Poranenia mäkkých tkanív
definícia
Poranenie mäkkého tkaniva je násilné poranenie. Mäkké časti zahŕňajú tkanivá, ktoré chránia a obklopujú kosti, ako sú svaly, šľachy, väzivo, koža, podkožné tkanivo, tukové tkanivo vrátane vaskulárneho a nervového tkaniva. Štatisticky najčastejšie zranenia sú Achillova šľacha, šľacha z kolena alebo šľacha z bicepsu.
V prípade zranení mäkkých tkanív sa zásadne rozlišuje medzi otvorenými a uzavretými zraneniami. Ak je poškodenie stále nepoškodené, ide o uzavreté zranenie. Ak na druhej strane už došlo k poraneniu kože, ide o otvorené poranenie.
Klasifikácia podľa Tscherne a Oestern
S cieľom lepšie posúdiť rozsah úrazu bol jeden navrhnutý Klasifikácia poranení mäkkých tkanív, Ktorý otvorené a uzavreté zranenie líšia.
Otvorené poškodenie mäkkých tkanív
Otvorené poranenie mäkkých tkanív je možné vidieť v štyri stupne organizovať:
- Stupeň 1: Stupeň 1 je jeden Napadnutie pokožky zvnútra von.
- Stupeň 2: Stupeň 2 je jeden veľké poškodenie mäkkých tkanív, S Násilie zvnútra von, To zvyšuje riziko zápalu.
- Stupeň 3: Stupeň 3 je jeden exponovaná zlomenina s ďalšími zraneniami plavidiel a otravovať.
- Stupeň 4: Amputácia zranenia
Uzavreté poškodenie mäkkých tkanív
Problémy s uzavretými zraneniami mäkkých tkanív sú v tom, že môžete ľahko prehliadol vážne zranenia môže alebo to Rozsah úrazu je spočiatku nejasný je.
- Stupeň 0: jednoduché poranenie zlomeninou, žiadne alebo takmer žiadne poškodenie mäkkých tkanív nepriamym násilím
- Stupeň 1: jednoduché až stredne ťažké zlomenie s povrchové poranenie alebo podliatiny kože cez fragmenty kostí
- Stupeň 2: stredne ťažké až ťažké zlomenie, je to hlboko často kontaminovaná rana s odieraním pokožky, pomliaždením priamym násilím a obávaným Syndróm oddelenia (V prípade kompartmentového syndrómu dochádza k zvýšeniu tlaku v tkanive, napríklad v dôsledku krvácania do tkaniva. Zvýšenie tlaku vedie k Stlačenie ciev a nervov a tým k obehovej poruche a smrti tkaniva.)
- Stupeň 3: Ťažké poranenie zlomeninami s nadmerným podliatím kože a / alebo poškodením svalov, Lúpavé rany (Odvarok: tu sú vrchné vrstvy kože oddelené od hlbších vrstiev mäkkého tkaniva tangenciálnou silou), Syndróm oddelenia (pozri vyššie) a Cievne poranenia
príčina
Poranenia mäkkých tkanív sú často spôsobené Falls, priame alebo nepriame násilie, K zraneniam mäkkých tkanív tiež často dochádza pri športových úrazoch. na Dopravných nehôd alebo Padá z veľkej výšky môže dôjsť k vážnym zraneniam mäkkých tkanív.
diagnóza
V diagnostike existuje jeden dôkladné zváženie (inšpekcia) rana je dôležitá, aby sa nič neprehliadlo. Človek by mal venovať pozornosť Sčervenanie, opuch, krvácanie, podliatiny, prehrievanie, farba, zápach a unikajúca tekutina ranu. Sčervenanie, opuch, prehrievanie, bolesť, funkčné obmedzenia sú tzv Známky zápalu.
Tiež jeden fyzikálne vyšetrenie s ortopedickými vyšetrovacími technikami sú dôležité, aby sa neprehliadli poranenia kĺbov, krvácania a iné sprievodné poranenia.
Okrem toho sú dôležité diagnostické zobrazovacie metódy Závažnosť a lokalizácia zlomenín a zranení. Jeden by mal byť pred a priama diagnostika MRI buďte opatrní, pretože je na kovové cudzie telesá priťahuje stroj MRI, čo môže viesť k ďalším vážnym zraneniam a komplikáciám. Pravda je jedna Diagnostika MRI veľmi komplikovaný pri komplikovaných poraneniach mäkkých tkanív, ale ako som už povedal, kovové kovové predmety by sa mali vopred vylúčiť. Na rozdiel od toho sú diagnostiky MRI drahé alternatívne röntgenové snímky a snímky CT, Vďaka čomu sú röntgenové a CT Nevýhoda ožiarenia a na rozdiel od MRI dochádza k presnejšiemu hodnoteniu mäkkých tkanív. Mali by ste sa o ne postarať starostlivé zváženie v prípade potreby rozhodnite o zmysluplnom zobrazovaní.
terapia
Záleží na Rozsah zranenia musíš konzervatívne a / alebo operatívne kroky iniciovať.
Konzervatívne konanie
Určite nie by sa mal podniknúť ako prvý krok hlboko položené cudzie telá bez presnej znalosti okolitých ciev a nervov odstrániť ručne, Tieto cudzie telá sa stávajú neskôr chirurgicky odstránené, Počiatočné opatrenia však zahŕňajú:
- dočasná prvá hemostáza potiahnutím spúšte
- úľava od drog
- imobilizácia kĺby dlahy
Ďalšie opatrenia potom zahŕňajú a klasická starostlivosť o rany s čistením rán, oplachovaním, dezinfekciou, masťami a sterilnými obväzmi s gázovými obväzmi. S masťami sa rozlišuje v závislosti od Masti na rany, ktoré sú príliš suché alebo Masti na rany, ktoré sú príliš vlhké.
Mal by tu byť aj jeden, ktorý zodpovedá zraneniu Zmena obväzu resp. Prvá zmena obväzu po operácii sa uskutoční najskôr 48 hodín po ošetrení, ak do obväzu nie je privádzaná krv.
Konzervatívnymi opatreniami to tiež môžu viesť Aplikácia dlahy a sadry odpočívať a zmierňovať bolesť. To môže byť nevyhnutné pre hojenie rán. Napriek tomu by jeden mal ísť za jeden možný malý krokový pohyb hodnota spojov, inak to povedie Zmršťovanie svalov a šliach može prísť.
Konzervatívna terapia tiež zahŕňa Kontrola stavu očkovania proti tetanu, ktoré by sa určite mali osviežiť, najmä v prípade poškodenia mäkkých tkanív. profylaktické očkovanie nastáva 5-12 hodín po zranení. Profylaxia tetanu sa používa na veľké rany alebo ak je očkovanie zosilnené už dávno.
V niektorých prípadoch sa môže použiť aj na veľké rany profylaktické antibiotiká prísť. Toto by sa malo vždy posudzovať na základe závažnosti zranenia a stupňa znečistenia rany. Ale môže sa tiež stať terapeutické podávanie antibiotík príde, keď dôjde k zápalu poranenia mäkkých tkanív. Mal by byť v bolesti Úľavy od bolesti a protizápalové lieky podávaný. V prípade veľmi silnej bolesti alebo extrémne veľkých rán, a lokálna anestézia alebo začatie a anestézie buď nápomocný.
Prevádzkové opatrenia
V závislosti od typu zranenia budete možno potrebovať prvé operatívne čistenie ranu. Po vhodnej diagnostike a lokalizácii cudzích telies Cudzie telo chirurgicky odstránené stať sa. Okrem toho, priame Viazanie plavidiel potrebné zastaviť krvácanie.
na septické rany (t. j. rany, ktoré sú už zapálené) musíte mať jednu starostlivé vyrezanie rany vyrábajú alebo tzv. toaletné potreby pre rany, v ktorých je po vyčistení rany toaleta dôkladné odstránenie odumretého tkaniva zaväzuje.
V závislosti od zranenia sa môže použiť na liečbu poranení šliach, svalov a väzov Použitie priamych švov, Refixácie kostí (tu sú rôzne stehy, kotvy, vyvŕtané otvory pre kotvy alebo nepriame švy), ale tiež zložité rekonštrukcie prišli k odstráneniu tkanív z inej oblasti tela a k opätovnému zavedeniu do postihnutej oblasti. tiež Poranenia ciev a nervov musia byť dodané stehy a rekonštrukcie.
Existuje niekoľko spôsobov, ako ju použiť na uzatváranie rán: Tu je jeden jednoduché priblíženie okrajov rany pomocou omietok, Toto sú ďalšie alternatívy Lepenie, zošívanie alebo šitie rôznymi technikami v závislosti od postihnutého mäkkého tkaniva.
predpoveď
Prognóza poranenia mäkkých tkanív závisí od viacerých faktorov. Pre jednu vec je dôležité, či je priame alebo nepriame násilie Vážnosť zranenia a infekcie spôsobenej znečistením sú dôležitými faktormi prognózy.
Prognóza je tiež v závislosti od oblasti poraneného tela, V prípade poranenia brucha, Hrudná dutina a des povodia môže dôjsť k veľkému vnútornému krvácaniu.
Ani to nemožno podceňovať iný všeobecný stav pacienta, ak je napríklad v pokoji Iné choroby existovať. Pacienti s a Imunitné ochorenie, cukrovka a Nádorové ochorenia.
