Interné Lekárstvo

Ako spoznávate leukémiu?

úvod

Pojem choroby leukémie Pod pojmom "rakovina krvi" sa všeobecne rozumie.
Je to systémové ochorenie, ktoré postihuje celé telo. Rôzne choroby kože za termínom leukémia hematopoetický systém, Slovo pôvod kolektívneho pojmu označuje spoločný spoločný základ malígnych nových bunkových formácií: v mnohých prípadoch je ich počet výrazne vyšší biele krvinky pred.
v Kostná dreň vyvíjajú sa z takzvaných pluripotentov Kmeňové bunky nielen biele a červené krvinky, ale aj tie krvné doštičky, Na ceste k funkčným bielym krvinkám môžu mať nedokonalé kontrolné mechanizmy za následok nezrelé bunky. ona zvyčajne sa množia rýchlejšie a týmto spôsobom narušiť Produkcia všetkých ostatných buniek z krvný v kostnej dreni. Nezrelé biele krvinky ich redukujú Imunitná obrana, Infekcie sú oveľa častejšie. Nedostatok zrelých krviniek rovnako krvné doštičky (Doštičky) vedie k Anémia (anémia) a zvýšené riziko krvácania.

Hrubo sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou leukémiou.
Akútna leukémia je spojená s rýchlym, závažným ochorením, ktoré môže mať za následok smrť. Chronická leukémia má na druhej strane výrazne pomalší a nenápadnejší priebeh.

V závislosti od toho, ktoré progenitorové bunky bielych krviniek sú postihnuté, sa hovorí o myeloidnej alebo lymfatickej leukémii. Myeloidná leukémia vzniká z predbežných štádií granulocytov, zatiaľ čo lymfatická forma vzniká z lymfocytov. Výsledkom sú štyri klinické obrázky leukémie:

Akútna myeloidná leukémia (AML)
Chronická myeloidná leukémia (CML)
Akútna lymfocytárna leukémia (ALL)
Chronická lymfocytárna leukémia (CLL)

Existujú tiež syndrómy ako prekurzory leukémie a zriedkavejšie formy, ako je leukémia vlasatých buniek.

Ročný počet chorôb v Nemecku je okolo 11 500. Väčšina chorých sú ľudia starší ako 60 rokov. Asi 5% postihnutých sú deti mladšie ako 15 rokov. U dospelých je chronická lymfocytárna leukémia (CLL) jednou z najbežnejších foriem. Akútny priebeh lymfatickej leukémie je viac podobný leukémii u detí.
Symptómy jednotlivých foriem leukémie sú vo svojich počiatočných štádiách podobné a vyznačujú sa zníženou výkonnosťou, stratou hmotnosti, horúčkou a príznakmi anémie. Ak existuje podozrenie na hematopoetické ochorenie, prvé náznaky poskytujú anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a presný krvný obraz. Okrem punkcie kostnej drene sa na potvrdenie diagnózy používajú aj biopsia lymfatických uzlín a zobrazovacie postupy.

Prečítajte si viac o téme na: Biopsia lymfatických uzlín

príznaky

Príznaky akútnej a chronickej leukémie sú väčšinou nešpecifické a sú pozorované v súvislosti s inými chorobami. Existujú však rôzne varovania, ktoré naznačujú leukémiu a mali by sa brať vážne.
Závažnosť sťažností sa líši v závislosti od formy. zatiaľ čo akútna leukémia zrazu a naraz nastať, zostať chronická leukémia Dlho nezistené a objavujú sa iba pri bežných lekárskych vyšetreniach. Akútna leukémia zvyčajne trvá úplné zdravie pred hladko horúčka a jasný pocit choroby so zvýšenou tendenciou k ochoreniu infekcie, inak u ľudí s intaktným imunitným systémom nie nastať, nastať. Priebeh choroby sa ukazuje ako výrazne pomalší a nenápadnejší chronická leukémia Chorobní ľudia majú v každodennom živote zvyčajne iba malé obmedzenia.
Vo všeobecnosti sa tí, ktorých sa to týka, často cítia unavený a sťažovať sa znížený výkon, Fyzické príznaky môžu mať podobu tzv B príznaky pozorované pri rakovine. Termín zahŕňa triádu nechcený Strata váhy, prebieha horúčka a nočný pot dohromady.

Chybné kontrolné mechanizmy vedú k nekontrolovanej reprodukcii a produkcii nezrelých bielych krviniek. Výsledkom je anémia (anémia), ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: bledosť, vysoký srdcový rytmus, závraty a zvýšená dýchavičnosť.
Okrem zrelých bielych a červených krviniek sa vďaka mechanizmu posunu vytvára menej funkčných trombocytov (krvných doštičiek). V dôsledku toho postihnuté osoby častejšie trpia krvácaním zo slizníc v nose a ústach. Dokonca aj mierne poranenie stačí na to, aby sa pod kožou vyvinuli hematómy. Tiež malé krvácanie z pažeráka na rukách a nohách, tzv petechie, sú výsledkom zníženej schopnosti zrážať sa.
Ďalšími príznakmi, ktoré môžu naznačovať leukémiu, sú zvýšená citlivosť na infekcie, kožné vyrážky, opuchnuté lymfatické uzliny, bolestivé kosti a hmatateľne zväčšená slezina alebo pečeň.

Prečítajte si o tom vyrážka súvisiaca s leukémiou.

Ako rozpoznáte leukémiu u malých detí a dojčiat?

V Nemecku asi 600 Deti a mladí ľudia až do veku 18 rokov na jednom leukémie.
Príznaky vzniku leukémie sú nešpecifické podobné dospelému. Deti to dokážu robiť častejšie unavený a bledá byť a sú všeobecné náchylnejšie k infekciám. horúčka, Nočné potenie a nechcené chudnutie patria k tzv. symptómom B, ktoré sa môžu vyskytnúť pri leukémii alebo iných nádorových ochoreniach. Deti môžu tiež používať Bolesti kostí sťažovať sa rýchlejšie a častejšie ako obvykle kvetynapr. z nosa alebo modriny (hematómy) získať. Rovnako ako u dospelých, aj deti a deti môžu opuchnuté lymfatické uzliny a a zväčšená slezina alebo pečeň vyvíjajú sa ako súčasť leukémie. Všeobecnejšie príznaky ako Strata chuti do jedla alebo nevoľnosť a vyčerpania môže tiež dôjsť.
Približne 30% zo všetkých rakoviny v tomto veku zodpovedajú za zhubné novotvary krvotvorného systému. Pre deti do 14 rokov akútna lymfoblastická leukémia S 500 novými prípadmi ročne predstavujú zďaleka najväčší podiel. Podľa štatistík je väčšina chorôb u detí jeden až päť rokov, Dospelí sú postihnutí oveľa menej často. Vďaka moderným možnostiam liečby sú šance po 5 rokoch bez choroby byť o 90%.
akútna lymfoblastická leukémia (ALL) je založený na produkcii degenerátu lymfocyty, Tu bude rôzne tvary odlíšené. V závislosti od toho, prekurzorové bunky B alebo T lymfocyty sú ovplyvnené, priebeh a prognóza sa môžu výrazne líšiť. Presné rozdelenie na rôzne podformy ALLES je užitočným nástrojom pri výbere správnej liečby ALLES ešte neboli primerane objasnené.
V Genéza choroby zdá sa, že genetické a vonkajšie faktory Vírusové infekcie a rádioaktívne žiarenie hrať rolu. Deti s vrodenými poruchami Imunitný systém a chromozomálne abnormality sa tiež pravdepodobne vyvinú leukémie.

Pri diagnostike a leukémie Okrem anamnézy je klinické vyšetrenie obzvlášť presné Analýza krvného obrazu a a Punkcia kostnej drene zobrazené. Existujú aj zobrazovacie postupy, napr Röntgenové vyšetrenie, jeden Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a Počítačová tomografia (CT).
S osvedčeným ALLES liečba sa uskutočňuje v špeciálnom zariadení pre pediatrické onkologické prípady. Ústrednou zložkou terapie pre každú pod formu je chemoterapia s pomocou tzv cytostatiká rast buniek je inhibovaný.
Každá terapia je prispôsobená jednotlivcovi Nádor sa rozšíril podľa priania zákazníka. Okrem cytostatických liekov môže byť použitá aj radiačná terapia a prípadne aj Transplantácia kmeňových buniek sú použité.
Na akútna myeloidná leukémia V Nemecku každý rok ochorie asi 110 detí a mladých ľudí. Okolo 20% tvorí druhý najväčší podiel leukémie. Z hľadiska počtu sú najviac zastúpené deti a batoľatá do dvoch rokov. Príčiny a diagnóza sú s ALLES porovnateľné. Najdôležitejšia časť terapie AML je liečivý chemoterapiaktoré zriedka dopĺňajú ďalšie opatrenia. Šanca na zotavenie po 5 rokoch 70%.

Ako rozpoznávate leukémiu v krvi / krvnom obraze?

Ak existuje podozrenie na leukémiu, lekár iniciuje rôzne vyšetrovacie kroky. Okrem lekárskej anamnézy a fyzického vyšetrenia, hrajte presné Krvný obraz a Punkcia kostnej drene dôležitú úlohu. Ak sa potvrdí podozrenie na určitú formu leukémie, výsledky vyšetrení krvi a krvi Kostná dreň rozhodujúce informácie pre ďalšie liečebné opatrenia.
Na stanovenie sa používa analýza krvného obrazu červenať sa a biele krvinky ako aj krvné doštičky, Týmto spôsobom sa hodnotí, či a ktorý podtyp bielych krviniek podlieha malígnej zmene.
V tzv. Diferenciálnom krvnom obraze je morfológia (Vzhľad) jednotlivých podskupín leukocytov vrátane ich Podiel na súčte bielych krviniek. Granulocyty sú súčasťou našich vrodených Imunitný systém a možno ich rozdeliť na eozinofily, bazofily a neutrofily. Robia to okolo 60% leukocytov von. Lymfocyty sú druhým najbežnejším a patria medzi ne získaný imunitný systém. monocyty sú tiež nazývané fagocyty a tvoria iba niekoľko percentuálnych bodov.

To nie vždy ukazuje Krvný obraz výrazný nárast počtu bielych krviniek (leukocytóza). Normálne aj znížené hodnoty (leukopénia) tiež nie sú neobvyklé.
Rôzne prekurzorové bunky Krvné bunky prístup. Až na konci diferenciácie na funkčné bunky sa uvoľňujú do krvného obehu. U zhubných nádorov kostnej drene sa nachádzajú zvýšené prekurzory v krvi, Často je jeden potopená číslo červené krvinky (anémia) a krvné doštičky (Trombocytopénia). Súvisí to s vytesnením malígnou proliferáciou leukocytov. Na druhej strane leukémia môže byť tiež erythrocytózy alebo trombocytóza, čo je zvýšený počet červených krviniek a krvných doštičiek.
Aj keď Analýza krvného obrazu dôležitou súčasťou pri diagnostike leukémie nie je to vždy spoľahlivý prostriedok. Nenápadný laboratórium nemusí byť vylúčením pre leukémiu. Naopak, nie každá abnormalita jednoznačne naznačuje leukémiu. So zmenami krvného obrazu sú spojené aj ďalšie choroby.