Zlomené rebrá alebo modriny

definícia

Zlomené rebro

Rozbité rebrá je oddeľovanie kostných rebier. V priebehu vonkajšieho násilia sa môže zlomiť jedno alebo viac rebier (séria zlomenín rebier).

Rozdrvené rebrá

Pojem rebrá modriny označuje modriny (technický pojem: kontúzia) v oblasti kosti kosti. Podliatiny rebier sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku tupej traumy.

Všeobecné informácie

Poranenia rebier sú zvyčajne veľmi bolestivé, bez ohľadu na to, či ide o zlomené rebrá alebo pomliaždené rebrá. Je ťažké rozlišovať medzi zlomeným rebrom a pomliaždeným rebrom na základe príznakov spôsobených poškodením hrudníka. Obe zranenia spôsobujú výraznú bolesť aj v pokoji. Intenzita týchto ťažkostí pri dýchaní zvyčajne stúpa.

Priebeh nehody môže okrem toho poskytnúť iba obmedzené informácie o tom, či existuje zlomené alebo pomliaždené rebro.
V oboch prípadoch je zranenie spôsobené vonkajšou silou na hrudník.

Spravidla sa dá predpokladať, že vývoj zlomeného rebra je spojený s výrazne silnejším násilím. Aj malé sily však môžu viesť k zlomeninám rebier v jednotlivých prípadoch.

Vo všeobecnosti možno tiež predpokladať, že tupé násilné činy na hrudníku vedú k zlomenému rebru rýchlejšie u starších ľudí ako u mladších ľudí a detí. Hlavným dôvodom je elasticita hrudníka, ktorá s vekom klesá.

Nakoniec iba rozsiahle lekárske vyšetrenie môže odhaliť, či bolesť v oblasti hrudníka je spôsobená zlomeným rebrom alebo pomliaždeným rebrom. Z tohto dôvodu by sa ľudia, ktorí po vystavení vonkajšiemu násiliu vyvinuli silnú bolesť na hrudníku, mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Prečítajte si viac o tom v časti: Príznaky zlomeného rebra.

príčiny

Môžu existovať rôzne príčiny vzniku poranenia hrudníka, napríklad zlomené rebro alebo pomliaždené rebro. Zranenie je spravidla spôsobené tým, čo je známe ako „tupá trauma“, t. J. Silnou silou pôsobiacou na hrudník.

To, či toto násilie vedie iba k pomliaždenému rebru alebo zlomenému rebru, závisí od rôznych faktorov: Napríklad, od toho, či vyvíjané sily presahujú rozsah elasticity rebra a či existuje základné ochorenie, ako je napr. osteoporóza, je narušená základná stabilita kostnej štruktúry.

Všeobecne sa dá u zdravých dospelých predpokladať, že pri vývoji zlomeného rebra musia pôsobiť na hrudný kôš silnejšie sily, a to všetko v prípade pomliaždených rebier.

Napríklad v nasledujúcich situáciách môžu byť na hrudník vyvíjané extrémne sily so zlomeninami alebo modrinami:

• Nehody (napr. Dopravná nehoda),
• Padá na hrudník
• Kontakt alebo bojové umenia (napr. Futbal alebo box),
• ťažký kašeľ.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Všeobecné príznaky

Na základe samotných príznakov je často ťažké rozhodnúť, či máte zlomené rebrá alebo pomliaždené rebrá.
Aby bolo možné s istotou vylúčiť zlomeninu hrudnej kosti, mal by sa v prípade pochybností vždy vykonať röntgen. Ale aj pomocou röntgenovej diagnostiky hrudnej kosti môže byť ťažké rozlišovať medzi zlomeným rebrom a pomliaždeným rebrom. V oboch prípadoch môže byť intenzita symptómov veľmi odlišná.

Rozdrvené rebrá

Pomliaždené rebro zvyčajne spôsobuje lokalizovanú bolesť v oblasti hrudníka. Táto bolesť môže byť veľmi výrazná dokonca aj v pokoji. Pri fyzickej námahe, t.j. aj pri hlbokom kašľaní alebo dýchaní, sa intenzita symptómov zvyčajne výrazne zvyšuje.

Niektorí z postihnutých pacientov majú kvôli týmto príznakom ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť).

Počas fyzického vyšetrenia pacienta s pomliaždenými rebrami môže byť navodený miestny tlak a kompresná bolesť v oblasti postihnutého hrudného segmentu. Len v zriedkavých prípadoch sa bolesť typická pre pomliaždené rebrá šíri na celú hruď.

Tiež tmavé podliatiny v mieste násilia sú znakom pomliaždeného rebra.

Zlomené rebro

Ľudia, ktorí trpia zlomeným rebrom, často popisujú bolesť v celej oblasti hrudníka, ktorá sa pri inhalácii alebo kašľaní výrazne zvyšuje.

Kvôli výraznému zvýšeniu bolesti pri hlbokom dýchaní ľudia, ktorí trpia pomliaždenými rebrami, často pociťujú dýchavičnosť.

Okrem toho sa príznaky pociťované postihnutým pacientom významne zvyšujú s vonkajším tlakom na postihnutú oblasť rebra.

V prípade zlomeniny kostnej klietky, ako v prípade jednoduchých modrín, sa môžu často vyskytnúť modriny nad postihnutým rebrom.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: To sú príznaky zlomeného rebra.

Môže sa zlomené rebro odlíšiť od pomliaždeného rebra na základe bolesti?

Všeobecne je bolesť zlomeného rebra vnímaná silnejšie ako bolesť pomliaždeného rebra. Je to však ťažké ako opatrenie na rozlíšenie, pretože informácie o bolesti sú pacientom vytvárané subjektívne, a preto neexistuje jednotná miera, kedy je možné modriny rebier a kedy možno predpokladať zlomeniny rebier.

Okrem toho sa v priebehu hojenia znižuje bolesť pomliaždeného rebra, ako aj zlomené rebro, takže bolesť pomliaždeného rebra na začiatku môže tiež prekročiť bolesť zlomeného rebra krátko pred úplným zahojením.

V zriedkavých prípadoch môže zlomené rebro viesť k ďalším zraneniam nervov, ktoré siahajú do vzdialenejších častí tela. Napríklad môže poškodiť nervy, ktoré zásobujú srdce. V dôsledku toho má pacient bolesti v srdci bez poškodenia srdca ako orgánu. Frenický nerv tiež beží blízko rebier - zásobuje bránicu a ďalšie orgány brucha. Takmer všetky hlavné nervy, ktoré zásobujú orgány alebo svaly pod pľúcami a ktoré nebežia v mieche, môžu byť poškodené zraneniami spôsobenými zlomenými rebrami.
Z toho možno usúdiť, že bolesť vyžarovaná do iných orgánov zvyčajne naznačuje zlomené rebrá a vylučuje modriny rebier.

Bolesť zlomeného rebra sa zvyčajne líši iba od bolesti pomliaždeného rebra, pokiaľ ide o závažnosť a v osobitných prípadoch ožiarenie iných orgánov.

Diagnóza - zlomené rebrá alebo pomliaždené rebrá?

Diagnostikovanie toho, či je to zlomené rebrá alebo pomliaždené rebrá, je veľmi ťažké urobiť na základe príznakov, pretože sú príliš podobné.

Iba u ľudí, ktorí nevykazujú bolesť napriek traume a zjavnému poškodeniu kostnej klietky, sa dá predpokladať, že nejde o pomačkané rebrá, ale o zlomené rebrá. Tento jav je však možné pozorovať iba v určitých lokalizáciách zlomenín rebier.

Presné rozlíšenie, či ide o zlomené rebro alebo ošliapnuté rebro, je možné vykonať iba prostredníctvom rozsiahleho fyzikálneho vyšetrenia a následných zobrazovacích opatrení.

diagnóza

Aby bolo možné rozlíšiť, či bolesť na hrudníku je spôsobená zlomeným rebrom alebo pomliaždeným rebrom, sú k dispozícii rôzne diagnostické opatrenia. Postihnutí ľudia by sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Na začiatku zvyčajne prebieha rozhovor lekár - pacient, v ktorom by sa mal čo najpodrobnejšie opísať možný priebeh nehody. Pri ďalšej diagnóze môžu byť užitočné aj príznaky, ktoré sa vyskytli po traume, ako je bolesť a / alebo dýchavičnosť.
Potom nasleduje orientované fyzikálne vyšetrenie postihnutého segmentu rebier. Za určitých okolností môže toto vyšetrenie poskytnúť rozhodujúci údaj o tom, či je to len pomliaždené alebo zlomené rebrá.

• V prípade zlomeného rebra sa často môžu zlomené hrany cítiť na zlomenom reze. To znamená, že obvyklá kontinuita kostného rebra je prerušená viditeľným krokom alebo vydutím.
• To by neplatilo, ak by sa v rebrách vyskytli pomliaždeniny.

Modrina, ktorá môže byť prítomná, môže tiež pomôcť pri identifikácii postihnutého úseku rebra.

Vo väčšine prípadov sa však ukáže, že na otázku, či existuje zlomené rebrá alebo len pomliaždené rebro, je možné odpovedať iba pomocou zobrazovacích postupov. Aj keď sa pozrieme na jednoduchý röntgen, môže byť ťažké rozlíšiť medzi dvoma klinickými obrázkami. Presnejšie výroky sa často dajú urobiť až po vykonaní počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie.

terapia

Pri skutočnej liečbe zvyčajne nezáleží na tom, či postihnutý pacient trpí zlomeným rebrom alebo pomliaždeným rebrom.
To je obzvlášť prípad, keď na jednej polovici hrudníka nie sú viac ako dve rebrá (tzv Sériové zlomeniny rebier). Bez ohľadu na to, či je nepohodlie spôsobené zlomeným rebrom alebo pomliaždeným rebrom, liečba je obvykle čisto konzervatívna (nechirurgická).
Je potrebná adekvátna terapia bolesti, bez ohľadu na to, či je zlomené rebrá alebo pomliaždené rebrá, aby postihnutý pacient mohol normálne dýchať napriek zraneniu a nespôsobil plytké dýchanie. Týmto spôsobom je možné zabrániť rozvoju zápalových procesov v oblasti pľúc (zápal pľúc).

Pretože obe choroby môžu viesť k silnej bolesti, najmä pri dýchaní, kašli a pri námahe, dôraz sa kladie na primerané zmiernenie bolesti. Z tohto dôvodu sa najprv podáva symptomatická liečba a postihnutým pacientom sa zvyčajne podávajú lieky na úľavu od bolesti. Lieky zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako sú napríklad, sú obzvlášť vhodné

• ibuprofen,
• naproxén,
• paracetamol,
• diclofenac alebo
• metamizol.

Okrem toho sa odporúča externá aplikácia mastí, krémov alebo gélov obsahujúcich NSAID. Skutočná účinnosť týchto látok je však dnes kontroverzná.

Ak postihnutý pacient tiež trpí suchým kašľom, môže byť užitočné podávanie liečiva proti kašľu (napríklad dihydrokodeínu alebo dextrometorfánu).

V obzvlášť výrazných prípadoch môže ošetrujúci lekár použiť aj slabo účinný opioid tramadol byť predpísaný.

Ak bolesť dokonca narúša normálne dýchanie, existuje možnosť urobiť niečo, čo sa nazýva nervový blok. Pri tomto spôsobe liečby sa pacientovi podá injekcia lokálnym anestetikom. Injekcia sa podáva okamžite do oblasti nervu dodávajúceho postihnuté rebro.
Starostlivé ochladenie postihnutého segmentu rebier môže tiež pomôcť predchádzať opuchom a zmierniť bolesť.

V prípade zlomeného rebra môže byť potrebný aj špeciálny výcvik dýchania. U ľudí so zraneniami rebier sa musí bezodkladne zabrániť akémukoľvek obmedzeniu normálnej dýchacej schopnosti. Z tohto dôvodu by sa už ani zlomené rebro nemalo liečiť obväzom.

Opatrenia na chirurgické ošetrenie nie sú potrebné v prípade pomliaždeného rebra. Chirurgická liečba sa v súčasnosti používa zriedka, aj keď existuje zlomené rebro. Urobte výnimku

• Sériové zlomeniny rebier, pri ktorých je stena hrudníka nestabilná,
• - prerušené konce koncov a -
• Poranenia ciev alebo vnútorných orgánov v oblasti zlomeného rebra.

Najdôležitejším terapeutickým prvkom je však fyzická ochrana. Predovšetkým to znamená, že by sa malo zabrániť akejkoľvek športovej aktivite, kým sa rebro úplne nezahojilo.

predpoveď

Prognóza je veľmi dobrá bez ohľadu na to, či je rebro zlomené alebo pomliaždené.

Vo väčšine prípadov sa poranenie hrudnej kosti vylieči úplne v priebehu troch až maximálne šiestich týždňov.
Čas liečenia tiež závisí od toho, či ide len o modrinu alebo o prestávku. Kým modrina sa zvyčajne uzdraví do troch týždňov, pri zlomeninách môže trvať až osem týždňov, kým sa zlomenina úplne uzdraví a kostná látka sa prispôsobí svojej pôvodnej hustote.

Po úplnom vyliečení choroby postihnutý pacient zvyčajne neutrpí žiadne následné poškodenie. Dôležité nervové vlákna sa môžu zraniť iba pri ťažko vysunutých zlomeninách rebier. V dôsledku toho sa môže vyvinúť to, čo sa nazýva „intercostálna neuralgia“ alebo „intercostálna neuralgia“.