Komplikácie pri narodení dieťaťa

úvod

Počas pôrodu sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie pre matku a / alebo dieťa. Niektoré z nich sa ľahko liečia, ale môžu tiež predstavovať akútne núdzové situácie. Ovplyvňujú tak proces narodenia až do pôrodu dieťaťa, ako aj popôrodnú fázu.

Komplikácie pre matku a dieťa sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva alebo krátko pred narodením. Dôvodom je napríklad gestačný diabetes, vysoký krvný tlak u matky alebo otrava tehotenstvom.

Celkovo sú komplikácie počas pôrodu zriedkavé, takže väčšina pôrodov ide bez problémov. Úmrtia matiek v súvislosti s pôrodom sú v tejto krajine veľmi zriedkavé.

Prečítajte si tiež náš článok: Proces narodenia.

Komplikácie pre matku

Komplikácie pre matku môžu vzniknúť najmä počas fázy po pôrode, t. J. Keď sa už dieťa narodilo a po pôrode (placenta, zvyšky pupočníkovej šnúry a vaječných membrán) sa ešte musí narodiť. Placenta by sa mala zamietnuť asi 10 až 30 minút po pôrode dieťaťa. Neúplné odmietnutie po pôrode môže viesť k vážnym stratám krvi av najhoršom prípade k zlyhaniu obehu (pozri nižšie).

Prečítajte si tiež: Placentárne príčiny komplikácií počas pôrodu

K vážnej strate krvi môže tiež dôjsť, ak sa maternicové svaly nezmoria alebo nezmiznú dostatočne po narodení (tzv Materničná atónia). Príčinou môže byť preťaženie maternicovej steny (napríklad veľmi veľké deti alebo viacnásobné pôrody) alebo malformácie maternice.

Veľmi zriedkavou, ale závažnou komplikáciou pre matku je takzvaná ruptúra ​​maternice, ktorá sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a počas pôrodu. To vedie k prasklinám v stene maternice, ktoré sú sprevádzané náhlou silnou bolesťou a veľkou stratou krvi.

Ďalšími komplikáciami pre matku sú zranenia pri narodení. Patria sem poranenia vagíny, stydkých pyskov, vagíny, krčka maternice, krčka maternice a, veľmi zriedkavo, ochlpenia na verejných miestach symphysis). Bežné poškodenie pri narodení je takzvaná perineálna slza, to znamená poškodenie kože a prípadne svalov medzi vagínou a konečníkom. Sú rozdelené do rôznych stupňov v závislosti od veľkosti a hĺbky a vyskytujú sa u približne 20 až 30 percent všetkých narodení.

Pre viac informácií o vaginálnych ruptúrach odporúčame naše webové stránky: Vaginálna slza počas pôrodu - dá sa tomu zabrániť?

V popredí starostlivosti o pôrodné úrazy sú hemostáza, čistenie rán a šitie rán.

Veľmi zriedkavou komplikáciou počas pôrodu je embólia plodovej vody. Plodová voda sa dostáva do krvi matky (väčšinou pri pôrodných úrazoch) a náhle zrážanie krvi môže viesť k dýchavičnosti a zlyhaniu obehu.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Vzduchová embólia

Komplikácie pre dieťa

Komplikácie pre dieťa sa vyskytujú hlavne v priebehu pôrodu. Dôvodom môže byť veľkosť, poloha alebo poloha dieťaťa na jednej strane alebo pracovná a telesná štruktúra matky na strane druhej.

Dôležitou komplikáciou týchto príčin je zadržanie pôrodu, pri ktorom pôrodstvo napriek dobrej pracovnej sile ďalej nepokračuje (Prečítajte si tiež: Ktoré hodnoty CTG sú normálne?). V prípade zadržania pri narodení v počiatočnej fáze (žiadne ďalšie otvorenie krčka maternice po dobu dlhšiu ako dve hodiny) sa vo väčšine prípadov vykoná cisársky rez. V prípade zastavenia pôrodu vo fáze vyhostenia (nedochádza k žiadnemu pracovnému postupu dlhšie ako asi hodinu), nastane buď cisársky rez alebo sa narodenie ukončí pomocou prísavky alebo dodaním klieští.

Prečítajte si viac o týchto témach: Indikácie pre cisársky rez a komplikácie a riziká cisárskeho rezu

K takzvaným pozičným anomáliám dieťaťa patrí poloha záveru (pozri nižšie), priečna alebo šikmá poloha, ak dieťa leží priečne alebo šikmo vo vzťahu k pôrodnému kanálu. Posturálne anomálie opisujú okrem iného polohu čela alebo tváre, keď je hlava dieťaťa preťažená dozadu. Vo väčšine prípadov sa potom vykoná cisársky rez.

Problémy počas pôrodu sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak sa hlava dieťaťa v panve matky správne neotáča. Ak sa hlava napriek rôznej pomoci správne nenastaví, musí sa narodenie ukončiť vonkajším zásahom (prísavka, kliešte alebo cisársky rez). K takzvanej ramennej dystokii dochádza u 0,5 až 1 percenta narodených detí a opisuje stav, keď už je hlava dieťaťa už narodená, ale ramená stále visia v panve matky kvôli nedostatočnej rotácii dieťaťa, takže sa nenarodí zvyšok tela. môcť. Riziko vzniku dystokie ramien sa zvyšuje u veľkých detí (nad 4 000 g) a predstavuje núdzovú situáciu pre matku aj dieťa.

Porucha práce je pre matku a dieťa stresujúca a môže, okrem iného, ​​spôsobiť nedostatočné prísun kyslíka dieťaťu, oneskorenie procesu narodenia alebo zastavenie pôrodu. Kontrakcie môžu byť buď príliš slabé alebo príliš silné: príliš málo práce popisuje príliš slabé kontrakcie, príliš krátke kontrakcie alebo príliš dlhé pauzy medzi jednotlivými kontrakciami. Príliš násilné kontrakcie opisujú príliš silné alebo príliš časté kontrakcie až do takzvanej pracovnej búrky.

Okrem toho stres pre dieťa počas pôrodu môže viesť k predčasnej strate takzvaného meconia. Kindspech je prvá stolica novorodenca, ktorá sa zvyčajne prechádza do prvých 48 hodín po narodení. V dôsledku pôrodných komplikácií, napríklad nedostatočného prísunu kyslíka dieťaťu, sa môže meconium počas procesu narodenia usadiť do plodovej vody. Predstavuje to pre dieťa akútne ohrozenie, pretože plodová voda obsahujúca meconium sa môže vdýchnuť a môže viesť k poškodeniu pľúc (Syndróm aspirácie mekónia).

Nepomer medzi hlavou dieťaťa a panvou matky (tvar a / alebo veľkosť sa nezhoduje), panva, ktorá je príliš úzka alebo panvové dno, ktoré je príliš tesné, môže spôsobiť komplikácie počas pôrodu a okrem iného viesť k zastaveniu pôrodu.

Ďalšími komplikáciami pre dieťa počas pôrodu sú problémy s pupočníkovou šnúrou, ktorými môžu byť napríklad slučky pupočníkovej šnúry a uzly pupočníkovej šnúry - akútnou núdzovou situáciou je prolaps pupočnej šnúry (pozri nižšie).

Prečítajte si viac na tému: Placentárna nedostatočnosť

Komplikácie pupočníkovej šnúry

Komplikácie pupočníkovej šnúry zahŕňajú slučkovanie šnúry, uzly šnúry a prolaps pupočnej šnúry. V niektorých prípadoch môžu byť tieto komplikácie z pupočnej šnúry rozpoznané pred pôrodom alebo sú viditeľné počas narodenia prostredníctvom zmien v tzv. CTG (kardiotocografia; zaznamenávanie srdcového rytmu a práce dieťaťa).

Omotanie pupočníkovej šnúry sa vyskytuje u asi 20 percent všetkých detí a opisuje jednorazové alebo viacnásobné omotanie krku pupočnou šnúrou. Príčinou je zvýšená fyzická aktivita u dieťaťa alebo dlhá pupočná šnúra. Umbilické uzlové šnúry sa vyskytujú asi u jedného percenta všetkých narodení. Môžu sa vyskytnúť aj zvýšeným pohybom dieťaťa. Zníženie uzlov počas pôrodu má zriedka za následok nedostatok kyslíka u dieťaťa. Vo väčšine prípadov však pupočníkové slučky alebo uzly nevedú k veľkým komplikáciám počas pôrodu.

Prolaps pupočnej šnúry je núdzový stav, ktorý sa vyskytuje u 0,5 percenta všetkých narodení a opisuje zachytenie pupočnej šnúry medzi panvou a hlavou po prasknutí močového mechúra. To môže viesť k nedostatku kyslíka u dieťaťa, preto je potrebné konať rýchlo a vykonať núdzovú cisársku rez.

Prečítajte si o tom viac: Pupočníkový uzol

Breechove komplikácie

Poloha závesu označuje polohu dieťaťa, v ktorej nie je hlava dieťaťa, ale poloha dieťaťa Koniec bazénu (Zadok, chodidlá alebo kolená) predchádza, Vyskytuje sa u piatich percent všetkých narodení, u predčasne narodených je okolo 10 až 15 percent. Príčiny lýtkov sú často nejasné.

Normálny vaginálny pôrod s nohavicami predstavuje veľa rizík, najmä pri prvom narodení. Jedna vec je Narodenie hlavy ťažképretože pôrodný kanál nebol dostatočne rozšírený predchádzajúcim priechodom trupu alebo zadku. Na druhú stranu to príde častejšie na Incidenty a zachytenie pupočníka s nasledujúcim deficitom kyslíka u dieťaťa.

Za určitých podmienok je a možné vaginálne narodenie - Rozhodnutie o tom by sa malo zvážiť veľmi starostlivo vyžaduje určité pred-pôrodné vyšetrenia a mala by sa konať v určitých špecializovaných strediskách. Väčšinou sa však deti v záverečnej pozícii stanú úspešnejšími vonkajšie otočenie vaginálne narodený alebo existuje plánovaný cisársky rez, Od 37. týždňa tehotenstva je možné urobiť vonkajšie zvraty. Pokúša sa zvrátiť dieťa do správnej polohy. Uskutočňuje sa pod prísnym dohľadom matky a dieťaťa.

Komplikácie placenty

Placenta (placenta) predstavuje priame spojenie medzi matkou a dieťaťom, prostredníctvom ktorého sa okrem iného vymieňajú kyslík a živiny. Nesprávne nastavenie placenty alebo problémy s oddelením placenty môžu viesť k komplikáciám pred, počas a po pôrode dieťaťa.

Prečítajte si viac o tejto téme: Placentárne príčiny komplikácií počas pôrodu

Placenta previa opisuje nesprávne zarovnanie placenty a vyskytuje sa u 0,4% všetkých tehotenstiev. Placenta leží hlbšie v maternici a môže čiastočne alebo úplne pokryť krčka maternice. Počas pôrodu sa môže vyskytnúť vážne krvácanie a musí sa vykonať cisársky rez.

Predčasné oddelenie placenty, t.Odpojenie placenty pred odpojením dieťaťa môže spôsobiť komplikácie pred alebo počas pôrodu. Vyskytuje sa v približne 0,8 percentách všetkých tehotenstiev a môže akútne ohroziť matku a dieťa. Medzi príznaky patrí tvrdá maternica, bolesť, závraty, strata vedomia a krvácanie a môže dôjsť k zlyhaniu obehového systému a obličiek.

Prečítajte si viac o tejto téme: Choroby placenty

Prerušenie oddelenia placenty je prerušené, ak sa placenta neuvoľnila viac ako 30 minút po pupočníkovej šnúre, matka stratila viac ako 300 ml krvi alebo ak sa nenarodil alebo sa narodil iba čiastočne. To môže mať rôzne príčiny, napríklad to, že maternicové svaly sa nezmažia dostatočne na to, aby odmietli placentu, alebo že placenta rástla spolu s maternicovou stenou.

Viac sa dozviete na: Oddelenie placenty po pôrode

Okrem toho kŕče krčka maternice môžu zabrániť narodeniu po narodení. Hlavnými komplikáciami sú silné krvácanie. Lieky alebo rôzne manipulácie sa používajú terapeuticky, v najhoršom prípade sa musí chirurgicky odstrániť maternica.

Prečítajte si viac o tejto téme: Po pôrode