Dokážete rozpoznať zlyhanie srdca v EKG?

úvod

Srdcové zlyhanie alebo srdcové zlyhanie je jednou z najbežnejších vnútorných chorôb na svete. Popisuje neschopnosť srdca pumpovať do tela dostatok krvi na zásobovanie kyslíkom. Ultrazvuk a röntgenové žiarenie poskytujú diagnostické dôkazy o slabom srdci. Ale zmeny typické pre srdcové zlyhanie sa dajú pozorovať aj na EKG.

Srdcové zlyhanie možno klasifikovať a diferencovať podľa rôznych parametrov. Zvyčajne sa najprv rozlišuje podľa postihnutej časti srdca, t. J. Či je prítomné pravé, ľavé srdce alebo globálna nedostatočnosť (celé srdce). V závislosti od miesta existujú v EKG špecifické zmeny. Ďalej je možné rozlišovať medzi kompenzovanou alebo dekompenzovanou srdcovou nedostatočnosťou a tým, či ide o srdcovú nedostatočnosť so zníženou výkonnosťou alebo s jednoducho príliš vysokou požiadavkou, ktorú už srdce nemôže uspokojiť kvôli svojej funkčnej slabosti.

príčiny

Typické príčiny zlyhania pravého srdca sú Zmeny tlaku v malom pľúcnom obehu. Napríklad, ak dôjde k zablokovaniu jedného alebo viacerých z nich Pľúcna tepnan, tlak v pľúcnej cirkulácii sa mnohokrát zvyšuje. Správne srdce musí bojovať proti tomuto náhlemu veľmi vysokému tlaku, aby pokračovalo v pumpovaní dostatočného množstva krvi do pľúc. Zvyčajne to správne srdce nedosiahne, takže vedie k výraznému srdcovému zlyhaniu Pravé srdcové zlyhanie pochádza. Tieto zmeny vedú k jasným znameniam v EKG, ktoré sa tiež nazývajú „Príznaky hypertrofie pravého srdca„Sú určené. Ďalšími príčinami slabosti pravého srdca sú nepravidelný tlkot srdca alebo poruchy pľúcnej chlopne. Typické príčiny a Ľavé zlyhanie srdca bolo by Poruchy ventilov (Aortálna chlopňa, mitrálna chlopňa), srdcové arytmie alebo trvalo príliš vysoký krvný tlak. Tieto príčiny a zmeny sú vidieť aj v EKG.

Príznaky srdcového zlyhania

Srdcové zlyhanie sa prejavuje predovšetkým zvýšenou neznášanlivosťou na stres. To sa môže prejaviť rýchlou únavou a dýchavičnosťou. Okrem toho dochádza najmä k veľkému zadržiavaniu vody v prípade zlyhania pravého srdca na nohách, suchý kašeľ, prekrvené krčné žily a zažívacie ťažkosti, ako je nauzea, pocit plnosti a bolesť pečene.

Prečítajte si tiež článok na túto tému: Prečo sa vyskytuje kašeľ, keď je srdce slabé?

diagnóza

Zlyhanie srdca sa zvyčajne dá zistiť pomocou podrobného lekárskeho pohovoru (tzv. Anamnéza) a fyzického vyšetrenia. V laboratóriu sú špeciálne markery (vrátane BNP a NT-proBNP), ktoré môže lekár určiť a ktoré potvrdzujú podozrenie na zlyhanie srdca. Diagnózu slabého srdca možno potvrdiť ozvenou srdca (= ultrazvuk zo srdca).V ultrazvuku by sme videli masívne zväčšené srdcové komory a predsieň, obmedzenie pohybu komory, ako aj možné poruchy srdcových chlopní, ktoré za určitých okolností predstavujú príčinu srdcového zlyhania.

Ďalším spôsobom, ako dokázať zlyhanie srdca, je použitie EKG. EKG, známy tiež ako elektrokardiogram, poskytuje informácie o aktivite srdcového svalu zaznamenávaním výkyvov elektrického potenciálu v bunkách srdcového svalu. Na tento účel sa používajú rôzne zvody (I, II, III podľa Einthoven, aVF, aVL a aVR podľa Goldbergera, ako aj zvody V1-V6 hrudnej steny). Vyrážky v EKG zodpovedajú šíreniu excitácie v jednotlivých srdcových štruktúrach.

P-vlna (prvá vyrážka) symbolizuje šírenie excitácie v predsieni, PQ segment šírenie excitácie z predsiení do komory, komplex QRS symbolizuje šírenie excitácie v komorách a T-vlnu, ktorá nasleduje vypúšťanie (repolarizácie) komôr.

Týmto spôsobom je možné pomocou EKG robiť vyhlásenia o type polohy srdca, rytme a jeho frekvencii. Ak dôjde k zmenám, potom je možné odvodiť rôzne choroby. Napríklad typ pozície, ktorá bola predtým „normálna“, napríklad typ ľahostajnosti a ktorý je teraz správnym typom alebo typom so správnym otočením v EKG, môže byť znakom zlyhania pravého srdca.

Nový typ ľavého alebo zvráteného ľavého typu je vždy znakom akútneho ľavého srdcového kmeňa (napríklad slabosť ľavého srdca) alebo srdcového infarktu. Pomocou komplexu QRS, ktorý predstavuje srdcové komory, je možné robiť vyhlásenia o možnej srdcovej nedostatočnosti.

Amplitúda R a S vĺn v EKG by sa zvýšila. Tento vzťah je vyjadrený v rovnici pomocou tzv. Sokolov-Lyonovho indexu. Pre ochorenie ľavého srdca alebo zväčšenie ľavého srdca by bol index vyšší ako / rovný 3,5 mV.

U zdravých ľudí by bola hodnota nižšia ako 3,5. Pre zväčšenie pravého srdca a zlyhanie pravého srdca by bol index väčší alebo rovný 1,05 mV. Ďalšou indikáciou srdcovej nedostatočnosti na EKG by bola zmena T vlny, t.j. regresia excitácie. To sa potom môže prejaviť v negatívnej (smerom nadol) T-vlne. Ak je predsieň zväčšená ako príznak srdcovej nedostatočnosti, výsledkom by bola bimodálna P vlna.

Zistite viac o téme: Tieto testy sa vykonávajú, ak máte zlyhanie srdca

Ako sa EKG mení so srdcovým zlyhaním?

Srdcové zlyhanie môže mať v EKG širokú škálu príčin, a teda aj širokú škálu prejavov. Pojem slabost sa často označuje ako zlyhanie srdca. Stav, pri ktorom srdce nemôže pokračovať v pumpovaní krvi v nevyhnutnom rozsahu, aby sa mohli vyskytnúť „krvné preťaženia“.
Príčinou môže byť napríklad narušený prenos podnetov v srdci. To by sa ukázalo v nepravidelnom rytme.

Ak prenos podnetov v srdci nefunguje správne, nazýva sa to blok vetvenia zväzkov. Toto sa prejavuje v EKG napríklad prostredníctvom predĺženého PQ času.

Ďalšou možnosťou by bolo nefyziologické zväčšenie srdca. V tomto prípade by sa derivát s najväčšou amplitúdou líšil od normálneho stavu. Namiesto druhého derivátu by napríklad bola amplitúda najväčšia napríklad v štvrtom deriváte.

Srdcový infarkt alebo zápal srdcového svalu, známy ako myokarditída, môže tiež spôsobiť zlyhanie srdca a môže byť videný v EKG. V týchto prípadoch sa amplitúdy elektród líšia od amplitúd osoby so zdravým srdcom.

Okrem toho existujú aj rozdiely vo excitačných komplexoch v porovnaní so komplexmi so zdravými srdcami. Typickým znakom predného srdcového infarktu je napríklad nedostatočná depresia medzi S a T vlnami excitačného komplexu.

Cvičte EKG na zlyhanie srdca

Záťažové EKG je často používaná vyšetrovacia technika, ktorá je obzvlášť užitočná v prípade vysokého krvného tlaku, koronárnej choroby srdca (CHD) alebo sa používa srdcová arytmia. Kardiovaskulárne choroby môžu byť diagnostikované stresom tela. Záťažové EKG sa zvyčajne vykonáva na bicykli alebo na bežiacom páse a meria výkon, ktorý pacient dosahuje pri maximálnej srdcovej frekvencii 220 alebo pri určitých hodnotách krvných plynov. Pri jazde na bicykli sa paralelne zapisuje EKG, ktoré lekár vyhodnotí na pripojenom monitore. Kritériá na ukončenie cvičebného EKG sú príznaky zníženého prietoku krvi do srdca (Ischémia myokardu), ktoré možno vidieť na EKG ako depresia alebo elevácia ST alebo silná bolesť na hrudníku vyžarujúca na ľavú ruku, kritický krvný tlak alebo srdcové arytmie.

Prečítajte si tiež našu stránku Cvičenie EKG.

Dlhodobé EKG na zlyhanie srdca

Dlhodobé EKG sa vykonáva hlavne u pacientov s (dočasnými) srdcovými arytmiami a / alebo nejasnými závratmi a bezvedomím (synkopa). Za týmto účelom pacient dostáva prenosný záznamník, ktorý je pripojený na 24 až 48 hodín a nepretržite zaznamenáva EKG počas tohto obdobia. Vzhľadom na dlhé časové obdobie je vysoká pravdepodobnosť, že si tiež vyzdvihnete srdcovú arytmiu.

Pretože niektoré srdcové arytmie sa vyskytujú iba počas stresu, napr. V prípade ťažkého zdvíhania je dôležité, aby si pacient uchovával denník o tom, aké činnosti vykonával pri výskyte srdcovej arytmie (napr. Či spal alebo cvičil) a aké lieky užíval.

Prečítajte si viac o téme na: Dlhodobé EKG

Cvičte EKG na zlyhanie srdca

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, ako je napríklad komorová fibrilácia počas srdcového infarktu, defibrilátor musí byť počas stresového EKG vždy po ruke. Absolútne kontraindikácie, t. J. Zákazy vykonávania tohto vyšetrenia, sú srdcový infarkt, ktorý sa už vyskytol alebo nestabilná angína pectoris. Okrem iného pomocou cvičebného EKG závažnosť srdcového zlyhania sa dá tiež vyhodnotiť.

To by ukázalo, či sa príznaky (napr. Dýchavičnosť) vyskytujú iba pri veľmi veľkých zaťaženiach alebo dokonca pri veľmi ľahkých. V priebehu srdcového zlyhania sa vždy môžu vyskytnúť srdcové arytmie, ktoré sa dajú diagnostikovať pomocou stresového EKG. Arytmie sú vždy spojené so zvýšeným rizikom náhlej srdcovej smrti.