Krk stehnovej kosti

definícia

Krk stehnovej kosti je časť stehennej kosti (os femoris, femur).

Stehennú kosť je možné rozdeliť do celkom štyroch častí. Krk femuru (collum femoris) sleduje hlavu femuru (caput femoris). To nakoniec ide do stehennej kosti (corpus femoris). Nakoniec má stehenná kosť dva kostné výbežky (condyli femoris) na úrovni kolena, ktoré sa podieľajú na štruktúre kolenného kĺbu. Samotný krk stehennej kosti leží z väčšej časti v kĺbovej dutine bedrového kĺbu a je obklopený kĺbovým puzdrom.

anatómia

Anatomicky je krk stehna (collum femoris) súčasťou stehennej kosti (os femoris, femur). Predstavuje spojenie medzi hlavicou stehnovej kosti (caput femoris) a stehennou tyčou (corpus femoris).

Krk stehna je sklonený k stehennej šachte smerom do stredu tela. Tento uhol sa nazýva CCD uhol (caput-collum-diafyzálny uhol) a je približne 126 °. Ak uhol prekročí túto hodnotu asi o 10 °, hovorí sa o coxa valga, ak je menší ako 120 °, nazýva sa to coxa vara.

Krk stehennej kosti splýva do stehennej kosti. Pri tomto prechode sú badateľné dve anatomické štruktúry. Väčší trochanter a menší trochanter sú dva kostné výčnelky, z ktorých vychádzajú rôzne svaly.

Krk stehna sa navyše podieľa na vývoji bedrového kĺbu. Dve tretiny z nich je obklopené kĺbovým puzdrom, ale nepodieľa sa na priamej mechanike bedrového kĺbu. Napriek tomu je úplne obklopený takzvanou synoviálnou membránou, ktorá zaisťuje výživu kĺbu a plynulý pohyb hlavice stehennej kosti v kĺbovej jamke.

Niektoré krvné cievy (cievy collum), ktoré zásobujú hlavu stehennej kosti, tiež prebiehajú priamo na krk stehennej kosti. Ďalej je krk stehna pokrytý silným väzivom, ktoré zaisťuje bedrový kĺb a robí ho menej náchylným na deformácie (vykĺbenie).

Svaly na stehne

Rôzne svaly majú svoj pripájací bod na stehne alebo pri prechode k stehennej kosti.

Silným flexorom bedrového kĺbu je sval iliopsoas. Skladá sa z dvoch svalov (svaly iliacus a psoas), ktoré spolu tvoria jeden sval. Začína sa to, okrem iného, ​​na bedrových stavcoch a prechádza cez ingvinálne väzivo. Jeho východiskovým bodom je menší trochanter, malý výčnelok kosti pri prechode z krčka stehennej kosti do stehennej kosti. Jeho pohyby sú ako flexia bedrového kĺbu, tak aj vnútorná rotácia (rotácia stehna smerom dovnútra). Dodáva ho femorálny nerv, ktorý pochádza z miechových segmentov Th12-L4.

Malé gluteálne svaly (gluteus medius a minimus) sú pripevnené k väčšiemu trochanteru, väčšiemu výčnelku kosti na stehne. Jeho hlavnou funkciou je únos nohy. Podieľajú sa tiež na flexii, extenzii, vnútornej a vonkajšej rotácii (vnútornej a vonkajšej rotácii) bedra.Tieto dva svaly sú zásobované nervom gluteus superior zo segmentov miechy L4-S1.
Sval piriformis, menší sval pod gluteálnymi svalmi, sa tiež pripája k väčšiemu trochanteru a podporuje únos.

Prečítajte si viac o stehenných svaloch na: Stehenné svaly

Ako môžete správne natiahnuť svaly na stehne?

Na krku stehna môžete natiahnuť ako veľký sval flexora bedrového kĺbu (Musculus iliopsoas), tak aj malé gluteálne svaly (Musculus gluteus medius a minimus).

Existuje niekoľko cvičení na správne natiahnutie iliopsoas veľkého flexora bedrového kĺbu. Počas naťahovacieho cvičenia stojí pacient v krokovej polohe a tlačí boky dopredu. Mierne natiahnutie by malo byť cítiť na zadnej nohe.
Ďalšou variáciou tohto cviku je pokľaknutie. Aj tu je potrebné dbať na to, aby ste boky tlačili ďaleko dopredu a kolená držali rovnobežne. Obidve polohy by sa mali držať trikrát po 20 sekúnd.

Svaly gluteusu sa dajú natiahnuť aj rôznymi spôsobmi. Cvičenie je možné vykonať v sede. Za týmto účelom pacient sedí vzpriamene na stoličke a narazí do nohy, ktorá sa má natiahnuť, na druhú. Tu dáte členok nohy, ktorý sa má natiahnuť na koleno, a nohu rozložíte. Túto vonkajšiu rotáciu je možné zvýšiť stlačením, aby ste cítili ťah v oblasti zadku. Jedným zo spôsobov, ako zvýšiť natiahnutie, je zdvihnutie päty zdvihnutej nohy. Toto cvičenie by sa malo opakovať trikrát a zakaždým držať 20 sekúnd.

Choroby krku stehennej kosti

Zlomenina krčka stehennej kosti

Zlomeniny krčka stehennej kosti sú zlomeniny v oblasti krčku stehnovej kosti (collum femoris) a ležia medzi hlavicou stehnovej kosti (caput femoris) a trochantermi (vyčnievajúce kosti pri prechode k stehennej kosti).

Zlomeniny sú rozdelené na stredné intrakapsulárne a laterálne extrakapsulárne zlomeniny krčka stehnovej kosti. Pre zlomovú prognózu je rozhodujúci priebeh zlomovej línie. Podľa Pauwelsa sa to dá rozdeliť do troch prognosticky dôležitých stupňov závažnosti.

V prípade Pauwels I línie zlomu vedú až k 30 ° vodorovne a existuje priaznivá prognóza hojenia.

Pauwels II sa rozširuje až na 50 ° a Pauwels III popisuje všetky zlomové čiary nad 50 °. V takom prípade existuje v budúcnosti riziko vysokej nestability bedrového kĺbu. Samotná zlomenina je tiež rozdelená do štyroch stupňov závažnosti. Táto divízia bola pomenovaná podľa Gardenovej, ktorá popisuje stupeň dislokácie zlomu. Záhrada I popisuje neúplnú zlomeninu, zatiaľ čo Záhrada IV charakterizuje úplnú zlomeninu. Tu sú lomové plochy navzájom posunuté a navzájom sa nedotýkajú.
Ak je pacientovi diagnostikovaná zlomenina krčku stehennej kosti podľa Pauwelsa I a Garden I, na vyliečenie stačí fyzioterapia. Všetky ostatné stupne závažnosti sa musia liečiť chirurgicky.

Prečítajte si tiež náš hlavný článok na túto tému: Zlomenina krčka stehennej kosti

Aká je úmrtnosť na zlomeninu krčka stehennej kosti?

Zlomenina krčku stehennej kosti je zlomenina, ktorá sa vyskytuje najmä u starších ľudí nad 65 rokov. Dôvodom je to, že starší ľudia padajú častejšie, napríklad preto, že majú slabý zrak alebo reagujú pomalšie. Ľudia nad 65 rokov majú navyše slabšie kosti a sú náchylnejšie na zlomeniny.

Pri zlomenine krčku stehennej kosti je úmrtnosť pomerne vysoká, aj keď samotná operácia je malou komplikáciou. Problematickejšie je dlhé obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku. Často starší pacienti sú niekoľko týždňov pripútaní na lôžko a hrozí im tak riziko úmrtia na sekundárne ochorenie. Obzvlášť pozoruhodné sú zápal pľúc, silný zápal rán alebo trombóza.

Najlepšou terapiou je však mobilizovať pacienta čo najskôr. Je mimoriadne dôležité, aby sa pacienti počas dlhého procesu hojenia (najmenej 12 týždňov) aktivovali a opäť sa hýbali. Aj keď sa to za posledných pár rokov zlepšilo, tretina pacientov sa z operácie stále úplne nezotavila a musia byť dokonca umiestnení do opatrovateľských domovov.

Prechodná osteoporóza krčka stehnovej kosti

Prechodná osteoporóza krčka stehnovej kosti je dočasné ochorenie bedrového kĺbu.

V takom prípade, ak je príčina neobjasnená (idiopatická), kostná látka v oblasti hlavy a krku stehennej kosti sa často rozpúšťa. Pacienti pociťujú silnejšiu bolesť pri námahe a pri chôdzi. Viditeľná je aj krívajúca chôdza.

Včasnú diagnózu je často ťažké stanoviť, pretože na röntgenových snímkach je badateľný úbytok kostnej hmoty viac ako 40%. Toto ochorenie čoraz viac postihuje mužov stredného veku a je známe aj ako syndróm edému kostnej drene (BMES).

Bolesť krku v stehne

Bolesť krčka stehnovej kosti je nešpecifickým príznakom a môže mať rôzne príčiny.

Pre jedného to môže byť problém so samotnou stehennou kosťou, napríklad zlomenina alebo modrina. Na druhej strane môže byť bedrový kĺb vykĺbený (luxovaný) a musí sa vrátiť do správnej polohy. Ďalej môže byť príčinou bolesti aj zápalový proces, napríklad zápal burzy. Musí sa brať do úvahy aj svalová príčina. Často dochádza k skráteniu veľkého bedrového flexora iliopsoas v dôsledku príliš dlhého sedenia a príliš malého pohybu. Z dôvodu rôznych príčin je vhodné poradiť sa s odborníkom.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bursitída bedrového kĺbu - aké nebezpečné je?

Zápal na stehne

Môže sa vyskytnúť zápal v oblasti stehna, ktorý sa prejavuje niekoľkými príznakmi. Pacienti často popisujú citlivosť na vonkajšej strane bedra, ktorá sa zhoršuje chôdzou. Možný je zápal burzy (burzitída) alebo zápal šliach (trochanterická endinóza), ktoré pretekajú cez väčší trochanter. Niekoľko šliach rôznych svalov, ktoré sú veľmi používané, prechádza cez veľkú valcovú kopu (väčší trochanter). Zvýšené podráždenie teda nie je v tomto okamihu nič neobvyklé.

Choroby sa liečia liečbou, fyzioterapiou, terapiou teplom alebo chladom a liečbou rázovými vlnami. V prípade chronického zápalu môže byť užitočný aj chirurgický zákrok.

Môžete si tiež prečítať toto:

• Tendinitída stehna,
• Bursitída bedrového kĺbu - aké nebezpečné je?

Burzitída

Bursa je zaliata v vyčnievajúcich kostiach na ochranu pokožky, šliach a svalov. Pri dlhodobom a nadmernom vystavení sa môžu vznietiť. Typickým miestom pre takúto burzitídu (burzitídu) je takzvaný veľký zvršok (väčší trochanter) na stehennej kosti.

Vyskytne sa zápalová reakcia a pacient trpí opuchom a citlivosťou. Najskôr sa podáva konzervatívna liečba protizápalovým liekom na zmiernenie bolesti. Okrem toho by mal pacient brať ľahké a vyhnúť sa fyzickému vypätiu. Úľavu môže priniesť aj umiestnenie studených obkladov na pokožku. Ak tieto opatrenia nepomáhajú, musí sa burza chirurgicky odstrániť.

Prečítajte si článok o tomto: Chirurgia burzitídy

Cysta v krčku stehnovej kosti

Cysty v stehennej kosti sú často náhodným nálezom a pomocou zobrazenia im diagnostikujú zlomeninu. Cysty sú benígne masy, ktoré sa tvoria v spongióznej kosti dlhých kostí. Spongiózna kosť je vnútorná časť kosti, ktorá pozostáva z takzvaných trabekúl a je preto menej stabilná ako vonkajšia vrstva (compacta).

Pretože cysta na krku stehna spôsobuje stratu stability kosti a riziko spontánnej zlomeniny kosti, cysta sa zvyčajne chirurgicky odstráni. Výsledná dutina je vyplnená kostnou látkou a pacient môže ďalej žiť bez príznakov.