Ruptúra ​​pečene - aké nebezpečné to je?

úvod

Slza v pečeni (Roztrhnutie pečene) je zvyčajne spôsobená tupým traumatom brucha, ako je napríklad úder do žalúdka alebo nepríjemný pokles.
Ruptúra ​​pečene sa často vyskytuje ako súčasť nehody alebo športového zranenia. Týka sa to hlavne bojových umelcov, ktorí trpia vážnymi zraneniami brucha spôsobenými údermi alebo nápormi, alebo jazdeckých jazdcov, ktorí môžu trhať alebo poškodiť pečeň pri náraze alebo páde.

tiež Dopravných nehôd môže viesť k prasknutiu pečene rôznymi mechanizmami. Napríklad, keď zlomené rebro poškodí pečeň. Deje sa to v závislosti od toho, ako prasklina v pečeni a ktoré krvné cievy sú poškodené život ohrozujúce krvácanie v bruchu, ktoré musia byť chirurgicky dojčené.

Ak je tiež roztrhnutá kapsula pečene, môže to tak byť Žluč a krv do voľnej brušnej dutiny čo môže viesť k strate niekoľkých litrov krvi. Môže to byť tiež nebezpečné z dôvodu krvi a žlče v brušnej dutine zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).

Vo väčšine prípadov je trhlina v pečeni jedna núdzovýs ktorými by ste mali okamžite pracovať.

Je prasknutá pečeň nebezpečná?

Roztrhnutie pečene je veľmi vážne zranenie, ktoré je život ohrozujúce av najhoršom prípade môže viesť k úmrtiu. Na jednej strane môže vnútorné krvácanie viesť k strate krvi, ktorá je tak výrazná, že vedie k zlyhaniu obehu a srdcovému zástavu. Na druhej strane sa môže vyvinúť peritonitída, ktorá môže byť fatálna.
Preto je mimoriadne dôležité čo najskôr privolať pohotovostného lekára, ak po poranení brucha pocítite príznaky, ako je bolesť v hornej časti brucha, studený pot alebo palpitácie. Začatím pohotovostných lekárskych opatrení je možné často stabilizovať stav pacienta a umožniť prepravu do nemocnice na pohotovosť. V prípade veľmi výrazného roztrhnutia pečene a iných chorôb však môže byť tiež možné, že záchrana už nie je možná a zranenie je smrteľné.

Známky prasknutej pečene

Známky ruptúry pečene sa zvyčajne prejavia veľmi rýchlo po spúšťacej udalosti, ktorá viedla k poškodeniu orgánov, napríklad k nehode. Medzi typické príznaky patrí bolesť v hornej časti brucha a kŕče v bruchu. Výrazné vnútorné krvácanie môže tiež viesť k poklesu krvného tlaku a v dôsledku toho k obehovým problémom až mdloby alebo dokonca k zástave srdca. Po prasknutí pečene, pri ktorom bola tiež zničená kapsula orgánu, môže únik žlče do brušnej dutiny viesť k peritonitíde. Známkami toho je silná bolesť po celom bruchu a pevná brušná stena tak tvrdá ako doska. Ďalšími možnými sprievodnými príznakmi prasknutej pečene sú závraty, potenie za studena, závodné srdce a pocity strachu. Sú to však nešpecifické sťažnosti, ktoré môžu mať aj iné príčiny (napríklad srdcový infarkt).
Či dôjde k prasknutiu pečene alebo či príznaky majú inú príčinu, sa dajú zistiť iba prostredníctvom lekárskej diagnózy. Patrí medzi ne fyzická prehliadka a ultrazvuk brucha.

príčiny

Vo veľkej väčšine prípadov hlásia pacienti s prasknutou pečeňou predchádzajúci trauma vo forme nehoda alebo jeden Športové zranenie.
Najbežnejšou príčinou je a tupá trauma bruchaspôsobené úderom alebo náhlením do pravého horného brucha. Toto sa vyskytuje častejšie v niektorých športoch, ako sú bojové umenia alebo jazdecké športy.

tiež nepriaznivé pády Roztrhnutie pečene môže byť príčinou trhliny v pečeni z veľkej výšky alebo na tvrdých predmetoch.

Ďalej sú Dopravných nehôd častou príčinou takejto traumy brucha.

Sú menej časté ako tupé poranenia brucha ostré trauma ako Rany nožov alebo poranenie zlomenými rebrami.

Roztrhnutie pečene môže byť veľmi zriedkavo počas tehotenstva ako súčasť tzv HELLP syndróm nastať.
HELLP syndróm je závažné ochorenie počas tehotenstva, pri ktorom okrem iného na zvýšená tendencia ku krvácaniu a jeden Zvýšenie hodnôt pečene pochádza. Ak dôjde ku krvácaniu do pečeňovej kapsuly, môže to byť zriedkavá, ale obávaná komplikácia.

Môže sa pečeň roztrhnúť od kašľa?

Pečeň nemôže prasknúť pri kašli. Je možné, že veľmi silný alebo dlhotrvajúci kašeľ môže spôsobiť bolesť v oblasti, kde sa nachádza pečeň. Tieto sa však zvyčajne spúšťajú podráždením pľúc (pohrudnice) od kašľa a nehrozí riziko roztrhnutia pečene. Ani pri predtým existujúcej pečeni nemôže byť prasknutie orgánu spôsobené kašľom. V prípade Pfeifferovej glandulárnej horúčky (infekčná mononukleóza) môže pečeň opuchnúť a vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu orgánu, ale iba v dôsledku väčšej sily, ako je úder a šok. Kašeľ nemôže spôsobiť prasknutie pečene ani v takej nepriaznivej situácii.

Akú úlohu hrá alkohol v prasknutej pečeni?

Pravidelná konzumácia alkoholu má všeobecne škodlivý účinok na pečeň. Ruptúra ​​pečene však nie je typickým priamym dôsledkom alkoholu. Spúšťač je vo väčšine prípadov násilným činom, napríklad pri dopravnej nehode. Pečeň poškodená alkoholom môže nanajvýš zvýšiť riziko, že v prípade násilia dôjde k prasknutiu orgánu. Častá konzumácia alkoholu môže spočiatku viesť k degenerácii tukov v pečeni a potom k časnému zjazveniu spojivového tkaniva (fibróza pečene), ktoré je nakoniec spojené so stratou funkcie pečene. Výsledkom sú okrem iného poruchy zrážania krvi, poruchy vedomia a myslenia, ako aj ascites. Okrem toho alkohol zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene. Aj denná konzumácia pol litra piva alebo dve poháre vína môže dlhodobo poškodiť pečeň. Ak sa alkohol nekonzumuje denne a vo veľkom množstve, pečeň sa zvyčajne lepšie regeneruje.

príznaky

Pretože pretrhnutie pečene nie je spontánne, ale vo väčšine prípadov traumatický ľudia často hlásia incident, ako je úder do žalúdka alebo nehoda. Táto nehoda, krvácanie a prasknutie kapsuly pečene tiež vedú k niektorým silná bolesť brucha na pravej strane.

Ak silno krváca do brušnej dutiny, môže to viesť k a opuch prichádzajú a odchádzajú v bruchu podliatiny, Ak krv vo voľnej dutine brušnej spôsobuje peritonitídu, výsledkom je silná bolesť a brušná stena tvrdá na doske.

V dôsledku straty krvi do brušnej dutiny, ku ktorej niekedy dochádza pri roztrhnutí väčších ciev. môže byť niekoľko litrov Pokles krvného tlaku a Obehová slabosť až do bezvedomie a jeden Kardiovaskulárne zastavenie kvôli nedostatočnému prísunu životne dôležitých orgánov, ako sú srdce a mozog.

Takže ak po poranení brucha existuje silná bolesť brucha, modriny alebo závraty a slabosť, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.
Na základe rozprávania a stavu pacienta má pacient podozrenie, že sa zaoberá Ultrazvukové vyšetrenie brucha môže rýchlo potvrdiť.
Týmto spôsobom je tiež možné posúdiť, ako rýchlo je potrebné konať a napríklad či je indikovaná okamžitá núdzová operácia.

Bolesť v prasknutej pečeni

Pri prasknutej pečeni je zvyčajne silná bolesť. Zvyčajne sa cítia v pravom hornom bruchu a môžu byť tiež kŕče. V niektorých prípadoch je bolesť lokalizovaná hlbšie v dolnej časti brucha alebo vyššia v oblasti hrudníka. V prípade prasknutej pečene sú príznaky zvyčajne priamo spojené so spúšťacou udalosťou, ktorá viedla k poškodeniu orgánu, ako je tupé poškodenie žalúdka. V ďalšom priebehu procesu môže unikanie žlče do brucha viesť k peritonitíde, ktorá je tiež spojená s výraznou bolesťou v celom bruchu.

Roztrhnutie pečene a sleziny

Pečeň a slezina môžu byť pretrhnuté náhlou násilnou silou na tele. Môže k tomu dôjsť napríklad v prípade dopravnej nehody alebo vážneho športového zranenia. Mimoriadne ohrození sú bojoví umelci, ktorí môžu odtrhnúť slezinu alebo pečeň z prudkého kopu alebo úderu do hornej časti brucha. Podobne sa tento typ zranenia občas vyskytne, keď jazdci padajú z koní. Pečeň a slezina sú postihnuté súčasne iba vo veľmi zriedkavých a obzvlášť závažných prípadoch. Roztrhnutie sleziny je celkovo častejšie ako roztrhnutie pečene. Obidve poškodenia orgánov môžu viesť k život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu v krátkom časovom období, takže operácia sa zvyčajne musí vykonať čo najrýchlejšie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Roztrhnutie sleziny

Diagnóza prasknutej pečene

Ruptúra ​​pečene je vo väčšine prípadov mimoriadnou situáciou, a preto je potrebná veľmi rýchla diagnóza.
Rupturovaná pečeň nie je vždy ľahké diagnostikovať.

Diagnostický algoritmus (postupnosť vyšetrení) je vo väčšine prípadov nasledujúci:

• ultrazvukové
  Ultrazvuk môže rýchlo uvoľňovať tekutinu, napr. Zisťujte krv okolo pečene a brucha
  

  Za týmto účelom chirurg zaobstará a Brušný rez Prístup k poškodenému orgánu. Až potom je možné určiť celý rozsah úrazu. Cieľom je potom predovšetkým strata krvi cez Oprava veľkých plavidiel, zastaviť a udržiavať čo najviac fungujúceho orgánového tkaniva.

  Často používaný Primárna metóda to sa nazýva zastavenie krvácania Balenie pečene.
  Tu je pečeň zabalené do brušných uterákov a krvácanie sa tak zastavilo kompresiou. Potom sa brucho opäť dočasne uzavrie a pacient je starostlivo monitorovaný, najmä čo sa týka cirkulácie a dýchania. Asi po 48 hodinách bude Belly sa znova otvoril a sterilné Látky odstránenékrvácanie by malo byť zastavené.
  Až pri tejto druhej operácii sa do pečene nakoniec privedú stehy. V iných prípadoch je zničené pečeňové tkanivo odstránené počas prvej operácie, zničené krvné cievy sú zošité a pečeňové tkanivo, ktoré je stále funkčné, je opäť zošité dohromady.

  Pretože slza v pečeni je a vážna choroba koná, musí príslušná osoba zvyčajne v jednotke intenzívnej starostlivosti na dlhú dobu bude dôkladne monitorovaný a jeho zotavenie bude trvať niekoľko týždňov.

  dôsledky

  Najnebezpečnejším dôsledkom prasknutej pečene je predovšetkým vážna strata krvi, Ak sa poškodia väčšie cievy, do voľnej brušnej dutiny môže vytekať niekoľko litrov krvi. následne pokles krvného tlaku dotknutej osoby a môže závrat a Obehová slabosť až do slabý prísť.

  Výstup z Žluč a krv v brušnej dutine môže tiež spôsobiť zápal, tzv zápal pobrušnice (zápal pobrušnice), čo je v zásade život ohrozujúce.

  Ruptúra ​​pečene je určite jedna vážna choroba, chirurgicky dodávané musí byť a následne vedie k dlhšiemu pobytu v nemocnici.

  Šanca na zotavenie záleží hlavne na Vek a Predchádzajúca choroba pacienta, ako aj v podstate od Strata krvi pacienta. V závislosti od rozsahu poškodenia a závažnosti poškodenia orgánov a veľkých krvných ciev, Úmrtnosť do 50% byť.

  Ak sa musia odstrániť veľké časti poškodeného pečeňového tkaniva, zvyšné tkanivo nemusí byť schopné úplne vykonávať funkcie pečene, čo vedie k zlyhaniu pečene. Avšak, pretože pečeň má tú vlastnosť, že je sama sebou regenerovať, to znamená „opätovný rast“, príznaky sa objavia až po odstránení veľmi veľkých častí pečene.

  Ruptúra ​​pečene u detí

  Aj u detí môže vonkajšia sila sily na hornej časti brucha viesť k roztrhnutiu pečene. Kapsula orgánu ešte nie je taká silná a kostnatá hrudník tiež ponúka menšiu ochranu ako u dospelých, takže orgán môže pri nehode ľahšie trhať. Možné príčiny sú napr. Spadá na riadidlá pri jazde na bicykli, padá z lezeckých rámov alebo z koňa pri jazde, ako aj pri iných hrách, športe alebo dopravných nehodách. Chlapci s väčšou pravdepodobnosťou trpia takýmito zraneniami ako dievčatá. U detí sú príznaky interného poškodenia, ako je prasknutá pečeň, často menej zrejmé. Preto by sa malo zvážiť predčasné prijatie do nemocnice na sledovanie po nehode. U detí sa vyskytuje veľký rozdiel v liečbe prasknutej pečene. Aj keď sa operácia zvyčajne vykonáva u dospelých, u detí to často nie je potrebné. Namiesto toho sa vykonáva dôkladné monitorovanie a kontrola, ako aj liečba liekmi proti bolesti a infúziami. Operácia by sa mala vykonať iba v prípade, že existuje obehová nestabilita v dôsledku straty krvi alebo ak existuje ďalšie poškodenie čreva. Je to však potrebné iba v piatich zo 100 prípadov. Vo všeobecnosti je takéto zranenie u detí oveľa pravdepodobnejšie smrteľné alebo trvalé ako u dospelých. Vo väčšine prípadov je možné regeneráciu dosiahnuť bez chirurgického zákroku.