Rakovina pankreasu - Aká je šanca na prežitie?

úvod

Z Rakovina pankreasu je vedľa toho Rakovina žalúdka a hrubého čreva jeden z najbežnejšia rakovina tráviaceho traktu.

V posledných rokoch možno pozorovať, že v západných industrializovaných krajinách sveta sa zvýšil nový počet prípadov tejto nádorovej choroby.

V súčasnosti ročne onemocní okolo 10 zo 100 000 ľudí. Takže to patrí k chorobe celkom často vyskytuje.

Zvýšenie počtu ľudí s rakovinou pankreasu sa vyskytuje predovšetkým v západne industrializovaných krajinách a umožňuje vyvodiť závery o prepojení medzi Životný štýl a strava ľudí v rozvinutých krajinách na rozdiel od ľudí v rozvojových krajinách.

Väčšina ľudí používa Rakovina pankreasu sú v Vek od 60 do 80 rokov, Ide teda o ochorenie staroby.

príčina

Príčina rakoviny pankreasu zatiaľ nebolo objasnené s istotou.

V malej časti postihnutých je jedna genetická príčina pred. To znamená, že choroba je dedičná a existuje rodinná akumulácia.

všeobecný Rizikové faktoryktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja rakoviny pankreasu, sú tie Vek (jedná sa o veľmi preukázaný rizikový faktor), pohlavie (Muži sú v tomto kontexte postihnutí oveľa častejšie) a Etnický pôvod (tmavé pleti sú vystavené zvýšenému riziku).

S istotou Základná choroba existuje tiež zvýšený výskyt nádoru, ako je napríklad dedičná a chronická pankreatitída, familiárny výskyt rakoviny prsníka alebo po ňom chirurgické odstránenie žalúdka.

Inak sa predpokladá niekoľko ďalších rizikových faktorov, u ktorých existuje podozrenie, že spôsobujú a Rakovina pankreasu uprednostňovať.

To zahŕňa aj to Fajčenie, diabetes mellitus, obezita, chronický zápal podžalúdkovej žľazy a rozpúšťadiel.

U takmer všetkých pacientov je nádor v mozgu Oblasť hlavy pankreasu, pomer je tu asi 80%, Nádor v oblasti Telo pankreasu vyskytuje sa s Frekvencia 10% a zvyšok 10 % - sú staticky distribuované podľa výskytu v oblasti Pankreatický chvost.

Šanca na prežitie bez chirurgického zákroku

Z Rakovina pankreasu je bez chirurgického zákroku pre dotknutú osobu do niekoľkých mesiacov fatálne ochorenie.

Väčšinou kvôli tomu už pokročilý rast nádoru Chirurgia už nie je možná v okolitom tkanive alebo v metastázach v iných orgánoch tela.

Pri stanovení diagnózy to zvyčajne býva Rakovina pankreasu v konečnom štádiu pred. Nádor už nie je funkčný.

Pretože ste si toho vedomí, je ešte dôležitejšie byť s vami trpezlivosť pravidelne hodnotiť zvýšený rizikový profilza účelom získania nádoru v štádiu rozšírenia, ktoré stále umožňuje jeho odstránenie operáciou, a tým zlepšenie šance na prežitie.

Do Postup skríningu jeden však tiež používa na hodnotenie neskoršej chirurgickej situácie Pažerák a gastroskopia, bude to RTG gastrointestinálneho traktu spôsobuje a CT Obrázok brucha odobratý, ako aj Rentgén hrude vyrobené okolo prípadného Objavovanie metastáz v pľúcach.

V kurze je tiež možnosť Zistite nádorové markery v krvi a to z času na čas skontrolovať zmeny, Hovorí sám sebe CA19-9 a používa sa na monitorovanie pokroku, ale používa sa aj na sledovanie účinkov liečby.

Bez chirurgického zákroku má pacient jednu stredná šanca na prežitie od týždňov do mesiacov.

Existuje možnosť, okrem operácie Ožiariť nádor (Radiačná terapia) a prípadne v kombinácii chemoterapia uplatňovať.

Použitie týchto postupov zvyšuje priemernú šancu na prežitie o niekoľko mesiacov.

liečba

U pacienta, u ktorého je to ešte nespôsobuje rozšírenie nádoru prišiel, to znamená, nádor do veľkosti 2 centimetrov - nevyrástla do okolitého tkaniva a nerozšírila sa (metastázovala) do iných orgánov, a chirurgia vykonať.

Toto je situácia okolo 15 - 20% z postihnutých. zostávajúcich 80% musieť s jedným paliatívna (liek proti bolesti) prístup sú dodávané.

Operácia sa volá Operácia bradavky, pomenovaný po Georgeovi Hoytovi Whippleovi, ktorý bol prvým chirurgom, ktorý túto operáciu vykonal. Nazýva sa aj Whipple OP duodenopankreatektomie , čo znamená niečo také Odstránenie pankreasu a dvanástnika.

V Whipple chirurgii, ktorá trvá asi 6-8 hodín, preč chirurg den Dvanástnik, Pankreatická hlava, Žlučovod a žlčník, dolná časť žalúdka a to všetko v blízkosti práve spomínaných štruktúr Lymfatické uzliny.

Ak je nádor v oblasti tela alebo chvosta pankreasu, tieto štruktúry sa tiež odstránia. V tejto situácii je možné operovať na zachovanie žalúdka, pretože anatomicky je oblasť chvosta pankreasu vzdialenejšia a žalúdok môžete nechať na svojom mieste.

Cez veľkorysé odstránenie všetkých štruktúr jeden sa pokúša o tzv Situácia R0 na dosiahnutie toho by sa na jednej strane to malo dosiahnuť celé nádorové tkanivo bolo odstránené ako aj okolité tkanivo, v ktorom sú prípadne prítomné najmenšie mikrometastázy.

na Odstránenie celého pankreasu Je potrebné dbať na všetko Funkcie pankreasu teraz prostredníctvom liekov nahradiť.

inzulín musia byť podávané vo forme injekcií, pretože operácia vyvolala metabolickú situáciu podobnú diabetu.

tiež Tráviace enzýmy môžu byť podávané vo forme liekov. To je veľmi dôležité pre normálny metabolizmus a normálne Trávenie zložiek potravín z Sacharidy, bielkoviny a tuky umožniť.

Po operácii môže byť sprievodný chemoterapia s gemcitabín alebo 5-FU (5- Flourouracil) sa má vykonávať tak, aby Predĺžte životnosť pacienta.

úmrtnosť zomrieť počas operácie je vo väčších zdravotníckych strediskách cca 5%.

Šanca na prežitie po operácii je okolo 5 rokov u 20% liečených.

V najlepšom prípade, ak sa nádor nerozšíri a má priemer menší ako 2 cm, pacient bude mať jeden po operácii 40% šanca na prežitie po 5 rokoch života.

Prognóza nádoru je všeobecne veľmi zlá, priemerný čas prežitia je 8-12 mesiacov, Aj pri najlepšej starostlivosti a primeranej následnej starostlivosti zomrú takmer všetci pacienti v priebehu prvých 2 rokov od diagnostikovania.

Nenosná rakovina pankreasu

Je nádor napríklad nefunkčný, pretože sa už rozšíril, vyrastal v okolitých orgánoch alebo iné sprievodné choroby vedú k nestabilnej obehovej situácii. paliatívna terapia v otázke.

V situácii paliatívnej liečby je Zlepšovanie kvality života v popredí.

Pacient by mal byť bez príznakov, čo je v tejto súvislosti najvyššou prioritou Oslobodenie od bolesti.

Priemerná doba prežitia o paliatívna terapia je 6-9 mesiacov.

Môže podporovať rádioterapia a chemoterapia Nájdite aplikáciu.

Pacienti so slabo kontrolovateľnými bolesťami ťažia z lokálneho žiarenia. V tomto prípade je oblasť, kde sa nachádza rakovina pankreasu, ožarovaná. Môže tiež Kostné metastázy sú ožarované, čo zvyčajne vedie k veľmi silnej bolesti a teda k menšiemu nepohodliu.

ostatné Možnosti redukcie bolesti sú zavedením bolesťového katétra Miecha alebo Blokovanie nervového plexuktoré na prenos informácií o bolesti pankreas je zodpovedný za spracovanie bolesti centra v mozgu.

Ďalej môžete Lieky na chemoterapiu môžu byť použité. Tieto látky sa najlepšie hodia pre mladších pacientov s dobrým všeobecným stavom, ktorí chcú liečbu.

Dôležitými látkami sú gemcitabín, 5-FU (= 5-fluóruracil) a erlotinib.

gemcitabín ovplyvňuje to Rast nádorových buniek inhibícia. Typické vedľajšie účinky sú Poruchy krvného obrazu, jeden Vyčerpanie rôznych krviniek, ako napríklad Gastrointestinálne ťažkosti ako nevoľnosť, Zvracať a Hnačka. Môže mať tiež negatívny vplyv oblička, pľúca a vlasy prísť.

5-fluóruracil je chemoterapeutické činidlo, ktoré znemožňuje tvorbu DNA v rakovinovej bunke začlenením nesprávnych stavebných blokov, a tým bráni rastu a proliferácii nádoru. Najčastejšie Vedľajšie účinky sú nevoľnosť, zvracanie a hnačka.

Erlotinib inhibuje receptory na nádorových bunkách prijímajúcich informácie pre rast. Najčastejšie Vedľajšie účinky z Erlotinib sú Strata chuti do jedla a hnačka, môže tiež akné podobné kožné reakcie príde a droga často vedie rýchlejšia únava.

Asi 5% - 25% pacientov reaguje na ožarovanie a / alebo chemoterapiu.

Ožarovanie dosahuje dobré výsledky z hľadiska zmiernenia bolesti.

Pri kombinácii gemcitabínu a 5-fluóruracilu dochádza len k miernemu zlepšeniu doby prežitia, a teda k nízkej pravdepodobnosti prežitia.

Celkovo to tak je Rakovina pankreasu malígne ochorenie s veľmi nízkou pravdepodobnosťou prežitia, ktoré pomocou rôznych terapeutických prístupov nemôže dosiahnuť požadovaný úspech.

Predĺženie života nemožno uspokojivo umožniť ani nie je možné pacienta vyliečiť v ešte menšom percentuálnom vyjadrení.

Štatisticky to znamená jeden 5-ročná šanca na prežitie od 1%.

U pacientov, ktorí boli pôvodne liečení liečebným prístupom, a pacientov, ktorí boli schopní nádor úplne odstrániť, je päťročné prežitie približne 5%.