Fyzioterapia / fyzioterapia pre tenisový lakeť

• Cieľ: funkčný výcvik
• Posilnenie predlaktia a svalov celého ramena
• Držanie tela
• Príklad cvičenia na posilnenie svalov lopatiek

Poznámka

Ste na podstránke rozsiahlejšej stránky tenisového lakťa.

synonymá

Tenisový lakeť, Tenisový lakeť, tenisový lakeť, epicondylitis humeri radialis
Angličtina: tenisový lakeť

úvod

Táto téma sa týka fyzioterapeutickej liečby tenisového lakťa ako dôležitej a sľubnej zložky konzervatívnej liečby, ktorá sa, bohužiaľ, používa príliš zriedka kvôli zvýšeniu rozpočtu lekárov, najmä v oblasti ortopédie v terapeutickej oblasti.
Štúdie ukázali, že dôležitosť fyzioterapeutickej liečby vo vzťahu k úspechu liečenia inými liečebnými možnosťami, ako napríklad:

• liečenie
• Infiltrácia kortizónu
• akupunktúra
• Rázová vlna atď.

je prinajmenšom ekvivalentný a terapeutický úspech je z dlhodobého hľadiska ešte trvalejší.

Stretnutie so špecialistom na tenisový lakeť?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".

Ako bývalý hráč orientovaný na výkon som sa špecializoval na konzervatívnu liečbu chronického tenisového lakťa.
V posledných rokoch som úspešne liečil niekoľko tisíc tenisových zbraní.

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert.

diagnóza

Diagnóza tenisového lakťa a rozlíšenie od takzvanej golfovej paže, pri ktorej je bolesť lokalizovaná na vnútornej strane lakťa, sa v podstate vykonáva vypočúvaním pacienta a použitím špeciálnych manuálnych testovacích postupov, ktoré budú podrobnejšie prediskutované neskôr. Túto formu diagnózy môžu vykonávať fyzioterapeuti, ktorí sa pri vyšetrení spoliehajú na svoje zmysly (oči, uši, ruky), a preto majú veľa skúseností s technikami manuálneho vyšetrenia, zatiaľ čo lekári majú tiež prístup k diagnostickým postupom pomocou prístroja.
Fyzioterapeut nepoužíva testovací postup na stanovenie diagnózy, ale ako nástroj na prehodnotenie po liečbe.

1. História - anamnéza

• Väčšina pacientov je vo veku 30 až 50 rokov.
• Indikácia bolesti na vonkajšej časti kĺbu lakťa, ktorá vyžaruje ručné alebo nadlaktie.
• Obmedzenie bežných každodenných pohybov, dokonca aj trasenie rúk alebo zdvihnutie šálky kávy, môže viesť k vážnym bolestiam v akútnom štádiu.
• Vo väčšine prípadov tomu predchádzalo nadmerné používanie svalov extenzora predlaktia. Nemusí to nevyhnutne byť Hrať tenis môže byť prítomné aj pracovné preťaženie. Častou príčinou sú najmä jednostranné, monotónne, neznáme činnosti, ktoré si vyžadujú veľa úsilia.
• Pacienti už často prešli fázou akútne bolestivého zápalu, keď sú odkázaní na fyzioterapeuta.
• Neskôr: strata sily celého svalu paže.
• röntgen / CT (Počítačová tomografia) /MRI (Magnetická rezonancia) / ultrazvukové (Sonografia) alebo laboratórne hodnoty sú väčšinou normálne, najmä v akútnom štádiu.

2. Osobitné skúšobné postupy na diagnostikovanie tenisového lakťa

Test na stoličke

Pacient je požiadaný, aby sa natiahol lakeť chytiť operadlo zhora a zdvihnúť kreslo. Ak pacient počas tohto procesu ohlási známu bolesť vo vonkajšej oblasti lakťa, test je pozitívny.

Thomsenov test

Pacient by mal pri zdvihnutom lakte zdvíhať ruku proti odporu terapeuta. Ak sa spustí typická bolesť, test hovorí o existujúcom syndróme tenisového lakťa.

Vysunutý prostredný prst

Pacient je požiadaný, aby natiahol prostredný prst predlaktím proti odporu terapeuta. Ak je známa provokovateľnosť bolesti, test je pozitívny.

Ďalší test

Pacient je požiadaný, aby otočil predlaktie z „zvnútra do zvonka“ proti odporu terapeuta tak, aby po pohybe dlaň dlane vzhliadla. (Dostať tip) Tento test je tiež pozitívny, ak sa bolesť zhoršuje pohybom predlaktia proti odporu vonkajší lakť vyskytuje.

Opísané skúšobné postupy sa nazývajú tzv Provokačné testytj. examinátor sa pokúša vyvolať pacientovu „známu“ bolesť určitým držaním tela alebo pohybom.
Strieborná strana muskulatúra sa vyšetruje na bolesť a stratu sily počas napätia.

3. Palpácia

Podrobnejšie informácie o postihnutej tkanivovej štruktúre (muskulatúra, Šľacha, pripevnenie šľachy) Palpácia (palpácia) určiť. Kosti postihnuté svaly a svaly predlaktia v ich priebehu na zadnej strane predlaktia sú pri tlaku mimoriadne bolestivé. Vo vnútri systému nájdete často bolestivé oblasti Lakeť v oblasti svalového pripevnenia svalov flexorov predlaktia.

Nie všetky testy musia byť pozitívne na stanovenie diagnózy. Najčastejšie sú postihnuté extenzorové svaly zápästia.

Tieto testy v súvislosti s výsluchom pacienta sú napriek tomu také presvedčivé, že vo väčšine prípadov môže byť vylúčené postihnutie ramenného kĺbu alebo krčnej chrbtice. Testy sú tiež dôležité prehodnotenie pacienta urobiť vyhlásenie o Úspešnosť liečby z Fyzioterapeutická liečba získať.

4. Ďalšie manuálne vyšetrenia na diferenciálnu diagnostiku

• Manuálne terapeutické vyšetrenie lakťového kĺbu pre obmedzenú pohyblivosť. To môže byť vyvolané nepriamo zvyškom, ale môže to byť tiež priamo zodpovedné za zápal extenzorových šliach na lakte.
• Ručné vyšetrenie ramena a zápästia.
• Ručné vyšetrenie krčnej chrbtice o funkčných poruchách a podráždení nervov, segmentov C6-TH1 (6. krčný stavca - 1. Hrudné stavce). Tieto môžu viesť k ožarovaniu bolesti do oblasti lakťa alebo k zosilneniu už existujúcich príznakov bolesti.

5. Zistenia polohy tela / statika tela

Ako posledný dôležitý bod fyzioterapeutické hodnotenie Rád by som vymenoval prehľad zistení držania tela. Pretrvávajúce zlé držanie tela pacienta, ktoré vedie k „hrbáč„Ramená natiahnuté dopredu a horné ramená otočené smerom dovnútra (prevažne sedavý životný štýl), môžu viesť k rozvoju klinického obrazu ako prispievajúceho faktora prostredníctvom zmien napätia vo svaloch a znížením prahu bolesti v dôsledku neustáleho držania stresu.

predpoveď

Fáza 1

Akútna epikondylitída zvyčajne znie s odpočinkom a fyzickými opatreniami, ako sú:

• Studená (menej často tepelné aplikácie),
• Elektroterapia (desiatky alebo ultrazvuk),
• MTC = lekárske nahrávanie / kinesiotaping (pozri ošetrenie v štádiu 2/3).
• Priečne trenie šliach (asi od 5. dňa príznaku) a lokálne medicínske aplikácie ako napr Masti s protizápalovými účinnými látkami znova vymiznú v priebehu niekoľkých dní až asi 3 týždňov.
• Pravdepodobne aj vo veľmi akútnych prípadoch môže dočasná imobilizácia dlahy so sprievodnou fyzioterapiou poskytnúť úľavu.
• Okrem toho sa po imobilizácii môže poskytnúť bandáž epicondylitídy alebo bandáž tenisového ramena. Je dôležité pripevniť obväzovú / tenisovú bandáž presne tak, ako je zbytočné, ak sa šmýka alebo je nesprávne umiestnená. Ortéza zmierňuje svalové prichytenie svalu, na ktorom je pripevnená ortéza, a môže sa nosiť počas stresových aktivít aj po poklese akútnej fázy.
• Informácie: Terapeut vysvetľuje pacientovi klinický obraz a diskutuje s ním o možnej príčine, očakávanom priebehu a terapeutických možnostiach.
• V každom prípade má zmysel zbaviť sa možnej príčiny epicondylitídy, t.
• Preskúmanie a premena pracoviska podľa ergonomických aspektov (niekedy stačí prepnúť myš na počítači na druhú stranu alebo použiť zvislú myš)
• použitie odľahčenej dlahy predlaktia na PC, výškové nastavenie stoličky alebo stola, použitie akumulátorového skrutkovača pre nábytok IKEA
• Pozastavenie stresujúcich činností, ako sú napr Tenis, záhradníctvo, hry na klavír, prípadne krátkodobá práceneschopnosť s vysokým pracovným stresom atď., Aby sa dosiahlo zmiernenie bolesti.
• Strach zo zníženého výkonu a frustrácie z dôvodu neúspešných pokusov o liečbu môže spôsobiť, že choroba bude chronickejšia. Z tohto dôvodu sú informácie o prognóze, cielenej akútnej liečbe, aby sa zabránilo chronifikácii a účasti pacienta na liečebnom procese, veľmi dôležité, najmä v akútnej fáze tenisového lakťa.

Fáza 2

Pacient má bolesti v pokoji a pri pohybe mu bolesť bráni v každodennom živote a pri výkone jeho práce. V tejto fáze sa používajú pasívne a aktívne fyzioterapeutické opatrenia.

Etapa 3

Bolesť je výrazne silnejšia, pretrváva pred, počas a po cvičení a zmizne iba vtedy, ak budete mať absolútnu starostlivosť.
Vo väčšine prípadov (približne 80%) sa epicondylitída úplne uzdraví v akútnom štádiu alebo v štádiu 2-3.

Fyzioterapeutická terapia v štádiu 2, prípadne 3

Pri liečbe epikondylitída Vo fáze 2/3 sú fyzioterapeutom k dispozícii rôzne metódy lokálnej liečby, vždy za predpokladu, že príčina bolesti skutočne leží v oblasti lakťa. Existuje už niekoľko štúdií, ktoré však nemôžu jednoznačne potvrdiť, že liečebná metóda je absolútne účinná a jednoznačne ako prostriedok výberu. Preto uvádzam rôzne možnosti liečby na základe skúseností a frekvencie použitia. Terapeut musí nakoniec zvoliť liečebnú metódu na základe individuálnych nálezov pacienta a úspechu dosiahnutého po skúšobnej liečbe.

Fyzioterapeutické opatrenia po odznení akútnych príznakov

Cieľ: Úľava od bolesti

Pri výbere liečebných metód sa odvolávam na diagnózu „tenisového lakťa“ vykonanú po diferenciálnom diagnostickom objasnení a nechodím ďalej k liečbe ďalších možných príčin bolesti (krčná chrbtica, hrudná chrbtica, ramenný kĺb).

MTC lekárske nahrávanie / kinesio nahrávanie

Pri lekárskom nahrávaní / kinezii sa elastické funkčné pásky nanášajú na predlaktie v špecifickej forme.
Slúži predovšetkým na uvoľnenie svalov a zlepšenie metabolizmu, takže zápalové procesy (tvorba opuchov v zapálenej oblasti) sa môžu rýchlejšie rozložiť.
S páskovým systémom (aj v akútnom štádiu) sa často dá dosiahnuť rýchle zmiernenie bolesti bez vedľajších účinkov. Kineziová páska zostáva na koži asi 7 dní a mala by sa nosiť nepretržite po dobu 4 týždňov.
Poskytuje dobrú podporu pre svaly extenzora predlaktia, najmä pri namáhavej činnosti, a môže byť použitý ako alternatíva k výstelke epicondylitídy alebo bandáži tenisového ramena.

Prečítajte si viac o tejto téme na: lekárske nahrávanie / kinesiotaping pre tenisový lakeť

Techniky priečneho trenia a myofasciálneho mäkkého tkaniva

V Masáž priečnym trením Cyriax šľachy postihnutých svalov extenzora lakťa sa masírujú cez šľachu pod prerušovaným tlakom a napätím. Okrem toho a Liečba chladom (Kryoterapia) na stimuláciu prietoku krvi a zníženie zápalu.

• lepenie šľachy sú odstránené.
• na internete Otok opúšťa zápal znížený.
• Úľava od bolesti je dosiahnutý.

Nevyhnutným predpokladom pre túto terapiu je presné vyšetrenie, ktoré šľachy a v ktorej oblasti musí byť ošetrená postihnutá štruktúra (prechod svalových šliach, prechod svalovej kosti). Fyzioterapeut by mal tiež preskúmať, či existujú aj iné liečiteľné afekty mäkkých tkanív v oblasti vnútornej strany lakťa (svaly lakťového ohybu, takzvaná golfová paže), ramena a krčnej chrbtice, ktoré neustále udržiavajú obraz bolesti.

oba myofasciálne techniky mäkkých tkanív svaly a spojivové tkanivá sa uvoľňujú veľmi mäkkými technikami držania a radenia. Môžu byť tiež sprostredkované pacientovi doma (je žiaduci pomocník).

pretiahnutie

Protahovacie cvičenia by sa mali vykonávať niekoľkokrát denne ako domáci program po úspešnom zmiernení bolesti od fyzioterapeuta.

Dôležité: presná implementácia a dávkovanie!

Sú kontroverzné ako aplikácia, pretože niektorí pacienti reagujú so zvýšeným svalovým napätím a zvýšenou bolesťou. Osobne som mal väčšinou pozitívne skúsenosti s naťahovacími cvičeniami ako účinným terapeutickým nástrojom pre tenisový lakeť a určite by som vykonal testovacie liečby na testovanie správania pacienta so stimulmi a reakciami.
Hlavnými cieľovými svalmi sú svaly extenzora zápästia alebo v cvičeniach 2 a 3 sa mobilizuje rotačný pohyb v lakťovom kĺbe.

Predĺženie predlaktia

Príklad cvičenia naťahovanie svalov extenzora predlaktia

Chrbát ruky sa položí čo najúplnejšie na stôl s lakťom natiahnutým a držaným v tejto polohe.

Dlaň je podopretá na stole s natiahnutým lakťom, lakťový kĺb sa otáča zvnútra a späť.

Preťahovanie svalov hrudníka

Príklady cvičení naťahovanie svalov hrudníka

V prvom cvičení sa obe strany hrudných svalov napínajú súčasne a hrudná chrbtica sa mobilizuje natiahnutím, v druhom cvičení sa jednostranné napínanie a hrudná chrbtica mobilizujú rotáciou.

Fyzioterapeut poskytne presné pokyny, ako to urobiť z hľadiska dávkovania, intenzity (vyžaduje sa opatrnosť), frekvencie / deň a opakovania / cvičenia.

Manuálna terapia: bočné kĺzanie:

Bočné kĺzanie je technika z Manuálna terapiav ktorej fyzioterapeut jemne posúva predlaktie smerom von proti humeru s pevným horným ramenom. Medzitým pacient niekoľkokrát otvorí a zavrie päsť. Táto technika by sa mala použiť, keď pacient pozitívne reaguje na pokusnú liečbu.

Cieľ: funkčný výcvik

Fyzioterapeutické opatrenia v ďalšom priebehu liečby vo fáze budovania a funkčnej fázy sa používajú na rehabilitáciu. muskulatúra sa musí znova obnoviť po odznení zápalového procesu
byť pripravený na svoj normálny každodenný stres v práci a vo voľnom čase.

Posilnenie predlaktia a svalov celého ramena

Z dlhodobého hľadiska získate to, čo sa nazýva izotonicky excentrický cvičenie (Izotonická excentrická svalová práca znamená, že sval pri klesajúcom pohybe váži) najlepšie výsledky pre oblasť zápästia.

Príklad cvičenia posilňujúci svaly extenzora predlaktia:

Činka sa pomaly spúšťa cez okraj stola, hmotnosť sa zvyšuje so zdravým chudobný znovu vychovaný tak, aby postihnuté svaly nemuseli pracovať sústredne (to znamená, aby si svaly vybudovali silu proti gravitácii).

Cvičte príklad posilnenia svalov paží:

Rameno sa zdvihne zdravým ramenom zdola zvnútra smerom hore a pomaly ho drží späť do východiskovej polohy.

Držanie tela

Zlé držanie tela, najmä po dlhú dobu, napr. Pracovné držanie pri stole má negatívny vplyv na vývoj epicondylitis radialis humeri (tenisový lakeť). Z dlhodobého hľadiska spôsobuje sklopené držanie chrbta a výsledná poloha predného ramena a bolestivý svalový reťazec Od pliec k ramenu sa určité svalové skupiny skracujú a poloha hlavy ramenného kĺbu v kĺbe a lopatiek lopatiek sa mení. Fyzioterapeut používa percepčný tréning, aby upozornil pacienta na jeho zlé držanie tela a ukázal jednoduché cvičenia Zlepšenie Držanie tela.
Buďte rovnobežní Protahovacie cvičenia - pre skrátené svalové skupiny v oblasti hornej časti tela a ramien a - Posilňovacie cvičenia Hlavne sa vykonáva pre zadné svaly ramien a chrbta a pre hlboké brušné svaly.

Príklad cvičenia na posilnenie svalov lopatiek

theraband sa oddeľuje od zvislej polohy za chrbtom.
Mnohé z týchto cvičení sa môžu vyučovať takým spôsobom, aby sa dali ľahko integrovať do každodenného života a do práce. Terapeut dáva opäť presné pokyny, ako vykonávať cvičebný program.
Poznámka: Zamyslite sa nad držaním tela 200-krát denne!

Tu nájdete informácie k tejto téme Výcvik expandérov

Športová fyzioterapia

Vo fáze rehabilitácie sa môže športová fyzioterapia začať predovšetkým ako profylaxia (prevencia recidívy choroby = recidíva choroby). Dôraz je kladený na kontrolu a nápravu techniky (tenis, prípadne golf pre golfistov ruku), pomalé budovanie tréningu, dôsledné zahrievanie, naťahovacie cviky a prípadne poradenstvo o výmene materiálov.

Príklad: o Tenis slúži Približne 50% sily sa vyžaduje od svalov nôh a trupu, ale len približne 25% od rúk a rúk.

Ak koordinačný proces tohto svalového reťazca nie je správny, lakte a zápästie sa rýchlo preťažia a podporuje sa vývoj tenisového lakťa.

Fáza 4

Trvalá silná, niekedy bodavá bolesť, často aj v noci, môže dôjsť k ireverzibilnému (nezvratnému) poškodeniu šľachy, v najhoršom prípade sa šnúra extenzora môže pretrhnúť.
V štádiách 3 a 4 tenisového lakťa je konzervatívna liečba obmedzená a môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Prechody medzi jednotlivými stupňami sú plynulé.

Zhrnutie: funkčné terapeutické prístupy

Celková koncepcia funkčnej liečby chronickej epicondylitídy radialis humeri je rozhodujúca pre dlhodobý terapeutický úspech.

Žiadne ošetrenie Dawos! Neznamená to len venovať pozornosť miestnemu výskytu bolesti počas vyšetrenia a liečby - tam, kde to bolí -, ale tiež zvážiť a liečiť problémy pacienta ako celku.

Posledné štúdie podporujú globálnejšiu koncepciu liečby z hľadiska dlhodobého úspechu liečby!

Ďalšie informácie

Prečítajte si tiež naše témy:

• Hlavná téma tenisový lakeť
  • Príznaky tenisového lakťa
  • Terapia na tenisový lakeť
  • Liečba rázovou vlnou tenisového lakťa
  • Bandáž na tenisový lakeť
  • Cvičenie naťahovania tenisového lakťa
  • Diagnóza tenisového lakťa
  • Operácia tenisového lakťa
  • Páskový tenisový lakeť
  • Fyzioterapia na tenisový lakeť
  • Bolesť tenisového lakťa
  • Tenisový lakeť