Interné Lekárstvo

Liečba bronchiálnej astmy

úvod

Nedostatočne liečená bronchiálna astma je spojená s výrazným znížením kvality života postihnutých a môže viesť k nezvratnému poškodeniu dýchacích ciest.
U detí so závažnými formami astmy sa môžu vyskytnúť vývojové poruchy, ktoré sa môžu prejaviť pri fyzickom a duševnom poškodení.

Takto sa lieči astmatický záchvat

Terapia bronchiálnej astmy pozostáva z rôznych zložiek. Keďže astma je zvyčajne vyvolaná alergickou reakciou na cudziu látku, najdôležitejším terapeutickým prístupom je tzv. spúšť aby sa tomu zabránilo .. V mnohých prípadoch (napríklad pri sennej nádche) je však toto opatrenie ťažké vykonať.

Na boj proti akútnym symptómom, ako je dýchavičnosť, sa používajú lieky na rozšírenie priedušiek, t.j. najmenších dýchacích ciest. Okrem toho sú potrebné lieky, ktoré obmedzujú nadmernú zápalovú reakciu tela. To zahŕňa kortizón.

Všeobecné opatrenia na liečbu astmy

Všeobecné opatrenia niekedy vyžadujú drastické zmeny v životných podmienkach pacienta, ale majú tiež zásadný vplyv na priebeh choroby. Všeobecné opatrenia zahŕňajú:

Vyhnite sa látkam, ktoré vyvolávajú alergie!
Toto je najvyššia priorita alergickej astmy. Kontakt s vyvolávajúcim alergénom by sa mal čo najviac znížiť, napr. Vyhýbaním sa domácim zvieratám, sledovaním peľového kalendára alebo znižovaním kobercov a záclon, aby sa znížila hustota roztočov v domácnosti. V prípade detí by sa mäkké hračky mali zmrazovať asi každé 4 týždne, čím sa zníži aj hustota roztočov. V závislosti od spúšťacieho alergénu je implementácia úplného vyhýbania sa alergénom ťažšia alebo dokonca nemožná. Predovšetkým: nefajčite!
Fyzická aktivita:
Hoci intenzívna fyzická námaha môže vyvolať astmatický záchvat, astmatici by mali počas liečby stále zabezpečovať pravidelnú fyzickú aktivitu (vytrvalostné športy). Predovšetkým vytrvalostné športy ako behanie, jazda na bicykli alebo plávanie zlepšujú funkciu pľúc. Malo by sa však vyhnúť preťaženiu (netestujte žiadne obmedzenia!).
Naučenie sa určitých dýchacích techník a relaxačných cvičení dýchania môže zmierniť dýchavičnosť počas astmatického záchvatu a znížiť frekvenciu záchvatov. Jedným z príkladov je „perová brzda“. Vdýchnete nosom a vydýchnete cez mierne uzavreté pery. To trochu spomaľuje prúdenie vzduchu a robí ho rovnomernejším.
Samo meranie maximálneho nárazu dychu pomocou „špičkových prietokov“
Samostatným meraním maximálneho dychu a zaznamenávaním hodnôt pre každý deň môže byť pacient schopný rozoznať aktuálny zdravotný stav a vývoj choroby sám.Pretože choroba je často podceňovaná u postihnutých v intervaloch bez príznakov, môže byť ľahšie vykonať správnu liekovú terapiu. Obzvlášť deti majú úžitok z udržiavania „denníka astmy“.
Tréning pacientov môže poskytnúť pomoc so všeobecnými opatreniami. Vyučuje techniky na vyhýbanie sa alergénom, rozpoznávanie príznakov, samo-meranie maximálneho prietoku a poskytuje rady, ako postupovať v prípade bezprostredného alebo výskytu astmatického záchvatu.

Liečba astmy

Lieky používané na liečbu astmy sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:

Tzv. Kontrolné lieky používané na kauzálnu terapiu (tiež ako kontrolór sú zamerané proti zápalovej reakcii a snažia sa ju dostať pod kontrolu.
Na zmiernenie príznakov astmy sa používajú takzvané reliéfne lieky (známe tiež ako reliéver).

Tento rozdiel je zvlášť dôležitý pri dodržiavaní liekovej terapie: zatiaľ čo lieky na úľavu sa liečia iba „v prípade potreby“, napr. Ak sa používajú na začatie dýchania alebo na predchádzanie nočným astmatickým záchvatom, kontrolné lieky sa musia užívať pravidelne a dlhú dobu, aby sa rozvinul ich účinok.

Ktoré lieky sa používajú na liečbu, závisí od závažnosti ochorenia. Existuje dlhodobá schéma dlhodobej liečby drogami, ktorá rozlišuje medzi štyrmi stupňami závažnosti. Ako sa stupne závažnosti líšia, je opísané v rámci klasifikácie.

Prečítajte si tiež: Núdzový sprej pre astmu

Fázová schéma liekovej terapie astmy

Úroveň 1: mierna, občasná astma:
Nie je tu potrebná žiadna dlhodobá terapia, v prípade potreby sa používa iba reliéfna liečba (krátkodobo pôsobiace beta 2 sympatomimetiká).

Etapa 2: mierna, pretrvávajúca astma:
Ako inhalačné spreje sa majú používať nízkodávkové glukokortikoidy (kortizón). Okrem toho krátkodobo pôsobiace beta 2 - sympatomimetiká.

Etapa 3: stredná, pretrvávajúca astma:
Glukokortikoidy (kortizón) v nízkej až strednej dávke. Okrem toho dlhodobo pôsobiace beta2 sympatomimetiká
alebo
Monoterapia stredne dávkou glukokortikoidu (kortizón)
alebo
Kombinácia stredne dávky glukokortikoidu plus leukotriénového antagonistu alebo teofylínu
Okrem toho vždy krátkodobo pôsobiaci beta 2 - sympatomimetikum pre prípad potreby.

Fáza 4: ťažká, pretrvávajúca astma:
Vdýchnutie glukokortikoidov (kortizónu) vo vysokej dávke plus dlhodobo pôsobiace beta2-sympatomimetikum
možná navyše leukotriénový modifikátor alebo teofylín
Okrem toho vždy krátkodobo pôsobiaci beta 2 - sympatomimetikum pre prípad potreby.

Čo robiť v prípade akútneho astmatického záchvatu? Viac informácií nájdete na: Astmatický záchvat

Lieky proti astme

Kontrolné lieky:
Glukokortikoidy (kortizón) sa používajú na inhibíciu zápalovej reakcie, na ktorej je založená bronchiálna astma. Spôsobujú opuch a hromadenie hlienu v prieduškách. Podávajú sa ako dychové spreje, aby mohli pôsobiť čo najpriamejšie na cieľové pľúca.

Reliéfy:
Tu hlavne Beta 2 -Sympatomimetika a Parasympatholytika použité. Beta 2 sympatomimetiká vedú k uvoľneniu stiesnených bronchiálnych svalov, a tak v prípade astmatického záchvatu rýchlo zmiernia dýchavičnosť. Nemajú však vplyv na zápal dýchacích ciest. Parasympatolytiká tiež spôsobujú relaxáciu prieduškových svalov a tiež znižujú viskozitu vylučovaného hlienu.

Iné lieky:

Teofylín: Má mierne bronchodilatačné účinky a je tiež protizápalový.

Leukotriénové modifikátory: Tlmia zápalovú reakciu.

Nedávno sa používa na liečbu ťažká alergická astma K dispozícii je tiež protilátková terapia. Protilátky proti IgE tela sa injikujú pod kožu a inhibuje sa alergická zápalová reakcia sprostredkovaná IgE. Týmto spôsobom môže byť znížený počet astmatických záchvatov alebo môže byť znížená dávka glukokortikoidov (kortizónu).

Prečítajte si viac na tému: Lieky na astmu

Kedy potrebujem kortizón?

Kortizón je takzvaný prírodný glukokortikoid.
Tvorí ho telo a ovplyvňuje takmer všetky bunky v tele. Glukokortikoidy patria medzi látky, ktoré okrem iného majú protizápalový účinok. Týmto spôsobom môže byť alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje pri astme, inhibovaná na všetkých úrovniach tela. Za týmto účelom kortizón zasahuje do metabolizmu jednotlivých buniek.

V rámci liečby astmy bol stanovený päťstupňový liečebný plán. V prípade miernych až stredne ťažkých astmatických záchvatov, ktoré sa vyskytujú zriedkavo, sa používajú lieky bez kortizónu. Čím častejšie a závažnejšie sú záchvaty, tým viac kortizónu sa používa na liečbu.

Kortizón sa používa u pacientov s astmou na rôzne účely. Na jednej strane sa musí zastaviť stála bdelosť tela v dýchacích cestách. Pri akútnom astmatickom záchvate by sa mala silná reakcia tela obmedziť. Z dlhodobého hľadiska slúži kortizón na zmiernenie príznakov, a tak môže pôsobiť proti rýchlej chronizácii.

Z dôvodu rôznych cieľov kortizónu sa rozlišuje medzi rýchlo pôsobiacim kortizónom, ktorý sa používa v prípade astmatického záchvatu, a dlhodobo pôsobiacim kortizónom, ktorý znižuje telesnú bdelosť tela.
Rýchlo pôsobiaci kortizón je núdzový liek, a preto by sa mal používať iba pri akútnych astmatických záchvatoch. Dlhodobo pôsobiaci kortizón je dlhodobý liek, ktorý by sa mal podávať v skorých štádiách astmy, aby sa zabránilo chronizácii.

Prečítajte si tiež: Kortizónová terapia astmy

Homeopatia na liečbu astmy

Každý, kto trpel na astmu po dlhú dobu, je zvyčajne závislý od niekoľkých liekov, ktoré sú určené na prevenciu alebo zníženie astmatických záchvatov. Pomocou homeopatických liekov by sa mala znížiť aj náchylnosť tela na zápal.

Na tento účel sa používajú guľôčky, ako napríklad Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum a Kalium iodatum. Holistický prístup je dôležitý pri homeopatii, pri ktorej liečba nielenže súvisí s jednotlivými symptómami, ale aj s interakciami v tele.

Viac informácií o tom: Homeopatia pre astmu

Schüsslerove soli na liečbu astmy

Schüsslerove soli údajne znižujú nadmernú bdelosť tela u astmatikov v kombinácii s bežne používanými drogami, a tak vedú k zníženiu astmatických symptómov.
Veľkou výhodou Schüsslerových solí je ich ľahké použitie, ktoré je vhodné aj pre postihnuté deti. Látky, ako je fosforečnan horečnatý / draselný / fosforečnan vápenatý a síran draselný, sa môžu používať v obdobiach bez epizód. Schüsslerove soli sa rozpustia v horúcej vode a môžu sa piť po celý deň.