môže mať za následok bolesť v trigeminálnej oblasti dokonca aj niekoľko dní po tom, ako ustúpi prechladnutie. Aj keď je to nezvyčajné, môže sa to občas stať.

Po prechladnutí je ľudské telo často oslabené. To znamená, že imunitný systém je zaneprázdnený, vďaka čomu je telo zraniteľnejšie a rýchlejšie sa môže rozvíjať rôzne príznaky. Preto zápal nemusí byť okamžite spôsobený dočasnou bolesťou v oblasti trigeminálneho nervu. Avšak občas sú patogény, ktoré spôsobujú nachladnutie, veľmi perzistentné a spôsobujú výrazný zápal nervu. Ak sa bolesť nezlepší do niekoľkých týždňov alebo sa dokonca zhorší, treba sa poradiť s lekárom.

Zápal trigeminálneho nervu spôsobený herpetickými vírusmi

Termín herpes vírusy opisuje skupinu vírusov, ktoré sa permanentne usadia v určitých nervových bunkách v tele a môžu byť reaktivované určitými spúšťacími faktormi, ako sú stres alebo imunodeficiencia. Prejavy siahajú od jednoduchých opary na pery po výrazné pásové opary (Herpes zoster).

Vírusy sa šíria vždy cez postihnuté nervy, čo môže viesť k zápalu s typickými príznakmi na pokožke. Ak to ovplyvňuje trigeminálny nerv, vedie to k trigeminálnemu zápalu, ktorý je často spojený s veľmi silnou bolesťou. Terapia je zameraná predovšetkým na terapiu bolesti a liečbu antivirotikami (napr. Acyklovirom), ktoré obsahujú herpes vírus. Bohužiaľ tu nie je možné úplne odstrániť herpetické vírusy z tela.

Zápal trigeminálneho nervu spôsobený ochorením zubov / dentálnym ošetrením

Rôzne ochorenia zubov môžu byť tiež príčinou trigeminálneho zápalu. Zuby tiež zásobujú druhú a tretiu vetvu trojklanného nervu. Preto sa infekcie, ktoré začali na zuboch, môžu šíriť smerom k nervu a viesť tam k zápalu. Dokonca aj malé poranenia samotného trigeminálneho nervu, napríklad pri invazívnej zubnej procedúre, môžu podporovať zápal.

terapia

Terapia / liečba závisí zásadne od typu zápalu. V prípade symptomatickej trigeminálnej neuralgie je vždy rozumné liečiť ochorenie, ktoré je primárne zodpovedné za výskyt zápalu. Okrem toho je tiež vhodná vhodná terapia bolesti, aby sa tieto príznaky zlepšili.

Vo všeobecnosti sa trigeminálna neuralgia môže liečiť liekmi, chirurgickým zákrokom alebo nedávno rádioterapiou.

Karbamazepín je už dlho liekom prvej voľby. V skutočnosti ako antiepileptikum (tak s jedným Epilepsia) je veľmi vhodná pre mnoho pacientov, aby boli schopní dobre kontrolovať príznaky trigeminálnej neuralgie.
Iné lieky v tejto triede látok, napríklad fenytoín, tiež antiepileptikum, sa často používajú. Aby sa aspoň dočasne zabránilo vnímaniu bolesti, do postihnutého bolestivého nervu sa v niektorých prípadoch vstrekne aj lokálne anestetikum.

V závislosti od príznakov a individuálneho priebehu ochorenia sa môže zvážiť aj chirurgická liečba. Existuje niekoľko rôznych metód na výber. V zásade sa tu musia rozlišovať dva rôzne postupy.
Na jednej strane existujú chirurgické postupy, pri ktorých sa musí lebková kosť otvoriť. Ak je lebková kosť otvorená, časti trigeminálneho nervu môžu byť vyhladené rôznymi metódami. Táto chirurgická metóda je veľmi úspešná, ale môže viesť k komplikáciám, najmä senzorickým poruchám tváre.

Na druhej strane existujú chirurgické zákroky bez otvorenia lebky. Tam sa lieči nerv nad lebkou. Miera úspešnosti je dobrá, hoci u niektorých pacientov sa po určitom čase mnoho symptómov vracia. Tento typ operácie tiež nie je bez komplikácií a môže tiež spôsobovať zmyslové poruchy tváre a v niektorých prípadoch môže viesť k jednostrannej necitlivosti.

V poslednej dobe existuje tiež možnosť liečiť trigeminálnu neuralgiu pomocou rádioterapie. Pri tejto metóde je časť nervu ožarovaná. Celková miera úspešnosti je veľmi dobrá a predstavuje približne 85% pacientov bez bolesti. U niektorých pacientov príznaky ustupujú, pričom približne 75% ožiarených pacientov je po 3 rokoch stále bez bolesti.

Lieky na zápal trojklaného nervu

Jedným problémom pri liečbe bolesti nervov je to, že „normálne“ látky proti bolesti, takzvané NSAID, ako je Aspirin® alebo ibuprofen, na ne nemajú žiadny účinok. Preto sa musíte uchýliť k iným účinným látkam.

Často áno antikonvulzíva, takže sa používajú lieky z liečby epilepsie a antidepresíva ktoré tiež pôsobia na neuropatickú bolesť, ale zvyčajne sa podávajú v nižších dávkach ako na pôvodný účel. Predpokladá sa, že ich účinok je založený na inhibícii nadmernej nervovej aktivity. Týmto spôsobom bránia prenosu bolesti na mozog. Ak sa s týmito skupinami liekov nedá adekvátne liečiť bolesť nervov, existuje možnosť použitia veľmi silných opioidov, ktoré pôsobia centrálne v mozgu a bránia prenosu bolestivých stimulov.

Prečítajte si o tom naše články

• Lieky na epilepsiu
• antidepresíva
• opioidy

Domáce lieky na trigeminálnu neuralgiu

Veľmi populárnym domácim liekom na trigeminálnu neuralgiu je použitie studeného obkladu s levanduľou. Za týmto účelom sa na kvety levandule naleje trochu vriacej vody. Celá vec sa nechá stáť asi 15 minút, po čom by sa mali kvety odstrániť a voda ochladiť na asi 40 stupňov. Teraz si môžete do tejto infúzie ponoriť ľanový uterák a držať ho na postihnutej strane tváre.

Listy kapusty sa tiež osvedčili pri liečbe neuralgie. Tu sa používajú čerstvé lístky kapusty, ktoré sa potom vyvalia valčekom, aby z nich mohla uniknúť tekutina, a tým aj účinné látky. Listy kapusty sa teraz dajú jednoducho umiestniť na polovicu tváre a okolo nich stlačiť. Majú upokojujúci a chladiaci účinok.
Rôzne oleje môžu byť tiež použité ako domáce prostriedky. Napríklad niektorí prisahajú pri gáforovom oleji nasiaknutom v rozdrvenom cesnaku asi týždeň. To sa dá použiť na trenie v oblasti bolesti. Ostatné oleje, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť, sú klinčekový olej, eukalyptový olej a bazalkový olej.
Vyhrievané ľanové vrecká plné kvetov sena môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť.

Prečítajte si tiež naše články o domácich opravných prostriedkoch

• levanduľa
• kapusta
• bojovník

Naturopatia a homeopatia pri zápale trigeminálneho nervu

Najznámejším rastlinným liekom na trigeminálnu neuralgiu je tzv. Ľubovník bodkovaný (ľubovník bodkovaný).Hypericum perforatum). Okrem liečby nervových zápalov to nachádza svoje miesto aj v terapii depresie.

Mal by sa však užívať iba po konzultácii s lekárom, pretože ľubovník bodkovaný ovplyvňuje rôzne enzýmy v tele, a preto môže zmeniť účinok iných liekov. Fenomén, že antidepresíva majú najlepšiu účinnosť proti bolesti nervov, sa dá tiež pozorovať pri liečbe konvenčnými liekmi. Aranea diadema je ďalší homeopatický liek, ktorý má účinnú zložku získanú z krížových pavúkov, ktorá má jedovatý účinok na nervy, ale ak je dávka dobre upravená, môže sa tiež použiť na liečbu zápalu nervov. Mal by sa však používať iba ako súčasť profesionálnej homeopatickej terapie a nemali by ho používať samotní laici.

Albumy Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) a Spigelia (D6, D12) sa tiež všeobecne považujú za homeopatov na boj proti bolesti nervov.

Prečítajte si viac o téme nižšie Bylinky Johannis.

kmitočet

Celkovo je zápal trigeminálneho nervu stav, ktorý častejšie ženy ako muži obavy. Je to tiež častejšia choroba u starších ľudí vyskytuje. To je väčšina ľudí, ktorí trpia zápalom trojklaného nervu vo veku od 70 do 80 rokov.

Celkovo je touto chorobou postihnuté menej ako 0,05% populácie s približne 3,5 (Muži) a 5,9 (ženy) ochorieť na každých 100 000 obyvateľov.

Trvanie a predpoveď

Priebeh choroby trigeminálnej neuralgie je progresívny v približne 2/3 prípadoch. To znamená, že choroba a jej príznaky budú pokračovať bez liečby.
Približne 30% postihnutých však zažije iba jednu epizódu a vylieči sa až potom, čo príznaky ustúpia.

Trvanie trigeminálneho zápalu do značnej miery závisí od príčiny zápalu a reakcie na liečbu. Ak dôjde k akútnemu zápalu nervu, šance na krátke trvanie pri úplnom vyliečení sú zvyčajne vyššie ako pri dlhodobom chronickom zápale. Posledne menovaná sa môže tiež zmeniť na trigeminálnu neuralgiu.

Existujú veľmi odlišné posudky od ľudí, ktorí trpia alebo trpeli zápalom trigeminálneho nervu. Pre niektorých domáce prostriedky jednoducho pomáhajú pri zlepšovaní príznakov alebo dokonca k ich odstráneniu. Iní trpia mnoho rokov bolesťou trigeminálneho zápalu, najmä keď sa vyvinie na trigeminálnu neuralgiu. U mnohých pacientov sa to dá účinne liečiť iba pomocou intenzívnej liekovej terapie, ale často pretrváva dlho.

Individuálny lekár môže najlepšie vyhodnotiť priebeh choroby. S ošetrujúcim špecialistom (neurológom) by sa mala vždy viesť komplexná diskusia o možnostiach liečby as ňou spojená prognóza ochorenia.