Črevná obštrukcia
úvod
Črevná obštrukcia (ileus) znamená zastavenie prepravy potravín cez črevo, čo môže mať rôzne príčiny a môže viesť k komplikáciám.
Je to zvyčajne akútna pohotovosť, po ktorej musí nasledovať okamžitá nemocničná starostlivosť. Možno rozlišovať medzi mechanickým a paralytickým ileom (obštrukcia čreva). Prvý je založený na priestorovom zúžení črevného lúmenu, druhý na zastavení pohybu čriev. Rozlišuje sa tiež podľa miesta ileu (Ileus tenkého čreva / ileus hrubého čreva) alebo vek pacienta (Novorodenecký ileus / detský ileus / ileus pre dospelých), pretože konkrétne príčiny súvisia s vekom.
kmitočet
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o výskyte, predpokladá sa však, že 10% všetkých pacientov, ktorí prichádzajú do nemocnice v prípade núdze z dôvodu silnej bolesti brucha, trpí črevnou obštrukciou (koľkých) je prítomný.
Môžu to byť príznaky obštrukcie čriev
Existuje niekoľko rôznych príznakov črevnej obštrukcie, ktorá sa môže v jednotlivých prípadoch javiť rôzne. Najčastejšie príznaky sú silné bolesti brucha, ktoré sú kŕčovité alebo trvalé a zvyčajne sa zhoršujú. Okrem toho, črevná obštrukcia často vedie k nevoľnosti a viacnásobnému zvracaniu. V extrémnych prípadoch môžete dokonca zvracať výkaly.
Zatiaľ čo bolesť brucha a zvracanie sa môžu vyskytnúť aj pri neškodnej gastrointestinálnej infekcii, vracanie je istým príznakom črevnej obštrukcie. Ďalším príznakom môže byť nedostatok pohybu čriev a keď už nevyjde vietor. Môže to tiež viesť k zväčšeniu veľkosti brucha, pretože z čreva nemôže unikať žiaden vzduch a stolica. V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť aj ďalšie nešpecifické príznaky črevnej obštrukcie, ako sú búšenie srdca, zlý obeh, závraty alebo dokonca mdloby.
Prečítajte si viac o tejto téme na: To sú príznaky obštrukcie čriev
Takto môžete sami spoznať črevnú obštrukciu
To, či má osoba črevnú obštrukciu alebo nie, možno v konečnom dôsledku určiť iba lekárskym vyšetrením. Preto je dôležité zavolať pohotovostného lekára alebo ísť na pohotovosť včas, ak máte príznaky, ktoré môžu naznačovať črevnú obštrukciu.
Môžete povedať, že môže dôjsť okrem iného k črevnej obštrukcii, keď sa objaví bolesť brucha, ktorá sa v priebehu ochorenia zvyšuje a zhoršuje.
Okrem toho sa často vyskytuje nevoľnosť a vracanie so súčasným nedostatkom pohybu čriev a bez priechodu plienok. Pri črevnej obštrukcii sa brucho často rozširuje a môže sa cítiť veľmi ťažko.
V prípade popísaných príznakov by mal byť lekár okamžite upozornený alebo prekonzultovaný, pretože v prípade črevnej obštrukcie je nevyhnutná liečba čo najrýchlejšie. Je to potenciálne život ohrozujúca choroba.
Lekár môže fyzickým vyšetrením a podľa potreby röntgenom brucha určiť, či skutočne existuje črevná obštrukcia alebo neškodná príčina, ako je gastrointestinálna infekcia.
Prečítajte si o tom tiež Takto rozpoznáte črevnú obštrukciu
Príčiny črevnej obštrukcie
Mechanický ileus (Črevná obštrukcia) je spôsobená priestorovou prekážkou pri preprave potravy, ktorá sa môže vyskytovať pri prietrži (prietržová kýla), pretože slučka čreva pritlačená do kýly sa môže odtrhnúť a môže sa zabrániť priechodu potravy.
Rovnaký problém môže tiež nastať pri skrútených, zauzlených alebo skrútených črevných slučkách. Po operáciách v brušnej dutine sa môže vyvinúť tzv. Briden ileus, keď sa vyvíja vonkajšia adhézia črevných slučiek, čo bráni voľnej mobilite čreva počas jeho práce.
Chronické zápalové procesy (Crohnova choroba) môžu viesť k adhézii v čreve, čo tiež vedie k mechanickému znevýhodneniu.
Ďalej môže byť prekážkou pri priechode nádor, ktorý obmedzuje lúmen čreva a pochádza zo samotného čreva alebo zo susedných orgánov, ako aj z väčších cudzích telies alebo stratených veľkých žlčových kameňov v čreve.
Nakoniec stolica, ktorá sa ťažko deformuje alebo je tvrdá, napríklad guľka výkalov, mekónie (Smola) alebo viskóznych telových sekrétov v súvislosti s cystickou fibrózou pre mechanický ileus. U starších ľudí sú guľky výkalov zapríčinené najmä nedostatočným príjmom tekutín alebo všeobecne diétou s príliš vysokým obsahom vlákniny, zatiaľ čo meconium je prvou detskou stoličkou, ktorá obsahuje veľa viskóznych zložiek, ktoré niekedy môžu spôsobiť upchatie čriev.
Paralytický ileus (obštrukcia čreva) sa vyskytuje napríklad v dôsledku porúch obehového systému, ako sú poruchy, ktoré sa vyskytujú pri mezenterickom infarkte. To môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu čreva v zásobujúcich krvných cievach čreva v dôsledku zaplavenia alebo tvorby krvných zrazenín na mieste (podobné infarktu alebo mozgovej príhode).
Rôzne typy poranení alebo zápalov v bruchu môžu spôsobiť zastavenie reflexných pohybov čriev. Možnými príčinami sú operácia, nehoda s poranením brušnej dutiny, (následný) zápal brucha a jeho orgánov alebo žlčové a obličkové koliky.
Podobne, dlhodobý mechanický ileus nevyhnutne vedie k paralytickému ileu v dôsledku zápalovej reakcie.
Okrem toho zmeny elektrolytu (hypokaliémia), nadmerne vysoká koncentrácia kyseliny močovej v krvi v dôsledku zlyhania obličiek (urémia) a otrava opiátmi alebo vedú k paralýze črevných svalov.
Prečítajte si viac o téme na: Príčiny upchatia čriev
Rakovina ako príčina črevnej obštrukcie
Rakovina je jednou z mnohých možných príčin obštrukcie čriev.
Trubica čreva je buď blokovaná rastom vredu na rakovinu hrubého čreva zvnútra, alebo v brušnej dutine rastie nádor, ktorý črevá tlačí zvonka. V obidvoch prípadoch to môže v konečnom dôsledku viesť k úplnému narušeniu priechodu čreva a tým k mechanickej obštrukcii čreva. Ak je rakovina príčinou črevnej obštrukcie, je to často naznačené nepravidelnou stoličkou, ako je striedanie zápchy a hnačka. Rakovina je zriedkavo príčinou náhlej a nečakanej obštrukcie čreva.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Konečné štádium rakoviny hrubého čreva
zrasty
Adhézie sú jednou z najbežnejších príčin tzv. Mechanickej obštrukcie čreva.
Predchádzajúca operácia v brušnej dutine, ktorá môže byť pred desiatkami rokov, môže viesť k adhézii. Tieto môžu viesť k zúženiu a nakoniec k uzavretiu črevnej trubice zvonka. V takom prípade je rozhodujúce chirurgické odstránenie kauzálnych adhézií čo najrýchlejšie a súvisiace obnovenie črevného priechodu. U mladších a inak zdravých pacientov to môže často viesť k uzdraveniu bez následkov. U pacientov, ktorí sú už vážne chorí alebo starí, alebo ak je operácia príliš neskoro, môže byť fatálna obštrukcia čriev spôsobená adhéziami.
Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Adhézie v bruchu
Môžete dostať zápchu čriev pri zápche?
V extrémnych prípadoch môže zápcha viesť k obštrukcii čriev.
Pretože črevo v čreve sa čoraz viac zhlukuje, dochádza k nedokonalostiam, na ktoré sa črevá neúspešne tlačí, čo sa zvyčajne prejavuje v kolickej bolesti brucha, nevoľnosti a zvracaní (prípadne aj zvracaní výkalov). V takom prípade sa musí lekár bezodkladne poradiť. Zápcha samotná je však veľmi častým príznakom, pri ktorom sa črevná obštrukcia vyskytuje len veľmi zriedka a ktorá sa môže spočiatku liečiť primeraným príjmom tekutín, stravou bohatou na vlákninu a fyzickou aktivitou.
Prečítajte si tiež:
- Domáce prostriedky na zápchu
- Zápcha - čo robiť
Môžete získať črevnú prekážku od preháňadiel?
Požitie a najmä zneužívanie preháňadiel môže vyvolať upchatie čriev alebo podporiť jeho vývoj.
Drogy spôsobujú okrem iného stratu solí, ako je draslík. Deficit draslíka môže ochromiť črevné svaly a tým viesť k obštrukcii čriev. Laxatíva by sa preto mali užívať iba podľa pokynov a pokynov lekára. Predtým by sa mali vyčerpať protidrogové opatrenia, ako je dostatočné pitie, strava bohatá na vlákninu a fyzická aktivita.
Viac informácií: laktulóza
Príznaky črevnej obštrukcie
Akútna črevná obštrukcia (ileus) sa spočiatku prejavuje ako „akútna brucha“ s nešpecifickými príznakmi rýchleho nástupu, silnej bolesti brucha, nepriezvučnosti, niekedy tiež nafúknutej steny brucha, nevoľnosti a vracania, prípadne aj horúčky a obehového šoku.
Ak sú v čreve vysoké črevné oklúzie, môže dôjsť aj k zvracaniu žlče. V dôsledku odloženého ďalšieho transportu potravy môže byť zvracanie sprevádzané zahusteným jedlom z hlbších črevných rezov. Vypúšťanie stolice a vetra sa zastaví, čo sa mohlo začať niekoľko dní predtým, ako sa objavili hlavné príznaky, a malo by sa o tom spochybniť spätne.
Okrem toho je možné pri počúvaní pomocou stetoskopu pozorovať zmeny hluku čriev: Mechanický ileus (Črevná obštrukcia) vytvára v dôsledku úzkeho hrdla, ktorý je často označovaný ako kvapkajúca voda na plechovú strechu, prúdový zvuk. Paralytický ileus sa vyznačuje tým, že vôbec nepočuje nič, to znamená ani obvyklý črevný hluk. Ak sa črevná obštrukcia nelieči dostatočne rýchlo, môže rozpad črevnej bariéry alebo roztrhnutie zapáleného čreva viesť k kolonizácii brušnej dutiny črevnými zárodkami (peritonitída), ktorá vedie k septickému šoku a ktorá je smrteľná s následným zlyhaním viacerých orgánov.
Je tiež možné plazivý začiatok s predchádzajúcim neúplným ileom (subileus).
Prečítajte si viac na tému: Príznaky črevnej obštrukcie
Hnačka ako príznak črevnej obštrukcie
Vo väčšine prípadov nie je črevná obštrukcia indikovaná výskytom hnačky.
Vo väčšine prípadov vedie pomalá oklúzia črevnej trubice k zníženiu frekvencie stolice, čo nakoniec vedie k zápche. Ak sa však objaví krvavá hnačka so zodpovedajúcimi príznakmi črevnej obštrukcie, je potrebné okamžite sa poradiť s odborníkom. Tento jav je potenciálne život ohrozujúcou núdzovou situáciou. V závislosti od základného ochorenia sa musí črevná obštrukcia liečiť chirurgicky. Toto je obzvlášť prípad, keď sa rozvíja peritonitída alebo existuje riziko, že dôjde k prerazeniu črevnej steny.
V závislosti od rozsahu črevnej obštrukcie musia byť počas chirurgického zákroku úplne odstránené postihnuté časti čreva. Toto terapeutické opatrenie však môže narušiť priechod chymu a absorpciu určitých zložiek potravy. Okrem toho, v závislosti od dĺžky odstránených črevných častí, môže byť reabsorpcia vody z črevného lúmenu dlhodobo obmedzená. Z tohto dôvodu postihnutí pacienti po operácii (niekedy na celý život) trpia opakovanou hnačkou. Prísna regulácia denného príjmu tekutín môže pomôcť znížiť riziko hnačky. Najmä čiastočné resekcie hrubého čreva spôsobujú dlhodobú hnačku u mnohých postihnutých pacientov, čo je veľmi ťažké liečiť.
Prečítajte si viac na tému: Príčiny hnačky
Existuje aj črevná obštrukcia bez bolesti?
Bolesť v bruchu je typická pre obštrukciu čriev a vyskytuje sa takmer vždy. Nie je však možné vylúčiť pomaly sa rozvíjajúcu črevnú obštrukciu, ktorá nespôsobuje bolesť.
Najmä u starých alebo vážne chorých pacientov pripútaných na lôžko sa môže upchať črevná obštrukcia bez prejavenia bolesti. Potom sa však vyskytnú najmenej ďalšie príznaky, ako je zvracanie, neprítomnosť čriev a výrazné zväčšenie veľkosti brucha.
diagnóza
Podozrenie na črevnú obštrukciu vzniká spočiatku v dôsledku hlavných vyššie uvedených príznakov.
Aby sa ďalej odlíšili od možných iných chorôb s podobným vzhľadom, uskutoční sa vyššie uvedené počúvanie brušnej dutiny (vyšetrenie počúvaním). Vzorka krvi všeobecne objasňuje zápalové reakcie v tele alebo niektoré možné príčiny a ďalšie následky (Hypokaliémia, urémia, hyonatrémia). Ultrazvuk sa môže použiť na prvé zúženie príčiny choroby pozorovaním samotnej oklúzie a jej príčiny alebo typických pohybových javov čreva a jeho stavu naplnenia, zatiaľ čo röntgenové vyšetrenie brucha môže odhaliť jav hladiny tekutín, ktorý je typický pre situáciu ileu. V konečnom dôsledku počítačová tomografia ponúka priestorové znázornenie čreva a vizualizáciu obštrukcie, zatiaľ čo mnoho z vyššie uvedených metód vedie k podozreniu na diagnózu črevnej obštrukcie v dôsledku kombinácie symptómov a pridružených, menej technických vyšetrovacích postupov, ktoré však kvôli svojej výbušnej povahe vedú aj k indikácii chirurgického zákroku. za sebou.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Úrovne zápalu v krvi
terapia
Hlavnými terapeutickými možnosťami sú operácie, ktoré sa zvyčajne uskutočňujú rýchlo v dôsledku potenciálnej život ohrozujúcej povahy klinického obrazu, najmä ak existuje očakávané riziko prasknutia črevnej steny alebo už existujúcej peritonitídy.
Počas operácie sa odstránia invázie čreva, adhézie alebo akékoľvek nádory zodpovedné za ileus. Môže byť potrebné otvoriť črevo a odstrániť zaseknutú stolicu alebo už nedostatočne vyplnené a umierajúce časti čreva. V poslednom prípade, v závažnom prípade, sa niekedy stáva, že umelý konečník musí byť vytvorený po dobu niekoľkých mesiacov, až kým sa neprerušia dva prerušené črevné konce.
Je infekcia brušnej dutiny (zápal pobrušnice), dutina brušnej sa prepláchne antibiotikami, ktoré môžu byť potrebné o niekoľko dní neskôr. Aby sa zabránilo následnej otrave krvi (sepsaantibiotiká sa tiež podávajú intravenózne počas a po operácii. V rámci ďalších liečebných opatrení je umiestnená nasogastrická trubica, aby sa zmiernila situácia v ileu a aby sa zabránilo zvracaniu pacienta. Infúzie sa môžu použiť na kompenzáciu nerovnováhy elektrolytov a vody a môžu sa podávať lieky na normalizáciu činnosti čriev alebo na boj proti nevoľnosti a bolesti.
Prečítajte si o tom viac: Liečba obštrukcie čriev
Operácia pre črevnú obštrukciu
V závislosti od príčiny musí byť črevná obštrukcia liečená chirurgicky. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii. V zásade sa zvyčajne používa iba mechanická črevná obštrukcia, takže normálny črevný priechod sa môže obnoviť v skorom štádiu (núdzové!). Paralytická črevná obštrukcia sa zvyčajne najprv lieči liekmi, ktoré majú opäť stimulovať prirodzený pohyb čriev. Neúplná črevná obštrukcia (subileus) zvyčajne nevyžaduje operáciu.
Pri operácii mechanickej obštrukcie čreva (tzv. Dekompresia čreva) sa najprv určí presná príčina. Pokiaľ ide o zrasty v bruchu, uvoľnia sa. Ak sa črevo práve skrútilo alebo inak stlačilo, vráti sa späť do správnej polohy.Ak je črevná obštrukcia spôsobená stvrdnutým obsahom čreva, môže byť potrebné črevo rozrezať a zodpovedajúci obsah vysať.
V niektorých prípadoch je však v určitej časti čreva tiež zúženie, ktoré nie je možné vyriešiť jednoduchým premiestnením čreva alebo saním, napríklad v prípade nádoru. V tomto prípade musí byť táto časť vyrezaná (pozri tiež: Odstránenie hrubého čreva). Dva voľné konce čreva sa potom po odstránení chorej časti opäť zošívajú, takže trávenie sa môže normálne uskutočniť znova. Pri odstraňovaní častí čreva môže byť potrebné dočasne umiestniť umelý konečník, ktorý sa zvyčajne dá presunúť späť po niekoľkých mesiacoch. Počas tohto postupu sa podá antibiotikum, aby sa zabránilo infekcii.
Pretože niektorí ľudia trpia črevnou obštrukciou niekoľkokrát, dá sa tomu zabrániť nadmerným zošívaním črevných slučiek v brušnej dutine (tzv. Childs-Philippsova operácia). Črevné slučky sa spoja ako akordeón. Existuje riziko, že dôjde k poraneniu veľkých plavidiel v tejto oblasti. Táto metóda nezabráni vždy ďalšej útrobe čreva; v 20% prípadov sa vyskytne iný.
Ďalším preventívnym opatrením na zabránenie ďalšej obštrukcii čreva je vloženie sondy tenkého čreva po operácii. Táto takzvaná Dennisova sonda fixuje tenké črevo na správne miesto asi týždeň. V dôsledku toho nemôže črevo zauzliť a rásť spolu v optimálnej polohe s brušnou stenou a jej okolím. Riziko novej obštrukcie čreva po tomto zákroku je asi 10%.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o operácii črevnej obštrukcie
Ako dlho ste v nemocnici po operácii črevnej obštrukcie?
Pretože črevná obštrukcia môže mať veľmi odlišné príčiny, vyžaduje si rôzny rozsah chirurgického zákroku a môže mať buď priaznivý alebo komplikovaný proces hojenia, nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o tom, ako dlho musí pacient po operácii zostať v nemocnici.
Jeden týždeň je však zvyčajne minimálny čas, ktorý musíte stráviť v nemocnici. V niektorých prípadoch je po zložitej operácii potrebný pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti, takže musíte zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Komplikácie, ako sú poruchy hojenia rán, sa môžu vyskytnúť aj po operácii, ktorá môže tiež predĺžiť dĺžku pobytu v nemocnici.
Ako dlho trvá liečiť obštrukciu čriev?
Ako dlho sa môže liečebná doba po črevnej obštrukcii veľmi líšiť. Mladší človek s niekoľkými predchádzajúcimi chorobami má väčšiu šancu na rýchle uzdravenie ako starší alebo už vážne chorý pacient. Dĺžka hojenia tiež závisí od príčiny a od vykonaných opatrení. S ochrnutou črevnou stenou ako príčinou prekážky, ktorú možno okamžite napraviť, je hojenie často len niekoľko týždňov. Avšak, keď sa stala nevyhnutná závažná operácia, pri ktorej sa museli odstrániť črevá a musela sa umiestniť umelá konečnica, nie je neobvyklé hojenie trvajúce niekoľko mesiacov.
profylaxia
Spravidla jeden predbieha Črevná obštrukcia žiadne zdravé jadro, a preto je zodpovedný Rizikové faktory (Vek, nádor, prietrž, strava bohatá na vlákninu, malý príjem tekutín, chronické ochorenie čriev, predchádzajúce operácie, cystická fibróza, lieky atď.), ktorých zníženie alebo úprava sú v popredí, iba ak sú už známe.
predpoveď
Miera úmrtnosti na črevnú obštrukciu (koľkých) je uvedená ako 10 až 25% a je silne závislá od času medzi jej začiatkom a začatím zodpovedajúcej liečby. Ak sa to začne rýchlo, prognóza prežitia je dobrá, je však potrebné očakávať obnovené oklúzie, pretože nie všetky spúšťacie faktory sa dajú vždy úplne eliminovať a najmä ileus uzda sa má tendenciu opakovať.
Dlhodobé následky črevnej obštrukcie môžu byť veľmi odlišné a závisia predovšetkým od toho, ako rýchlo bola obštrukcia rozpoznaná a liečená, ktorá terapia bola potrebná (chirurgický zákrok alebo len liek) a celkový zdravotný stav pacienta pred ochorením. Napríklad, črevná obštrukcia spôsobená liekmi sa môže často vyliečiť bez dlhodobých následkov, ak sa opatrenia začnú včas. Ak je však potrebný chirurgický zákrok, časť čreva sa musí často odstrániť a môže dôjsť k celoživotnému tráveniu. V niektorých prípadoch sa musí vytvoriť umelý konečník. Toto sa môže časom vrátiť, ale v niektorých prípadoch to musí zostať.
Prečítajte si viac o téme na: Umelý konečník
Črevná obštrukcia u dieťaťa
U malých detí do troch rokov, ale zvyčajne v prvom roku života, môže invaginácia časti čreva (tzv. Intususcepcia) viesť k obštrukcii čreva. Chlapci sú postihnutí takmer dvakrát častejšie ako dievčatá. Vo väčšine prípadov je príčina neznáma a deti sú dovtedy zdravé a normálne. Možnými príčinami sú napríklad prehĺtanie cudzích telies alebo predchádzajúce vírusové infekcie. Postihnuté deti trpia vlnitou bolesťou brucha, nafúknutým žalúdkom, zvracaním, hnačkou a bledosťou. Veľa plačete, vyzeráte úzkostlivo a napäto. U niektorých detí sa tiež vyskytuje krvavý výtok hlienu z čriev. Je typické, že bolesť kolíková vyskytujú sa a medzi epizódami sú bezbolestné intervaly niekoľkých minút. Deti často kvôli silnej bolesti zdvihnú nohy.
Takáto črevná obštrukcia sa musí vyriešiť čo najskôr. V dolnej časti brucha u detí sa často cíti tvrdý valec. Lekár môže tiež urobiť röntgen alebo ultrazvuk. Niekedy sa dá invaginácia vyriešiť masážou čriev alebo klystýrom, ale v niektorých prípadoch sa objaví znova. Ak tieto metódy nevyriešia črevnú obštrukciu, dieťa musí byť operované. V ideálnom prípade by sa to malo uskutočniť do 48 hodín od nástupu príznakov. Rovnako ako u dospelých sa črevo vráti späť na svoje správne miesto. Po výkone musí byť dieťa najprv monitorované na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas tejto doby sa živí infúziami, až kým sa črevo úplne nezotaví a nemôže pokračovať vo svojej funkcii. Črevná obštrukcia sa obvykle lieči bez komplikácií.
Ako preventívne opatrenie by rodičia mali zabezpečiť, aby ich dieťa pilo dostatok tekutín, ako aj dostatok cvičenia a vyváženú stravu. Malé časti, ktoré by sa mohli prehltnúť, by sa okrem toho mali držať ďalej od okolia dieťaťa.
Prečítajte si viac na tému: Črevná obštrukcia u dieťaťa
Črevná obštrukcia pre batoľatá
Črevná obštrukcia u batoľa má zvyčajne iné príčiny ako u dospelých. Najbežnejším dôvodom rozvoja črevnej obštrukcie u malých detí je tzv.Intususcepcia". Termín "intususcepcia" opisuje invagináciu časti čreva do časti intestinálnej trubice umiestnenej vyššie v gastrointestinálnom trakte. Príčina obštrukcie čreva v dôsledku intususcepcie nie je vo väčšine prípadov známa. V dôsledku obštrukcie čreva postihnuté malé dieťa obmedzuje priechod potravy. Črevná obštrukcia spôsobená intususcepciou postihuje najmä malé deti do troch rokov. Väčšina prípadov sa pozoruje aj u detí, ktoré nie sú staršie ako jeden rok.
Príznaky črevnej obštrukcie sa u malých detí v zásade nelíšia od príznakov dospelých. Medzi typické príznaky črevnej obštrukcie pre batoľatá patrí prudká bolesť brucha a zvracanie. Postihnuté batoľa má spravidla tendenciu udržiavať nohy v uvoľnenej polohe. Na začiatku choroby má batoľa ťažkú hnačku, ktorá sa však s postupujúcou chorobou zmierňuje výraznou zápchou. Dojčatá postihnuté črevnou obštrukciou prostredníctvom intususcepcie vyzerajú vo väčšine prípadov výrazne chorí. Jasné zafarbenie farby pleti (svetlo šedá) a silné potenie sú obzvlášť nápadné. V prípade intestinálnej obštrukcie spôsobenej intususcepciou prechádzajú krvavé alebo slizké stolice veľmi neskoro. Postihnuté batoľa zvyčajne kričí alebo kričí od silnej bolesti. Väčšina detí nedovolí, aby sa ubezpečili o takomto črevnom upchatí.
Ak existuje podozrenie na prítomnosť črevnej obštrukcie, malo by sa batoľa okamžite podať detskému lekárovi (pediatrovi). Aby skontroloval podozrenie, dôkladne preskúma brucho batoľa. Črevnú obštrukciu spôsobenú intususcepciou možno vo väčšine prípadov už cítiť zvonka. Okrem toho môže diagnostikovať ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). “Črevná obštrukcia v dôsledku intususcepcie„Zabezpečiť. Ak ultrazvukové nálezy nie sú jasné, zobrazovanie sa môže vykonať aj röntgenovým vyšetrením brucha.
V počiatočných fázach môže byť črevná obštrukcia u malých detí často vyriešená klystýrom a / alebo cielenou masážou brucha. Ak sa to nepodarí vo veľmi krátkom čase alebo ak sa napriek úspešnej liečbe znovu objaví črevná obštrukcia, musí sa začať chirurgická liečba. Počas chirurgického zákroku v celkovej anestézii vystavuje ošetrujúci lekár črevá so stolom a premiestňuje jednotlivé rezy do pôvodnej polohy.
Črevná obštrukcia u dieťaťa
Dokonca aj u detí je intestinálna obštrukcia zvyčajne vyvolaná intususcepciou. Typické príznaky aj liečba sú rovnaké ako pri batoľatách. Ďalšou častou príčinou črevnej obštrukcie u dojčiat je tzv.Meconium ileus„(Ileus zodpovedá technickému termínu pre črevnú obštrukciu). Termín „meconium“ znamená počítacie, lepkavé stolice plodu. Pri tomto detskom ochorení je obštrukcia čreva spôsobená priamo touto lepkavou stoličkou.
Vo väčšine prípadov (viac ako 90 percent známych prípadov) je črevná obštrukcia spojená s cystickou fibrózou (synonymum: cystická fibróza). V kontexte tohto dedičného klinického obrazu dochádza k strate funkcie určitého chloridového kanála (CFTR). V dôsledku tejto straty funkcie sa v gastrointestinálnom trakte vytvára vysoko viskózny tvrdý hlien. Vylučovanie enzýmov pankreasu je tiež obmedzené v súvislosti s cystickou fibrózou. U postihnutých dojčiat sú vylučované tvrdé sekréty a zložky potravín sú nedostatočne rozložené. Dôsledkom je často ulpievanie črevného lúmenu a rozvoj črevnej obštrukcie. Dieťa podozrivé z črevnej obštrukcie by malo byť vyšetrené detským lekárom okamžite. Počas klinického vyšetrenia je zvyčajne možné rýchlo vidieť príznaky cystickej fibrózy. Najmä tzv.Test na potenie chloridom„Zohráva kľúčovú úlohu pri diagnostike črevnej obštrukcie u dojčiat. Zobrazovacie postupy vo forme rôntgenových snímok brucha (prázdne brucho) ukazujú vo väčšine prípadov granulované črevné slučky, ktoré sú rozšírené ako pľuzgiere. Z technického hľadiska sa tento jav nazýva „Neuhauserov znak". V prípade pozitívneho výsledku, ktorý potvrdí prítomnosť črevnej obštrukcie u dojčaťa, by sa mala okamžite začať vhodná liečba. Ošetrujúci špecialista spravidla začína gastrointestinálnym klystýrom uskutočneným pod fluoroskopiou. Týmto spôsobom je možné propagovať mekónium. U väčšiny detí sa musí táto metóda niekoľkokrát opakovať, aby sa úplne obnovil intestinálny priechod. Ak sa počas prvého pokusu o liečbu vyskytnú komplikácie, postihnuté dieťa sa musí čo najskôr chirurgicky ošetriť.
Prognóza tejto formy intestinálnej obštrukcie u dojčiat je veľmi dobrá s rýchlou diagnostikou a rýchlym začatím liečby. Ak je však črevná obštrukcia založená na cystickej fibróze, neexistujú žiadne šance na vyliečenie napriek dobrým možnostiam liečby. Črevná obštrukcia sa dá napraviť, ale základné ochorenie sa nedá vyliečiť.
Prečo sú črevné obštrukcie častejšie u starších ľudí?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo je obštrukcia čriev častejšia u starších ľudí ako u mladších ľudí.
Je to hlavne kvôli tomu, že rôzne príčiny črevnej obštrukcie sa objavujú častejšie s rastúcim vekom. Okrem adhézií sú zlomeniny brušnej steny pravdepodobnejšie aj u starých ľudí. Toto je jedna z najčastejších príčin črevnej obštrukcie.Okrem toho, starší ľudia zvyčajne užívajú lieky, ktoré môžu podporovať výskyt črevnej obštrukcie, ako sú napríklad určité látky proti bolesti.
Okrem toho starší ľudia často menej cvičia a pijú menej, čo tiež prispieva k horšiemu prechodu cez črevo, a tým zvyšuje riziko, že budú trpieť črevnou obštrukciou. Okrem toho dlhodobé následky určitých chronických chorôb môžu vyvolať alebo podporiť výskyt črevnej obštrukcie, ako je napríklad cukrovka („cukrovka“). Tieto dlhodobé účinky sa vyskytujú častejšie so zvyšujúcim sa vekom a tiež zvyšujú riziko obštrukcie čriev. Podobne sa zvyšuje riziko infarktu čreva s vekom v dôsledku zvýšenej kalcifikácie krvných ciev a srdcových arytmií, čo môže tiež byť možnou príčinou črevnej obštrukcie.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Obehová porucha v čreve
histórie
koľkých (Črevná obštrukcia) pochádza z gr. 'Eleios', miesto, kde sa had stočil, čo obrazne urobilo a urobí spravodlivosť voči pacientovi, ktorý sa krčí bolesťou. Takto opísané Hippokrates asi 400 rokov pred Kristom prejav choroby. circa 350 pnl je cez Praxagoras, doktor tradície Hippokratovho Ileus chirurgia opísané.
