Biopsia prsníka

Čo je biopsia prsníka?

Biopsia je diagnostická metóda, pri ktorej sa vzorka materiálu odoberá zo špecifického tkaniva. Biopsia prsníka je prsné tkanivo. V závislosti na podozrení na základné ochorenie môžu byť rôzne oblasti prsníka biopsované. Toto zvyčajne nastáva v dôsledku podozrenia na hrudku v hrudníku, ktorá by sa teraz mala podrobnejšie vyšetriť.

Prečítajte si viac o téme na: biopsia

indikácia

Biopsia prsníka sa zvyčajne vykonáva, keď sa v prsníku zistí hmota. To môže cítiť vo forme uzla samotná postihnutá žena alebo zvyčajne gynekológ. Dokonca aj pri včasných detekčných vyšetreniach, ako sú ultrazvuk alebo mamografia, je možné zistiť abnormálne oblasti v prsníku, ktoré by sa mali vyšetriť na ich entitu (nezhubné alebo malígne) pomocou biopsie.

Prečítajte si viac o téme na: Hrudka prsníka

Skutočnými indikáciami biopsie prsníka sú predovšetkým masy nejasného pôvodu alebo podozrenia na malignitu, ktoré sú klasifikované podľa kritérií BI-RADS, ktoré sa používajú v mamografii. Biopsia by sa mala vykonať, ak je hodnota BI-RADS 4 (= podozrivé zistenie, odporúčané objasnenie, podozrenie na malignitu medzi 2 a 95%) a hodnota BI-RADS 5 (veľmi podozrivé na malignitu nad 95%). Najvyššia hodnota BI-RADS sa dosiahne so 6 a označuje rakovinu prsníka potvrdenú pomocou vzorky tkaniva. Pri hodnotách BI-RADS nižších ako 4 sa v mamografii nenachádzajú podozrivé abnormality malignity s nízkou až nízkou úrovňou (pod 2%). Biopsia sa v týchto prípadoch neodporúča, v prípade potreby by sa malo nové zobrazenie prsníka vykonať čo najskôr (napr. Po 6 mesiacoch), aby sa určilo, ako postupovať.

Prečítajte si viac o téme na: mamografia

Čo je vákuová biopsia?

Vákuová biopsia je typ odstránenia tkaniva, pri ktorom sa na biopsiu používa tenká dutá ihla. Ihla sa obvykle vkladá do prsníka pod ultrazvukovou kontrolou alebo sa kontroluje pomocou MRI snímok, odkiaľ sa vzorka tkaniva odoberá priamo do dutej ihly. Tkanivový valec získaný z tohto sa potom môže vyšetriť pod mikroskopom.

Čo je to otvorená biopsia?

Pri otvorenej biopsii nie je tkanivo odstránené jemným punkčným kanálom. Namiesto toho sa najskôr koža nad podozrivou oblasťou otvorí, potom sa podozrivé tkanivo chirurgicky exponuje a potom sa môže odobrať vzorka tkaniva. Otvorené biopsie sa zriedkavo používajú v dôsledku pomerne väčšieho zásahu, uprednostňujú sa minimálne invazívne postupy (ak je to možné). Pretože otvorená biopsia predstavuje väčšie vyšetrenie s viac postihnutým tkanivom, vykonáva sa vždy s lokálnou anestéziou a pri veľkých operáciách aj pri celkovej anestézii.

Čo je to stereotaktická biopsia?

V medicíne sa stereotaktické postupy vzťahujú na vyšetrovacie alebo terapeutické procesy, pri ktorých jeden pôsobí z viacerých smerov. Napríklad v stereotaktickej biopsii je niekoľko nástrojov zameraných na podozrivú oblasť hrudníka z rôznych smerov. Väčšina plánovania sa vykonáva na počítači vopred po vyhodnotení trojrozmerných obrazov MRI. Vďaka stereotaktickej povahe zákroku je možné vykonať presnú biopsiu prsníka. To vám umožní pracovať veľmi presne, zatiaľ čo zákrokom sa môže poškodiť iba malé množstvo okolitého prsného tkaniva.

príprava

Príprava biopsie prsníka spočíva predovšetkým v podrobnej indikácii anamnézy pacienta, fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovania (ultrazvuk, MRI prsníka).Presný spôsob odberu vzoriek sa potom môže zvoliť, predovšetkým na základe zobrazovania. V závislosti od typu podozrenia na zmeny tkaniva sa môžu vykonať otvorené alebo uzavreté vzorky biopsie. Počítačové simulácie a modely sa okrem toho môžu použiť na určenie, ktorý prístup je pre biopsiu najlepší. Dotknuté osoby musia byť tiež informované v dostatočnom časovom predstihu pred procedúrou a samozrejme súhlasia s vyšetrením. Ďalšie prípravky sa týkajú hlavne typu (väčšinou lokálnej) anestézie.

procedúra

Proces biopsie prsníka je zvyčajne trochu odlišný v závislosti od toho, ktorý postup sa vyberie. Vzorky sa zvyčajne odoberajú pod kontrolou obrazu. To sa dá urobiť pomocou ultrazvuku alebo MRI. Najskôr sa musí dezinfikovať miesto, kde má bioptická ihla preniknúť cez pokožku. Ak sa plánuje viac biopsií, často sa vykonáva lokálna anestézia kože a podkladových vrstiev. V prípade jedinej biopsie by bodnutie anestetickou striekačkou bolo rovnako nepohodlné ako bodnutie vpichovou ihlou, takže po konzultácii s vyšetrovanou osobou sa anestézia zvyčajne nepoužíva.

Potom sa v závislosti od typu postupu uskutoční vákuová biopsia, punčová biopsia alebo aspiračná biopsia. Všetky postupy sú založené na ihle, ktorá je vtlačená do podozrivého tkaniva. Vzorka potom vstupuje rôznymi spôsobmi do dutiny ihly. Vzorka tkaniva sa potom čo najskôr mikroskopicky vyšetrí, v prípade potreby sa vzorka musí najskôr uchovať v skúmavke a odoslať do patologického ústavu. Samotné miesto vpichu môže byť zvyčajne opäť uzavreté jednoduchou omietkou. Iba otvorené biopsie sú mierne odlišné postupy, pri ktorých sa musí chirurgicky odstrániť koža a pod ňou ležiace vrstvy, a preto sa musia po odobratí biopsie opäť riadne zošiť.

Aké to je bolestivé?

Väčšina biopsií prsníka sa vykonáva pomocou bioptických ihiel. Ak sa odoberie iba jedna vzorka, jedná sa o jednorazovú ihlu. Pretože to nie je o nič menej nepríjemné ako anestetická injekcia, lokálna anestézia sa zvyčajne nevyžaduje.

Ak sa odoberie niekoľko biopsií, môže sa vykonať lokálna anestézia kože a podkladových vrstiev vopred. Môžete cítiť ihlu anestetickej ihly a anestetikum môže spôsobiť určitý tlak v tkanive. Samotná biopsia sa už potom nevníma. Tieto biopsie ihly môžu spôsobiť bolesť, keď sa anestézia vyčerpá. Bolesť však zvyčajne zmizne po niekoľkých hodinách až dňoch.

Potrebujete na to anestetikum?

To, či sa anestetikum vykonáva pre biopsiu prsníka, závisí do veľkej miery od použitého postupu. Otvorené biopsie sú chirurgické zákroky, ktoré sa často vykonávajú v celkovej anestézii. Biopsia, ktorá sa vykonáva ihlami, sa vykonáva buď v miestnej anestézii, alebo po konzultácii s dotknutou osobou bez anestézie (ak sa vyžaduje iba jeden alebo dva stehy).

Je to možné v ambulancii?

Väčšina biopsií prsníka sa môže robiť ambulantne, pretože sa používa buď lokálne anestetikum, alebo sa vôbec nepoužíva anestetikum. Je to tiež menšia procedúra, ktorá sa zvyčajne môže vykonávať bez komplikácií, takže po biopsii nie je potrebné lekárske monitorovanie. V otvorenej situácii sa zvyčajne vykonávajú iba otvorené biopsie, pretože postihnutá osoba by sa potom mala pozorovať dlhšie.

výsledok

Výsledky biopsie prsníka by mali spočiatku poskytnúť informácie o tom, či sú zmeny v tkanive prsníka benígne alebo malígne. Toto sa zvyčajne dá zistiť na základe mikroskopických vyšetrení. Potom nasleduje presné vyhodnotenie buniek, ktoré zmeny spôsobujú. Napríklad môžu byť ovplyvnené rôzne bunky mliečnych kanálikov alebo žliaz. Presnejšie spracovanie výsledkov sa zvyčajne uskutoční iba vtedy, ak zmeny potrebujú liečbu a / alebo malígne. V tomto prípade by sa mala skúmať presná biologická odpoveď postihnutých buniek. Napríklad je možné určiť, ktoré lieky sú proti ochoreniu zvlášť účinné, či už je hormonálna terapia účinnejšia ako chemoterapia alebo ožarovanie.

Prečítajte si viac o téme na: Nezhubný nádor prsníka a Vzorky tkanív pri rakovine prsníka

Trvanie do dosiahnutia výsledkov

Ako dlho trvá dosiahnutie výsledkov, závisí od rozsahu biopsie a miestnych štruktúr. Zvyčajne trvá niekoľko dní, kým budú opäť k dispozícii výsledky vzoriek, ktoré sa museli poslať do laboratória. Kliniky, ktoré majú vlastné patologické oddelenie, môžu očakávať prvé výsledky už po niekoľkých hodinách, v závislosti od naliehavosti. Presné biologické vlastnosti postihnutých buniek sa však dajú určiť iba komplexnejšími testami, takže na tieto výsledky sa zvyčajne musí čakať niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Čo znamená mikropočovina?

Mikrokalcifikácie sa dajú zistiť v prsníku pomocou zobrazovania (ultrazvuk, mamografia, röntgen) a biopsiou. V hrudníku sa v zásade môžu objaviť rôzne typy kalcifikácií. Mikrokalcifikácie sú oblasti, ktoré merajú maximálny priemer menej ako pol centimetra. Zatiaľ čo makrokalcifikácie (väčšie ložiská vápnika) sú zvyčajne benígne nálezy, mikrokalcifikácie môžu hovoriť o benígnych aj malígnych zmenách, a preto sa biopsia často vykonáva, keď sa mikrokalcifikácie zistia mamografiou alebo ultrazvukom.

Prečítajte si viac o téme na: Kalcifikácia hrudníka

Riziká - aké nebezpečné to môže byť?

Riziká biopsie prsníka možno rozdeliť do niekoľkých kategórií. To môže viesť k všeobecným komplikáciám, ako je krvácanie, sekundárne krvácanie, opuch, zranenia a zápaly kože a podkožného tukového tkaniva. V dôsledku toho to môže viesť k výraznejšej a dlhodobejšej bolesti v postihnutej oblasti. Možné sú aj alergické reakcie na lokálne anestetikum a, ak je to potrebné, na celkovú anestéziu.

Komplikácie bezprostredne spôsobené biopsiou sú zjavné najmä v samotnom prsnom tkanive. Tam môžu byť jednotlivé štruktúry poškodené alebo sa môžu zapáliť, čo spôsobuje dlhotrvajúce nepohodlie v postihnutom prsníku. Najnebezpečnejšie sú infekcie hrudníka, ktoré sa vyskytujú po biopsii. Biopsia vytvára kanál na vpich do hlbších oblastí tkaniva prsníka. Patogény (najmä kožné zárodky) môžu týmto kanálom prenikať hlbšie do tkaniva. Následkom toho sa zvyčajne vyskytuje zápal, ktorý sa môže šíriť aj v tele, čo vedie k horúčke a nevoľnosti až k otrave krvi. Biopsia prsníka je však vo všeobecnosti veľmi neinvazívnym a bezpečným postupom, takže závažné komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Prečítajte si viac o téme na: Zápal hrudníka

trvanie

Väčšina biopsií prsníka, vrátane predbežného vyšetrenia, dezinfekcie, v prípade potreby anestézie a biopsie ihlou, sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút až pol hodiny. Ak je potrebné na počítači naplánovať biopsiu pomocou trojrozmerných obrazov, príprava zvyčajne trvá niekoľko dní. Aj v tomto prípade sa samotná biopsia zvyčajne vykonáva rýchlo. Iba otvorená biopsia zvyčajne vyžaduje dlhšie časové obdobie, pretože začiatok a koniec anestézie zvyčajne zaberie určitý čas. Zákroky trvajúce približne jednu hodinu (v závislosti od toho, ako komplikované a veľké sú operácie prsníka), môžu trvať aj niekoľko hodín.

náklady

Z dôvodu malého postupu sa náklady na biopsiu prsníka väčšinou určujú ako dlho trvá lekár, ktorý vyšetrenie vykoná. Okrem toho sa musia vypočítať laboratórne náklady na vyšetrenie materiálu vzorky. Ak je biopsia kontrolovaná ultrazvukom, náklady zostávajú nízke, ak sa musí použiť zariadenie MRT, môže to byť drahšie.

Kto platí trovy konania?

Náklady na biopsiu prsníka obvykle hradí zdravotná poisťovňa, preto nie je bohužiaľ možné poskytnúť presné informácie o príslušných cenách. Keďže biopsie sa zvyčajne vykonávajú iba na lekárske účely, úhrada nákladov by mala byť v plnom rozsahu hradená zo súkromného aj zákonného zdravotného poistenia.

Aké sú alternatívy?

Po prvé, alternatívami k biopsii prsníka sú zobrazovacie testy. Ultrazvuk, MRI a mamografia sa môžu použiť na posúdenie priestorových požiadaviek. Dôležitú úlohu zohráva predovšetkým pravdepodobnosť malígnej degenerácie postihnutého regiónu. Na základe rôznych diagnostických kritérií môže byť táto pravdepodobnosť často definovaná veľmi dobre. Ak je pravdepodobnosť nižšia ako 2%, zvyčajne sa usiluje počkať a uvidieť pri následnom zobrazovaní po niekoľkých mesiacoch. Aj keď existuje väčšie riziko nebezpečných lézií, je možné čakať a monitorovať situáciu pomocou ultrazvuku, atď. Tento prístup sa však v usmerneniach neodporúča.

Prečítajte si viac o téme na: MRI hrudníka a mamografia