AMPUTAČNé VýŠKY

Stanovenie úrovne amputácie

Úroveň amputácie sa určuje s prihliadnutím na príčinu a možnosť nasadenia protézy.

Doteraz rigidné stanovenie úrovne amputácie tzv. Amputačnými schémami s rozdelením na hodnotné, výpustné a obštrukčné koncové úseky je teraz zastarané a malo by sa zamietnuť.
Pri rôznych výškach a formách amputácie sa musí dodržať miera, do akej je pahýľ schopný znášať zaťaženie a je vhodný na prijatie protézy.

Amputácia ruky, lakťa a ramena

Na hornom konci je amputácia ramenným pletencom, t. J. Medzi lopatkou lopatky (lopatka) a hrudníkom (hrudník) najvyšším bodom možného poklesu.
Príčinou je zvyčajne zhubný nádor a spôsobuje značné kozmetické a funkčné poškodenie. Dôsledky disartikulácie ramena, t. J. Amputácia hornej časti ramena z ramenného kĺbu, sú podobné.

V prípade amputácie humeru je potrebné dbať na to, aby bol v amputačnej výške dostatočný priestor na umelé lakťové kĺby.
Disartikulácie (amputácie) v lakťovom kĺbe sú ťažké, pretože to vedie k vyčnievajúcim častiam kosti, ktoré môžu spôsobiť bolestivé body tlaku v drieku protézy.

Ruky sú schopné komplexne jemne pohybovať motorom a sú mimoriadne dôležité pre každodenný život a prácu, takže amputácia vedie k značnému poškodeniu. V oblasti ruky sa musí okrem pružnosti brať do úvahy dĺžka pňa, citlivosť, pohyblivosť kĺbov a možné formy uchopenia. Dokonca aj strata palca spôsobuje takmer nemožné uchopovacie procesy.

Čítajte ďalejAmputácia prstu

Amputácia nohy, chodidla, dolnej časti nohy

V oblasti dolných končatín sa forma zaťaženia samozrejme líši od hornej končatiny.
V prípade amputácií metatarzov a dechtu sa musí dbať na to, aby sa predovšetkým na pokožke chodidla chodidla, ktorá je zvlášť stabilná, a tukovej vrstve pod ňou, ako aj na krátkych svaly chodidla, sa použili na zakrytie zvyškových končatín a aby jazvy ležali na napínacej strane, t.
V prípade syndrómu diabetickej nohy s nekrózou (gangréna) alebo diabetickej mikroangiopatie (choroba menších ciev) sa vykonávajú amputácie v hraničných zónach, ktoré je možné vymedziť na anatomicky definovaných líniách metatarzu.
V prípade amputácií dolných končatín sa zvyčajne môže zachovať celá holenná kosť (holenná kosť) a fibula a môže sa urobiť oddelenie tesne nad členkovým kĺbom (amputácia Syme), ale tento pahýľ sa dá len ťažko proteticky liečiť a nie vždy mať neobmedzenú hmotnosť.
Častejšie sa však amputácia vykonáva v oblasti medzi hornou a strednou tretinou dolnej časti nohy. Pahýľ môže byť dodávaný s myoplastikou, t.j. svaly, ktoré fungujú ako odporcovia (antagonisti), sú navzájom spojené okolo konca kosti.
Avšak aj chlopňa svalovej kože zložená od chrbta (chrbtová) po prednú časť (ventrálna) je schopná dodávať zvyškovú končatinu.
Disartikulácia kolenného kĺbu, ktorá bola predtým zamietnutá z dôvodu jeho riedkeho pokrytia pahýlu bez svalov, sa teraz stále častejšie vykonáva u pacientov s PAD (periférna arteriálna okluzívna choroba). Výhody spočívajú v dĺžke pahýlu (ramena páky) a sily (zachované svaly stehien).

Viac sa dozviete na: Amputácia stehien, protéza dolných končatín

Na Cievni pacienti úroveň amputácie závisí od prietoku krvi do muskulatúra, Môže sa stať, že sa musí vykonať amputácia stehna. Optimálna výška je v strede Stehenná kosť, Kosť sa musí v porovnaní s vrstvou mäkkého tkaniva kože značne skrátiť, aby sa protiľahlé (antagonistické) svaly mohli zošiť cez stehennú kosť (stehno).
Pri tejto takzvanej myoplastike musia byť svaly najprv pripevnené k kosti (myodéza), a potom môžu byť zošité spolu. To udržuje dobré svalové napätie a aktivitu a zaisťuje dobré vypchávanie.
Riziko vzniku neurómov je hlavne v nervoch zásobujúcich stehno (Sedacieho nervu), musí to byť zviazané (ligované) vysoko nad amputačným miestom.
Disartikulácia bedrového kĺbu je ďaleko zložitejší postup s veľkými zraneniami mäkkých tkanív a vysokou úmrtnosťou (smrť pacienta). Používa sa iba v prípade najzávažnejších infekcií alebo nádorov.