Roztrhnutie šľachy Biceps

úvod

Biceps je sval hornej časti paže a skladá sa z dvoch častí svalov - krátkej a dlhej hlavy. Vychádzajú z dvoch rôznych miest na ramene a spájajú sa do spoločného svalového brucha, kde je sval zvonka viditeľný. Pripája sa k lúču, kosti predlaktia na strane palca, pomocou šľachy. Šliachy sú koncové svaly spojivového tkaniva, ktoré ich pripevňujú k kosti. Vďaka svojej dvojdielnej štruktúre má biceps tri šľachy.
V zásade môže slza ovplyvniť všetky tri šľachy svalu. Zďaleka najčastejšie postihnutou oblasťou je šľacha v blízkosti ramena dlhých bicepsových hlavíc (= „dlhá bicepsová šľacha“) na dominantnom ramene (až 96% všetkých trhlín bicepsových šliach). Slzy v šľache krátkej svalovej hlavy (= „krátka šľacha bicepsu“) sú najvzácnejšie poranenia, ktoré predstavujú asi 1%. Šľacha, ktorá spája svalové brucho s predlaktím (= „distálna / distálna šľacha“), sa tiež pomerne zriedka trhá (približne 3%).

príznaky

Keď sa bicepsová šľacha pretrhne, funkcia svalu sa mení v závažnosti v závislosti od postihnutej šľachy. Je zodpovedný najmä za ohýbanie a vonkajšie otáčanie predlaktia, ale tiež podporuje zdvíhanie ramena do strany a dopredu, ako aj otáčanie celého ramena smerom dovnútra. Je potrebné poznamenať, že ďalšie svaly hornej a dolnej časti paže tieto pohyby prevezmú aspoň čiastočne v prípade poruchy a môžu kompenzovať funkčné poškodenie spôsobené roztrhnutím.
Počas demolácie tí, ktorých sa to týka, pociťujú náhlu a bodnú bolesť. Môže to trvať, ale zvyčajne nie je príliš silné. Môže sa vyskytnúť aj opuch a tvorba modrín.
Ak je postihnutá jedna zo šliach blízko ramena, často vidíme posun brušného svalu v smere lakťa a zárez v ramene nad svalom. Obmedzenie sily svalov pri zdvíhaní a otáčaní predlaktia je často iba nepatrné, pretože ostatné šľachy bicepsu môžu kompenzovať zodpovedajúce pohyby. To často znamená, že príznaky sú na začiatku stále mierne a postihnuté nevidia lekára až neskoro.
Ak sa distálna šľacha roztrhne, stratí sa jediné spojenie medzi svalom a predlaktím. To znamená, že na predlaktie sa už nemôže prenášať žiadna sila a pri zdvíhaní a otáčaní predlaktia smerom von sa vyskytujú vážne funkčné obmedzenia až do 60%. Okrem toho je možné pozorovať posun svalového brucha smerom k ramenu a vydutie, keď je napätie.

Bolesť z trhliny šľachy bicepsu

Ak sa šľachy bicepsu trhajú v blízkosti bodu zasunutia v ramennom kĺbe (proximálna časť), je táto trhlina spravidla spojená s malou bolesťou. Môže sa však vyskytnúť nešpecifická bolesť ramena. Okrem toho existuje často tendencia k tlaku v medzikružnom sulku. Sulcus intertubercularis je drážka na hornom ramene, v ktorej prechádza dlhá šľacha bicepsu. Ak sa bicepsová šľacha v oblasti zasunutia na lakte (distálna časť) roztrhne, zvyčajne sa vyskytne akútna bodavá bolesť, ktorá je sprevádzaná slabosťou flexie lakťa.

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

Vytrhávanie z trhliny šľachy bicepsom

Roztrhnutie v šľache môže mať za následok modriny (hematómy). Po pretrhnutí šľachy sa to zvyčajne prejaví po veľmi krátkom čase a dá sa tiež cítiť ako tvrdý opuch v oblasti sĺz. Modrina je tiež často bolestivá na dotyk alebo tlak. Hematóm sa vyskytuje častejšie, keď distálna šľacha v blízkosti slz lakťov.

terapia

Existuje niekoľko možností, ako si vybrať na ošetrenie bicepsovej šľachy. Pri rozhodovaní o konečnej liečbe závisí lekár predovšetkým od postihnutej šľachy, veku pacienta a existujúceho obmedzenia. Pre rozhodnutie o operácii však môžu byť rozhodujúce aj kozmetické zmeny.
Ak je postihnutá dlhá šľacha bicepsu, musí sa rozhodnúť, či je operácia nevyhnutná alebo nie.

Konzervatívna terapia

Starší ľudia, ktorí sa aj naďalej vyrovnávajú so svojím každodenným životom s miernym znížením sily bicepsu a ktorí môžu prijať zmenený vzhľad hornej časti paže, sa zvyčajne liečia konzervatívne, t.j. bez chirurgického zákroku, kvôli zvýšeným chirurgickým rizikám s vekom. Horné rameno je imobilizované v obväze po dobu asi 6 dní a potom je uskutočňované pomalé hromadenie pohybu. Trvalá strata sily pri zdvíhaní a otáčaní predlaktia je zvyčajne iba nepatrná (do 20%).

Operatívna terapia

Pre mladých ľudí a športovcov by sa však mala vykonať operácia, ktorá takmer úplne obnoví pôvodnú úroveň sily. Počas operácie sa urobí rez pred plecom a šľacha sa odkryje. Potom je buď pripevnená k humeru (čiastočne pomocou vŕtacích kanálov), alebo ku krátkej šľachovej bicepse. Iba v niekoľkých prípadoch je natrhnutá šľacha dostatočne dlhá, aby ju mohla znova pripevniť k ramenu. Niekedy môže byť potrebné artroskopiu odstrániť zvyšok ramena (napríklad po zovretí).
V prípade prasknutia distálnej šľachy v dôsledku vážneho obmedzenia ohybu a vonkajšej rotácie predlaktia, ktoré by zostalo zväčša bez chirurgického zákroku, sa vždy zvolí operatívny prístup. V záhybu ruky sa urobí malý rez a nájde sa roztrhnutá šľacha. Potom je pripevnená k lúču čo najstabilnejšie. To sa dá urobiť priamo pomocou stehu na kosti alebo pomocou stabilizačných kotiev. Ak sa operácia vykonáva pri pretrhnutí šľachy, ktoré trvá približne celé týždne, môže byť potrebné transplantovať šľachu iného, ​​menej dôležitého svalu.
Obvykle sa operácie na šľachách bicepsu vykonávajú v celkovej anestézii. Na zmiernenie bolesti možno vykonať aj lokálnu anestéziu nervového plexu ramena. To sa deje v krku, pretože nervy odtiahnu odtiaľ do ramena. Do rany sa často umiestňuje odtok, t. J. Rúrka so zbernou nádobou na vonkajšom konci. Slúži na odtekanie výslednej rany a tým na zníženie opuchu v oblasti obsluhy. Prečítajte si viac na tému: Post-op opuchy
K prepusteniu z nemocnice dôjde približne dva dni po operácii. Rameno musí byť ušetrené, ale musí byť tiež vykonávané skoro. Je dôležité, aby sa fyzioterapia začala niekoľko dní po operácii. Týmto spôsobom je možné zabrániť trvalým obmedzeniam pohybu lakťových a ramenných kĺbov. Cvičenie bez namáhania ramena je možné začať asi po štyroch týždňoch, väčšie namáhanie najskôr po 12 týždňoch. V prípade pracovných činností so silným namáhaním paží sa musí predpokladať neschopnosť pracovať najmenej tri mesiace.
Okrem typických chirurgických rizík, ako je krvácanie, poranenia mäkkého tkaniva alebo nervov a infekcií, nemusí byť fixácia šľachy na ramene dostatočne silná a môže sa uvoľniť. To môže vyžadovať ďalšiu operáciu. Ak je pri prasknutí distálnej šľachy poškodený radiálny nerv v chirurgickej oblasti, prsty a palec môžu byť slabé (zvyčajne iba dočasné).

Cvičenie na roztrhnutie bicepsovej šľachy

Cvičenia by sa mali používať na udržanie pohyblivosti paže a na posilnenie a zaškolenie zostávajúcich svalov. Malo by sa však poznamenať, že cvičenie by sa nemalo vykonávať po pretrhnutí šľachy bicepsu blízko ramena a najmenej štyri týždne po pretrhnutí šľachy blízko lakťa, ale mala by sa dodržať doba odpočinku. Po odpočinku je možné vykonať posilňovacie a napínacie cvičenia.
Napríklad na roztiahnutie bicepsov je možné ruky spojiť za chrbát s dlaňami smerujúcimi k podlahe. V tejto polohe sa ramená napínajú smerom nahor, až kým v bicepse necítite úsek. Na posilnenie sa ramená natiahnu do strany v úrovni ramien a zdvihnú sa nad hlavu v roztiahnutom stave a potom sa sklopia späť do úrovne ramien. Na začiatku by sa cvičenie malo opakovať 15 krát a časom by sa malo zvyšovať. Cvičenie je možné postupne doplniť váhami.
Na udržanie pohyblivosti ramenného kĺbu sa môžu vykonávať kruhové pohyby ramien a ramien. Cvičenie sa vykonáva vstávaním s ramenami zavesenými vedľa tela. Ak chcete trénovať distálnu bicepsovú šľachu, vykonajte cvičenia s flexiou lakťa a s rotáciou predlaktia.
Športy ako joga a pilates sú tiež prospešné pre posilňovanie, strečing a pohyblivosť v paži a môžu podporovať rýchlejšie liečenie.

predpoveď

Po ukončení operácie musíte očakávať iba malé zníženie sily, najmä pri zdvíhaní a vyťahovaní predlaktia smerom von.
Po konzervatívnej liečbe je strata sily zvyčajne o niečo väčšia, ale je kompenzovaná inými svalmi a umožňuje normálnu každodennú rutinu.

Ako dlho trvá vyliečenie šliach bicepsu?

Čas potrebný na úplné uzdravenie sa líši a závisí od rôznych faktorov. Liečebný čas určuje forma liečby, či už úplná alebo čiastočná slza bicepsovej šľachy, a spolupráca pacienta. Preto môže liečba trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Po chirurgickej terapii sa musí rameno ušetriť tri až štyri týždne, až kým sa nebude dať znovu naložiť. Počas tejto doby by sa však fyzioterapia a cvičenia mali vykonávať pod dohľadom. Ak je rameno nabité príliš skoro, môže to výrazne spomaliť proces hojenia. Potom by sa malo očakávať niekoľko týždňov stavebných cvičení.
Ak nie je potrebná žiadna chirurgická liečba, rameno by malo byť ušetrené najmenej týždeň. Po období mimo sezóny je veľmi dôležité robiť fyzioterapiu a domáce cvičenia.

príčiny

Šľacha s dlhým bicepsom sa zvyčajne trhá v dôsledku opotrebenia aj pri nízkom zaťažení. Často dokonca aj malé traumy, ako napríklad tie, ktoré sa vyskytujú pri zdvíhaní stredne ťažkých predmetov alebo pri ľahkom cvičení, stačí na roztrhnutie už poškodenej šľachy. Na rozdiel od ostatných šliach bicepsu vedie dlhá šľacha bicepsov vnútri ramenného kĺbu. Opotrebovanie môže podporovať rôzne faktory (ako napr. Napätie v dôsledku opuchov, vyrastanie kostí, predchádzajúce zranenia atď.). Šľacha navyše prechádza v kostnom kanáli na hornom ramene, v ktorom môže byť šľacha „odieraná“. Opotrebenie je obzvlášť výrazné u starších ľudí a (bývalých) športovcov, u ktorých sa šľacha už roky používa (silový tréning, hádzanie športu).
Naopak distálna šľacha sa zvyčajne trhá v dôsledku traumy, pri ktorej je sval napnutý alebo preťažený, zatiaľ čo rameno je ohnuté a skrútené smerom von, a preto je šľacha napnutá. Príkladom situácií je zdvíhanie alebo chytanie alebo ťahanie ťažkých predmetov alebo padanie z veľkých výšok. Svalovo silní mladí muži sú často postihnutí. Siloví športovci, ktorí používajú steroidy, sú vystavení zvýšenému riziku takéhoto prasknutia. V niekoľkých prípadoch je príčinou poranenia šľachy alebo porezania.
Krátke bicepsové šľachy sa trhajú väčšinou v dôsledku nehôd.