Scaphoid fracture / scaphoid fracture

• Klasifikácia skalnatého lomu

Synonymá v širšom zmysle

• Scaphoid fracture
• Zlomenina kostnej kosti
• Zlomenina scaphoid (predtým navikulárna kosť)
• Scaphoid pseudarthrosis
• Karpálna fraktúra
• Scaphoid pseudarthrosis
• Poranenie rúk

Definícia skalnatého lomu

Z Scaphoid fracture je najčastejšou zlomeninou zápästia. Scaphoid kost (os scaphoideum) zvyčajne praskne pri páde na predĺženej zápästia.

Z Scaphoid fracture môže byť ťažké diagnostikovať pôvodne. Ak neexistuje žiadna terapia, zlomenina sa zvyčajne nelieči a vyvíja sa tzv. Scaphoid pseudarthrosis.

anatómia

v tvare lode (Scaphoid kosti, skôr Navikálna kosť) je na palcovej strane v prvom rade karpálnych koreňov. Je to jeden z najdôležitejších Karpálne kosti, S tým sa tvorí Mesiac noha (Lunátna kosť) a hovorca (polomer) zápästie. Scafoidná kosť má špeciálny prietok krvi. Prúd krvi je od distálneho, t.j. od zápästia, k proximálnemu smeru (blízko zápästia). Preto je proximálna tretina pupkovej kosti najviac kriticky zásobovaná krvou. Viac anatómie nájdete na stránke karpálny.

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

epidemiológia

Typický vek je medzi 20 a 30 rokmi. Pomer pohlaví je muž / žena 5: 1. Celkovo postihuje scaphoid fracture asi 2% všetkých zlomenín.

príznaky

Typickým mechanizmom nehody je pád na natiahnuté zápästie. A Scaphoid fracture Musia trpieť veľké sily. Teoretické výpočty svedčia o sile 200 - 400 kg, ktorá spôsobí frakciu skalfu. Navikálna kosť je zovretá medzi lúčom a druhým radom karpických koreňov a zlomov. Niekedy sa kostnaté fraktúry zlomia a nie sú pozorované. Druhý pokles teraz spôsobuje sťažnosti v oblasti kostnatej kosti a röntgenové žiarenie ukazuje starú skalnatú zlomeninu.

Bolesť v skalnatom zlomenine je zvyčajne hlásená v oblasti zápästia na strane palca. Tlač v tzv tabatierka je označený ako bolestivý, rovnako ako test kompresie palcom.

V niektorých prípadoch Príznaky sťažností sú veľmi mierne zlyhá.

úvod

Scafidná fraktúra sa klasifikuje dvoma spôsobmi:

• pokiaľ ide o lokalizácia
• pokiaľ ide o Zlomový priebeh

Scafoidná kosť je rozdelená na tri tretiny.

5% všetkých zlomenín postihuje tretiu distálnu časť od zápästia (distálna tretina), 80% ovplyvňuje strednú tretinu a približne 15% postihuje tretiu oblasť blízko zápästia (proximálna tretina). Vzhľadom na stav krvného obehu majú proximálne zlomeniny najhoršiu prognózu, pokiaľ ide o liečenie zlomenín.

Rozlišuje sa medzi vodorovnými, priečnymi a zvisle šikmými zlomami od priebehu prerušenia.

Klasifikácia skalnatého lomu

1. Zlomenie distálnej časti
2. Prelomenie strednej časti
3. Roztrhnutie proximálnej časti
4. Šikmá prestávka
5. Priečna zlomenina
6. Priečne priečne zlomy

diagnóza

Toto je prvé opatrenie, ktoré sa má prijať, keď existuje podozrenie na skľúčenú zlomeninu Röntgenový obraz scaphoid v štyroch úrovniach (scaphoid quartet). Ak nie je možné na začiatku zistiť frakciu frakcií, ale klinické príznaky naznačujú frakciu frakcií, röntgenové snímky sa môžu opakovať po 10 - 14 dňoch.

Aby sa získali ďalšie informácie, a CT Užitočná môže byť (vypočítaná tomografia) zápästia. Priebeh zlomeniny sa dá presne vyhodnotiť na CT.

V jednom MRI ruky (Magnetická rezonančná tomografia ruky), kostné štruktúry nemožno posúdiť rovnako ako v počítačovej tomografii. MRI má výhody pri hodnotení väzobných štruktúr. V prípade čerstvej prestávky, reaktívne zadržiavanie vody (Kostné modriny) v MRI.

Röntgenové zápästie

1. Scaphoid kosti (os scaphoideum)
2. Mesačná kosť (os lunatum)
3. Hrachová kosť (os pisiforme)
4. Trojuholníková kosť (os triquetum)
5. Háčiková kosť (os hamatum)
6. Kosť hlavy (os capitatum)
7. malá polygonálna kosť (os trapezoidum)
8. veľká polygonálna kosť (lichobežník)

V porovnaní s vyššie uvedeným obrázkom je obrázok vpravo obrázok MRI.

Červená šípka ukazuje na pupkovú kosť (žltá). Červeno-hnedá oblasť vykazuje škvrnu, ktorá je silne zafarbená pri podaní kontrastného činidla, čo je znakom zvýšenej zadržiavania vody. Môže sa to tiež nazývať hrbol v kosti a možno ho vidieť iba na MRI. Je to dôkaz nehody, ktorá sa stala.

Kostra graf ukazuje po týždni významne zvýšený metabolizmus kostí v oblasti kostnej kosti v rámci hojenia zlomenín.

Stručne povedané, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT) a skeletálna scintigrafia sú diagnostické postupy, ktoré sa používajú iba vo výnimočných prípadoch na potvrdenie diagnózy. Scaphoid fracture nemožno prehliadať.

Terapia skalnatého zlomeniny

Terapia jedna Scaphoid fracture závisí od presného umiestnenia prestávky.
V závislosti od toho je terapia tiež rôzne zložitá: Kvôli anatomickým podmienkam je prívod krvi do kostnatej kosti vzdialený od tela - t.j. od prstov namiesto toho, aby prišli z kmeňa ako obvykle - zlomeniny tretej tretiny kostnej hmoty v blízkosti prstov sa hojia oveľa rýchlejšie ako zlomeniny kostnej hmoty. tretieho objímanie tela.

V každom prípade sa však dá predpokladať doba hojenia viac ako 6 týždňov, zvyčajne v rozmedzí 8-12 týždňov, Na toto obdobie sú zápästie a predlaktie pripevnené omietkou. Pretože zlomeniny končatín sa v každodennom živote považujú za zvlášť reštriktívne, existuje niekoľko spôsobov, ako skrátiť trvanie liečby:

Pomocou tzv Herbertová skrutka - Dvojzávitová skrutka by mohla fragmentované časti navikulárnej kosti fixovať proti sebe. Je to špeciálny implantát, ktorý bol špeciálne vyvinutý na liečbu zlomenín kĺbov v 70. rokoch 20. storočia. Jeden koniec skrutky je zaskrutkovaný do časti blízko tela a jeden koniec do časti zlomenej pupkovej kosti vzdialenej od tela.
Pretože niť blízko tela má menšie rozstup ako niť vzdialená od tela, distálny fragment z kostnatej kosti sa priskrutkuje k najbližšiemu telu. Kvôli tlaku, ktorý teraz pôsobí na dva fragmenty (nazýva sa tiež medzifázová kompresia), proces hojenia je urýchlený. Herbertová skrutka nemá hlavu a je úplne zasypaný v kosti. Zvyčajne sa vkladá pomocou malého rezu na vnútornej strane zápästia. Ich veľkou výhodou je, že značne skracujú trvanie liečby: pacient musí nosiť náplasť v Paríži podstatne kratšiu dobu, a preto musí čeliť obmedzeniam, ktoré sú kratšie. Ak je skalnatá fraktúra vzdialená od tela, obvykle je potrebné imobilizovať ju iba na dva týždne av prípade zlomeniny blízko tela iba na dva až štyri týždne. Ak sa zvolí možnosť liečby bez Herbertovej skrutky, mali by sa zvážiť aj ďalšie komplikácie, ako je relaxácia svalov a stuhnutie kĺbov, ak je pacient imobilizovaný až do dvanástich týždňov. Pretože kĺb sa už nedá pohnúť tak dlhú dobu, zásobujúce svaly neustále klesajú. Môže to tiež viesť k kalcifikácii a obmedzenej mobilite. Po 12 týždňoch imobilizácie by ste mali premýšľať aj o fyzioterapii alebo rehabilitácii, ktoré nasledujú po skutočnej terapii scafoidnej fraktúry ako po sebe idúce formy liečby.

Scafidové zlomeniny ošetrte dlahou

Dlaha je - ako už názov napovedá - nevyhnutná na rozstrekovanie skalnatého lomu. Musí sa to urobiť, inak existuje riziko, že kosť rastie spolu krivo a vedie k trvalému poškodeniu, ktoré sa nedá ľahko zvrátiť.
Okrem obmedzeného pohybu to môže viesť aj k trvalému šľachy- a Skrátenie svalov, Nervové kompresie a Strata funkcie až do Spevnenie zápästia vyplývať.
Existujú rôzne druhy dlahy, ktoré sa väčšinou líšia iba svojím typom a materiálom, ale nie ich funkciou. Klasická omietka je obvykle umiestnená v nemocnici a pozostáva z rýchlotvrdnúcej omietky v Paríži, ktorá vytvára pevný rám okolo zlomeniny do 10 minút po kontakte s vodou. Nevýhoda tu spočíva v tom, že sa nedá odstrániť na pranie a musí sa rozrezať, aby sa mohla zmeniť, t. J. Nemôže sa znovu použiť. Preto sa za posledných niekoľko rokov zmenili aj iní Koľajové systémy so suchými zipsami zavedené, čo však vždy predstavuje riziko zneužitia.

Ak dôjde k nepríjemnému pohybu, keď je dlaha príliš voľná alebo vôbec nesedí, nestabilné hojenie kostí sa môže poškodiť a zlomenina sa môže opakovať. Na druhej strane sú tieto typy dlahy pohodlnejšie na nosenie a ľahšie sa menia.

Hojenie skalnatého lomu

V a Scaphoid fracturektorý sa objaví v správny čas a náležite sa lieči, skôr alebo neskôr sa dá predpokladať úplné vyliečenie. Prognóza nekomplikovaných zlomenín je zvyčajne veľmi dobre.
Asi po 12-týždňová imobilizácia zlomeniny predlaktia a zápästia s liatym lomom je vo väčšine prípadov zlomenina úplne zahojená.
Ak je pupočná kosť zlomená veľmi blízko zápästia, obvykle sa musí vykonať operácia skrutkovitej kosti kĺbovej kosti.
Pôvodná mobilita v roku 2007 zápästia ešte nie je obnovený v čase, keď je obsadenie odstránené alebo priamo po operácii. Deje sa to však pomocou konzistentného postupu fyzioterapia a po chvíli znova získal trpezlivosť.
Nanešťastie je liečenie scafoidu konzervatívnym spôsobom náplasťou v Paríži alebo chirurgicky náchylné na komplikácie.
Mali by ste si preto prečítať aj podrobnejšie informácie o tejto téme na: Hojenie skalnatého lomu

Ako dlho trvá vyliečenie zlomeniny kostnej drene?

Trvanie terapie sa môže líšiť v závislosti od typu, umiestnenia a terapeutickej liečby scafoidného zlomeniny dva a dvanásť týždňov líšia. Skalnaté zlomeniny v zápästí blízko dvoch skalnatých tretín sú obzvlášť ťažké. Na druhej strane sú zlomeniny tretieho v blízkosti prsta, ktoré sa obvykle hoja rýchlejšie.

Konzervatívna starostlivosť sa poskytuje prostredníctvom Dlaha omietky je zlomenina v blízkosti prsta s liečebným časom 6-8 týždňov očakávať. Zložitejšie dve tretiny pri zápästí sa obvykle hojia až po 10 až 12 týždňoch imobilizácie. V prípade operatívnej dodávky Herbertová skrutka a medzifázová kompresia existujú aj rozdiely v trvaní.
Scafoidné zlomeniny v blízkosti prstov sa obyčajne musia imobilizovať iba 2 týždne po operácii s použitím odliatku. Zlomeniny pri zápästí trvajú dva až štyri týždne. Ako dlho trvá hojenie skalnatého zlomeniny, samozrejme záleží aj na veku a celkovom stave pacienta. Malo by sa tiež pamätať na to, že po 12-týždňovej imobilizácii môže byť nevyhnutná následná starostlivosť prostredníctvom fyzioterapie a / alebo rehabilitácie, pretože kĺb nebol presunutý veľmi dlho!
Mali by ste si preto prečítať aj podrobnejšie informácie o tejto téme na: Hojenie skalnatého lomu

Okrem obmedzeného rozsahu pohybu (ktorý zvyčajne vyplýva priamo z imobilizácie svalov a kĺbov a nie zo samotnej zlomeniny), môžu po konzervatívnej liečbe existovať aj ďalšie zvyškové ťažkosti. Medzi ne patria okrem iného opuch, stuhnutosť v ruke a / alebo zdvihnutej Citlivosť na počasie.

Aj po a chirurgia môžu sa vyskytnúť určité sťažnosti. Vzhľadom k tomu, že počas konania na predlaktí otravovať môže byť podráždený, môže to byť aj tu Brnenie alebo znecitlivenie postihnutých oblastiach. Tieto príznaky potom úplne vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov, ale nakoniec aj takmer u každého, takže zápästie je opäť rovnako funkčné ako pred nehodou.

Z času na čas sa však môže stať, že proces hojenia je dosť nepriaznivý. Riziko tohto rizika je obzvlášť vysoké, ak existuje malý kúsok kosti odpálil ktoré nemôžu byť adekvátne zásobené krvou, a tým spomaľujú proces hojenia a sťažujú ho, alebo ak frakcia kostnatej kosti trvá dlho nezistený a preto neošetrené zvyšky. Potom v niektorých prípadoch jedna forma pseudoartrózy Scaphid. To znamená, že fragmenty kostí nebudú spolu správne dorastať. To potom nakoniec vedie k sťažnostiam artróza ponášať sa. Kosť trie kosti, čo spôsobuje pacientovi bolesť pripravuje sa a stáva sa obmedzeným obratnosť vedie v kĺbe. V takom prípade je potrebné uviesť ( chirurgický zásah na zabránenie tomu, aby sa príznaky stali chronickými a ruka sa už nebude správne používať.

Omietka z Paríža pre skalnatú zlomeninu

V a Scaphoid fracture chirurgická liečba nie je vždy potrebná. Ak je to možné, skúste jeden chirurgia obísť.Toto sa zvyčajne dá bezpečne vyskúšať s takými zlomkami, ktoré sú správne čerstvý, stabilný a neodložené sú. Klasickým variantom konzervatívnej liečby je nasadenie a Náplasť alebo obväz z plastu a výsledná znehybnenie predlaktia a zápästia.

Vo väčšine prípadov sa toto obsadenie rozšíri cez celé predlaktie a tiež to zahŕňa palec s. Zápästné, palcové sedlové kĺby a metakarpofalangové kĺby sú pevné tak, aby sa nemohli pohybovať a kosť sa môže znova uzdraviť bez rizika, že sa niektoré kúsky skĺznu a krk narastie. Palcový kĺb a všetko Prstové kĺby sú však uvoľnené, aby mohli zostať mobilné.
Obsadenie, ktoré presahuje lakeť, sa málokedy používa, ale medzi lekármi je to kontroverzný postup.

Ako dlho sa odev musí nosiť, závisí od rozsahu zranenia. V priemere sa predpokladá, že zápästie je dostatočné na asi 12 týždňov znehybniť. Po odstránení odliatku by si mal pacient uvedomiť, že v ideálnom prípade sa skalnatá fraktúra úplne zahojila, ale že ruka nie je opäť úplne funkčná, pretože nebola pohybovaná niekoľko týždňov. Z tohto dôvodu sa nárast v% obratnosť a sila urobiť pomaly, krok za krokom. teplý Ručné kúpele sa používajú na pohyb ruky do všetkých smerov bez veľkého stresu. Často je vhodné mať fyzioterapia ktoré sa má vykonávať pod vedením lekára alebo fyzioterapeuta. Mali by byť s určitými pohybmi bolesť mala by sa interpretovať ako vážny varovný signál tela, čo znamená, že je pravdepodobne príliš skoro na tento pohyb.

Okrem omietky, rôzne liek proti bolesti z antireumatickej skupiny foriem (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID), ako napríklad Voltaren alebo ibuprofen môže byť použité. Toto by sa však malo uskutočniť iba po konzultácii s lekárom.

Trvanie hojenia

Čas potrebný na úplné uzdravenie závisí od rozsahu zlomeniny. Spravidla však možno konštatovať, že zlomeniny kostnatej kosti a karpálnych kostí ako celku sú často dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou. liečiť pomalyn) Miesto zlomeniny v pupkovej kosti tiež určuje čas hojenia. Vedie to k tomu, najmä v USA Konzervatívna liečba, imobilizácia v sade po dobu až 12 týždňov musí byť urobené. Ak je postihnutá polovica pupkovej kosti, ktorá je bližšie k zápästiu, je imobilizácia v sade obzvlášť dlhá. V prípade zlomenín ďalej klesá niekedy 6 týždňov. V priemere je expozícia možná znova po 10 týždňoch, Výhodou je následné ošetrenie ďalšou imobilizáciou. Úplné uzdravenie s maximálnou odolnosťou sa často dosiahne až po šiestich mesiacoch.

Ak konzervatívna terapia neprináša požadovaný úspech po mnohých týždňoch, musí sa zlomenina ošetriť operáciou. Po tomto Upevnenie kostných komponentov pomocou skrutiek berie a obnovené liečenie na ďalších 10-12 týždňov, Aspoň jedna röntgenová kontrola by sa mala vykonávať každých 6 týždňov, aby sa skontroloval priebeh liečby.