Granuloma annulare
definícia
Tzv. Granuloma annulare je benígna kožná lézia, ktorá sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich a mladých dospelých.
Ovplyvňuje to najmä ženy.
Všeobecne je to zriedkavý stav, ktorý postihuje najmä chrbát rúk a chodidiel.
Typické sú jemné, kruhovo usporiadané zmeny kože, ktoré sú zvýšené nad úroveň kože.
Zmeny na koži sfarbené na koži, známe tiež ako papuly, nespôsobujú svrbenie alebo bolesť.
Sú bez príznakov a šíria sa odstredivo, t.j. zvnútra von.
Liečia sa zo svojho stredu, takže majú dočasne malý kráter.
Príčina choroby nie je jasná.
Granulom je typ proliferácie tkanív, ktorý sa vyznačuje výskytom špeciálnych buniek (epitelové bunky, obrovské bunky).
Momentálne však nie je známe, prečo sa tieto granulomy vyvíjajú.
Chrbty rúk a nôh sú najbežnejšie miesta, ale granuloma annulare sa môže vyskytovať aj v iných častiach tela.
Liečba granuloma annulare nie je nevyhnutne nutná, pretože sa často rozdeľuje samostatne.
Možnosti liečby zahŕňajú zmrazenie (kryoterapia) a injekciu kortizónu (glukokortikoidov) do granulomu.
Príčiny anulárneho granulómu
Presné príčiny granuloma annulare nie sú známe. K jeho rozvoju pravdepodobne prispieva niekoľko faktorov.
Je zrejmé, že diabetes mellitus je pozorovaný u viac ako 10% pacientov.
Porucha metabolizmu lipidov vo forme vysokých hladín cholesterolu alebo tukov v krvi sa vyskytuje dokonca u takmer polovice pacientov s granuloma annulare.
Príznaky granuloma annulare
Granuloma annulare je zrejmý z hrubých hrčiek v tvare prstenca, ktoré sú zafarbené na kožu až mierne načervenané, ale zvyčajne nespôsobujú svrbenie.
Zvyčajne sa objavujú na zadnej strane nôh a rúk, často nad kĺbmi a môžu mať veľkosť mince.
Postupom choroby sa papuly rozširujú a môžu sa zväčšovať. Dolné končatiny, predlaktia, tvár a trup tela môžu byť tiež pokryté papulami. Ochorenie je často prerušované a vyznačuje sa častými recidívami.
Granuloma annulare sa môže javiť podobne ako reumatoidné uzly, preto je veľmi dôležité ho rozlíšiť.
Mali by sa vylúčiť aj určité formy sarkoidu, choroby spojivového tkaniva. Ak sú papuly lokalizované, malo by sa určiť, či ide o kožnú reakciu spôsobenú cudzím telesom.
Príznaky zvyčajne vymiznú samy a papuly sa liečia bez zjazvenia.
Granuluma annulare rozširinatum
Špeciálny tvar des Granuloma annulare je tzv Granuloma annulare rozširinatum, Toto sa vyznačuje červenkasté až hnedé hrubé uzlíkyktorí sa dozvedeli o celé telo šírenie. Tvár je často vynechaná.
Sa vyskytuje prevažne v dospelosť a je cez jeden zdĺhavý kurz označené, čo môže trvať až 10 rokov.
Spontánne hojenie sa vyskytuje významne menej často pri tejto špeciálnej forme ako pri klinickom obraze granuloma annulare s normálnym priebehom choroby.
Obzvlášť často sú postihnutí ľudia, ktorí majú HIV infekcia exponát.
Prvým terapeutickým prístupom pri granuloma annulare rozširinatum je lokálna liečba kortizónové krémy.
Toto však často neposkytuje a nemalo by poskytovať dostatočné zlepšenie systémová terapia začať. Zvyčajne to začína tzv PUVA terapia, Tu sa krém najskôr aplikuje na postihnuté oblasti a potom sa na ne zameriava UVA svetlo ožiarenia. Liečba zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Môžu však pomôcť aj krémy s kortizónom ako účinnou látkou.
Systémovým prístupom je terapia estermi kyseliny fumárovej vo forme tabliet.
Vyvoláva sa granulom pri lymskej chorobe?
Pri takzvanej lymskej borelióze, ktorá sa prenáša kliešťami, sa kožná reakcia vyskytuje ako reakcia na kliešťový skus, ktorý je veľmi podobný klinickému výskytu granuloma annulare.
Prvé štádium lymskej choroby je známe ako erythema annulare. Tým sa rozumie začervenanie v tvare prstenca, ku ktorému zvyčajne dochádza okolo miesta uhryznutia, ale nie je zvyšované.
Na rozdiel od toho granuloma annulare tvorí vyvýšené papuly, ktoré sa zreteľne vydúvajú z pokožky.
Ďalším rozdielom je to, že papuly v granuloma annulare sa zvyčajne vyskytujú častejšie, zatiaľ čo pri lymskej chorobe sa objavuje začervenaný kruh, ktorý sa čoraz viac šíri. V zriedkavých prípadoch môže lymská choroba spôsobiť začervenanie, ktoré sa šíri po tele. Potom je dôležité potvrdiť alebo vylúčiť boreliózu pomocou špeciálnych vyšetrení.
Prečítajte si viac o téme tu: Lymská borelióza
Čo je to granulóm cudzieho tela?
Granulómy cudzích telies vznikajú ako druh zápalovej reakcie kože, mäkkého tkaniva a podkožného tukového tkaniva na prienik cudzích teliesok.
Ide o chronickú zápalovú reakciu, ktorá spôsobuje obrovské bunky typické pre granulomy.
Možnými cudzími telesami sú napríklad neodstránené kožné nite, chrbtice, antiperspiranty alebo dokonca vlasy.
Liečivé látky, ako sú kolagény (dermatologické ošetrenie plnivami), môžu tiež spôsobovať granulomy cudzích telies.
Na rozdiel od toho, čo názov napovedá, môžu byť za vývoj cudzieho telesa granulomu zodpovedné aj vlastné látky tela.
Možnými príčinami sú choroby, ako je zápal dny alebo tukového tkaniva.
Červeno-hnedé, hrubé uzlíky sa môžu objaviť po celom tele a spôsobiť ostrú bolesť.
Cudzie telo a zapálený granulóm sú chirurgicky odstránené chirurgom.
Glukokortikoidy, ktoré sú podobné kortizónu, sa tiež injikujú do tkaniva.
Inhibujú zápalovú reakciu a tým prispievajú k hojeniu.
Obal granulom tuberkulózy
Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené takzvanými mykobaktériami.
Môže ovplyvniť takmer akýkoľvek orgán - vrátane kože - a je to granulomatózna choroba.
Pre tuberkulózu je typický vývoj takzvaných obalových granulomov.
Tento typ granulomu je charakterizovaný skutočnosťou, že sa v nich nachádza nekróza.
Nekrózy sú hniezda mŕtvych buniek, ktoré sú pri tuberkulóze často v strede granulomu.
Tieto granulomy obalu môžu patológovia vidieť pod mikroskopom, a preto tuberkulózu považujú za chorobu.
Samotné granulomy sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne, ale veľmi často sa nachádzajú v pľúcach.
Prečítajte si viac o tejto infekčnej chorobe v našom článku:
Tuberkulóza - to sú príčiny
Granulomy kože - ako sa môžu vyvíjať?
Po prvé, granulomy nie sú ničím iným než špeciálnym typom proliferácie tkanív.
Sú súčasťou rôznych chorôb a môžu tiež ovplyvniť pokožku.
V súvislosti s chronickým zápalom, napríklad pri tuberkulóze, reumatizme, zápale sarkoidov alebo tukových tkanív, sa na koži nachádzajú granulomy.
Cudzie teleso, ako napríklad bodnutie alebo neodstránené kožné švy, môže tiež spôsobiť granulomu kože.
Granulóm je možné cítiť ako drsné hrudky kože.
Neznamená to nevyhnutne príznaky a často nemá žiadne zvláštne sfarbenie, ale je zafarbené na koži.
Typ granulomu je určený vzorkou a ďalšími testami, ktoré sú prispôsobené základnému klinickému obrazu.
Granulom na pery
Na perách sa nachádzajú rôzne granulomy.
Celkovo sú granulomy v tejto lokalite veľmi zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť ako súčasť základného ochorenia, napríklad tuberkulózy.
Cudzie teleso tu môže tiež spôsobiť granulom.
Tieto granulomy sa nazývajú granulomy cudzích teliesok.
Takýto granulóm cudzieho telesa na pere môže tiež vzniknúť ako komplikácia lekárskych injekcií ako súčasť liečby plnivom.
Reumatický granulóm
Granulomy sa môžu vyskytovať aj v súvislosti s reumatizmom.
Nachádzajú sa predovšetkým na extenzorových stranách predlaktia, ale aj na lakťoch, rukách, chrbte prstov a za ušami (retroaurikulárna oblasť).
Reumatické granulomy sú tvrdé uzlíky sfarbené na koži, ktoré nie sú bolestivé.
Môžu byť až do veľkosti lieskových orechov a ľahko sa cítia.
Takéto granulomy sa vyskytujú až u 20% postihnutých osôb, ktoré trpia reumatizmom.
Reumatoidné uzly môžu byť chirurgicky odstránené alebo ošetrené injekciami obsahujúcimi roztok glukokortikoidu.
Zameriava sa však na liečbu základnej choroby, konkrétne reumatizmu.
Ďalšie informácie o reumatizme nájdete na:
Reumatizmus - všetko, čo by ste mali vedieť
Môže sa na nose vyvinúť granuloma?
Granulomas sa môže tiež vyvíjať na nose z rôznych dôvodov.
Jednou z možných príčin je granuloma faciale.
Toto je neškodné, väčšinou chronické kožné ochorenie, ktorého príčina nie je známa.
Ochorenie je veľmi zriedkavé a postihuje hlavne nos, ale aj bradu, čelo a líce.
Typické sú červenohnedé uzlíky s veľkosťou približne 0,5 až 2 cm, ktoré sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo v skupinách.
Tieto typy granulómov sa zriedka liečia samy od seba a väčšinou spôsobujú jazvy.
Jednou z terapeutických možností je užívať liek dapson.
Možné sú aj injekcie kortizónu alebo chirurgické odstránenie.
Terapia granuloma annulare
V mnohých prípadoch granuloma annulare ustupuje sám. Toto je obzvlášť prípad detí a môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa tvrdé uzliny uzdravia bez jaziev.
Ak tomu tak nie je, najmä u dospelých, môžu sa použiť krémy obsahujúce kortizón, ktoré sú často pokryté filmovým obväzom.
Viac informácií o tejto téme nájdete tu Kortizónová masť
Ďalšou možnosťou je tzv. Kryoterapia. Toto je lokálna liečba chladom.
Ak to nemá dostatočný účinok, môže byť potrebná systémová terapia. Ukázalo sa, že antimalariká sú účinné a môžu sa užívať ako tablety počas 4 až 8 týždňov. Tablety s estermi kyseliny fumárovej tiež často vedú k liečbe (napríklad Fumaderm®).
Existujú aj homeopatické liečebné prístupy. Požitie thujy s vysokou účinnosťou je považované za pomôcku na hojenie. Na tento účel sa Thuja môže brať ako guľôčka s účinnosťou 20 000 v intervaloch 2 až 3 týždňov. Pri liečení kožných ochorení sa tiež uvádza, že sú užitočné pre árium alebo silikuu.
Viac informácií o tejto téme nájdete tu Thuja occidentalis
liek
V mnohých prípadoch, najmä u detí, lieči Granuloma annulare na vlastnú päsť.
Na druhej strane u dospelých je často potrebná terapia, aby drsné uzliny opäť zmizli.
Papuly sa takmer vždy liečia bez zjazvenia von. Je však možné, že sa granuloma annulare objaví o nejaký čas potom, čo sa uzdraví.
Granuloma annulare rozširinatum ide o špeciálny formulár menej často spontánne a späť bez liečby, Dokonca ani miestna terapia krémami často nestačí na to, aby sa zabránilo symptómom.
Avšak granuloma annulare rozširinatum sa zvyčajne dá dobre liečiť systematickým podávaním liekov. Tu to môže avšak k zjazveniu prísť.
Ďalšie témy z tejto oblasti
kožná vyrážka
Vyrážka môže byť spôsobená množstvom dôvodov. Môžu to byť neškodné príčiny, ktoré vedú k vyrážkam alebo vážnym kožným chorobám.
Tu sa dostanete k téme: kožná vyrážka
Vyrážka bez svrbenia
Existuje niekoľko príčin vzniku vyrážky bez svrbenia. Sprievodné sťažnosti môžu predovšetkým poskytnúť dôležité informácie.
Tu sa dostanete na tému: Vyrážka bez svrbenia
