Ortéza - dôvody a tvary

Definícia - čo je to ortéza?

Ortéza je lekárska pomôcka, ktorá sa používa na podporu funkcií pohybového aparátu, najmä kĺbov. Používajú sa po operáciách, nehodách alebo v prípade vrodených nesprávnych funkcií a používajú sa na zabezpečenie alebo obnovenie držania tela.

Existujú napríklad ortézy pre všetky väčšie kĺby, napríklad koleno alebo zápästie, ale aj pre chrbát. Ortéza je zvyčajne dlaha vyrobená z plastu a rôznych popruhov, ktoré umožňujú vedenie a stabilizáciu použitej časti tela.

Na čo potrebuješ ortózu?

Možná oblasť použitia je veľmi veľká, pretože sa môže použiť z rôznych dôvodov a na veľké množstvo častí tela. Častým dôvodom, prečo potrebujete ortózu, sú zranenia kĺbov alebo väzov.

Bežným zranením je roztrhaný krížový väz na kolene, ktorý sa okrem iného môže udržať pri lyžovaní alebo futbale. Kolenná ortéza sa často predpisuje na niekoľko týždňov, takže udržuje kolenný kĺb stabilný zvonku a zabraňuje ďalším zraneniam.

U starších ľudí sú príznaky opotrebovania kĺbov (osteoartritída) alebo úbytok kostí (osteoporóza) často dôvodom, pre ktorý je indikované použitie ortózy. Tieto môžu pomôcť stabilizovať časti tela a tým udržať kvalitu života. Ľudia s dorsiflexorovou slabosťou, napríklad v dôsledku herniovaného disku, môžu byť pri chôdzi pomocou špeciálnej ortézy podporovaní.

Aj u detí sú protetiky dôležitou súčasťou liečby mnohých chorôb a vrodené deformácie bedier alebo nôh sú najčastejším dôvodom, prečo je potrebná ortotická liečba. Včasná a dôsledná terapia môže často korigovať nesprávne nastavenie tak, aby sa dieťa mohlo naučiť normálne chodiť.

Aj v prípade, že nesprávne zarovnanie už nie je možné alebo úplne napraviť, môžu ortézy často predstavovať aspoň pomoc pri stabilizácii.

A konečne, ortotiká niekedy používajú zdraví ľudia, aby zabránili zraneniu alebo preťaženiu. Napríklad súťažiaci športovci z oblasti behu používajú občasné ortézy na podporu nôh na ochranu kĺbov a väzov.

Ako funguje ortéza?

Napriek rozmanitosti rôznych ortéz a rozdielom v tvare a veľkosti sú ortézy obvykle založené na spoločnom princípe účinku. Je to princíp tzv. Troch síl.

Účinok ortózy sa dosiahne tým, že na zodpovedajúcej časti tela sa nachádzajú tri body kontaktu, z ktorých dva sa používajú na stabilizáciu a vyvíjanie tlaku.

V prípade takzvaných aktívnych ortéz sa tento efekt najlepšie prejaví v pohybe, čo znamená, že je potrebná aktivita používateľa.
Na druhej strane pasívna protetika úplne podporuje kĺb aj v pokoji.

Najdôležitejším predpokladom dobrého účinku každej ortézy je to, že sa presne zmestí a ak je to potrebné, prispôsobí sa rozmerom pacienta. Okrem toho by sa mali zohľadniť aj individuálne požiadavky na pomoc.

Je tiež dôležité, aby sa pohodlne nosilo a aby sa napríklad tlakové body rozpoznali a kompenzovali včas. Pre najlepší možný účinok, okrem individuálneho nastavenia, napríklad ortopedickým technikom v lekárskom sklade, je dôležitá aj inštruktáž, ako správne umiestniť ortózu.

Ktoré ortézy existujú?

Ortézy možno klasifikovať podľa rôznych kategórií. Klasifikácia sa vykonáva podľa toho, na ktorej časti tela sa používajú. Existujú ortézy na ruky a nohy, nohy a chodidlá, ako aj na trup, t. J. Chrbát alebo krk. Okrem toho sa rozlišuje medzi ortézami, ktoré fungujú iba aktívne, a tými, ktoré poskytujú aj pasívnu podporu. V prípade ortéz, ktoré sú účinné iba aktívne, k účinku dôjde iba vtedy, keď sa užívateľ pohybuje.

Ďalšia dôležitá klasifikácia je založená na účele, ktorý má ortéza slúžiť. Na jednej strane môže byť cieľom znehybniť kĺb, napríklad po operácii, aby sa rany mohli hojiť. Tieto ortézy sa často označujú aj ako polohovacie dlahy. Na druhej strane pri poraneniach väzov sa často používajú protetiky, ktoré slúžia na stabilizáciu kĺbu zvonka, napríklad po pretrhnutí väza v kolennom kĺbe.Na kompenzáciu alebo korekciu nevyrovnania sa používajú tzv. Retenčné alebo redukčné dlahy.

Ďalšou skupinou sú ortézy na kompenzáciu dĺžky, napríklad keď je jedna noha dlhšia ako druhá. Rôzne ortézy sa okrem toho líšia v závislosti od materiálov, z ktorých sú vyrobené. Okrem rôznych druhov plastov je možné použiť aj uhlík (uhlíkové vlákna).

Prečítajte si viac o téme: Rozdiel dĺžky nôh

Ortézy

Kolenný kĺb je najväčší kĺb v ľudskom tele a má zložitú štruktúru s rôznymi väzmi, ktoré slúžia na stabilizáciu pri zachovaní pohyblivosti. Ak sú štruktúry väzov poškodené, napríklad pri nehode, je často potrebná ortéza kolenného kĺbu.

Zvonku to vytvára stabilný rám okolo škáry, a tak nahrádza stabilitu, ktorá sa stratila v dôsledku zranení, pokiaľ je to možné. Okrem toho sú kolenné ortézy obvykle vybavené axiálnymi kĺbmi. Môžu byť upevnené v rôznych uhloch, a tak obmedzujú rozsah pohybu v kolene. Pretože sa pohyb uvoľňuje stále viac a viac v priebehu niekoľkých týždňov, môžu sa poškodené štruktúry zotaviť a kolenný kĺb sa stáva stabilným aj bez ortézy.

Ak však bola operácia kolena vykonaná, zvyčajne sa najprv vyžaduje úplná imobilizácia kĺbu. To zaisťuje, že sa rana a vnútorné štruktúry môžu uzdraviť a že predčasné pohyby nespôsobia ďalšie poškodenie. Na to sa používajú tzv. Kolenné polohovacie dlahy. Koleno nie je napnuté, ale zvyčajne je fixované v určitom uhle ohybu v závislosti od chirurgického zákroku a štruktúr, ktoré boli poškodené. Pretože tkanivo môže po operácii napučať, je tiež dôležité upraviť šírku ortézy kolena.

Ortéza dolných končatín

Ortéza dolných končatín je predpísaná napríklad, ak sa Achillova šľacha roztrhla alebo čiastočne roztrhla. Ortéza dolných končatín fixuje chodidlo v rovnovážnej polohe chodidla. To umožňuje, aby sa šľacha rozrastala k sebe a tiež bráni ďalšiemu zraneniu spustením chodidla.

Uhol medzi dolnou časťou nôh a chodidla sa dosahuje pomocou klinu a je najväčší na začiatku ortotického ošetrenia, pretože týmto spôsobom sú konce šľachy najlepšie proti sebe. V nasledujúcich týždňoch sa uhol postupne zmenší na stále menšie kliny, až kým sa chodidlo nevráti do neutrálnej polohy 90 stupňov. Tým sa zabráni skráteniu šľachy.

Ďalšími dôvodmi, prečo sa používa ortéza dolných končatín, sú napríklad zlomené kosti v holennej kosti alebo vo fibuli. Okrem toho, ak je noha skrútená, väzy sa môžu pretrhnúť alebo preťažiť, takže aj tu je potrebné dočasne nosiť ortézu.

Ortéza členku

Poranenia členkov patria medzi najčastejšie poranenia pohybového aparátu u ľudí. Mechanizmus nehody je zvyčajne zvnútra alebo von zvrat. To môže viesť k nadmernému napínaniu alebo prasknutiu väzov, ako aj k zlomeninám kosti na vnútornom alebo vonkajšom členku.

Ortéza členku sa často musí nosiť určitý čas po zranení. To môže byť skutočný problém pre menšie zranenia. Takzvaná stabilizačná dlaha zabraňuje opätovnému krúteniu chodidla pri zachovaní pohyblivosti v členku. V prípadoch vážneho zranenia môže byť potrebné vykonať prvú operáciu. Na znehybnenie oblasti členka je potom často potrebná ortéza, aby sa rany a poškodené štruktúry mohli uzdraviť.

Prečítajte si viac na tému: Ortéza členku

Ortéza na zápästie

Ortéza zápästia sa zvyčajne skladá z dlahy, ktorá prechádza od dlane ruky cez zápästie k predlaktiu a je pripevnená popruhmi alebo popruhmi. Tým sa spoj upevní v neutrálnej polohe. To zaisťuje optimálny prietok krvi a robí imobilizáciu čo najpríjemnejšou.

Zápästie na zápästie na znehybnenie kĺbu sa vyžaduje napríklad po zlomenine kosti alebo chirurgickom zákroku. Ortéza zápästia môže byť tiež použitá ako pomôcka po ťažkých výronoch v zápästí alebo podráždení v oblasti palca alebo predlaktia. V prípade opotrebenia môže ortéza zápästia tiež pomôcť stabilizovať a udržiavať funkčnosť.

Ortéza lakte

Ortéza lakťa sa používa na znehybnenie ramena v ohnutej polohe. Je to potrebné napríklad po zlomenej kosti v oblasti lakťa, takže hojeniu nebránia pohyby v kĺbe.

Okrem toho je v niektorých prípadoch lakťový kĺb ovplyvnený opotrebením (osteoartritída) alebo zápalom. Imobilizácia pomocou lakťovej ortézy môže opäť pomôcť zmierniť bolesť a umožniť kĺbu zotaviť sa.

Palcová ortéza

Palcová ortéza sa zvyčajne predpisuje v prípade ochorenia opotrebenia palcového sedlového kĺbu medzi zápästím a prvou metakarpálnou kosťou. Toto ochorenie, známe ako rhizartróza, postihuje hlavne starších ľudí. V dôsledku straty kĺbovej chrupavky sa povrchy kostí v pokročilých štádiách tria priamo proti sebe a postihnutý palec je bolestivo obmedzený.

Palcová ortéza slúži na stabilizáciu kĺbu jeho upevnením do funkčnej polohy. Pohyblivosť susedných kĺbov je ťažko ovplyvnená. Výsledkom je, že schopnosť uchopiť ruku je často zachovaná a je tu výrazne menšia bolesť. Vo väčšine prípadov je v takom prípade indikované trvalé použitie palcovej ortézy.

Prečítajte si viac o téme tu: Diagnostika artrózy sedlového kĺbu

Zadná ortéza

Trupové alebo zadné ortézy sa zvyčajne označujú aj ako korzety. Rozlišuje sa medzi aktívnymi a pasívnymi korzetmi. Pasívne podporné ortézy slúžia predovšetkým na odľahčenie a podporu ľudí, ktorí trpia nestabilitou chrbtice v dôsledku choroby, ktorá môže byť sprevádzaná silnou bolesťou.

Príkladmi sú rakovina, ktorá vyžarovala do kostí alebo závažná strata kostnej hmoty, čo môže postihnúť najmä staršie ženy. Korzet je určený na zmiernenie bolesti a stabilizáciu chrbta, aby sa zabránilo zlomeninám kostí a paraplegii.

Naproti tomu aktívne ortézy na chrbte sa používajú na liečenie chorôb, pri ktorých je chrbtica staticky nesprávna a mali by sa čo najviac korigovať. Liečba detí a adolescentov je obzvlášť dôležitá a sľubná, pretože nesprávne držanie tela sa dá v tomto veku najlepšie napraviť alebo ich vývoj môže byť aspoň pozitívne ovplyvnený.

Najbežnejším príkladom, v ktorom je potrebná liečba aktívnym chrbtovým ortézou, je skolióza. Pri pohľade zozadu je chrbtica pokrivená a ustupuje doľava alebo doprava. Okrem toho sú stavce krútené proti sebe. Účinok aktívnej ortézy na chrbte sa môže prejaviť iba vtedy, ak sa nosí počas fyzickej aktivity. Musí sa však nosiť aj v noci. Spravidla sa to musí robiť 23 hodín denne, aby sa dosiahol najlepší možný výsledok liečby.

Prečítajte si viac o téme: Ortéza na ortézu

Ďalšou chorobou, ktorú sa na liečbu používajú ortézy chrbta, je Scheuermannova choroba. To vedie k zvýšenému zosilneniu chrbtice prostredníctvom kostnatých pripevnení a k tvrdnutiu väzových štruktúr. Väčšinou sú postihnutí mladí muži a na zabránenie stuhnutiu chrbtice je dôležité včasné a dôsledné ošetrenie chrbtovou ortózou.

Imobilizačné dlahy pre krčnú chrbticu sú špeciálnou formou zadnej ortézy s úplne inou oblasťou použitia. Tieto sú nasadené napríklad po dopravnej nehode, aby sa zabránilo následným škodám spôsobeným dopravou v prípade možného zranenia krčnej chrbtice.

Čo sú ortotické topánky?

Ortotické topánky sú topánky, ktoré sa dajú obliecť, keď sa musí nosiť ortéza na chodidle alebo na dolnej časti nohy, ktorá neumožňuje obúvanie normálnej obuvi. Sú širšie ako bežné topánky a ponúkajú rôzne možnosti nastavenia, čo umožňuje individuálne prispôsobenie chodidlu a ortóze.

Je dôležité byť čo najpohodlnejší, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne tlakové body a že na kanály nie je žiadny tlak. Ortotické topánky sa používajú najmä pre deti, ktoré sú dlhodobo ošetrované ortotikami v dôsledku liečby nerovnakých nôh.

Existuje však tiež veľký počet ortotických topánok pre dospelých, ktoré sú obzvlášť potrebné, ak sa ortéza musí nosiť po dlhú dobu. Ďalším typom pomocných prostriedkov, ktoré sa niekedy označujú aj ako ortotické topánky, sú špeciálne topánky, ktoré sa používajú na kompenzáciu rozdielu v dĺžke nôh. Presne povedané, toto však nie je ortéza.

Prečítajte si tiež článok: Ortotické topánky.

Mal by som nosiť aj ortézu v noci?

Ortézy by sa mali nosiť vždy podľa dohody s lekárom. Z dôvodu veľkého počtu rôznych protetických činiteľov nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o tom, či by sa mali nosiť v noci. V mnohých prípadoch je vhodné alebo dokonca potrebné nosiť ortézu v noci, napríklad, aby sa zabránilo zraneniu kĺbov pri spaní v prípade poškodenia.

V niektorých prípadoch však nie je potrebné nosiť ortézu v noci alebo sa jej treba vyhnúť. Vo všeobecnosti by sa na niektoré ortézy mali najskôr zvyknúť. Okrem toho má niekedy zmysel nosiť ich na začiatku iba na krátku dobu, aby sa zabránilo vredom alebo zmierneniu postojov. V priebehu času sa tieto sekcie zväčšujú, až kým ortéza zostáva na tele, ak je to potrebné. Preto by sa vždy malo diskutovať s lekárom, ktorý predpisuje liek, kedy a ako dlho by sa mala nosiť ortéza.

Môžem riadiť auto s ortézou?

V zásade môžete riadiť vozidlo s ortézou. Mali by ste sa však zdržať tohto konania, ak ste obmedzený v obsluhe vozidla z dôvodu ortézy alebo základného zranenia.

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné špeciálne úpravy na vozidle, aby nositeľ ortézy mohol riadiť vozidlo. V tomto ohľade môžete získať radu napríklad v obchode s lekárskymi potrebami. Jednoduchou možnosťou môže byť často prechod na konvenčné auto s automatickou prevodovkou.