Melatonín

Melatonín je účinná látka, ktorú si telo vytvára v rôznej miere v závislosti od dennej doby. Hovorovo sa melatonín nazýva aj hormónom spánku.

Pri poruchách spánku alebo poruchách denného a nočného rytmu sa môže podávať melatonín ako liek na zlepšenie kvality spánku. Pretože melatonín je endogénna látka, je veľmi dobre znášaný. V Nemecku ide o liek na predpis, zatiaľ čo napríklad v USA melatonín pravidelne užívajú aj letové posádky proti jet lag.

Indikácie pre podávanie melatonínu

Hlavným dôvodom predpisovania melatonínu v Nemecku je primárna nespavosť so zlou kvalitou spánku u osôb starších ako 55 rokov. Pretože dlhodobé účinky melatonínu nie sú ťažko preskúmané, zvyčajne sa jedná o krátkodobý príjem, ktorý obnoví normálny rytmus dňa a noci. Príjem by sa mal zastaviť, akonáhle sa rytmus spánku opäť vyrovná.

Na rozdiel od iných liekov na spanie sa pri melatoníne neočakáva žiadne návykové správanie. Ostatné poruchy spánku, najmä sekundárne poruchy spánku, sa melatonínom neliečia. V iných krajinách, napríklad v USA, je melatonín doplnkom výživy a používa sa tiež na obnovenie rytmu deň-noc v letových posádkach alebo na zmeny. Táto aplikácia je však v Nemecku nelegálna. Ďalšou aplikáciou, ktorá je stále vo fáze testovania, je liečba porúch spôsobených metamfetamínmi.

Prečítajte si tiež:

• Porucha spánku,
• Nespavosť,
• Pásmová choroba
• únava

Účinná látka a účinok

Melatonín je endogénny hormón, ktorý sa tiež nazýva spánkový hormón. Normálne sa tento produkuje v epifýze v mozgu zo serotonínu.

• Melatonín je neurotransmiter, a preto môže ovplyvňovať komunikáciu medzi nervovými bunkami. Výroba prebieha prevažne v noci a riadi rytmus deň-noc v zložitom systéme medzi rôznymi oblasťami mozgu.
• Receptory melatonínu sa nachádzajú v teplotnom centre v mozgu, v krvných cievach v hlave a v imunitnom systéme.

Produkciu brzdí najmä svetlo.

Melatonín možno doplniť určitými poruchami spánku, najmä ak je narušený denný-nočný rytmus. Aby ste to dosiahli, musí sa droga užiť jednu až dve hodiny pred spaním. Umelo vyrobený melatonín tak môže pôsobiť nezávisle od svetla a iných rušivých faktorov. Požitie melatonínu vedie k ospalosti znížením úrovne bdelosti v určitých oblastiach mozgu a znížením telesnej teploty. Doplnky melatonínu pôsobia iba 20 minút v neretardovaných formách.

Prípravok schválený v Nemecku je liečivo s trvalým uvoľňovaním, ktoré postupne uvoľňuje účinné látky. Toto má polčas asi tri hodiny. Účinná látka sa štiepi obličkami.

Tiež by vás mohol zaujať nasledujúci článok: Tabletky na spanie

Vedľajšie účinky

Rovnako ako väčšina liekov, aj melatonín má nielen požadovaný účinok, ale môže viesť aj k niekedy závažným vedľajším účinkom. Vedľajšie účinky však nikdy nie sú nevyhnutnosťou, iba možnosťou. Všetky sa vyskytujú nanajvýš príležitostne, čo znamená, že každý stý až jeden tisícý postihnutý je ovplyvnený týmito vedľajšími účinkami. Možné sú:

• Denná ospalosť a ťažkosti so sústredením.
• Podráždenosť a nočné mory
• Migrény, bolesti hlavy, nervozita a apatia
• Vysoký krvný tlak, bolesti brucha, sucho v ústach a nevoľnosť
• Bolesť na hrudníku a končatinách
• Dysfunkcia pečene a dysfunkcia obličiek

Medzi zriedkavé vedľajšie účinky v psychiatrickom odbore počítanie:

• Úzkostné poruchy, agresivita, plačlivosť a depresia

Tiež v Gastrointestinálny trakt vyskytli sa rôzne zriedkavé vedľajšie účinky, ako napr

• Poruchy trávenia, zvracanie a zápal žalúdka.

Do neurologické vedľajšie účinky počítanie:

• krátka strata vedomia, porucha pozornosti a syndróm nepokojných nôh.
• Znížená zraková ostrosť, zvýšená tvorba sĺz a kožné zmeny.

V zriedkavých prípadoch sa tiež vyskytli zmeny v krvnom obraze. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, je potrebné vždy kontaktovať ošetrujúceho lekára.

interakcia

• Užívanie fluvoxamínu súčasne s melatonínom môže viesť k sedemnásťnásobnému zvýšeniu hladiny melatonínu, a preto je potrebné sa mu vyhnúť.
• Perorálna antikoncepcia a cimetidín môžu tiež zvyšovať účinky melatonínu.
• Melatonín môže zvyšovať účinky iných látok vyvolávajúcich spánok, ako sú benzodiazepíny a Z-lieky.
• Aj pri antiepileptikách a antikoagulanciách nemožno vylúčiť vedľajšie účinky.

Pri mnohých ďalších liekoch je účinnosť melatonínu alebo príslušnej inej účinnej látky znížená alebo zvýšená. Príjem by mal byť vždy prekonzultovaný s ošetrujúcim lekárom.

Kontraindikácie

Absolútnym dôvodom vylúčenia z užívania melatonínu je iba intolerancia jednej zložky lieku, pretože samotný melatonín je tiež produkovaný telom.

Pri užívaní iných liekov je však potrebná opatrnosť. Možné interakcie a vedľajšie účinky by sa mali starostlivo zvážiť. Štúdie o dlhodobom používaní zatiaľ nie sú k dispozícii, a preto by to mohlo viesť k ďalším kontraindikáciám.

Melatonín a alkohol

Alkohol a melatonín by sa nemali konzumovať, pretože konzumácia alkoholu významne znižuje účinok melatonínu a znižuje kvalitu spánku. V prípade častého požívania alkoholu alebo nadmerného požívania alkoholu by sa to malo liečiť ako prvé, pretože porucha spánku sa často už dá liečiť zrieknutím sa alkoholu.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

V štúdiách na zvieratách sa doteraz nepozorovali žiadne negatívne účinky na tehotné ženy. Pretože je počet štúdií veľmi tenký, neodporúča sa používať ho počas tehotenstva. Pretože telu vlastný melatonín prechádza do materského mlieka, dá sa predpokladať, že droga si nájde cestu aj do materského mlieka. Dojčiacim ženám sa preto neodporúča užívať melatonín. Požitie látok podporujúcich spánok môže tiež vždy viesť k vyššej prahovej hodnote prebudenia, keď dieťa v noci zavolá.

Prečítajte si tiež: Lieky počas tehotenstva

Účinnosť pilulky

Pretože rozklad melatonínu funguje prostredníctvom rovnakých komplexov ako rozklad tabletky, nemožno vylúčiť interakciu. Na jednej strane môže užitie tabletky zvýšiť účinok melatonínu a nemožno s určitosťou vylúčiť znížený antikoncepčný účinok tabletky. Postihnutí by preto mali používať aj inú antikoncepciu a nespoliehať sa na účinok tabletky.

Tiež by vás mohol zaujať nasledujúci článok: Ktoré lieky ovplyvňujú spôsob, akým tabletka účinkuje?

Príjem melatonínu u detí

V Nemecku je melatonín schválený iba na primárnu nespavosť u starších ľudí. Nie sú k dispozícii žiadne štúdie týkajúce sa použitia u detí a v Nemecku to nie je schválené.To je však prípad mnohých liekov používaných v pediatrii, pretože štúdie sa zvyčajne nevykonávajú na detských pacientoch. Pediatri preto často pracujú mimo označenia a podávajú lieky, ktoré nie sú priamo schválené pre deti. Toto by však malo byť ponechané na pediatrov a nemalo by sa to robiť nezávisle.

Tiež by vás mohol zaujať nasledujúci článok: Lieky pre deti a batoľatá

dávkovanie

Normálna dávka melatonínu je dávka dvoch miligramov denne. Mali by sa užiť jednu až dve hodiny pred požadovaným spánkom. Dávka sa môže udržiavať 13 týždňov a nemá sa užívať trvalo.

• Nie sú k dispozícii žiadne štúdie ani schválenia na použitie deťmi.
• Pretože melatonín sa vylučuje obličkami, môže byť v prípade poškodenia obličiek potrebná úprava dávky. To sa však zatiaľ ďalej neskúma.

Pretože sa jedná o tablety s predĺženým uvoľňovaním, tablety sa musia prehltnúť celé a nesmú sa drviť ani do nich hrýzť.

Čo sa stane v prípade predávkovania

V prípade výrazného predávkovania možno očakávať dennú ospalosť a slabú koncentráciu. To nezvyšuje frekvenciu ďalších vedľajších účinkov. Pretože melatonín sa rýchlo rozkladá v tele, nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Účinná látka by mala stratiť účinok asi po 12 hodinách.

cena

Balenie 30 tabliet Circadin, jediný prípravok schválený v Nemecku, stojí 35 eur.

Postihnutí si však musia zaplatiť iba ďalších päť eur, pretože prípravu financuje zdravotná poisťovňa. Neodporúčame zahraničné varianty, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, pretože často ide o falzifikáty a prípravy sú v Nemecku nelegálne.

Melatonín je dostupný bez lekárskeho predpisu

V Nemecku vyžaduje melatonín lekársky predpis a existuje iba jeden schválený prípravok. Nákup prípravkov zo zahraničia je nezákonný a môže byť tiež nebezpečný, pretože existuje veľa falzifikátov.

V iných krajinách, napríklad v Spojených štátoch, sa melatonín považuje za doplnok výživy a je k dispozícii v obchode v supermarketoch.

Alternatívy k melatonínu

U niektorých postihnutých môže dobrá spánková hygiena pomôcť zlepšiť príznaky. Patrí sem pravidelný spánok, nie príliš dlhá doba v posteli, a veľmi tmavé a tiché prostredie na spanie.

Spánok môžu tiež vylepšiť rituály, napríklad teplý nápoj, ktorý vám pomôže zaspať. Ak poruchy spánku pretrvávajú a vedú k zhoršeniu v každodennom živote, môže rodinný lekár predpísať lieky na spanie, napríklad Z-lieky. Pretože však ponúkajú vysokú úroveň návykov a môžu byť tiež návykové, mali by sa používať opatrne.