Etapy anestézie

definícia

Americký anestéziológ Arthur Guedel v štúdiách v roku 1920 zistil, že anestézia pozostáva z rôznych štádií. Rozlišujú sa na základe reflexov, veľkosti zrenice, pohybov, pulzu, dýchacích ciest a vedomia pacienta.

Guedel tieto fázy pozoroval v éterovej anestézii a môžu sa preniesť iba do anestézie čistým plynom a nie do venóznej anestézie, ktorá sa dnes často používa. Napríklad pridanie opioidov vedie k úplne odlišným veľkostiam žiakov.

Koľko etáp anestézie existuje?

Podľa Arthura Guedela existujú štyri štádiá anestézie. Prvým stupňom je analgetické a amnézske štádium. Potom začne fáza budenia. Tretia etapa sa nazýva etapa tolerancie a štvrtá etapa je otrava. Tieto štádiá je možné jasne pozorovať iba pri anestézii čistým plynom. Pretože detská anestézia sa často začína plynom, je možné pozorovať štádium stagingu.

Fáza 1

Prvá fáza opisuje fázu analgézie a amnézie. Začína sa to ihneď po zapnutí anestéziológa. Najskôr sú ochrnuté zmyslové oblasti mozgovej kôry. Pocity na teplotu a tlak sa znižujú. Na začiatku pacient nie je úplne bez bolesti, ale pocit bolesti je znížený.

Pacient je tiež stále pri vedomí a môže sa opísať, že je unavený a svieti. Stále existuje svalový tonus, t. J. Schopnosť napnúť si svaly. Reflexy môžu byť tiež spustené normálne. To sa dá otestovať jednoduchým poklepaním na kolennú šľachu reflexným kladivom.

Cirkulácia a dýchanie stále fungujú bez obmedzenia. Motorické zručnosti žiakov ešte nie sú obmedzené. Žiaci sa pri vystavení svetlu zmenšujú a potom sa opäť zväčšujú. Ak je anestetikum v tomto štádiu zastavené, môže mať pacient mierne pamäťové medzery. Prvý stupeň končí úplnou stratou vedomia.

Fáza 2

Guedel nazval druhú etapu budiacou fázou.Táto fáza začína úplnou stratou vedomia. Anestetický plyn vedie k centrálnemu útlmu, pri ktorom z mozgu nemôžu byť emitované žiadne kontrolované impulzy. Namiesto riadených impulzov mozgu sú stredné mozgu spúšťané nekontrolované impulzy.

Tieto vedú k náhlym záškubom svalov. Preto musia deti pri zavádzaní plynu ležať bezpečne a musia byť pripnuté tak, aby nemohli spadnúť z operačného stola. Dotknuté osoby sú v bezvedomí a silne slinia. Pocit bolesti sa ďalej znižuje. Krvný krvný tlak a pulz a svalový tonus sa spočiatku zvyšujú a reflexy sa tiež zosilňujú.

Je to spôsobené skutočnosťou, že mozog normálne tlmí reflexy a toto tlmenie teraz zlyhá. Dotknuté osoby majú tiež silnú potrebu močiť a môžu stratiť moč. Dýchanie je stále takmer normálne, ale môže byť trochu nepravidelné.

Žiaci sú širokí. Jedným nebezpečenstvom v tejto fáze je zvracanie a následné vdýchnutie zvracania, ktoré môže viesť k zápalu pľúc. Excitačná fáza netrvá dlho a končí začiatkom fázy tolerancie.

Prečítajte si o tom viac: Anestetický plyn

Etapa 3

Tretím stupňom je stupeň tolerancie a požadovaný stav počas chirurgického zákroku. Začiatok tejto fázy je koniec nedobrovoľných zášklbov svalov. Mozog, stredná mozog a tiež miecha sú teraz úplne inhibované. To vedie k eliminácii alebo silnej inhibícii reflexov a svalového tonusu.

Svaly sa uvoľňujú a ponúkajú tak dobré prevádzkové podmienky. Pocit bolesti je úplne vypnutý. Dýchanie je oslabené a nepravidelné, takže je tu potrebná umelá pomoc. Krvný tlak a srdcová frekvencia tiež klesajú.

Žiaci sú spočiatku úzki a potom sa v priebehu tretej etapy opäť stávajú veľkými. Toto štádium sa môže udržiavať po dlhú dobu dôkladnou kontrolou množstva plynu a pacient sa môže z tohto štádia prebudiť po ukončení postupu. Šmyku do štvrtého stupňa sa zabráni a je preukázané úplným zastavením dýchania.

Fáza 4

Štvrtým stupňom anestézie je podľa Guedela otrava. Začiatok tejto fázy je poznačený neprítomnosťou dýchania. Regulačné centrá pre dýchanie a obeh, ktoré sa nachádzajú v mozgovom kmeni, sú ochrnuté a krvný obeh aj dýchanie sa ďalej znižujú.

Žiaci sú usporiadaní čo najširší a už nereagujú na svetlo. Svalový tón a reflexy už nie sú prítomné. Fáza otravy končí prerušením obehu. V deň Guedela to bol trest smrti pre pacienta. Dnes je stále možné zachrániť pacienta umelým dýchaním a liekmi na stabilizáciu obehu.

Neexistuje antidotum proti anestetickým plynom, ale plyn sa dá rýchlejšie vydýchnuť zaplavením kyslíkom z anestetického prístroja. Bez intenzívneho lekárskeho ošetrenia sú mozog a ďalšie orgány pod kyslíkom.

Tento článok by vás mohol zaujímať: Obehová porucha v mozgu

Dlhodobé poškodenie je možné, aj keď otrava prežije. Otravná fáza sa dnes zriedka dosiahne, pretože anestézia sa uskutočňuje zmesou liekov a plyn sa preto môže dávkovať menej.

Redakčný tím teraz odporúča informovať sa o možných rizikách anestézie. Prečítajte si o tom náš článok: Riziká anestézie