Profylaxia pooperačnej trombózy

definícia

V a profylaxia pooperačnej trombózy týka sa opatrení a liekov, ktoré sa používajú po operácii (= po operácii) na riziko a trombóza (Zrážanie krvi) vyhnúť sa. V prípade krvných zrazenín sa obzvlášť obáva, že krvná zrazenina sa pomocou krvi ďalej transportuje (embóliu) a dostane sa do pľúc Plavidlo zablokované a potom vedie k obávanej pľúcnej embólii, ktorá, bohužiaľ, v mnohých prípadoch smrteľný beží. Preto sú pooperačné Profylaxia trombózy mimoriadne dôležité a mali by sa dodržiavať, ak je to predpísané. Profylaxia trombózy tohto druhu je obzvlášť potrebná po veľkých operáciách a u pacientov s rizikovými faktormi, t.j. faktormi, ktoré podporujú vývoj trombózy.

Pacienti s rizikovými faktormi / použitie profylaxie pooperačnej trombózy

Nie každý pacient potrebuje jednu operáciu profylaxia pooperačnej trombózy, Profylaxia pooperačnej trombózy nie je potrebná, najmä po menších operáciách, ako sú tie, ktoré sa vykonávajú laparoskopicky, ako je tomu v prípade malých detí alebo u pacientov, ktorí sa veľmi rýchlo vracajú zmobilizoval byť schopný sa po operácii opäť pohybovať veľmi rýchlo a už ďalej ležať v posteli. Existuje však veľa rizikových faktorov, ktoré nevyhnutne vyžadujú profylaxiu pooperačnej trombózy. Patria sem pacienti, u ktorých sa v rodine vyskytujú časté trombózy, Infarkt (Infarkt myokardu) alebo ťahy (mŕtvice). Patria sem aj mladé ženy, ktoré orálne antikoncepčné prostriedky (Ďalej len "tabletka") dym a / alebo asi 35 rokov sú (pozri: Riziko trombózy tablety). Vo všeobecnosti je u žien viac riziko trombózy ako u mužov. Ďalším rizikovým faktorom je veľmi nadváhou (Obezita). Tiež môže dehydratácia spôsobujú, že krv sa stáva viskóznejšou, čo potom uprednostňuje tvorbu krvných zrazenín, t. j. trombu. Preto je obzvlášť dôležité piť veľa po veľkých operáciách. tiež rakoviny a predovšetkým jeden tehotenstvo sú považované za rizikové faktory rozvoja pooperačnej trombózy. Preto je obzvlášť dôležité vykonávať pooperačnú profylaxiu trombózy po veľkej operácii s dlhým pobytom v nemocnici.

Profylaxia pooperačnej trombózy bez drog

Ľahni jeden alebo viaceré rizikové faktory predtým by mal pacient podstúpiť profylaxiu trombózy po operácii.

V závislosti od toho, koľko rizikových faktorov je prítomných a aké sú závažné, môžete pôvodne uplatniť iba tieto podmienky neliečivé látky môže byť použité. Najmä s mladí pacientiTí, ktorí mali napríklad zlomenú nohu, ale inak sú zdraví, zvyčajne dostávajú profylaxiu pooperačnej trombózy bez drog. Patria sem na jednej strane to, že pacient piť dosť musí byť taká, aby krv zostala tenká, a tak sa potlačilo vytváranie trombu. Okrem toho by sa pacient mal snažiť čo najskôr dostať nohy späť sťahovať dostať.
Ak pacient zatiaľ nemôže chodiť, mal by fyzická terapia fungoval ako trombus hlavne v USA hlboké žilové nohy vzniká a to hlavne pohybom nôh a výsledným Svalová kontrakcia sa dá vyhnúť. To potom vedie k rýchlejšiemu toku krvi v žilách, čo zase pôsobí proti tvorbe trombu.
Cvičenie je, pokiaľ je to možné, jednou z najlepších pooperačných tromboprofylaxie. Pretože to však nie je možné pre väčšinu pacientov po veľkej operácii, veľa pacientov používa tzv Podporné pančuchy alebo Kompresné pančuchy, tiež Obkladové obväzy môžu byť vytvorené. To je extrémne tesne priliehavé pančuchyktoré môže pacient nosiť vo dne iv noci alebo iba v noci. Vzhľadom k tomu, podporné pančuchy sú tak extrémne pevné, príde na jeden stlačiť (kompresia) nohy, takže noha sa v podpornom pančuchách stáva oveľa užšia, pretože všetko je stlačené dokopy. To tiež znamená, že žilové krvné cievy, ktoré prenášajú krv z nôh späť do brucha, sa tiež zúžia. Toto zúženie teraz spôsobuje Krv rýchlejšie preteká žilovými krvnými cievami a nehlukujte sa spolu môcť. Je dôležité, aby kompresná pančucha mala jednu v oblasti chodidla a dolnej časti nohy väčší tlak hromadí sa ako v oblasti stehna, takže krv môže ľahšie prúdiť smerom k bruchu.

Dnes je použitie takýchto podporných pančúch vnímané čoraz kritickejšie, pretože nemajú takmer žiadny účinok, najmä na imobilných pacientov, t. J. Na pacientov ležiacich v posteli. Napriek tomu sú podporné pančuchy vo väčšine nemocníc veľmi populárne profylaxia pooperačnej trombózy hoci to vlastne dáva najväčší zmysel, ak je pacient schopný pohybovať nohami, ktoré sú v podpornom pančuchu, aspoň trochu, t. j. chodiť aspoň pár krokov.

Profylaxia pooperačnej trombózy založená na liekoch

Je rozumné používať profylaxiu pooperačnej trombózy založenú na liekoch, najmä u starších pacientov, ktorí už nemôžu byť mobilizovaní, alebo u pacientov, ktorí majú niekoľko rizikových faktorov. V tejto súvislosti sa používajú hlavne lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, a tým zaisťujú, že krvné doštičky (krvné doštičky) nelepte sa spolu a netvorte trombus.
Tieto antikoagulanty sa nazývajú v lekárskej terminológii anticoagulants, Heparinoidy, t.j. lieky, ktoré sú odvodené od heparínu alebo napodobňujú účinok heparínu, sa používajú obzvlášť často. Heparín sa u ľudí bežne produkuje v pečeni a fyziologicky inhibuje zrážanie krvi. Ak teraz podávate heparinoidy, t. J. Analógy heparínu, krv sa riedi, čo je veľmi užitočné ako profylaxia pooperačnej trombózy.

Tiež prichádza do úvahy otázka Kyselina acetylsalicylová alebo aspirín. Najmä po infarkte sa často používa ako dlhodobá medikácia, ale ako profylaxia pooperačnej trombózy nie je tak vhodná ako napríklad inhibítory faktora Xa. Faktor Xa je dôležitý na dokončenie zrážania. Ak teraz tento faktor inhibujete, nedochádza k zrážaniu krvi a krv zostáva riedka a nedochádza k zhlukovaniu do trombusu. Jeden rozlišuje medzi priamym Inhibítory faktora Xa (napríklad Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) a nepriame Inhibítory faktora Xa, ktoré sú už spomenuté analógy heparínu (napr danaparoid). Priame inhibítory faktora X-a patria medzi nové antikoagulanty a teraz sa častejšie používajú pri profylaxii pooperačnej trombózy.

Deriváty kumarínov po dlhší čas, niekedy ako dlhodobá medikácia (warfarín) alebo fenprokumón (Marcumar). Tieto inhibujú vitamín K. Vitamín K je normálne zodpovedný za koaguláciu, takže pomáha vytvárať krvnú zrazeninu, ktorá je napríklad pre čerstvú ranu mimoriadne dôležitá. Ak je vitamín K teraz inhibovaný, nemôže už ďalej rozvíjať jeho účinok a krvné tekutiny, čo je vynikajúce pre profylaxiu pooperačnej trombózy, ale má veľmi negatívny vplyv na hojenie rán. To zase znamená, že pacienti, ktorí užívajú inhibítory vitamínu K, krvácajú ťažko a predovšetkým oveľa dlhšie, keď sú zranení.