Rozšírenie prostaty
Synonymá v širšom zmysle
Benígna hyperplázia prostaty (BPH), zväčšenie prostaty, benígny syndróm prostaty, adenóm prostaty, hypertrofia prostaty
definícia
Existuje benígne zväčšenie vnútornej zóny („prechodná zóna“) prostaty (prostata). Obzvlášť postihnuté sú spojivové tkanivá a svalové bunky (tzv. Stromálne časti). Obzvlášť postihnutí sú starší muži.
Ilustrácia prostaty a močového mechúra
Tu sa urobil rez rovnobežne s čelom (čelný rez): prostata zahŕňa močovú trubicu. Vo vnútri močovej trubice sa do jej vnútrajška vydúva malá hromada, násypová kôra. Z každej polovice tela končí malý injekčný kanál s predbežnými spermiami. Početné vylučovacie kanáliky prostaty tečú do močovej trubice hneď vedľa hromady semien!
- mechúr
- močová trubica
- prostaty
- Osivo kopca s dvoma otvormi v postrekovacích tubusoch
- Vylučovacie kanáliky prostaty
kmitočet
Je to najbežnejšia príčina problémov s prázdninami u mužov. Približne 25% všetkých mužov vo veku 50 až 60 rokov trpí problémami s močením, u mužov nad 60 rokov je to už 40%.
príčiny
Zväčšenie prostaty (prostaty) zvyčajne znamená rozšírenie v zmysle benígna hyperplázia prostaty (BPH). Toto je benígny druh prerastania. Môže to však spôsobovať nepríjemné pocity, najmä pri močení (Poruchy močenia), viesť. Benígna hyperplázia prostaty je častá u mužov vo veku 50 - 60 rokov a incidencia sa s vekom prudko zvyšuje.
Viac sa dočítate tu Hypertrofia prostaty.
Príčiny benígneho zväčšenia prostaty zatiaľ neboli jednoznačne objasnené. Na túto tému existuje niekoľko teórií a zdá sa, že kľúčovú úlohu zohrávajú najmä hormóny. V prostate, okrem iného dihydrotestosterón (DHT) vyrobené. Je to medziprodukt (metabolit) testosterónu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je testosterón zvyčajne aktívnym hormónom, ale jeho metabolitom, DHT. Tvorí ho enzým 5-alfa reduktáza z testosterónu. DHT okrem iného spôsobuje rast prostaty. Preto sa predpokladá, že nadbytok DHT vedie k hyperplázii prostaty. Jeden z pilierov liekovej terapie na liečenie benígnej hyperplázie prostaty je založený na tejto hypotéze. takzvaný 5 inhibítorov alfa reduktázy sa používajú na zníženie objemu prostaty znížením tvorby DHT. Zástupca tejto skupiny liekov je finasterid.
Ďalším faktorom, o ktorom sa predpokladá, že prispieva k zväčšeniu prostaty, je relatívne zvýšenie hladiny hormónu estrogénu v mužskom tele. Estrogén je bežne hormón žien a testosterón hormón mužov. Ale to nie je úplne pravda. Ženy majú tiež testosterón v krvi a muži majú estrogén. U mužov koncentrácia testosterónu v krvi s rastúcim vekom klesá, koncentrácia estrogénov zostáva rovnaká, ale relatívny pomer estrogénu k testosterónu sa posúva smerom k estrogénu, čo pravdepodobne vedie k rastu alebo zníženej strate tkaniva prostaty. vedie.
Ďalšie hypotézy hovoria o vplyve rastových faktorov a nadmernom raste embryonálnych kmeňových buniek prostaty ako príčiny benígnej hyperplázie prostaty.
Ilustrácia zväčšenia prostaty
Rozšírenie prostaty
(benígna hyperplázia prostaty, BPH)
Benígny nádor
Prostata
- Prostata -
prostaty - Peritoneálna dutina -
Cavitas peritonealis - Močovod -
Močovod - Močový mechúr -
Vesica urinaria - Mužská močová trubica -
Urethra masculina - Mužský člen -
penis - Varlata -
semenník - Rectum - konečník
- Cystická žľaza (semenný váčok) -
Glandula vesiculosa - Moč (moč) - urina
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
príznaky
Existujú dve skupiny sťažností. Na jednej strane existujú podráždenia močového mechúra a výtoku z močového mechúra (dráždivé príznaky). Patria k nim častejšie močenie (častejšie počas dňa ako každé tri hodiny a tiež v noci), bolestivé močenie, nutkanie na močenie, ktoré nemožno potlačiť (tzv. Imperatívne močenie), inkontinencia pri silnom nutkaní na močenie (nutkavá inkontinencia) a pocit zvyškového moču (akoby močový mechúr je neúplný). vyprázdniť).
Na druhej strane príznaky poruchy močenia (obštrukčné príznaky). Prúd moču je oslabený. Močenie trvá dlhšie a koktanie. Začiatok je oneskorený a nastáva driblovanie. Príležitostne je prítomný aj zvyškový moč, čo naznačuje, že močový mechúr nemôže byť úplne vyprázdnený.
Lekár môže na všetky tieto príznaky odpovedať pomocou štandardizovaného dotazníka. Za každý prítomný symptóm sa body udeľujú v závislosti od frekvencie výskytu. To umožňuje klasifikovať pacientov od miernych po výrazne symptomatické.
Bolesť pri zväčšenej prostate
Bolesť sa môže objaviť ako príznak zväčšenej prostaty. Zvyčajne sa objavujú iba v neskorších štádiách choroby.
Rozhodujúcu úlohu tu hrá anatomická poloha prostaty. Prostata úplne obklopuje močovú trubicu, takže keď sa prostata zväčšuje, močová trubica sa stáva stále viac zúženou. Ak sa priemer močovej trubice zmenšuje a zmenšuje, vyskytujú sa prvé problémy s močením, ktoré už môžu spôsobiť bolesť.Ak sa zväčšenie prostaty rozšírilo do tej miery, že moč už nemôže správne vytiecť a nahromadil sa v močovom mechúre, môže to spôsobiť vážne bolesti postihnutému pacientovi.
Bolesť je spôsobená napínaním svalov močového mechúra a je lokalizovaná v dolnom bruchu. Ak nevymočíte úplne, t. J. Čo je známe ako retencia moču, mali by ste sa bezodkladne poradiť s lekárom alebo nemocnicou.
Zväčšená prostata môže navyše spôsobiť viac infekcií močových ciest v dôsledku hromadenia moču.
Prečítajte si viac o tejto téme Bolesť prostaty
Etapy zväčšenia prostaty
Sú tam tri Fázy benígneho zväčšenia prostaty
- Dráždivé štádium
Existujú obštrukčné a dráždivé príznaky - Reziduálne močové štádium
Vyprázdňovací mechanizmus už nie je možné primerane udržiavať (dekompenzácia). Frekvencia močenia sa zvyšuje (pollakiúria). Priemerný zvyškový moč je 100 - 150 ml. - Podzemné pódium
Funkcia vylúčenia močového mechúra úplne zlyhá. So zvyšujúcim sa zvyškovým močom dochádza k chronickému zadržiavaniu moču s následným poškodením obličiek.
diagnóza
Konverzácia a vyššie uvedený dotazník zvyčajne dávajú konkrétny predpoklad príčiny sťažnosti. Ďalšie vyšetrovania zahŕňajú:
Rektálna skúška
Lekár sa cíti pre prostatu s prstami cez konečník. Je možné skontrolovať veľkosť, obrys, symetriu a konzistenciu (tvrdosť).
ultrazvukové
Toto je jedno z najdôležitejších vyšetrovaní. Z ultrazvukové môže cez brušnú stenu (brušnú), cez močová trubica cez močový mechúr (transverzálny) a výhodne cez konečník (transrektálny). Pri druhej metóde je možné najpresnejšie identifikovať veľkosť a štrukturálne zmeny.
uroflowmetriu
Zmeria sa množstvo vyprázdneného moču za jednotku času (ml / s). Závisí to od tlaku močového mechúra a od odporu močovej trubice. Je možné zaznamenať celkový čas a priemerný objem za sekundu. Týmto spôsobom je možné objektívne potvrdiť zmeny močenia zaznamenané pacientom („slabé“, „oneskorené“, „štekanie“). Pre mužov by bolo normálne aspoň 15 ml / s (ženy: 20 ml / s). Hodnoty pod 10 ml / s sú určite neobvyklé.
Krvné testy
Bohužiaľ, neexistuje žiadny krvný test, ktorý by konkrétne preukázal, že prostata je zväčšená. Hladiny kreatinínu poskytujú informácie o funkcii liečiva oblička, Na vymedzenie vírusu sa používa antigén špecifický pre prostatu (PSA) Rakovina prostaty (Rakovina prostaty) dôležité. Pre hodnoty nad 4 ng / ml PSA by sa mala odobrať vzorka tkaniva, aby sa dosiahla zrozumiteľnosť.
Urogram: Kontrastná látka obsahujúca jód sa zavádza do žily a potom sa vylučuje obličkami. Po 7 a 15 minútach sa odoberú röntgenové lúče, na ktorých sú viditeľné obličky, obličková panva, močovod a močový mechúr. V tretine prípadov sa zistia patologické zmeny. Je to užitočný doplnok k vyšetreniu pre príznaky, ako je krv v moči, podozrenie na nádory, podozrenie na kamene (Obličkové kamene) alebo upchatie moču.
Prípadne môžu byť potrebné endoskopické (kamerou kontrolované) vyšetrenia močového systému.
MRI prostaty
MRI vyšetrenie prostaty získalo v posledných rokoch čoraz väčší význam.
MRI prostaty je obzvlášť dôležitá pri diagnostikovaní podozrenia na rakovinu prostaty. Vzorky (biopsie) sa teraz môžu odoberať aj pod kontrolou MRI prostaty.
terapia
Ak pacient dostane diagnózu zväčšenej prostaty, pýta sa sám seba, čo s tým možno urobiť. Na zväčšenie prostaty existuje množstvo rôznych terapeutických možností.
Sú založené, okrem iného, na závažnosti ochorenia a súvisiacich symptómoch. Dá sa rozdeliť na konzervatívne a operatívne možnosti liečby.
Bylinné aj liečivé výrobky sa používajú ako konzervatívna terapia.
Ak obidva prípravky nepomáhajú a príznaky sú také výrazné, potom by sa operácia mala považovať za súčasť zväčšenia prostaty. Toto sa však nevykonáva v počiatočných štádiách, ale skôr po vyčerpaní možností konzervatívnej liečby.
Terapia môže tiež zahŕňať sprievodné a podporné opatrenia. Najmä v počiatočných fázach môžete čakať kontrolovaným spôsobom a chvíľu pozorovať príznaky.
Okrem toho sa treba vyhnúť diuretickým nápojom, ako je káva alebo zelený čaj, a prijímaniu diuretík.
Bylinný liek Granufink® pôsobí proti následkom zväčšenej prostaty. Patria sem okrem iného zvýšené močenie v noci. Prečítajte si viac o tom v časti: Granufink®
Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Terapia zväčšenia prostaty
Liečba zväčšenej prostaty prirodzene
„Liečiť prirodzene“ znamená konzervatívnu terapiu bylinné lieky Rozumiem. Tieto prostriedky sa používajú najmä na ľahké etapy používa sa na zväčšenie prostaty. Tam môžu často zmierniť príznaky, aspoň na začiatku.
Zohrávajú najdôležitejšiu úlohu pri liečbe zväčšenia prostaty Liečivá tekvica, Saw palmetto a žihľava.
Obsahujú tekvicové semená alebo tekvicové semená bylinné hormóny, takzvané fytosteroly, ktoré patria do skupiny steroidov. Môžu pôsobiť proti ďalšiemu zvýšeniu zväčšenia prostaty.
Pri použití žihľavy, najmä častí Koreň žihľavy na použitie. Listy žihľavy majú na druhej strane viac močový účinok a majú tendenciu mať kontraproduktívny účinok na zväčšenie prostaty.
Tiež Saw palmetto obsahuje tzv. fytosteroly. Majú tiež znižovať tvorbu steroidov, presnejšie dihydrotestosterónu, a tak pôsobiť proti ďalšiemu rastu prostaty. Inak rastlinné doplnky používané ako súčasť prírodnej liečby nemajú žiadny vplyv na veľkosť prostaty.
chirurgia
Ak je zväčšenie prostaty v pokročilom štádiu a užívanie liekov nevedie k zlepšeniu, príďte operačné opatrenia na použitie.
Počas operácie sa tkanivo prostaty odstráni až do kapsuly. Samotná kapsula však zostáva. To má tú výhodu, že zväčšená prostata už viac nezužuje močovú trubicu.
Existujú rôzne chirurgické techniky. Štandardom je v súčasnosti tzv. TURP. Keď je to napísané, znamená to „transuretrálnu resekciu prostaty“. Chirurgický nástroj sa tlačí močovou trubicou do prostaty. S pomocou a Kamera a malá drôtená slučka tkanivo prostaty je teraz odstránené. Elektrický prúd preteká drôtovou slučkou tak, aby bolo možné okamžite zastaviť krvácanie. Operácia sa štandardne vykonáva aj v celkovej alebo čiastočnej anestézii.
Okrem všeobecných chirurgických a anestetických rizík existujú aj tieto riziká špeciálne riziká „TURP“. Môže to tiež Porucha ejakulácie prísť. Môže sa vyskytnúť aj tzv. „Syndróm TUR“. To príde Príznaky ako nevoľnosť, Zvracať, Zmätok a nepokojspôsobená hypotonickou zavlažovacou tekutinou použitou pri operácii.
komplikácie
Rozšírenie prostaty je samo osebe neškodné. Zhoršujúce sa príznaky a komplikácie, ktoré ovplyvňujú močové cesty a obličky, ako napríklad: B. Infekcie močových ciest / zápal močového mechúra, akútna retencia moču sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze. Tu už úzky výstup močového mechúra je úplne uzavretý ďalším napučaním. Je to núdzová situácia, ktorá nastane okamžite zavedením a Močový katéter (Močová drenážna trubica, ktorá sa vkladá do močovej trubice) alebo močovým drenážom prepichnutím močového mechúra brušnou stenou (suprapubická punkcia močového mechúra) musia byť ošetrené. Nevyžiadané moče po dlhú dobu (kvôli zhoršenému vyprázdňovaniu) môžu viesť k vačkom v močovode alebo obličkovej panve.
Rozšírenie prostaty v starobe
Rozšírenie prostaty je a typická choroba z Vek.
na zosnulý stal sa zväčšená prostata zistené u približne 50% 60-ročných a približne 90% mužov starších ako 80 rokov. Zväčšená prostata nemusí spôsobovať príznaky, ale často vedie k benígnemu (= benígnemu) syndrómu prostaty (BPS).
To znamená súčasný výskyt z Rozšírenie prostaty a problémy na spodku Močové cesty (LUTS). to sú sťažnosti na Močenie a pomocou zdržanlivosť.
Začína sa BPS vo svojom vývoji zhruba im 50 rokov a vyskytuje sa najčastejšie medzi 60 a 70 rokmi. V Nemecku približne 15% mužov nad 50 rokov vykazuje známky bytia Porucha toku moču z mechúr, Asi 40% z tých, ktoré majú viac ako 50 rokov, má Sťažnosti, ktoré potrebujú ošetrenie s mechúr alebo pri močení (LUTS). Zvyšujúci sa vek sa uplatňuje spolu so zvyšovaním Zrkadlo PSA a zväčšený Objem prostaty do Hlavné rizikové faktory na rozvoj ochorení.
Faktory zodpovedné za vznik a BPS byť zodpovedný Vek dohromady. nárast súvisiaci s vekom z Hladiny estrogénu so súčasným poníženie z Hladiny testosterónu zobraziť.
Ale tiež testosterón Zdá sa, že hrá dôležitú úlohu: ukázalo sa, že Muži bez produkcie testosterónu dokonca aj v starobe žiadna zväčšená prostata rozvíjať. Iné faktory, ktoré ovplyvňujú veľkosť prostaty, sa vyskytujú častejšie v starobe, a preto môžu spôsobiť výskyt Rozšírenie prostaty vysvetliť podporne. Sú to predovšetkým Sedavý spôsob života, vysoký tlak a Cukrovka, ako napríklad Obezita a Cirhóza pečene.
V terapia z BPS v starobe musí venovať osobitnú pozornosť komorbidity a Príjem liekov byť umiestnený. Riziko a chirurgia musia sa posúdiť a interakcie liekov s predchádzajúcimi chorobami a ich liekov sa musia dodržiavať.
Napríklad ischemická choroba srdca Inhibítory fosfodiesterázy (Tadalafil) a Zástava srdca Inhibítory fosfodiesterázy (tadalafil) a alfa-blokátory (alfuzosín) nie sú predpísané.
Dôsledky zväčšenej prostaty
benígna zväčšená prostata (BPH) môžu existovať bez sťažností spôsobiť. Môže sa však stať jedným Drenážna prekážka pre moč rozvíjať, pretože prostaty leží otvorenie mechúr priamo do a Urethra lbeží od začiatku prostaty.
V dôsledku toho existujú tzv sťažnosti v dolných močových ciest (LUTS). Tie sú spočiatku cez internet ktorým sa z močová trubica podmienené (obštrukčné poruchy): a znížený prietok moču (merané pomocou uroflowmetrie) až po kvapkanie, potrebu stlačenia, viacnásobné zastavenie toku moču a po močení Pocit reziduálneho moču ako napr Po spustení moču.
Tieto sťažnosti môžu byť niekedy výraznejšie a niekedy menej výrazné. Z dlhodobého hľadiska sa to pokúša mechúr prekonať túto prekážku vyslaním ďalších podnetov. Jeden sa vyvíja Dráždivý močový mechúr, To vedie k tzv. Dráždivým poruchám:
kmitočet z Naliehajte na močenie celkovo sa zvyšuje (polakizúria), poruchy spánku sa vyskytujú v noci z dôvodu nutkania na močenie (viac ako 2 x za noc, noktúria), močenie môže byť ťažké (dyzúria) alebo byť spojená s bolesťou (Alguria). Ďalším nepríjemným dôsledkom je to náhla potreba močiť až do inkontinencia môže viesť.
Z konštantný zvyškový moč a zvýšený tlak v močovom mechúre viesť k dlhodobému modifikácie z Stena močového mechúra, najprv zahustený muskulatúra, v ďalšom kurze je a silné preťaženie a na jednu modifikácie v spojivové tkanivo.
Toto vytvára Prepadová bublina:
malý Objem moču neúmyselne ísť von, pretože keď príde nová moč, predĺženie z mechúr je už vyčerpaný. Môžu sa vyskytnúť aj hrče mechúr čo vývoj Kamene močového mechúra propaguje.
Konštantný zvyškový moč poskytuje dobrý stav pre Násobenie baktérií tam sa to stáva často Infekcie močových ciestto až do oblička môže vystúpiť. Aj prostredníctvom internetu stojatá voda môžu obličky byť trvalo poškodený.
ďalej komplikácie sú na jednej strane krvný (hematúria) v moči. Môžu sa pridať malé množstvá infekcie aby sa vrátili, zvyčajne prechádzajú veľké množstvá Roztrhnutie žíl na lis podmienky. Na druhej strane to môže byť akútna retencia moču prísť. Toto je označené symbolom silná bolesť v Dolné brucho so súčasnou neschopnosťou močiť. Toto je naliehavá núdzová situácia, pretože obidve mechúr ako aj oblička môže byť poškodený. Je to prostredníctvom oslobodenia pichnutie alebo jeden Močový katéter ošetrený.
Spojenie medzi benígne zväčšenie prostaty (BPH) a zhubná rakovina prostaty (Rakovina prostaty) je kontroverznou témou vo vede. Vo všeobecnosti sa však obe choroby musia navzájom odlíšiť.
.jpg)
