Interné Lekárstvo

Bakterémia - čo to je?

Čo je bakterémia?

Bakterémia je, keď sa baktérie dostanú do krvného obehu. Líši sa to od sepsy (otravy krvi), pretože baktérie sa dajú zistiť v krvi, ale u pacienta sa nevyskytujú žiadne systémové príznaky zápalu (vysoká horúčka, bolesť tela, pokles krvného tlaku, kašeľ atď.).
Bakteriémia sa vyskytuje častejšie, ako by sa dalo predpokladať: patogény sa dostávajú do krvi v malom množstve, napríklad vyšetrením oblastí tela kolonizovaných baktériami (napríklad zubné ošetrenie), ale imunitný systém ich zvyčajne rýchlo eliminuje. Len v prípade, že rozsah bakterémie prekročí obranyschopnosť tela, môže sa z bakterémie vyvinúť nebezpečná sepsa. Keďže to môže ohrozovať život, nemala by sa brať možné ohľadne možnej bakterémie, ale mala by sa nájsť jej príčina, ktorá by sa podľa možnosti mala odstrániť.

Liečba bakterémie

Ak je imunitný systém neporušený a počet patogénov detegovaných pri krvnom teste nie je príliš vysoký, je často možné upustiť od liečby bakterémie.
Potom sa obmedzíte na opakovanie krvných testov po niekoľkých dňoch, aby ste mohli sledovať priebeh počtu patogénov.
Ak sa na druhej strane dá predpokladať, že organizmu sa nepodarí odstrániť príčinu bakterémie a odstrániť patogény samy osebe, musí sa jej pomôcť. Ak je bakterémia vyvolaná napríklad bakteriálnym zápalom srdcovej chlopne (endokarditída), najskôr sa začne antibiotická terapia vhodná pre patogén. Ak to nepreukáže uspokojivý účinok, možno bude potrebné zvážiť chirurgickú náhradu postihnutej srdcovej chlopne, aby sa natrvalo vylúčil zdroj bakterémie.

Aké sú sprievodné príznaky?

Bakteriémia podľa definície nemá žiadne fyzické príznaky. Ak sa príznaky objavia v priebehu bakterémie, mali by sa považovať za indikáciu progresie bakterémie do sepsy (otrava krvi). Prvé príznaky tohto vývoja sú zvyčajne horúčka a zimnica. Aj keď by niekto nehovoril o sepse v prípade bakterémie so strednou horúčkou, fyzikálne príznaky by sa mali stále interpretovať ako poplašný signál a mali by sa brať vážne, pretože neadekvátne ošetrená sepsa môže mať vážne alebo v najhoršom prípade dokonca fatálne následky.

horúčka

Horúčka sa objaví, keď je naprogramovaná požadovaná hodnota telesnej teploty v teplotnom centre mozgu upravená ako súčasť infekcie (napr. Sepsa).
Zvýšená telesná teplota údajne obmedzuje vitalitu patogénov, a tým podporuje ich elimináciu. Vidieť horúčku ako takú ako rozumný a žiaduci mechanizmus vlastného obranného systému tela, pokiaľ nebude príliš silný. Ak sa horúčka objaví ako súčasť bakterémie, má telo ťažkosti s elimináciou patogénov v krvi. Z tohto dôvodu by ošetrujúci lekár mal byť okamžite informovaný o horúčke, ktorá sa vyvinula a pravidelne merala, aby sa monitoroval teplotný profil. Lekár potom môže odhadnúť pravdepodobnosť vývoja sepsy (otravy krvi) a potrebu ďalších opatrení na liečbu.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Príčiny horúčky

zimnica

Na boj proti patogénom sa musí zvýšiť teplota tela. Aby sa to dosiahlo, musí sa generovať teplo, ktoré sa najúčinnejšie a najrýchlejšie dosiahne zvýšenými svalovými trasmi, zimnicou.
Chlad sa zvyčajne vyskytuje iba vtedy, keď sa rozvíja horúčka, ak sa horúčka vyvíja veľmi rýchlo. Chlad je dôležitým výstražným signálom pre vývoj sepsy (otrava krvi) a mala by viesť k okamžitej lekárskej konzultácii.

Otrava krvi - nebezpečná komplikácia

Otrava krvi (sepsa) je obávanou komplikáciou bakterémie, ktorá sa podľa definície líši od bakterémie vo vzhľade fyzikálnych príznakov, ako je horúčka a zimnica.
Otrave krvi vždy predchádza bakterémia, hoci v niektorých prípadoch sa otrava krvi vyvíja tak rýchlo, že bakteriémiu nemožno vopred zistiť. Nie všetky bakterémie však končia otravou krvou! Takže ak sa chcete chrániť pred otravou krvi v prítomnosti bakterémie, mali by ste merať teplotu tela najmenej raz denne a vo všeobecnosti dávajte pozor na príznaky podobné chrípke. Krvné vyšetrenia by sa mali brať vážne. Bakterémiu je možné liečiť antibiotikami. Je dôležité riadiť sa pokynmi pre lekárske ošetrenie. Týmto spôsobom môže byť bakterémia vo väčšine prípadov dobre zvládnutá a môže dôjsť k otrave krvi.

Viac informácií o príznakoch otravy krvi nájdete tu: Príznaky otravy krvi

Terapia bakterémie

Ak je imunitný systém neporušený a počet patogénov detegovaných pri krvnom teste nie je príliš vysoký, je často možné upustiť od liečby bakterémie.
Potom sa obmedzíte na opakovanie krvných testov po niekoľkých dňoch, aby ste mohli sledovať priebeh počtu patogénov. Ak sa na druhej strane dá predpokladať, že organizmu sa nepodarí odstrániť príčinu bakterémie a odstrániť patogény samy osebe, musí sa jej pomôcť. Ak je bakterémia vyvolaná napríklad bakteriálnym zápalom srdcovej chlopne (endokarditída), najskôr sa začne antibiotická terapia vhodná pre patogén. Ak to nepreukáže uspokojivý účinok, možno bude potrebné zvážiť chirurgickú náhradu postihnutej srdcovej chlopne, aby sa natrvalo vylúčil zdroj bakterémie.

Trvanie a predpoveď

Všeobecné vyhlásenia o trvaní bakterémie nie je možné urobiť z dôvodu mnohých možných príčin, patogénov a individuálnych rozdielov v imunitnom systéme.
Existujú prípady, keď po prvom zistení bakterémie sa aj po špeciálnych liečebných opatreniach nedajú po niekoľkých dňoch zistiť ďalšie patogény. Na druhej strane môže bakterémia pretrvávať veľmi dlho, najmä ak je založená na chronickom ochorení, napríklad zápale vnútornej výstelky srdca (endokarditída) alebo chronickom zápalovom ochorení čreva.Vo veľkej väčšine prípadov môžu pravidelné sepcie a vhodná liečba zabrániť rozvoju sepsy.

Krvný test

V prípade bakterémie sa vytvára takzvaná krvná kultúra. Za týmto účelom sa pacientovi najskôr odoberie krv, ktorá sa prenesie priamo do dvoch kultivačných fliaš, ktoré obsahujú živné médium.
Spravidla sa plní fľaša na kultiváciu aeróbne (bohatá na kyslík) a anaeróbna (bez kyslíka): Pretože niektoré typy baktérií uprednostňujú prostredie bohaté na kyslík a iné prostredie chudobné na kyslík, umožňuje to pokryť celé spektrum možných príčin bakterémie. Kultivačné fľaše sa potom inkubujú v inkubátore pri 37 ° C počas niekoľkých dní. Vyhodnotenie krvného testu sa dnes väčšinou vykonáva automaticky a poskytuje zoznam typov baktérií obsiahnutých vo vzorke, ako aj ich rezistenciu alebo citlivosť na rôzne triedy antibiotík. Tieto informácie sú užitočné najmä pri výbere vhodného činidla na liečenie bakterémie, ak je to potrebné.