Dysplazia bedra

Synonymá v širšom zmysle

Dislokácia bedra, artróza bedra, operácia konverzie, Salterova operácia, Chiariho operácia, zadržiavanie, trojitá osteotómia, trojitá osteotómia, derotácia femorálnej osteotómie

definícia

V a Dysplazia bedra je to detská maturačná porucha s narušením acetabulárnej osifikácie. V ďalšom vývoji sa femorálna hlava môže vytrhnúť z objímky a stať sa a Dislokácia bedra rozvíjať.
Dysplazia bedrového kĺbu je vysoko rizikovým faktorom rozvoja artrózy bedrového kĺbu (koxartróza). Z dôvodu chýbajúcej strechy panvy (arkýř) sa hmotnosť prenáša zo stehna (stehennej kosti) na bazén nepriaznivé z dôvodu nedostatočnej zhody medzi spoločnými partnermi

Rozdelenie pohlaví

Pomer žien a mužov je 4: 1.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré podporujú rozvoj dysplázie bedrového kĺbu.
Faktory počas tehotenstva sa preukázali:

• Takzvaná poloha uzáveru spôsobuje, že sa boky v maternici silne ohýbajú, čo bráni správnemu vývoju acetabulárnej strechy.
• Nedostatok plodovej vody, čo znamená, že dieťa nemá dostatočnú slobodu pohybu.
• Hlavným ženám hrozí zvýšené riziko, pretože napäté brušné svaly a maternica tiež obmedzujú slobodu pohybu plodu.
• Predčasné pôrody

Ďalším rizikovým faktorom je slabosť spojivového tkaniva:

• Všetky rizikové faktory sú kombinované so zvýšenou laxnosťou väziva, čo znamená, že kapsula a väzivo sú príliš elastické. To umožňuje, aby sa femorálna hlava ľahšie vysunula zo zásuvky.
• Dráždivosť väzov zvyšuje ženský pohlavný hormón estrogén a progesterón.

Genetické faktory zohrávajú dôležitú úlohu:

• Deti rodičov s dyspláziou bedrového kĺbu alebo dislokáciou bedra majú 5-10-krát vyššie riziko
• Chromozómové zmeny, ktoré je možné kombinovať s dyspláziou bedrového kĺbu, sú trizómia 18 = Edwardsov syndróm, Ulrich-Turnerov syndróm = X0 syndróm, artrodogrypóza multiplex kongenita.
  Tieto choroby sa zvyčajne kombinujú s inými vrodenými malformáciami, ako sú napríklad klubové nohy.

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Príčina / etiológia

V zásade existujú tri rôzne príčiny dysplázie bedrového kĺbu:

1. mechanické príčiny

2. genetické príčiny

3. hormonálne príčiny

Klinika / príznaky

Dysplazia bedra alebo možno Dislokácia bedra nemusí spôsobovať nepohodlie novorodencom. Ochorenie bedrového kĺbu si môžete všimnúť až po spustení. Detský bedrový kĺb má však postmaturačný potenciál až do konca druhého roku života. Včasná diagnostika je preto prvoradá.
Indikačné príznaky môžu byť oneskorené chôdze, bolesť závislá od záťaže v oblasti slabín alebo laterálna oblasť bedra.
Ak je bedrový kĺb dislokovaný, mechanické páky bedra sa menia. Panva už nemôže behom behu držať svaly vodorovne. To vedie k akejsi „kolísavej chôdzi“ známej ako Duchenne krívanie. Keď stojí panva na jednej nohe na postihnutej strane, panva padá cez Svalová slabosť bedrové rozpery (únoscovia) na opačnú stranu. Tento jav sa hodnotí ako pozitívny Trendelenburgov test.

Bolesť bedrovej dysplázie

Dysplazia bedra vyskytuje sa u novorodencov a môže spôsobiť symptómy už v tomto okamihu alebo sa prejaví neskôr v neprítomnosti liečby.
Mnoho novorodencov má nestabilný bedrový kĺb a často jeden Rozdiel v dĺžke nôh, Keď deti vyrastú a začnú chodiť, môžu sa objaviť ďalšie príznaky.

Často sa stáva, že tieto deti začnú chodiť oveľa neskôr. Môže sa vyskytnúť aj bolesť. Často sú lokalizované v oblasti slabín a okolo bedrového kĺbu. Môže to byť tiež dôvod, ak deti nechodia často alebo veľmi nestabilne. Okrem toho je pri spustení na zasiahnutej strane pokles.
Dysplazia bedra v dospelosti tiež sa prejavuje bolesťou v slabinách. Táto bolesť je ostrá a zvyšuje sa námahou. Okrem toho môže dôjsť k bolesti okolo kíbu av neposlednom rade nedostatok stresu tiež ukazuje zvýšené opotrebenie, takže dysplázia bedra vyvoláva osteoartrózu v postihnutom kĺbe.

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu

anamnéze

Anamnéza (med. anamnéze) by sa mali zameriavať na vyššie uvedené rizikové faktory.

Ďalšími dôležitými otázkami sú otázky, kedy došlo k prvým pokusom o spustenie. Či už ste si všimli krívanie. ak asymetria v oblasti zadok skladajú. Či už zosilnené Tvorba dutých chrbtov vyniká pri státí.

Inšpekcia (zváženie)

Autor: a Dislokácia bedrového kĺbu stehenná hlava stúpa vyššie. Jednostranné dislokácia preto vedie k a Asymetria lepkavých záhybov, Záver, že každá opakovaná asymetria musí byť nevyhnutne dislokáciou bedra, nie je prípustný.
Neexistuje žiadna asymetria v bilaterálnej dislokácii, pretože obe boky sú dislokované. U týchto detí je však kompenzačný faktor zvýšená tvorba dutých chrbtov (Hyperlordóza). (prosím odkáž: Dysplazia bedrového kĺbu u dieťaťa)

skúška

Pri vyšetrení bedrového kĺbu sa kontroluje najmä stabilita. Osobitná pozornosť sa venuje stabilite a dislokácii kĺbu.
Najmä tie Ortolaniho metóda vyšetrovania je potrebné spomenúť tu. Táto forma vyšetrovania sa snaží bedrový kĺb Použitím tlaku zvonku na femorálnu hlavu alebo aspoň umiestnením na okraj panvy.
Zmenou polohy femorálnej hlavy sa skúšajúci pokúša nechať femorálnu hlavu pružiť späť do objímky, čo je zreteľne viditeľné. prasknutie alebo kliknutie sa stane viditeľným. Tento jav treba vnímať ako pozitívny Ortolaniho znamenie. V a zdravé bedrové kĺby Ortolaniho značka sa nedá spustiť.
Vyšetrenie je problematické v prípade dislokácie bedra (femorálna hlava nie je v sokete), ktorá nevyskočí späť do soketu. To sa dá urobiť aj tu Ortolaniho znamenie nespúšťať.
Kritici tejto vyšetrovacej metódy sa sťažujú, že zlomením hlavy sa môže poškodiť hlavica stehennej kosti.

Ultrazvuk (sonografia)

Z ultrazvukové Dojčenská bedra predstavuje najdôležitejší diagnostický nástroj Dysplazia bedra dieťaťa.
Pretože veľké časti bedrového kĺbu ešte nie sú kostnaté, len chrupavkové Röntgenový obraz iba obmedzená informačná hodnota týkajúca sa včasnej diagnostiky.
Na druhej strane ultrazvuk (sonografia) bedrového kĺbu môže zviditeľniť štruktúry mäkkého tkaniva kĺbu. Chrupavková časť acetabulárnej strechy a femorálnej hlavy vzhľadom na dyspláziu sa dá dobre vyhodnotiť sonografiou. Malo by sa to vykonávať rutinne v U2 a U3.
Rakúsku sa použila metóda ultrazvukového vyšetrenia novorodenca Profesor Dr. Graf (Stolzalpe) Vyvinuté začiatkom 80. rokov. Výhodou tejto metódy je, že nie je vystavená ožiareniu (žiadne röntgenové lúče). Môže sa preto opakovať tak často, ako sa vyžaduje. Možné je aj dynamické vyšetrenie. To znamená, že bedrový kĺb možno vyšetriť pri pohybe a pri pohybe sa dá hodnotiť správanie sa hlavice stehennej kosti vo vzťahu k pätici.
So zvyšujúcou sa osifikáciou femorálnej hlavy a acetabula sa znižuje významnosť ultrazvuku. Pretože ultrazvukové vlny nemôžu preniknúť do kosti, môže sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie na vyhodnotenie dysplázie bedrového kĺbu až do konca prvého roku života, po ktorom je výhodné röntgenové vyšetrenie.
Profesor Graf sa vyvinul ako pomôcka pri posudzovaní dva meracie uhly na vyhodnotenie strechy panvy.
Na základe acetabulárneho strešného uhla alfa a strešného uhla chrupavky beta sa môže vyhodnotiť stupeň dysplázie, pričom sa berie do úvahy vek dieťaťa a formy liečby z neho odvodené.

Meranie dysplázie bedrového kĺbu podľa grafu

Hip typ 1a ? >60° ? <55° nie je potrebné

Bedrový typ 1b ? >60° ? >55° nie je potrebná žiadna kontrola

Hip typ 2a ? 50-59° ? >55° žiadny alebo široký obal

Hip typ 2b ? 50-59° ? <70° Splay ošetrenie

Hip typ 2c ? 43-49° ? 70-77° Splay ošetrenie s dlahou flexie bokov

Hip typ 2d ? 43-49° ? >77° Splay ošetrenie s bezpečnou fixáciou

Bedrový typ 3a ? 77° Dislokácia bedra, redukcia (guľa) a fixácia omietky

Bedrový typ 3b ? 77° Dislokácia bedra, premiestnenie a fixácia omietky, detekovateľné ďalšie poruchy chrupavkovej štruktúry v acetabulárnej streche

Bedrový typ 4 ? 77° Dislokácia bedra, redukcia (guľôčka) a fixácia omietky

Röntgenový obraz

X-ray sa zriedka vykonáva pred dosiahnutím veku jedného. Je to nevyhnutné pre operatívne plánovanie.
Spravidla sa vytvára tzv. Panvická prehľadová fotografia (BÜS). Panva s bedrovými kĺbmi je röntgenová spredu dozadu (a.p. = predná - zadná).
Na tomto röntgenovom snímaní sa hodnotí poloha femorálnej hlavy a acetabula. Tu sú tiež dôležité rôzne namerané hodnoty.

Obzvlášť dôležité sú:

• Ménard - Shentonova línia
• uhol čelnej strechy = AC uhol podľa Hilgenreiner
• - uhol CE (stredový uhol - roh) podľa Wiberga
• uhol CCD (stred - kolum - diafýzy - uhol = femorálny krk - hriadeľ - uhol)

Línia Ménard - Shenton predstavuje predĺženie vnútornej časti krčku stehennej kosti a dolnej vetvy (symphysis), čo by malo viesť k harmonickej, takmer polkruhovej štruktúre. Porovnajte modrý oblúk v röntgenovom snímaní dieťaťa vpravo od zdravého bedrového kĺbu
Ak sa táto čiara javí ako zlomená, stupňovitá alebo nie okrúhla, existuje podozrenie, že hlavica stehennej kosti nie je v strede hrdla. Príčinou môže byť dysplázia bedra alebo dislokácia bedra.

V prípade dysplázie bedrového kĺbu vyššej triedy (typ 2d -4) sa hlavica stehennej kosti musí najskôr vrátiť do acetabula (redukcia). Napríklad na to je vhodný obväz Pavlik. V tejto polohe je fixovaný veľmi silnou flexiou bedrového kĺbu.

Všetky postupy však majú spoločné to, že pevná poloha femorálnej hlavy môže viesť k poruchám krvného obehu. To môže spôsobiť, že časti femorálnej hlavy odumrú a trvalo ovplyvnia funkciu bedrového kĺbu.

Oprava

Ak nie je možné dosiahnuť výsledok redukcie, je možná fixácia pomocou dlahy a parížskej omietky.
Často sa používa takzvaná tuková biela omietka. Bedrový kĺb je ohnutý o 100 - 110 ° a roztiahnutý približne o 45 °. Spravidla je tento typ omietky u detí dobre tolerovaný

Cvičenia na dyspláziu bedra

Liečba dysplázie bedrového kĺbu často začína u novorodenca, kde rodičia vykonávajú špeciálnu techniku ​​a cvičenia na zamedzenie nesprávneho nastavenia bokov.
Deti sú zavalené tak, aby boli boky čo najviac ohnuté. V týchto prípadoch je veľmi prospešné mať dieťa v praku.
Ak dysplázia bedrového kĺbu pretrváva aj po určitom veku, často sa stáva tzv Nohavice na roztieranie použité. Ortéza, pri ktorej je femorálna hlava zatlačená viac do objímky.
Nohy a boky sú tiež ohnuté a roztiahnuté. V dospelosti sa odporúčajú cvičenia na posilnenie svalov a zlepšenie mobility pomocou cielenej fyzioterapie. Je dôležité používať tieto cvičenia na potlačenie osteoartritídy bedrového kĺbu. Cvičenia sa môžu vykonávať aj doma.
Pohyb bedrového kĺbu môže byť podporený tak, že sa najprv jedna noha nakloní na stranu.
Toto cvičenie je možné vykonať aj s cvičebným pásmom (Thera-band) získať podporu.
Ďalšie cvičenie sa robí v stoji. Päta zostáva pevne na zemi, zatiaľ čo špička a noha sa otáčajú dovnútra a von z bedra.

Cvičenie zamerané na posilnenie svalov okolo bedrového kĺbu sa vykonáva pri ležaní. Za týmto účelom pacient leží na boku a mierne ohýba nohy. Páska Thera je teraz umiestnená okolo stehna. Druhá strana je držaná naproti pacientovi pomocou partnera alebo pevného predmetu. Pacient teraz natiahne nohu proti odporu a opäť ustúpi. Toto cvičenie opakujte ešte raz a potom prepnite strany.
Podobné cvičenie sa vykonáva ležať na chrbte s ohnutými nohami. Teraz je panva zdvihnutá zo zeme a snaží sa ju udržať. Horná časť tela a stehná by mali tvoriť líniu.
Svaly, ktoré otáčajú boky smerom von, sa môžu tiež posilňovať cielenými cvičeniami. Za týmto účelom pacient sedí na zemi s natiahnutými nohami. Thera-Band je umiestnený okolo chodidiel. Teraz sú chodidlá posunuté proti odporu. Rovnakým spôsobom je možné pás pripevniť aj tesne nad kolená. Aj tu dochádza k pohybu proti ťahovej sile pásu.
Naopak, svaly na vnútornej strane stehien môžu byť tiež posilnené. Cvičenia by sa mali robiť pomaly a vedome. Je dôležité trénovať, keď máte bolesti. Pacienti so známou dyspláziou bedrového kĺbu by sa okrem toho mali najskôr poradiť s fyzioterapeutom skôr, ako začnú cvičiť samostatne. Týmto spôsobom je možné lepšie zaručiť, že cvičenia budú mať požadovaný účinok.

Dysplazia bedra a cvičenie

Prostredníctvom športu a fyzická terapia sa snaží predčasne opotrebenie bedrového kĺbu. Je však dôležité poznamenať, že nie všetky športy sú vhodné pre ľudí s dyspláziou bedrového kĺbu. V prípade športu je potrebné postupovať opatrne i a vykonávajú sa plynulé pohyby a žiadny Športové s rýchlym a náhly Pohyby môžu byť vybrané.

Napríklad, športy ako plávanie alebo Aqua aerobik, severská chôdza, Ak chcete ísť na bicykli a In-line korčuľovanie na rovnom a rovnom povrchu. Pri týchto druhoch športu je podporované hromadenie svalov bez nadmerného zaťažovania kĺbov. Tiež sú jóga alebo Pilates spochybňujú sa aj športy.

Naopak, je tu populárny vytrvalostný šport behať pre pacientov s dyspláziou bedra nevhodnýpretože kĺby sú tu veľmi namáhané.