Paralýza brachiálneho plexu

úvod

ako Brachiálny plexus jeden označuje sieť niekoľkých otravovaťže v oblasti krku od Miecha výstup a slúži na inerváciu svalov oblasti ramien a paží.

Nervy tvoria komplexnú pretkanú šnúru, ktorá prechádza medzi nimi kľúčna kosť a prvé rebro ťahá smerom k paži z oboch strán. V oblasti tohto úzkeho bodu môžu rôzne príčiny ľahko viesť k poraneniu nervového plexu rôzne neurologické poruchy môže dôjsť v závislosti od toho, ktoré nervy sú obzvlášť poškodené.
Takéto zranenia môžu tiež viesť k úplnému zlyhaniu brachiálneho plexu, ktorý sa potom nazýva úplná paralýza brachiálneho plexu odkazovaný ako.

príčiny

Príčiny paralýzy brachiálneho plexu sú rôzne.

Nehody, ako sú dopravné nehody s motocyklom alebo pády z veľkej výšky, sú častou príčinou. Náraz môže zvierať nervy medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom a zároveň sú nervy silne napnuté, keď je hlava preťažená.
Nervy nedokážu odolať tejto náhlej záťaži a roztrhnutiu.

Ochrnutie brachiálneho plexu sa môže vyskytnúť aj pri pôrode, ak pôrodná asistentka tlačí na hlavu dieťaťa. Aj tu je hlava preťažená a na brachiálnom plexe sú silné ťahové sily. Nervy sa potom môžu tiež roztrhať.

Ďalej, ochrnutie brachiálneho plexu môže tiež nastať ako komplikácia operácie. Toto často znamená takzvané pozičné poškodenie, keď je pacientova paže v nepriaznivej polohe počas dlhej operácie a tlak je vyvíjaný na nervový plexus.

Nakoniec, akýkoľvek druh zápalu môže narušiť fungovanie nervov. Zhubné choroby, ktoré sa vyvíjajú v blízkosti ramena, napríklad rakovina prsníka (Rakovina prsníka) alebo kostné nádory v pokročilých štádiách sa môžu šíriť do okolitých štruktúr a môžu tiež rásť do brachiálneho plexu. Výsledkom je tiež ochrnutie nervového plexu.

Ďalej, nervový plexus ramena môže byť dočasne anestetizovaný, ak je zablokovaný hviezdny ganglion. Postihnuté osoby môžu dočasne sťažiť pohyb ruky / ruky. Prečítajte si viac o tom v časti: Zablokujte blokádu ganglií

príznaky

Môže sa vyvinúť paralýza brachiálneho plexu v závislosti od toho, ktoré nervy sú zvlášť poškodené rôzne príznaky manifest.

Na rôznych miestach postihnutej ruky Senzorické poruchy, Známky ochrnutia a alebo bolesť nastať. Najmä vtedy, keď sú v nervových koreňoch Oblasť miechy odtrhnúť, často sa vyskytuje bolesť.
To sú ostré, páliace a pretiahnuté dole na postihnutú ruku alebo ruku.

Ak sú nervy poškodené, utrpia ich nervy svaly strata funkcie, ktorá môže viesť k ochrnutiu rôznych svalových skupín v ramene a ruke.

Keby len nižšia časť z brachiálneho plexu je poškodený, je paralýzou Ruky na ruky typické. Táto forma ochrnutia sa tiež nazýva Klumpkeho obrna určený. Pacienti často nedokážu pohybovať zápästím. Z dlhodobého hľadiska vedie nedostatok svalovej inervácie k a svalová dystrofia (Svalová atrofia). Zodpovedajúce rameno sa potom vyjasní riedidlopretože neaktívne muskulatúra je rozdelená podľa tela. Senzorické poruchy sa vyskytujú najčastejšie v prípade ochrnutia brachiálneho plexu zvonka horného a dolného ramena. Avšak nenachádzajú sa u každého pacienta.

Ak je novorodenec postihnutý ochrnutím brachiálneho plexu v dôsledku pôrodných komplikácií, často sa to prejavuje v skutočnosti, že žiadne pohyby v ramennom kĺbe vykoná. To sa časom samo osebe vytratí, existuje však aj určité riziko z dlhodobého hľadiska Zakrpatený rast postihnutej paže.

diagnóza

S cieľom určiť léziu brachiálneho plexu sa lekár najskôr pozrie na tú, ktorá sa vyskytla Mechanizmus úrazu vysvetliť.
Toto už poskytuje prvé náznaky, že plexus mohol byť poškodený.

Klinické príznaky pacienta hlásené lekárom počas a fyzická skúška zvyšuje, dať ďalšie stopy. Zobrazovacie postupy, ako je táto Počítačová tomografia (CT) a Zobrazovanie ramena magnetickou rezonanciou (MRI ramena) kosť a mäkkých tkanív pacienta, aby bolo možné priamo identifikovať zranenia.

Ako súčasť a myelografia to tiež môže urobiť Miecha môžu byť zobrazené priamo. Nervové trhliny alebo trhliny jednotlivých nervov tak možno možno rozoznať priamo.

terapia

Pri terapii brachiálneho plexu je paralýza zvyčajne prvá a úplná úľava postihnutej paže sa o to pokúsil.
V mnohých prípadoch sa príznaky zlepšujú, pretože otravovať Získajte čas na regeneráciu. Za každú cenu sa treba vyhnúť rozťahovaniu alebo inej manipulácii s poškodeným nervovým plexom. Hojenie lézie plexu je často zdĺhavý proces.

Prináša postup oslobodenia najneskôr po jednom polrok žiadne zlepšenie, musí sa zvážiť operácia. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva skôr. Roztrhané nervy to dokážu šité V prípade dlhých búraní môže byť tiež potrebné nainštalovať a Transplantácia nervov zaviazať sa. Tieto operácie sú veľmi náročné a vyžadujú veľa skúseností od chirurga. A úplná regresia príznaky sa často nevyskytujú ani po chirurgických zákrokoch.

fyzická terapia

cielená fyzioterapeutické cvičenia sú veľmi dôležité pri liečbe paralýzy brachiálneho plexu.

Slúžia funkcii súčasnosti menej aktivovaný muskulatúra udržiavať a podporovať, a tým zabrániť rozpadu svalov. tiež Skrátenie svalov (kontrakcie) by sa malo cvičeniam zabrániť. Pretože jednostranná regresia svalov môže tiež viesť k nepríjemnému zlému držaniu tela, ktoré môže tiež viesť k následnému poškodeniu, je stredobodom pozornosti fyzická terapia tiež na udržiavanie symetrie tela.

Cvičte často niekoľkokrát denne tiež doma vykonávané pacientom, aby sa dosiahla optimálna aktivácia svalov.

U detí, ktoré sú postihnuté paralýzou plexu bezprostredne po narodení, existujú špeciálne, veľmi intenzívne deti Terapeutický postup (napríklad po Vojta a bobath), ktoré od rodičov a detí vyžadujú veľkú disciplínu. Ak sa však koncept liečby dodržiava, často sa to prejavuje veľmi dobrý výsledok.

predpoveď

Prognóza paralýzy brachiálneho plexu je veľmi odlišné, v závislosti od rozsahu poškodenia. Liečenie si spravidla vyžaduje čas otravovať veľmi dlhá.

Aj v prípade vážnych zranení chirurgický zásah V mnohých prípadoch sa všetky sťažnosti nevyriešia úplne. Celkovo vždy existuje určité trvalé riziko príznaky neurologického zlyhania.

profylaxia

Vzniká väčšina ochrnutia brachiálneho plexu nehoda súvisiace.

Obozretné správanie v Cestná premávka av nebezpečných situáciách je preto predpokladom na zabránenie takýmto zraneniam.

V prevádzke to tak je správne skladovanie pacienta je nevyhnutné, aby sa zabránilo poškodeniu plexu tlakom. Optimálne školenie pôrodníci znižuje riziko lézií plexu u novorodencov, ale napriek veľkej opatrnosti zo strany personálu sa môže teoreticky vyskytnúť paralýza plexu.

Zdedená ochrnutie

V prípade ochrnutia mozgového plexu môže dve formy rozlišovať - ​​tzv Zdedená ochrnutie ako aj Klumpkeho obrna.

Zatiaľ čo na Klumpkeho obrna z nižšia časť z brachiálneho plexu Zdedená ochrnutie z vyššia časť poškodený nervový plexus.

V dedičnej paralýze sú preto Miechy segmentov C5 a C6 ovplyvnená. Ako výsledok, Ramenné a ramenné svaly vo svojej funkcii. Z Lakeť stále sa však dá roztiahnuť.

V Klumpkeho obrne to je Predĺženie v lakte už nie je možné. Sú poškodené Segmenty miechy C7 až Th1spôsobujúce zlyhanie systému Predlaktia a svaly rúk vedie.