Karcinóm Sebum

Definícia - Čo je to rakovina mazu?

Karcinóm mazu je zriedkavý, ale extrémne agresívny, zhubný nádor mazu. Tieto žľazy sa nachádzajú v koži alebo viečkach a ich vylučovaným kožným mazom zabezpečujú časť vodotesnosti.
Preto sa rozlišuje medzi bežnejšou okulárnou (lokalizovanou na oku) a extraokulárnou (ovplyvňujúcou zvyšok tela) formy rakoviny mazu. Bežnejšia očná forma sa vyskytuje menej často po odstránení, má však výrazne horšiu prognózu.

Prečo je to bežné na viečku / oku?

Oči sa vyskytujú špeciálne typy mazu. Na jednej strane sú to Zeisove žľazy, ktoré sa otvárajú do vlasových folikulov mihalníc, a na druhej strane meibomické žľazy, ktoré sa otvárajú na zadnej hrane viečka a podieľajú sa na výrobe slzného filmu.
Vo vnútornom kútiku oka sú okrem toho ďalšie mazu, tzv. Slzný kanálik (slzné kanáliky, ktoré sa nachádzajú vo vnútornom rohu oka).
Očný karcinóm mazu (nachádzajúci sa v oku) je degeneráciou jedného z týchto typov žliaz, postihnuté sú väčšinou meibomické žľazy.
Dôvod, prečo sa karcinóm mazu vyskytuje v oblasti očí približne v 75% prípadov, je pravdepodobne spôsobený skutočnosťou, že tak koža, ako aj oči, pochádzajú z embrya pôvodného pôvodu (kotyledón) počas embryonálneho vývoja. Tento vzťah je zrejmý aj pri iných kožných chorobách, ako sú napr B. Rakovina čiernej kože, ktorá sa okrem hlavných prejavov na pokožke môže vyskytnúť aj v oku.
Prečítajte si viac na tému: mazová žľaza

Príčiny karcinómu mazu

Keď sa karcinóm mazu vyskytuje izolovane a nie pri iných rakovinách, jeho príčiny sú zväčša neznáme.
Predpokladá sa, že radiačná terapia, napr. B. v dôsledku očného nádoru, ako je retinoblastóm, karcinóm mazu. Predpokladá sa tiež súvislosť s drogami, ktoré patria do skupiny dehydratačných liekov, tzv. Diuretiká.
Okrem toho sa môže karcinóm malobuniek vyskytnúť ako súčasť genetického ochorenia, Muir-Torreho syndrómu. Okrem degenerácie kožných žliaz sa vyskytujú nádory v čreve, močových cestách, maternici u žien a benígne kožné nádory.

Diagnóza karcinómu mazu

Diagnóza sa často robí kombináciou klinického obrazu a odstránením tkaniva (biopsia). Viditeľné zmeny kože alebo opuch viečok na oku sa skúmajú pomocou svetelného mikroskopu (histologicky).
Ak sa vo vzorke tkaniva potvrdí podozrenie na karcinóm mazu v oku (oku) alebo na zvyšku tela (extraokulárne), obvykle sa na vyhodnotenie celého tela alebo očnej dutiny a priľahlých štruktúr uskutoční počítačová tomografia. Na jednej strane sa teda dá hodnotiť šírenie nádoru a na druhej strane akékoľvek existujúce metastázy.
Prečítajte si viac o téme na: Nádor očných viečok

Tieto príznaky sa môžu použiť na identifikáciu karcinómu mazu

Karcinóm chorého mazu v. a. starší ľudia nad 60 rokov. Je tu tiež vyšší výskyt žien a ázijského pôvodu.
Extraokulárny tvar (tvar, ktorý neovplyvňuje oči) sa zvyčajne vyskytuje v oblasti hlavy a krku a na koži sa javí ako vyvýšená oblasť.
Očná (očná) forma sa najčastejšie vyskytuje v meibomických žľazách na hornom viečku, pretože práve tu sa nachádza väčšina mazu. Karcinóm mazu sa vyskytuje takmer vždy na jednej strane namiesto na oboch stranách. Nádor je pevný a vďaka svojmu obsahu tuku má žltkastú farbu. To zvyčajne nie je bolestivé a rastie pomaly. V mnohých prípadoch je možné pozorovať stratu mihalníc.
Približne v jednej tretine všetkých karcinómov mazu sa bunky šíria do spojiviek oka. Toto sa potom javí červené a opuchnuté a nereaguje na liečbu. Okrem toho veko spravidla nie je opuchnuté.
Karcinóm očných žliaz z oka môže byť zamenený za zápalový krupobitie. Naproti tomu krupobitie sa vyskytuje akútne, je bolestivé a zvyčajne vymizne znova v priebehu niekoľkých týždňov. Ak boli krupobitie odstránené a znovu rastú, treba myslieť na karcinóm mazu.
Ďalšou diferenciálnou diagnostikou je karcinóm bazálnych buniek, špeciálna forma rakoviny kože, ktorá postihuje predovšetkým dolné viečko.

Liečba a liečba karcinómu mazu

Karcinóm mazu sa nemôže liečiť konzervatívne alebo výlučne pomocou liekov. V dôsledku agresivity nádoru je liečbou voľby rozsiahle chirurgické odstránenie.
Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, odstránia sa tiež a ožaruje sa tu aj zvyšné tkanivo.
Ak je očná dutina ovplyvnená aj v prípade pokročilého (očného) karcinómu mazu, odstráni sa to aj ako celok. Sklenené oko sa môže použiť neskôr, ak si to pacient želá.
Po chirurgickom odstránení nádoru sa obvykle vykonáva ožarovacia terapia. Pretože nádor má tendenciu opäť rásť na odstránenom mieste, sú potrebné pravidelné klinické kontroly, aby bolo možné v prípade pochybností konať včas.
Prečítajte si viac v téme: Vplyv ožarovania a správania sa počas ožarovania
U nefunkčných pacientov, ktorí napr. Kvôli ich zlému všeobecnému stavu nemôžu byť operované, žiarenie môže byť tiež použité ako primárna jediná terapia. To však predstavuje paliatívnu formu liečby, cieľom už nie je liečiť chorobu, ale zmierňovať príznaky a zlepšovať kvalitu života.
Prečítajte si viac na tému: Nádor - všeobecné terapeutické prístupy a paliatívna terapia

Prognóza rakoviny mazu

Až v 40% prípadov sa nádor vracia na vzdialené miesto v priebehu niekoľkých rokov po operácii. Pri lokalizácii očí (na oko) je riziko nižšie pri 20%.
Karcinóm mačacích žliaz je extrémne agresívne rastúci nádor, ktorý môže s rastúcou veľkosťou rýchlo vytvárať metastázy (dcérske nádory). Preto je rastúca veľkosť nádoru tiež prognosticky nepriaznivým parametrom.
Ďalšími nepriaznivými faktormi sú penetrácia nádoru do ciev a objavenie sa nádoru na viacerých miestach v tele. Okrem toho nepatrná diferenciácia buniek pri tkanivovom vyšetrení sa má považovať za nepriaznivú. To hodnotí, ako ďaleko sa bunky líšia od buniek pôvodného tkaniva.

Metastázuje karcinóm mazu?

V približne štvrtine prípadov sa metastázy vyvíjajú v priebehu ochorenia, ktoré sa dá zistiť pomocou počítačovej tomografie ako súčasť diagnostiky šírenia nádoru. Tieto sa takmer vždy šíria do lymfatických uzlín hlavy a krku lymfatickými drenážnymi cestami.
Niekedy sa metastázy nachádzajú aj v príušnej žľaze. Metastáza krvou do orgánov, ako sú pečeň, pľúca alebo mozog, sa vyskytuje zriedkavo a len veľmi neskoro.
Ak existujú metastázy, situácia je všeobecne nefunkčná a vykonáva sa paliatívna terapia ožarovaním a chemoterapiou.
Prečítajte si viac na tému: Metastázy a paliatívna terapia