Príčiny pľúcnej embólie

Najčastejšou príčinou pľúcnej embólie

Pľúcna embólia sa najčastejšie vyvíja na základe hlbokej žilovej trombózy (syn. flebotrombóza). Často sa vyvíja v hlbokých žilách nôh, najmä u ľudí s poruchami zrážanlivosti alebo u pacientov na lôžku. Môžu však vzniknúť aj v dôsledku zápalu alebo traumy alebo pri zmene prietokových podmienok v dôsledku srdcového zlyhania.

Mohlo by vás zaujímať aj: Aké sú šance na prežitie s pľúcnou embóliou? a pálenie na nohách

Ale tiež:

• centrálny venózny katéter,
• chemoterapia,
• Hormonálna substitučná terapia,
• orálna antikoncepcia najmä v kombinácii s nikotínom,
• tehotenstva alebo
• Zlomia sa hlavne bedra / nohy

môže významne zvýšiť riziko tvorby zrazenín.
Tieto zrazeniny v hlbokých žilách nôh sa môžu uvoľniť náhlou fyzickou námahou, ráno sa zobudiť alebo pri tlakových akciách, ako je defekácia, a potom sa dopravujú do pľúc pomocou systému venózneho toku krvi. Zvyčajne k tomu dôjde po dlhom odpočinku, napríklad po dlhom ležení alebo sedení so zahnutými nohami, napríklad v autobuse alebo lietadle.

Prečítajte si viac o téme nižšie: Detekcia trombózy

Ďalšími, ale menej bežnými príčinami sú tuková embólia, hrudka tuku, ktorá bráni pľúcnej tepne, ktorá sa môže vyskytnúť po operácii alebo pri otvorenej hernii. Je však tiež možná vzduchová embólia, ktorá je zvyčajne spôsobená lekárom náhodne vložením alebo potiahnutím centrálnych žilových katétrov.

Viac o téme nájdete pod: Liečba pľúcnej embólie

Akonáhle sú plavidlá príliš úzke na embóliu zasekne sa a upcháva plavidlo. Ak je cieva veľmi malá, na začiatku nie sú žiadne klinické príznaky. Ak je však zablokovaná väčšia cieva, pľúca už nemôžu byť účinne zásobované krvou v tejto časti a nedochádza k výmene plynov.

Okrem toho dochádza k zníženiu prietoku krvi vazokonstrikcia veľká pľúcna tepna (Pľúcna kontrakcia). Tým sa zvyšuje Tlakové zaťaženie práva Srdce a vzniká tzv Cor pulmonale, Do zmenšil Dodávka kyslíka a zvýšené Vetranie v mŕtvom priestore (Vetranie neperfúzovaných pľúcnych rezov) vytvára akútny stav Nedostatok kyslíka, najmä des Srdcový sval, To vedie k zníženiu funkcie srdca a nakoniec môže viesť k Obehový šok s poklesom krvného tlaku a zvýšením srdcovej frekvencie. Potopenie pľúcneho tkaniva (Pľúcny infarkt) kvôli nedostatku kyslíka sa vyskytujú iba v asi 10% všetkých prípadov.

Nádorová choroba ako príčina

K tomu môžu prispieť rôzne faktory Krvná zrazenina viesť. Sú faktorom zhubné chorobyaké odlišné zhubné nádory, Najčastejšie to bude sprievod Trombóza pri pankreatických a bronchiálnych nádoroch pozorované, ale môže sa vyskytnúť pri akomkoľvek type rakoviny.

V prípade nádorových ochorení sa takzvaná Virchowova triáda mení, a to zloženie krvi, prietok krvi a cievna stena. Zmeny týchto zložiek cievneho systému takmer vždy predchádzajú trombóze.

Pľúcna embólia sa tiež môže vyskytnúť v nádore, ak nádor rastie do vaskulárneho systému a fragment nádoru je potom vpláchnutý do pľúc cez vaskulárny systém. Niektoré nádory však tiež uvoľňujú určité signálne látky, ktoré podporujú zrážanie krvi. To rýchlo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa potom môžu rozpustiť a spôsobiť pľúcnu embóliu.

Fajčenie ako príčina

dym predstavuje významný rizikový faktor pre vývoj a trombóza a sekundárne Pľúcna embólia ktoré sú obsiahnuté v cigaretách nikotín - má obmedzujúci účinok na krvné cievy a - propaguje v rovnakom čase Zrážanie krvi, Toto už spája dva faktory, ktoré podporujú tvorbu krvných zrazenín.

Okrem toho sa fajčiari vyvíjajú čoskoro vklady na stenách plavidla (plakety) ku ktorému Hromadí sa krvné tuky a krvné doštičky, To príde vazokonstrikciato až a Vaskulárna oklúzia môže viesť (periférne arteriálne ochorenie). V najhoršom prípade môžu fajčiari klesnúť Stratené končatiny (Tzv Fajčiarska noha), ak sú dolné končatiny nedostatočne zásobené krvou v dôsledku zúžených alebo trombóznych ciev.

Obzvlášť ohrozené trombóza a pľúcna embólia sú ženy, ktoré dym a zároveň Antikoncepčné tabletky užívajte (pozri: Riziko trombózy pilulky). Obsiahnuté pohlavné hormóny tiež fungujú podpora zrážania krvi a spolu s fajčením výrazne zvyšujú riziko trombózy. Fajčiari by mali byť o tomto riziku určite informovaní.

Hlboká žilová trombóza ako príčina

Hlboká žilová trombóza je typickou príčinou pľúcnej embólie. To vytvára krvnú zrazeninu v žile na nohe. Dôvodom je zmena rýchlosti prúdenia krvi, zmeny v stene cievy a zmena koagulačného systému. Malé trombózy môžu prebiehať bez príznakov, pri väčších trombózach je chodidlo na postihnutej strane opuchnuté a postihnutá noha sa prehrieva. Pľúcna embólia sa objavuje, keď sa zrazenina rozpustí, je čerpaná späť cez cievy do srdca a odtiaľ do pľúc. V pľúcach upcháva cievy a môže spôsobiť život ohrozujúcu embóliu.

Prečítajte si viac o téme na: Hlboká žilová trombóza

Trombóza panvovej žily ako príčina

Trombóza panvovej žily je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v žile (cieva, ktorá prenáša krv do srdca). Vyskytujú sa ako náhla bolesť v oblasti slabín a bolesť a opuch dolných končatín na postihnutej strane. Možnými príčinami sú zvýšená zrážanlivosť krvi a zmeny vaskulárnej steny. Rovnako ako pri hlbokej žilovej trombóze sa krvná zrazenina môže uvoľniť. Je prenášaný do srdca krvným riečiskom a odtiaľ pumpovaný do pľúc, upcháva pľúcne cievy a tak vyvoláva pľúcnu embóliu.

Operácia bedrovej protézy / kolennej protézy ako príčiny

Po operácii protézy bedra alebo kolena sú postihnutí ľudia zvyčajne imobilní na dlhú dobu. Obsluhovaná strana sa nesmie na začiatku zaťažovať vôbec alebo len mierne. Krv, ktorá je čerpaná zo srdca cez tepny do nôh, normálne tečie späť do srdca proti gravitácii cez žily. Svalová akcia pomáha pri každom kroku pumpovať krv trochu dopredu. Z tohto dôvodu neexponovanie vedie k zmeneným prietokovým podmienkam v žilách, a preto podporuje rozvoj trombóz (krvných zrazenín). Tieto sa môžu uvoľniť a čerpať do pľúc, kde spôsobujú embóliu.

Tuková embólia v dôsledku zlomeniny

Tuková embólia je podobná „normálnej“ embólii s tým rozdielom, že namiesto krvnej zrazeniny je za uzavretie krvných ciev zodpovedná kvapka tuku. Takáto kvapôčka tuku môže pochádzať napríklad z vnútra kosti. Veľké množstvo takýchto tukových kvapôčok vstupuje do krvného obehu, najmä ak sa zlomí kosť. Niektoré z nich môžu byť čerpané do pľúc a blokovať krvné cievy. Ďalšie komplikácie takejto tukovej embólie vznikajú, keď sa kvapôčky zaplnia vo vaskulárnom systéme iného orgánu. Aj tu môže narušený prietok krvi vážne poškodiť orgán.

Použitie tablety ako príčiny

Užívanie tabliet však môže podporiť pľúcnu embóliu ďalšie faktory pridať. Vaše použitie ako jediná príčina pľúcna embólia alebo trombóza (krvná zrazenina v žile) je relatívna nepravdepodobný, V posledných rokoch sa však pri užívaní trombóza vyskytovala častejšie Mini tabletyktoré obsahujú progestín (pohlavný hormón) ako jedinú účinnú látku.

Z tohto dôvodu by sa osobitná pozornosť mala venovať zvýšenému riziku trombózy alebo by sa mal predpísať iný prípravok, ak sú známe iné rizikové faktory trombózy. Okrem užívania tabliet existujú aj ďalšie rizikové faktory trombózy, ako napr dym, známosť Poruchy krvácania alebo dlhšie nehybnosť pri cestovaní alebo chirurgickom zákroku môže spôsobiť pľúcnu embóliu.

Viac informácií o tejto téme nájdete: Trombóza pri užívaní tablety

Alkohol ako príčina

Alkohol a fajčenie sú dobre známe Rizikové faktoryktoré môžu spôsobiť pľúcnu embóliu. Na jednej strane je to spôsobené skutočnosťou, že alkohol v krvi vedie k tzv INR sa zvyšuje, Táto hodnota popisuje, ako rýchlo sa krv zráža a ak sa hodnota zvyšuje, znamená to, že krv sa zráža rýchlejšie. Týka sa to najmä ľudí, ktorí pijú alkohol pravidelne. Ak sa spotreba zastaví, hodnota sa opäť normalizuje.

Ďalším dôvodom, prečo alkohol podporuje pľúcnu embóliu, je to, že alkohol je v moči pečeň je demontovaný. To môže byť Obmedzte účinok riedidiel krviktoré tiež pôsobia v pečeni. Týka sa to napríklad lieku Marcumar ®, ktorú musí veľa pacientov vziať z dôvodu predchádzajúcej trombózy alebo srdcovej arytmie. Alkohol tiež spôsobuje Výroba moču v obličkách je zvýšená a musíte močiť častejšie. To sa zvýšilo dehydratácia naopak vedie k zhrubnutiu krvi, ktoré môže podporovať trombózu alebo pľúcnu embóliu.

Drogy ako príčina

Pri užívaní drog sa môže vyskytnúť pľúcna embólia z rôznych dôvodov. Pri aplikácii stimulujúce lieky, ako kokaín alebo extázy, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a Krvný tlak, To môže viesť k tomu, že trombus, t. J. Krvná zrazenina, ktorá je už prítomná, sa oddeľuje od steny žily a preplachuje sa do pľúcneho obehu a blokuje tam pľúcnu artériu. Ďalej sa zvyšuje používanie týchto liekov pot z av kombinácii s často nedostatočným množstvom vody, ktorú pijete, krv zhusťuje a ľahšie sa môže vyskytnúť trombóza. Ďalším mechanizmom účinku liekov je jeden Zúženie krvných cievktoré môžu podporovať srdcový infarkt a môžu byť život ohrozujúce s existujúcou trombózou.

Dáva liek žilou injekčne, vždy to znamená jeden podráždenie žila, na jednej strane chemickými zložkami liečiva, na druhej strane prepichnutím ihlou. Ak sa táto žila používa často, môže sa stať chronická flebitída ktoré môžu viesť k žilovej krvnej zrazenine v postihnutej nádobe. Táto krvná zrazenina môže spôsobiť pľúcnu embóliu, ak vstúpi do pľúc cez krvné riečisko.

Tehotenstvo ako príčina

Počas tehotenstva sú ženy obzvlášť náchylné k pľúcnej embólii. Koagulačný systém je tiež ovplyvnený mnohými hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele. Na ochranu pred nadmernou stratou krvi počas pôrodu sa krv trochu zráža. Ďalej krv z žíl prúdi späť späť do srdca oveľa pomalšie. Obe zmeny podporujú vývoj trombóz (krvných zrazenín) v žilách. Zrazeniny sa môžu oddeliť od žily a cestovať do srdca v krvnom riečisku. Odtiaľ sú čerpané priamo do pľúc, blokujú tam cievy a spôsobujú embóliu.

Prečo niekedy nie je možné nájsť príčinu pľúcnej embólie?

Príčinou pľúcnej embólie nie je vždy zrejmá trombóza, t. J. Zablokovanie žily na nohe krvnou zrazeninou. Emboly môžu tiež z plodovej vody počas pôrodu byť spustený.

Tiež jeden Vzduchová embólia môže byť spúšť, ale je ťažšie dokázať to, pretože sa dá zistiť iba vhodným zobrazením, t.j. Počítačová tomografia by sa muselo dokázať, ak sa vôbec nájde.

Pľúcna embólia je vážny klinický obraz, ktorý, ak sa nerozpozná včas, môže viesť k smrti. Nie každý člen rodiny chce, aby jeden stratil člena rodiny pitva a príčina pľúcnej embólie preto nemôže byť nájdená. rozdielny Krvné testy Nemožno vykonať po smrti, pretože vlastnosti krvi sa menia, keď človek zomrel.

Existuje niekoľko známych príčin pľúcnej embólie a väčšinou je to jedna Kombinácia rôznych príčin, V niektorých prípadoch si však postihnutá osoba nemôže spomenúť na žiadne iné príčiny, ktoré v kombinácii viedli k pľúcnej embólii, ako je napríklad dlhodobá nehybnosť zo sedenia alebo ľahnutia na dlhú dobu alebo užívanie rôznych liekov, ktoré umožňujú rýchlejšie zrážanie krvi. Prítomnosť rakoviny alebo chirurgického zákroku môže tiež viesť k pľúcnej embólii.

Liečba je vždy zameraná na samotnú pľúcnu embóliu a nie na jej príčinu, pretože je tak nebezpečná.