Interné Lekárstvo

Diagnóza Crohnovej choroby

úvod

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré sa prejavuje mnohými rôznymi spôsobmi. Pretože sa môže javiť pre každú postihnutú osobu inak, je to tak Diagnóza je často ťažká.

Dĺžka života je sotva alebo vôbec obmedzený u pacientov s Crohnovou chorobou, ktorí dostávajú optimálnu liečbu.

Nie každý pacient má rovnaké príznaky a nie všetky príznaky samotné naznačujú Crohnovu chorobu. Mnoho príznakov preto môže mať úplne inú príčinu.

Prečítajte si podrobné informácie na túto tému: Príznaky Crohnovej choroby

Z tohto dôvodu je komplexná diagnóza nenahraditeľná. Medzi rôzne diagnostické nástroje patrí rozsiahly anamnéze (História pacientov) kto fyzikálne vyšetrenie, stanovenie vybraných laboratórnych parametrov, zobrazovacie postupy ako napr MRI a röntgen, a v neposlednom rade endoskopia a biopsia (Tkanivová extrakcia na laboratórne vyšetrenie). Gastroenterológ potom môže diagnostikovať Crohnovu chorobu preskúmaním zistení. Dôležité diferenciálne diagnózy, ktoré je potrebné odlíšiť od Crohnovej choroby, sú Ulcerózna kolitída (Zápal výstelky hrubého čreva s ulceráciou) Divertikulitída (Zápal výbežkov črevnej steny) a to Syndróm dráždivého čreva, V akútnom prípade, a zápal slepého čreva byť vylúčený.

Diagnóza pomocou laboratórnych hodnôt

Niektoré laboratórne hodnoty poskytujú diagnostické dôkazy o Crohnovej chorobe. krvný poskytuje prvé náznaky existujúceho zápalového procesu v tele. Vyskytujú sa pri akútnom vzplanutí Crohnovej choroby Markery zápalu ako CRP (C-reaktívny proteín) a BSG (Sedimentačná rýchlosť) v krvi vznešený.

Imunologická odpoveď tela na chronický zápal sa môže stať a stúpať z biele krvinky prísť. Toto sa volá leukocytóza určený. Pretože Črevná výstelka pri Crohnovej chorobe je zápal zmenený, niektorí môžu živný iba zlý z čriev vstrebáva stať sa. Koncentrácie Vitamín B12 (Cobalamin) a Vitamín D.

Nedostatok týchto vitamínov potvrdzuje podozrenie na Crohnovu chorobu. Vitamín B12 je dôležitý pre výrobu rôznych zložiek krvi. Ak je nedostatok vitamínu B12, špeciálna forma anémia, takzvaný zhubná anémiapretože sa môžu produkovať iba nedostatočné červené krvinky (erytrocyty).

Ak existuje výrazný nedostatok, sú tiež biele krvinky a krvné doštičky ovplyvnená. Prichádza k jednému leukopénia alebo. trombocytopénia, Anémia pri Crohnovej chorobe môže byť tiež spôsobená a Nedostatok železaVyskytujem sa, keď železo už nie je ľahké vstrebávať črevom. Toto je tiež známe ako Malabsorpcia železa.

Môže sa to uskutočniť aj prostredníctvom internetu zápal dokonca aj Strata krvi ktorý sa zase prejavuje v laboratóriu ako anémia. Opísané laboratórne zmeny majú skôr nešpecifický charakter a môžu sa vyskytnúť aj pri iných zápalových ochoreniach čriev. Avšak tie, ktoré sa nachádzajú v krvi, sú špecifické pre Crohnovu chorobu Protilátky proti Saccharomyces cerevisiae, krátky ASCA, Zvýšené hladiny týchto protilátok sa nachádzajú v krvi asi 60% postihnutých. Zostava pozitívnej hodnoty ASCA a zápornej hodnoty pre je ešte konkrétnejšia anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky, p-ANCA v krátkosti.

Diagnostika Crohnovej choroby pomocou vzoriek stolice

Založené na Vzorky stolice stratu krvi v črevách je možné rýchlo a ľahko určiť. Toto je zvlášť vhodné Hemoccult Test (Guaiacký test). To sa dá použiť na určenie aj najmenšieho množstva krvi v stolici. Táto okultná (skrytá) krv neviditeľná pre oko sa deteguje pomocou jednoduchého testu. Krv v stolici však nie je špecifickým ukazovateľom Crohnovej choroby. Potvrdzuje to len existujúce podozrenie. Na detekciu sa môžu použiť aj vzorky stolice baktérie ako Campylobacter, Yersinia, Salmonella alebo Shigella.

Tiež prasitrynes-, Noro- alebo rotavírusom môže byť dokázané. Môžu napríklad spôsobiť črevný zápal a príznaky, ktoré vyzerajú ako Crohnova choroba.

Detekcia relevantných črevných patogénov preto vedie k vylúčeniu diagnózy Crohnovej choroby. Často existuje určenie kalprotektinu alebo laktoferín má zmysel v kresle. Tieto dve značky sú Parametre zápalu a zodpovedajúcim spôsobom sa zvýšila pri Crohnovej chorobe. Kalprotektín je látka vyrobená z neutrofilných granulocytov, ktorá sa pri zápale uvoľňuje v čreve. Výhodou je obzvlášť vysoká citlivosť v prípade Crohnovej choroby. Laktoferín je látka, ktorá sa vyskytuje napríklad v tráviacich sekrétoch. Zvýšenie stolice hovorí o črevnom zápale.

Diagnostika Crohnovej choroby pomocou röntgenového žiarenia

Počas tohto diagnostického postupu sa sonda dostane cez nos, hrdlo a do tenkého čreva. O sonde bude kontrastná látka rozpustná vo vode podávaný. Rôntgenové snímky sa potom robia v rôznych časoch, aby sa čo najúplnejšie znázornil priebeh kontrastnej látky v čreve. Črevné zmeny typické pre Crohnovu chorobu môžu byť pacientovi ľahko a jemne predstavené. Patria sem predovšetkým Prerušenia pasáže a úzka (Stenózy) v izolovaných častiach čreva. Typické sú aj tzv fistulas, Sú to spojovacie kanály medzi jednotlivými časťami čreva. Röntgenové lúče tiež hrajú úlohu u detí s Crohnovou chorobou. Cez Prerušenie príjmu živín u detí sa často spomaľuje rast. Kostný vek možno určiť pomocou röntgenového snímania ruky a potvrdiť diagnózu Crohnovej choroby.

Diagnostika Crohnovej choroby ultrazvukom

Pri ultrazvukové vyšetrenie brucha, tzv sonografia brucha sú typické zmeny Crohnovej choroby. Tento postup, ktorý je pre dotknutú osobu veľmi šetrný a stresujúci, môže často viesť k prvej podozrivej diagnóze Crohnovej choroby. Pri Crohnovej chorobe je jedna edematózne zahusťovanie a Opuch črevnej steny, Na ultrazvukovom obrázku je možné nájsť tzv. Kokardu alebo Cieľový fenomén, pretože zosilnené črevné rezy pôsobia v priereze ako prstence terča. V reakcii na zápalový proces sú často prítomné zväčšené lymfatické uzliny. Niekedy môžu byť sonograficky znázornené aj fistulačné kanáliky alebo možné nahromadenia hnisu (abscesov). Ak už bola Crohnova choroba diagnostikovaná, ultrazvuk je najjednoduchšou neinvazívnou vyšetrovacou metódou na overenie úspešnosti liečby.

Diagnóza Crohnovej choroby pomocou MRI podľa Sellink

Účelom tohto postupu je zistiť vzorec a rozsah zápalu čreva. Posúdenie tenkého čreva je pri tejto metóde obzvlášť ľahké. Kontrastné látky sa najskôr zavedú do tenkého čreva pomocou sondy. Toto sa šíri cez črevnú sliznicu takým spôsobom, že je možné optimálne hodnotenie. Aby sa zabránilo zlepeniu opačných črevných stien, pomocou sondy sa podáva ďalšia tekutina. Celý gastrointestinálny trakt je možné vizualizovať so zvláštnym zreteľom na tenké črevo. Pre Crohnovu chorobu je typické edematózne zhrubnutie črevnej steny.

Diagnostika Crohnovej choroby pomocou kolonoskopie a biopsie

V a kolonoskopia dostane cez konečník Hadica kamery (Endoskop) v hrubom čreve až po Bauhinschenov ventil. Predstavuje to prechod do poslednej časti tenkého čreva, presne táto posledná časť tenkého čreva, tzv. terminálne ileum, je najčastejšie ovplyvnená zápalovými zmenami Crohnovej choroby.

Účasť na Crohnovej chorobe je vždy segmentové-nesúvislýtj. Okrem chorých častí je tu vždy aj zdravá črevná sliznica. V skorej fáze ochorenia, povrchové poškodenie sliznice, napr. rozpoznať načervenalé škvrny.

Ďalšie zúženia sa vyskytujú v neskorších fázach. Počas akútneho útoku, hlbšie zranenia, ako sú vredy (vredy) a fistulas, Toto je charakteristické pre Crohnovu chorobu Dláždený kameň, Popisuje meniaci sa vzhľad zhrubnutia sliznice a hlbokých vredov. Vredy môžu vyzerať pretiahnuté, podobne ako slimáky. Ďalším patognomonickým obrazom typickým pre Chronovu chorobu je záhradná hadica. V dôsledku zmeny tkanív (fibróza) obmedzenia tohto javu.

Keď sa časti čreva zlepia, vznikne jedna Zhlukovaný nádorktorá je čiastočne hmatateľná zvonka. Počas kolonoskopie sa odoberajú vzorky tkanív (biopsia). Pri Crohnovej chorobe tieto vykazujú množstvo imunitných buniek, napr. Lymfocyty, granulocyty a histiocyty. Typickým nálezom sú aj tzv. Granulomy. Keďže Crohnova choroba môže ovplyvniť všetky sliznice od konečníka po ústa, často sa odporúča gastroskopia