Liečba rakoviny štítnej žľazy

Synonymá v najširšom slova zmysle

Liečba malignity štítnej žľazy, papilárny karcinóm štítnej žľazy, folikulárny karcinóm štítnej žľazy, anablastický karcinóm štítnej žľazy, medulárny karcinóm štítnej žľazy

Poznámka: rakovina štítnej žľazy

Ďalšie informácie o výskyte, príznakoch a diagnostike rakoviny štítnej žľazy nájdete v časti: Rakovina štítnej žľazy

terapia

chirurgia je primárna forma liečby zhubných (zhubných) nádorov štítnej žľazy.

Odstránite celý štítna (=radikálna tyroidektómia) a regionálne, t. lymfatické uzliny susediace s štítnou žľazou.
Operácia sa uskutoční o jóduchovávanie nádorov spojených s rádiojódovou terapiou. Ich cieľom je odstrániť z tela všetko tkanivo ukladajúce jód, pretože toto prípadne zostávajúce tkanivo štítnej žľazy by mohlo viesť k obnoveniu tvorby nádoru.

Tri až štyri týždne po operácii bude a Scintigrafia celého tela sa uskutočňuje s nízkou dávkou rádioaktívneho jódu, aby sa zistili zvyšky štítnej žľazy ukladajúce jód a metastázy karcinómu.

Po tomto prešetrovaní nasleduje Rádiojódová terapia dňa: Pacient je liečený vysokými dávkami 131 jódu v niekoľkých dávkach. Tieto sa opakujú, až kým už nie je možné detegovať tkanivo ukladajúce jód. Rádioaktívny jód je uložený v rakovinových bunkách, ale nedá sa použiť na produkciu hormónov štítnej žľazy: ničí bunky v dôsledku rádioaktívne žiarenie.

Po operácii a rádiojódovej terapii sa musia hormóny štítnej žľazy nahradiťNáhrada hormónov), pretože vlastná výroba tela už nie je možná.

Informácie: hormonálna substitučná terapia

Substitúcia by sa mala uskutočňovať v takej vysokej dávke, aby hodnota TSH zostala čo najnižšia, aby sa nevyvíjal rastový stimul na žiadne metastázy karcinómu štítnej žľazy, ktoré môžu byť stále prítomné.

Stimulácia hormónov produkujúcich hormón štítnej žľazy prebieha v uzavretej regulačnej slučke: Hormón TRH (= hormón uvoľňujúci tyreotropín) sa uvoľňuje z centrálneho nervového systému a pôsobí na hypofýzu, ktorá teraz zvyšuje TSH (= hormón stimulujúci tyroidu, hormón stimulujúci štítnu žľazu). ) sa vyrába a uvoľňuje do krvi.

TSH účinkuje na štítnu žľazu: Štítna žľaza sa stimuluje, aby produkovala hormóny, a následne sa uvoľňujú T3 a T4 (hormóny štítnej žľazy).
Nízka hladina TSH sa dosahuje vysokou terapeutickou dávkou tyroidného hormónu T4, t.j. vysoká koncentrácia hormónu štítnej žľazy T4 v krvi spomaľuje uvoľňovanie TSH v zmysle negatívnej spätnej väzby.

Anaplastické karcinómy štítnej žľazy sú tumory neprodukujúce hormóny, ktoré neuchovávajú jód, a preto sa pri rádiojódovej terapii nezničujú. Vonkajšie ožarovanie sa vykonáva po operácii, pretože nediferencované nádory sú citlivé na ožarovanie.

Na druhej strane sú karcinómy C-buniek odolné voči žiareniu. Na zlepšenie prognózy pacienta je potrebná radikálna operácia štítnej žľazy.

Prečítajte si viac na tému: Typy rakoviny štítnej žľazy

komplikácie

Mali by sa uviesť tieto komplikácie operácie štítnej žľazy:

Táto operácia môže poškodiť susedné štruktúry. Podráždenie alebo poškodenie Opakujúce sa nervy (= Opakujúci sa nerv N. vagus), ktorá sa nachádza v blízkosti štítnej žľazy, môže pretrvávať zachrípnutie a ťažkosti s dýchaním.

Po rádiojódovej terapii sa môže vyskytnúť zápal hlavy alebo slinných žliaz Žalúdočný vred prísť. Ak sa liečba vykonáva veľmi často a vo vysokých dávkach, zvyšuje sa riziko jej rozvoja leukémie ochorieť o 1%.

domáce ošetrovanie

Pacienti by mali mať celoživotnú následnú starostlivosť. Následná starostlivosť pozostáva z pravidelnej starostlivosti polročné skúškyktoré zahŕňajú prehmatanie štítnej žľazy a ultrazvukové vyšetrenie.

Stanovenie sa používa na sledovanie priebehu nádorového ochorenia tyreoglobulínuVyrobené zo zdravých buniek štítnej žľazy a buniek rakoviny štítnej žľazy. Ak je možné túto hodnotu zmerať po radikálnej operácii štítnej žľazy, znamená to prítomnosť metastáz alebo nové nádorové ochorenie (= relaps).

Na detekciu metastáz a recidív sa môžu vykonávať scintigrafické a röntgenové kontroly.

Prečítajte si tiež: Metastázy pri rakovine štítnej žľazy

Prognóza a priebeh

papilárne a folikulárny karcinóm štítnej žľazy majú najlepšie miery prežitia, viac ako 95% alebo 90% chorých prežije nasledujúce
10 rokov po chorobe. Pacienti mladší ako 45 rokov majú lepšiu prognózu ako starší pacienti.

Prognóza pacienta s medulárny karcinóm štítnej žľazy je výrazne horšia: iba polovica pacientov prežije ďalších 10 rokov po chorobe.

Diferencované karcinómy štítnej žľazy sa vyskytujú v 20% prípadov
Metastázy nádoru štítnej žľazy 10 rokov po ochorení, ktoré si vyžadujú agresívnu opakovanú liečbu.

Pacienti, ktorí navštevujú a anaplastický karcinóm štítnej žľazy chorí majú najhoršiu prognózu: stredná dĺžka života je iba asi pol roka.

Prečítajte si viac o tom v časti Priemerná dĺžka života pri rakovine štítnej žľazy.

profylaxia

Pri rádioaktívnych nehodách, napr. Pri haváriách reaktora je možné zabrániť ukladaniu rádioaktívneho jódu v štítnej žľaze vysokými dávkami jodidu draselného.