Ortopédia-Line

Ramenná protéza

definícia

Ramenná protéza je a umelá náhrada kĺbov ramenného kĺbu. Počas implantácie sa poškodené, opotrebované alebo kĺby zničené chorobami vymieňajú ako súčasť operácie.

Chirurg má k dispozícii rôzne varianty protéz na ramene. Takže sú tu plné protézy (Celková protéza na ramene) alebo tie, ktoré nahradzujú iba kĺbový povrch hornej časti paže. Rozhodnutie sa prijíma po zvážení potrieb a existujúceho poškodenia pacienta.

Indikácie: Kedy má protéza na ramene zmysel?

Dôležitou indikáciou protézy ramena je osteoartritída ramenného kĺbu (Omarthrosis). Pri osteoartritíde je kĺbová chrupavka opotrebovaná, čo je nevyhnutné pre voľnú pohyblivosť a použitie bez bolesti. Osteoartritída môže

vekom
po zraneniach
po nesprávnom zaťažení alebo
kvôli iným základným chorobám

byť evokovaný. Ďalším znakom sú zlomené kosti, ktoré zničili ramenný kĺb, takže jeho funkčnosť už nie je zaručená. Menej často sa musia používať protézy v dôsledku smrti hlavy humerus (Črevná nekróza hlavy) alebo z dôvodu nádorov v hornej časti ramena.

Kontraindikácie: čo hovorí proti ramennej protéze?

Keďže zavedenie protézy cez rameno je hlavným postupom, ktorý ničí prirodzený kĺb, mali by sa pred rozhodnutím v prospech operácie vždy vykonať konzervatívne opatrenia, ako je fyzioterapia.

Mali by ste byť opatrní pri stavoch, ako je osteoporóza, ktorá zmäkčuje kosti. Existuje riziko, že protéza nebude držať alebo sa predčasne uvoľní.

Riziká v prevádzke

Všeobecne sa rozlišuje medzi rizikami, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie, a rizikami, ktoré sú najlepšie možné po úspešnej implantácii protézy.

O rizikách počas roku 2006 Táto operácia zahŕňa na jednej strane veľmi všeobecné prevádzkové riziká, ako napríklad náhodné riziká Poranenie cievnych a nervových štruktúr, bolí to okolie tkanivo (ako je napríklad humerus a lopatka) a podobne Zavádzanie baktérií v oblasti obsluhy.
Po operácii sa to tiež môže stať Sekundárne krvácanie, infekcie rán a poruchy hojenia rán prísť. Riziko pooperačného rizika trombóza alebo Pľúcna embólia Po operácii ramena je utrpenie relatívne menšie, pretože je možné rýchlo vstať a pohybovať sa.

Zriedkavé, ale mimoriadne nežiaduce, sú riziká, ako je infekcia samotnej vloženej protézy s následným uvoľnením protézy, takže je potrebná ďalšia operácia môže byť. Medzi riziká po operácii patrí aj vykĺznutie materiálu alebo dokonca vysúvanie protézy zo spojovacieho vedenia (dislokácia).

Chirurgia a následná starostlivosť

Za účelom dosiahnutia ramenného kĺbu pri implantácii Schulerovej protézy: a 15 cm dlhý rez kožou vykonané. Chirurg preč v kĺbe poškodené tkanivo a prípadne zapálená bursa na prípravu kosti na implantáciu, v závislosti od typu protézy.

Dĺžka operácie závisí od typu protézy, vo vnútri sú vytvorené inverzné ramenné protézy dve až tri hodiny Ak sú implantované, ostatné operácie protézy ramien sú s jednu až dve hodiny kratšie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, je možné umiestniť aj katéter bolesti, ktorý zostáva v tele pacienta niekoľko dní a zaručuje účinné ošetrenie bolesti.

Po operácii je postihnuté rameno umiestnené na niekoľko týždňov do popruhu, aby sa chránilo rameno. Prvé pohyby sa spravidla môžu vykonávať po dvoch až troch dňoch pod vedením fyzioterapeuta. Pobyt v nemocnici trvá približne päť dní. S pomocou novej protézy ramien môžu pacienti zvyčajne chodiť do každodenného života sami, ale samozrejme je možné, že činnosti, ako je čistenie zubov, sa musia vykonávať na začiatku bez obsluhy.

Ramenná protéza nezahŕňa vysoké zaťaženie, napríklad zdvíhanie ťažkých predmetov. Nasleduje ambulantná fyzioterapia cvičeniami na posilnenie svalov s cieľom obnoviť pohyblivosť ramenného kĺbu. Vyžaduje sa tu trpezlivosť a angažovanosť pacienta, pretože predovšetkým zdvihnutie ramena nad vodorovnú rovinu je často možné bez problémov znova len po niekoľkých mesiacoch.

Ako dlho trvá operácia protézy ramena?

Operácia implantácie ramennej protézy zvyčajne trvá medzi hodinu a dve, Počas tejto doby je pacient buď v celkovej anestézii alebo - ako bezpečná alternatíva - lokálne anestetizovaný v oblasti ramena a ramena (Plexusová anestézia).

Nie je možné uviesť všeobecné trvanie operácie, pretože vždy závisí od týchto faktorov:

Chirurgická technika príslušného chirurga
Rozsah poškodenia ramenného kĺbu
individuálna anatómia pacienta

Každodenný život s ramennou protézou

Aj keď ramenné protézy sú stále cennejšie, nikdy sa nepribližujú kvalite skutočného kĺbu. Aby nový spoj mohol trvať čo najdlhšie, treba si všimnúť niekoľko vecí. Pacient by nemal robiť trhavé pohyby, Šport ako box alebo tenis sa neodporúčajú. Ďalej by sa pacient nemal zdvíhať ťažko a rozdeľovať hmotnosť medzi obidve ramená. Malo by sa vyhnúť dlhej réžii a ak spadnete na protézu cez rameno, na kontrolu by sa mal použiť röntgen.

Dôrazne sa odporúča jemne trénovať svaly ramena a pohyblivosťou pretiahnutím, pri fyzioterapii sa pacientovi zobrazia potrebné cviky.

Športy s rovnomernými pohybmi sú pre protéz ramena bezproblémové, napr Plávanie, jazda na bicykli alebo tanec.

Ako dlho vydrží ramenná protéza?

Ako dlho bude protéza na pleci vydržať celkom, nie je celkom presne na deň a všeobecne nie je také ľahké povedať. Životnosť použitého materiálu závisí na jednej strane, na ktorom materiáli alebo aký typ protézy bol použitý, na akom stupni je / bol stupeň poškodenia ramenného kĺbu a do akej miery je po operácii napätie ramenného kĺbu namáhané.

V priemere možno očakávať, že Protetický materiál vymenený po 10 a viac rokoch musí byť, ako ukazujú prvé známky opotrebenia.

Aký stupeň zdravotného postihnutia má protéza na ramene?

To, či existuje určitý stupeň postihnutia po implantácii ramennej protézy, do značnej miery závisí od procesu hojenia. Po nekomplikovanej operácii a adekvátnej starostlivosti a následnej liečbe sa neočakáva žiadne alebo len veľmi malé obmedzenie pohybu v kĺbe. Na dosiahnutie najlepšieho možného výsledku operácie je dôležitý nepretržitý pohyb a posilňovanie v rehabilitácii.

Ak na rozdiel od očakávaní existujú závažné obmedzenia pohybu kĺbov po implantácii (napr. V dôsledku komplikácií po operácii), mala by sa získať lekárska správa, podľa ktorej sa dá posúdiť stupeň postihnutia.

Protéza ramenného krytu

Protéza ramenného krytu je umelé resurfacingové zariadenie, ktoré sa používa ako náhrada za zničenú hlavu humeru. Je to (väčšinou) kovová čiapka, ktorá je pripevnená na guľu hlavy humeru, aby zakrývala obrusovanie chrupavky alebo kosti. Jeden tiež hovorí o jednom Hemiprosthesis alebo hemiartroplastika, pretože na rozdiel od protézy celého ramena sa humorálna hlava a pätica nemusia vymeniť.

Protéza ramenného viečka môže byť ukotvená pomocou kostného cementu, ale sú možné aj chirurgické techniky bez cementu. Protéza na pleciach sa používa hlavne v

reumatické choroby ramenného kĺbu (Reumatické rameno)
Nekróza humeru (Črevná nekróza hlavy) alebo
Ramenné oblečenie (Omarthrosis).

Protéza ramenného krytu slúži ako náhrada za povrch hlavy humeru.

Indikácia protézy ramenného uzáveru

Implantáciou protézy ramenného uzáveru sa zvyčajne dosiahne dobré zníženie bolesti. Rozsah pohybu ramena sa môže zvýšiť cieleným následným ošetrením v porovnaní so stavom pred operáciou. Ak je však ramenný kĺb už upevnený pred použitím protézy ramenného uzáveru, zásah nemôže obnoviť pohyblivosť.

Protézy ramenných viečok sa inštalujú buď v kombinácii s náhradou objímky ramenného kĺbu alebo (väčšinou) bez umelého kĺbu.

Chirurgické výkony a riziká protézy ramenného uzáveru

Ramenný kĺb sa otvára buď predným alebo horným prístupom (čo najjemnejšie sa dotýka ramenného kĺbu) a odkryje sa humerus. Potom umiestnite drôt do stredu a vyberte pre krytku vhodnú veľkosť protézy. Milimeter široká vrstva opotrebovaného povrchu pažeráka sa odstráni špeciálnym otrepaním, aby sa mohol implantát aplikovať.

V prípade potreby sa implantuje aj spoločná zásuvka. Buď s kostným cementom alebo bez cementu pomocou lisovaného uloženia sa teraz vloží protéza ramenného uzáveru a potom sa hlava humeru s protézou vloží späť do ramenného lôžka. Potom nasleduje podrobné vyšetrenie chôdze protézy ramenného uzáveru v kĺbovej objímke a stability ramena. Chirurgická rana sa znova prišije a nasadí sa ramenná dlaha.

Všeobecne je miera komplikácií spojených s inštaláciou protéz ramenného uzáveru nízka. Všeobecné riziká platia pre každú operáciu:

trombóza
embólia
Krvácajúca
infekcie
Poškodenie ciev a nervov
Poruchy hojenia rán

Existuje tiež riziko, že protéza dôjde k jej dislokácii (vykĺbiť) mohli.

Výhody a nevýhody protézy ramenného uzáveru

1. Výhody

Na rozdiel od úplnej umelej náhrady ramenného kĺbu sa musí pomocou protézy ramenného uzáveru odstrániť iba veľmi malá časť hlavy humeru. Spravidla je predfrézovaný iba povrch hornej komory, ktorý šetrí zdravé kosti. Horná am kosť sa nemusí otvárať protézou ramenného uzáveru, pretože protéza nemá driek, ktorý sa musí vložiť do hriadeľa horného ramena.

Ďalšou výhodou protézy ramenného uzáveru sú malé chirurgické prístupové body, za určitých okolností sa protéza používa iba pomocou minimálne invazívnych chirurgických techník („Operácia kľúčovej dierky"). Okrem toho, ak sa protéza ramenného kĺbu uvoľní, po rokoch sa môže stále používať úplne umelý ramenný kĺb.

2. Nevýhody

Protéza ramenného krytu si však vyžaduje dostatočne veľkú opornú plochu. To znamená, že poškodenie hlavy humerusu nesmie byť príliš veľké na to, aby mohla byť namontovaná protéza na plecia. V jednotlivých prípadoch je to možné zistiť iba pri operácii, preto musíte prejsť na inú, vhodnejšiu protézu ramien.
Hovorte proti inštalácii protézy ramenného krytu:

bakteriálne infekcie
Ochrnutie alebo poškodenie svalov okolo ramena (Rotátorová manžeta)
osteoporóza
- nestabilita kostí a
Kostná smrť (osteonekróza)

Následná liečba protézy ramenného uzáveru

Vo všeobecnosti je možné okamžité zaťaženie nového ramenného kĺbu. Spravidla sa počas týždňového pobytu v nemocnici po nainštalovaní protézy ramenného kĺbu rameno ochladí, rana sa skontroluje a podávajú sa lieky proti bolesti. Po 10 až 12 dňoch je možné stehy vytiahnuť.

Ramenná ortéza by sa mala nosiť približne 6 týždňov. Počas tejto doby by sa mala cvičiť pasívna pohyblivosť ramena pomocou fyzioterapie. Po odstránení dlahy z ramena sa môžu s ramenom vykonávať aktívne cvičenia. Športy, ktoré vyvíjajú tlak na plecia (napríklad futbal, hádzaná, zjazdové lyžovanie alebo tenis), sú nepriaznivé počas obdobia po použití protézy ramenného uzáveru.

zhrnutie

Keďže ľudia sú v každodennom živote závislí na dobre mobilnom ramene, obmedzenia choroby sú veľmi veľké. Ramenná protéza môže pacientom poskytnúť väčšiu slobodu pohybu, a tým zlepšiť ich kvalitu života. Pretože sa počas operácie prírodný kĺb ničí, mali by sa vyčerpať konzervatívne opatrenia.

Po implantácii ramennej protézy môže trvať dlho, kým nebude možná dobrá a bezbolestná mobilita. O tom, ktorá protéza ramien je vybraná, sa musí rozhodnúť individuálne na základe anamnézy pacienta a zodpovedajúcich predbežných vyšetrení.