Anatómia-Lexikón

Choroidný plexus

Čo je chorioidný plexus?

Choroidný plexus je súbor vzájomne prepojených krvných ciev. Na tvorbe plexu sa podieľajú obe žily (tiahnuce sa smerom k srdcu) a tepny (utekajúc od srdca).
Všetky sú umiestnené v dutinách v mozgu (mozgové komory), ktoré sú naplnené mozgomiešnou tekutinou (likér). Funkciou choroidného plexu je tvoriť likér a dodávať ho do komôr.

Prečítajte si viac na tému: Mozgová komora

Anatómia cievnatky

Choroidný plexus sa skladá z dvoch vrstiev. Vnútorná vrstva (lamina propria) pozostáva zo špecializovanej formy mäkkých meningov (pia mater). V nej sa nachádzajú bohato vetvené drobné krvné cievy (kapiláry). Kapiláry predstavujú prechod medzi žilami a tepnami a vonkajšiu vrstvu (lamina epithelialis) tvoria aj špecializované podporné bunky nervového tkaniva. Tento špeciálny typ bunky je známy ako ependymálne bunky. Filtrujú krv z vnútornej vrstvy a vytvárajú tak mozgomiešnu tekutinu (likér).
Existuje niekoľko choroidných plexov. Ležia v dutinách naplnených alkoholom vo vnútri mozgu (mozgové komory). K dispozícii sú 4 mozgové komory. Prvé dve (bočné komory) ležia vedľa seba, jedna v každej polovici mozgu. Tretia a štvrtá komora ležia jedna pod druhou pod bočnými komorami. Miechový kanál (centrálny kanál) sa pripája k štvrtej komore. Dutiny sú navzájom spojené otvormi a malými priechodmi.
Choroidný plexus sa nachádza v laterálnych komorách, najmä na vnútornej strane spodnej strany. V tretej a štvrtej komore je pravdepodobnejšie, že budú umiestnené na hornej strane. Štvrtá komora má zvláštnosť: na jej stranách sú malé otvory (bočný otvor, Luschkae foramen). Časť choroidného plexu opúšťa tieto otvory. Vďaka svojmu tvaru je táto štruktúra známa ako kvetinový kôš Bochdaleck.

Zistite viac o téme: Likér (cerebrospinálna tekutina)

Funkcia choroidného plexu

Úlohou choroidného plexu je tvoriť tekutinu miechy Gehrin (likér cerebrospinalis). Produkuje okolo 500 ml alkoholu za deň. Týmto spôsobom choroidálny plexus niekoľkokrát denne obnovuje celú mozgovú tekutinu. Mozgová miecha je životne dôležitá pre mozog. Mozog v ňom leží, akoby plával vo vode. Chráni to to pred nárazmi. Okrem toho vztlak alkoholu znižuje hmotnosť mozgu. To tiež zabraňuje zraneniam spôsobeným účinkami tlaku.
Ďalšou dôležitou funkciou CSF je likvidácia odpadových produktov z nervových buniek mozgu. Počas metabolizmu nervových buniek sa hromadia látky, ktoré už nemôžu používať. Uvoľňujú sa do likéru. To ich transportuje smerom toku do lymfatického systému. Choroidálny plexus zaisťuje dostatok mozgovomiechového moku na vykonávanie týchto úloh.
Alkohol vyrába filtráciou krvi z kapilár svojej vnútornej vrstvy. Kvapalina v krvi (krvná plazma) je oddelená od pevných zložiek krvi (krvných buniek). Ependymálne bunky choroidného plexu uvoľňujú ďalšie látky do tekutiny získanej týmto spôsobom, napr. Sodík, horčík, chlorid, glukóza a vitamíny. To vedie k zvýšenej koncentrácii týchto látok v tekutine a slúži na optimálne zásobovanie nervových buniek.

Poruchy choroidálneho plexu

cysty

Cysta choroidného plexu je cysta v tkanive choroidného plexu. Cysty sú uzavreté, novo vytvorené dutiny v orgáne. Nachádzajú sa v chorioidnom plexe takmer iba u nenarodených detí. Môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo môžu byť na viacerých miestach. Spravidla majú veľkosť iba niekoľko milimetrov.
Vo veľkej väčšine prípadov nespôsobujú cysty žiadne problémy. Vyskytujú sa pomerne často u 1-2: 100 detí. V priebehu tehotenstva (až do 28. týždňa tehotenstva) zvyčajne ustúpia samy od seba. Cysty choroidného plexu sa najčastejšie pozorujú pri ultrazvukovom vyšetrení (sonografia) tehotnej ženy a dieťaťa. Takéto zistenie môže viesť k veľkej neistote a obavám.
Cysty Choroid plexus však nie sú chorobou, ktorá sama o sebe neovplyvňuje mozgový vývoj dieťaťa pred narodením. V extrémne zriedkavých prípadoch môžu byť cysty také nepohodlné, že blokujú drenáž CSF a CSF sa zhromažďuje v detskej hlave (hydrocephalus internus). Táto zriedkavá komplikácia sa zvyčajne vyskytuje až po narodení a dá sa liečiť.

Zistite viac o téme: Mozgové cysty

Ak sa cysty choroidného plexu vyskytujú počas inak normálneho tehotenstva, zvyčajne sú úplne neškodné. Zo štatistického hľadiska sú však spojené so zvýšeným rizikom poruchy počtu chromozómov (chromozómové aberácie). Najmä riziko trizómie 18 (Edwardsov syndróm)v tomto prípade je zvýšená prítomnosť troch chromozómov 18. Toto riziko sa mierne zvyšuje, ak je matka staršia ako 35 rokov alebo ak sa na obidvoch stranách objavia cysty cievnatky plexus. Preto by sa malo vykonať podrobnejšie ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa (jemný ultrazvuk).
Okrem toho by sa mala počas 28. týždňa tehotenstva skontrolovať prítomnosť cýst. Invazívna diagnostika (amniocentéza / amniocentéza alebo choriová villská biopsia) sa môže tiež použiť na vylúčenie chromozómových aberácií. Pri týchto vyšetrovacích metódach sa prepichne plodová voda alebo časť placenty. To zvyšuje riziko potratu až o 2%. Ak sú výsledky normálne, riziko dieťaťa s chromozómovou abnormalitou je výrazne nižšie. Preto by sa takéto preskúmanie malo zvážiť veľmi kriticky, ak sú zistenia normálne.
Ak sú zistenia zjavné, je možné vyhľadať radu o invazívnej diagnostike. To by mal robiť ľudský genetik alebo lekár s primeraným školením. Počas rozhovoru by sa malo vypočítať a vysvetliť individuálne riziko.

Viac informácií nájdete na: Vyšetrenie plodovej vody

nádor

Nádory v chorioidnom plexe môžu byť benígne (benígne) a malígne (malígne). Benígna forma sa nazýva plexus papilloma, malígna forma plexus karcinómu. V 80% prípadov je nádorom cievnatky plexus papilloma plexus. Nádory chorioidného plexu sa zvyčajne vyskytujú v detstve alebo v detstve, neskôr sa stávajú výrazne menej časté. Nádor často vytvára mozgomiechovú tekutinu. Môže tiež upchať odvodňovaciu cestu CSF. To vedie k hromadeniu tekutiny v mozgu zvanej hydrocefalus. To môže viesť k zvýšenému tlaku na mozog a ďalším príznakom, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a záchvaty.

Viac informácií nájdete na: Hlava vody v dieťati

Diagnóza sa uskutočňuje pomocou zobrazovacích techník, ako je počítačová tomografia, magnetická rezonancia alebo biopsia nádoru. Terapia spočíva v možnom úplnom mikrochirurgickom odstránení nádoru, pravdepodobne nasledovanom ožarovaním. Pri plexe papilloma sú šance na prežitie po liečbe dobré. Nádor zriedka metastázuje alebo nemôže byť úplne odstránený. Na druhej strane karcinóm plexu často metastázuje. Prognóza preto žiaľ nie je priaznivá.

vápenateniu

Kalcifikácia choroidného plexu je termín používaný na opis depozície pevnej látky v oblasti choroidného plexu. Nemusí to byť vápno, proteíny môžu tiež viesť k tomuto obrázku. Kalcifikácie sa zvyčajne zaznamenávajú ako náhodné nálezy pri zobrazovacích postupoch, ako je magnetická rezonančná tomografia alebo počítačová tomografia.
Pretože kalcifikácia sa vyskytuje u pomerne veľkého počtu ľudí, najmä v staršom veku, v súčasnosti sa predpokladá, že nemá hodnotu ochorenia. V niektorých prípadoch môže kalcifikácia indikovať vaskulárnu kalcifikáciu mozgových ciev (artérioskleróza) alebo menšie traumy. Veľmi zriedkavo sa pozoroval aj zvýšený výskyt nádorov mozgu.