spiroergometrie

Synonymum: Ergospirometria, angličtina: kardiopulmonálne cvičenie (CPX)

definícia

Spiroergometria je lekársky zákrok, ktorý je kombináciou spirometrie a ergometrie. To znamená Ergo rovnako ako práca. Ergometria je charakterizovaná skutočnosťou, že testovaná osoba vykonáva fyzickú prácu za určitých podmienok Vitálne znaky ktoré sa majú zaznamenať. spiro znamená niečo ako dýchanie. To znamená, že na meranie sa používa spirometria Objemy pľúc a spája ich navzájom.

Cieľom spiroergometrie je zlepšiť fungovanie srdca a pľúc (kardiopulmonálne predstavenie), ako aj metabolizmus v pokoji, pri zvyšujúcom sa strese as najvyšším možným stresom.

Spiroergometria je teda postup, ktorý sa používa v medicíne športu a výkonu, ale aj v kardiológii, pulmonológii a pracovnom lekárstve. Slúži ako neinvazívne objektívne meranie fyzického výkonu.

fyziológie

Čím viac telo hrá, tým viac kyslík potrebuje. Telo potrebuje energiu v každom živote. Veľkú časť získava z internetu Rozklad cukru (glukóza), takzvaný glykolýza, Počas miernej fyzickej námahy je telo v móde výroba aeróbnej energie, V okolí je dostatok kyslíka sacharidy Na úplnú metabolizáciu (cukor) sa cukor rozdeľuje na svoje konečné produkty.

Ak sa záťaž zvyšuje natoľko, že svaly a zvyšok tela potrebujú viac kyslíka, než je možné dodať, anaeróbny prah, tiež Laktátová prahová hodnota volala, prekročila a telo je v režime výroba anaeróbnej energie, Sacharidy sa stále metabolizujú, ale už sa nemôžu rozdeliť na konečný produkt, iba do bodu degradácie. laktát, Laktát sa vyrába ešte pred dosiahnutím anaeróbneho prahu, ale v menšom množstve.

Služby, ktoré sa vykonávajú v anaeróbnej oblasti, sa majú vykonávať iba počas krátkeho obdobia, zvyčajne do niekoľkých minút, počas služieb v aeróbnej oblasti. Vytrvalostný výkon majú napríklad maratónsky bežec.

Poskytovanie kyslíka a poskytovanie služieb v aeróbnej a anaeróbnej oblasti zohrávajú v spiroergometrii ústrednú úlohu.

Postup vyšetrovania

Počas skúšky zvyčajne vykonáva fyzická osoba fyzickú prácu Cvičný bicykel alebo na bežiacom páse. Existujú však najmä spiroergometrie Konkurenční športovci, napríklad aj ďalšie zariadenia Ergometer pre veslovanie alebo kanoistiku, Výkon, ktorý sa má poskytnúť, sa zvyčajne ďalej zvyšuje, robí sa individuálne podľa výkonu príslušnej testovanej osoby. Zvýšenie sa uskutočňuje buď v etapách (Krokový proces) alebo nepretržite (Metóda rampy).

Počas tejto doby má testovaná osoba dýchaciu masku Slapové objemy a na druhej strane Podiel kyslíka (O2) a Oxid uhličitý (CO2) vo vzduchu. Okrem toho a elektrokardiogram (EKG) odvodené vrátane Tepová frekvencia za minútu zastupuje.

V závislosti od otázky, Krvný tlak merať. Tiež a Meranie hladín laktátu a môžu sa vyskytnúť krvné plyny, testovanej osobe sa zvyčajne podáva krv Kapilárna krv na ušnom lalôčku odstránený.

čítanie

Hlavným cieľom vyšetrovania je určenie Dýchacie plyny, Meria sa priamo Dychová frekvencia (AF), Minútové vetranie (AMV), Uvoľňovanie oxidu uhličitého (VCO2) a Príjem kyslíka (VO2).

V prípade spiroergometrie sa uvedené premenné naďalej stávajú respiračný kvocient (RQ = VCO2 / V02) a maximálna absorpcia kyslíka (VO2max) vypočítané.

Namerané hodnoty znamenajú nasledujúce:

• Minútové vetranie sa týka objemu vdýchnutého a vydýchnutého za minútu. Pri priemernej rýchlosti dýchania 12 až 14 / min a prílivový objem približne 600 ml na dych minútový objem dospelého je okolo 8000 ml.
• Príjem kyslíka označuje Množstvo kyslíka, ktoré telo berie z vdýchnutého vzduchu za jednotku času, Zvyšuje sa so zvyšujúcou sa fyzickou námahou, pretože telo tu potrebuje viac kyslíka ako v pokoji.
• maximálna absorpcia kyslíka (VO2max) opisuje Maximálne množstvo kyslíka, ktoré sa odoberá z vdýchnutého vzduchu za jednotku času, tak to zodpovedá Deplécia kyslíka pri maximálnom zaťažení, Pre netrénovaných ľudí to tak je 3-3,5 l / min, v prípade vyškolených ľudí sa zvyšuje 5-6 l / min ďalej. Keďže však táto hodnota silne závisí od fyzickej konštitúcie, udáva sa väčšinou vo vzťahu k kilogramom telesnej hmotnosti. To je normálna hodnota pre mladého muža 44 - 50 ml / kg Telesná hmotnosť. Vrcholoví športovci dosahujú hodnoty až do 95 ml / kg telesnej hmotnosti.
• Z respiračný kvocient sa vypočíta z Uvoľňovanie oxidu uhličitého delené absorpciou kyslíka, tak VCO2 / VO2, Môže poskytnúť informácie o Percento spaľovania uhľohydrátov alebo tukov dať. RQ je na čisté spaľovanie tukov 0.7, o čisté spaľovanie uhľohydrátov 1, Pri vysokej intenzite cvičenia exhalácia CO2 prekračuje absorpciu O2, RQ stúpa 1,1, RQ 1,1 je preto znakom vyčerpania, t.j. maximálny možný fyzický tlak.

Anaeróbny prah

Okrem toho anaeróbny prah, tiež Laktátová prahová hodnota byť istý.

Toto je bod, v ktorom telo už nemôže uspokojovať svoje energetické potreby iba prostredníctvom výroby aeróbnej energie, teraz musí tiež rozložiť uhľohydráty (cukor) bez pridania kyslíka, čo vytvára laktát.

Ak sa výkon vykonáva nad aneróbnym prahom, nemôže sa udržať dlho, zatiaľ čo zaťaženie pod aneróbnym prahom umožňuje dlhodobú odolnosť, napríklad pre bežcov maratónov.

Anaeróbny prah môže byť stanovený napríklad pomocou a Vzorka krvi z ušného lalôčika sa odobrala hladina laktátu. Od hodnoty asi 4 mmol / l je dosiahnutá aneróbna prahová hodnota, aj keď táto hodnota sa môže medzi jednotlivými osobami veľmi líšiť. Koncentrácia laktátu v pokoji je zvyčajne okolo 1 - 2 mmol / l.

Dýchací kompenzačný bod

Dosiahnutie anaeróbny prah môže tiež použiť bod kompenzácie dýchania odhadnúť.

Od tohto momentu je zrejmé, že sa zvyšuje fyzické napätie viac CO2 výdych ako predtým. Je to spôsobené skutočnosťou, že výroba anaeróbnej energie vedie k zvýšenému laktátu, čo vedie k okysleniu (acidóza). To vedie k a Posilnenie dýchacích ciest (hyperventilácia).

Zvýšené dýchanie zase vedie k silnejšiemu výdychu CO2, ktorý sa dá merať v dýchajúcom vzduchu v spiroergometrii. RCP teda nie je úplne rovnocenná s anaeróbnym prahom, ale skôr označuje bod krátko pred dosiahnutím anaeróbny prah.

Ak sa dosiahne RCP, vyčerpanie kyslíka ešte nie je maximálne, ale submaximálne. Táto oblasť sa nazýva Limit nepretržitého výkonu určený. Zaťaženie v tejto oblasti môže pokračovať bez toho, aby sa svalová únava rýchlo vyskytla.

Kritériá ukončenia

Pri práci sa často používa spiroergometria Vysoko výkonní športovci.

Ale tiež v klinická rutina s pacientmi, len na internete kardiológia (Srdcová špecialita) a Pulmonologie (Pľúcna špecialita), používa sa. Tu sa musí venovať osobitná pozornosť potenciálnym obmedzeniam výkonu pacienta a akýmkoľvek príznakom fyzického nadmerného zaťaženia.

Do Kritériá ukončenia počas spiroergometrie počítať, okrem iného, ​​že pacient / testovaná osoba má náhle Tesnosť hrudníka alebo tlak (Angina pectoris) alebo existujú znaky EKG Znížený prietok krvi do srdca (ischémia) alebo Srdcové arytmie demonštrovať. Tiež príznaky respiračné zlyhanie, ako napríklad Potenie za studena alebo závrat by malo spôsobiť ukončenie vyšetrovania.

kontraindikácie

Spiroergometria je vyšetrenie, ktoré je spojené so značným fyzickým namáhaním. V tejto súvislosti je potrebné najprv skontrolovať, či pacient trpí chorobou, ktorá takýto stres neumožňuje. Ktoré zahŕňa:

• akútny infarkt
• infekcie (napríklad a zápal pľúc)
• výrazný Zúženie srdcovej chlopne aorty (heavy Aortálna stenóza)
• závažné zlyhanie srdca (Zástava srdca)
• akútne zlyhanie dýchania
• akútna trombóza (Krvné zrazeniny, napríklad v dolnej časti nohy).

V prípade pacientov, ktorí sú chronicky chorí, ale ktorí sú stále mierne odolní, musí byť záťaž samozrejme jednotlivo sa dajú prispôsobiť ich odolnosti.

indikácia

Okrem práce s (vysokovýkonnými) atlétmi, čo je samo osebe indikáciou, existujú aj užitočné indikácie na vykonanie spiroergometrie v každodennej klinickej praxi.

Napríklad presnejšie objasnenie dýchavičnosť (dýchavičnosť), pred Operácia srdca a pľúc - určiť súčasnú odolnosť av prípade potreby ju porovnať s výsledkami po operácii v rámci SIS II; - lekárske správy vyhodnotiť výkonnosť pacientov s Choroby z povolania ako aj vyhodnotiť úspech medikácie alebo tréningovej terapie pacientov s ochorením srdca alebo pľúc.

náklady

náklady pre spiroergometrické vyšetrenie nie je ľahké určiť.

Tu je príklad z knihy “Kniha o spiroergometrii: pochopiteľné technológie a diagnostika, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 “ Odvoláva.

Autor uvádza tieto náklady za prax, pri ktorej sa vykonáva spiroergometrické vyšetrenie: Za jeden zákonné zdravotné poistenie sú náklady na jedno vyšetrenie 40,25 eur, pre jedného Súkromne poistené na 162,69 EUR a pre pacienta, ktorý má Obchodné združenie je poistený 133,70 eur.