Terapia disociacie scapholunal / SLD

Synonymá v širšom zmysle

• Scapholunal disociácia
• Scafoidná dislokácia
• Poškodenie zápästia
• zlomenina distálneho polomeru
• Poranenie rúk

Tieto typy terapie existujú

V princípe sa môže scapholunal disociácia liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Konzervatívna terapia je liečebná metóda pre mierne posunutie kostnatej a lunárnej kosti, ak nie sú prítomné žiadne ďalšie sprievodné zranenia. Okrem imobilizácie a oddychu zahŕňa aj terapiu bolesti prispôsobenú pacientovi. Po určitom čase sa musí podať ľahká cvičebná terapia, aby sa obnovila a udržala pohyblivosť a posilnila väzivová aparát zápästia, aby sa zabránilo posunu kostí.
Dostupné chirurgické postupy sú kĺbová chirurgia kĺbov, priame šitie scapholunal ligament, obnova a transplantácia ligamentu, ako aj čiastočné a úplné vystuženie postihnutých kĺbov.
Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti zranenia, vyhliadky na uzdravenie, veku postihnutej osoby a od prianí pacienta.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna terapia sa používa na mierne disociácie dvoch karpálnych kostí. Zníženie sa musí vykonať skoro po zranení. Kosti sa zvonku potlačia späť do pôvodných polôh s úľavou od bolesti. Ďalšia konzervatívna terapia spočíva v dôslednej imobilizácii zápästia. Na tento účel je možné použiť obväzy na ruky alebo sadry. Imobilizácia by mala byť uskutočnená počas 4 až 6 týždňov.
Potom by malo byť zápästie najskôr chránené. Za týmto účelom je možné lepiace pásky lepiť. Na začiatku liečby by mala byť ruka stlačená, ochladená a zdvihnutá, aby sa zabránilo tvorbe modrín a opuchu.
Počas celého trvania liečby sa môžu lieky proti bolesti užívať podľa potreby na zmiernenie príznakov v závislosti od individuálnych potrieb.

OP

V závislosti od závažnosti poranenia je k dispozícii niekoľko chirurgických zákrokov. S pomocou takzvaného „chirurgického zákroku na kľúčovú dierku“ je už možné vykonať mnoho liečebných postupov pri liečení nízko-stupňovej disulfácie. Časti ligamentu môžu byť odstránené, časti chrupavky a kosti môžu byť odstránené zo spoločného priestoru a podrobne môže byť vyšetrená anatomická poloha kostí.
V prípade švov a rozsiahlejších operácií je však potrebné urobiť rez cez spoj. Scapholunal ligament môže byť šitý priamo do 6 týždňov od zranenia. Potom to už často nie je možné, takže je možné uvažovať o chirurgických rekonštrukciách väzov alebo transplantáciách väzov. Tieto postupy však majú často malú šancu na úspech.
Poslednou možnosťou chirurgickej liečby je čiastočné stuhnutie zápästia. Aj pri poškodení chrupavky a osteoartritíde kĺbov sa to dá stále vykonať a z dlhodobého hľadiska poskytuje dobrý a bezbolestný výsledok. Týmto ošetrením je obmedzená iba pohyblivosť zápästia.

Kedy potrebujete operáciu?

Existuje mnoho rôznych prejavov choroby pri scapholunal disociation. Pád alebo násilný čin môže poškodiť väzivo karpálnych kostí, a potom sa môžu vynoriť z ich pevného rámca. Ak malé karpálne kosti opustia svoje anatomické miesto, hovorí sa o dislokácii.
Ak však existujú aj trhliny väzov, poškodenie kĺbovej chrupavky, výrazné vytesnenie kostnatej alebo lunárnej kosti alebo dokonca poškodenie kostí, musia sa zvážiť chirurgické zákroky. Primárnym cieľom je ochrana anatomických kĺbových plôch a pozícií kostí a liečenie všetkých nestabilít alebo sprievodných zranení. Ak sa kosti rozpadnú v dôsledku prasknutia väzov, jednoduché premiestnenie a imobilizácia často nestačí. Chirurgická terapia je obzvlášť potrebná v prípade zlomeniny Scaphid kosti v súvislosti s poranením, aby sa zabránilo dlhodobej artritíde a opotrebovaniu zápästia.

domáce ošetrovanie

V prípade konzervatívnej imobilizácie alebo po chirurgických terapiách je často potrebná liečba počas 6 týždňov. Počas tejto doby môžu štruktúry väzov stabilne rásť a zranenia sa môžu liečiť. Kĺb by mal byť rozliaty v odliatku alebo obväze a znehybnený. Aj po 6 týždňoch je odpočinok stále indikovaný. Zápästie by sa malo mobilizovať pomaly prostredníctvom cvičení aktívneho a pasívneho pohybu, aby sa obnovila pohyblivosť. Cieľom všetkých terapií je najlepší možný a bezbolestný pohyb zápästia z dlhodobého hľadiska.

trvanie

Trvanie liečby sa často udáva ako 6 týždňov pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe. Zápästie však musí byť ďalej chránené a pomaly mobilizované. Dobrou a stabilnou pohyblivosťou kĺbu sa dosiahne ďalšia doba liečby 6 týždňov. Trvanie sťažností sa môže u jednotlivých osôb značne líšiť. V mnohých prípadoch bolesť ustupuje po niekoľkých týždňoch, keď opuch ustupuje.
V zriedkavých prípadoch môže bolesť pretrvávať aj po období liečby a môže naznačovať dlhodobé poškodenie a opotrebenie kĺbu.

Poznámka

Nachádzate sa v podtéme Terapia disulfatácie scapholunalu, Všeobecné informácie o tejto téme nájdete na Scapholunal Disociation (SLD).

komplikácie

komplikácie neliečené alebo prehliadnuté choroby (1. a 2. zranenia sa často ťažko diagnostikujú) scapholunal disociation / SLD je vývoj osteoartritídy. Vďaka nepriaznivej polohe jednotlivých karpálnych kostí proti sebe sa klzné povrchy už nemôžu navzájom optimálne posúvať a dochádza k opotrebovaniu chrupavky. Výsledkom je bolesť a obmedzená pohyblivosť.

predpoveď

Prognóza disociacie skalpolu / SLD je ťažká. Chirurgicky upravené zranenia sa môžu uzdraviť bez preukázateľného poškodenia alebo môže dôjsť k osteoartritíde napriek optimálnej starostlivosti. Neliečené zranenia vyššej triedy prakticky vždy vedú k osteoartritíde v zápästí.