Bipartitná patella

úvod

Patella bipartita je variácia tvaru kolenného kĺbu, ktorá existuje od narodenia, v ktorej nie je zložená z jednej časti kosti, ale skôr z dvoch samostatných častí kosti z dôvodu poruchy osifikácie (lat. dvojdielny = rozdelená na dve časti). Táto investičná variácia zvyčajne nemá hodnotu ochorenia, vyskytuje sa u 2 - 3% populácie a vyskytuje sa prevažne u chlapcov alebo mužov.

Okrem dvojdielneho kolenného kĺbu, trojdielneho (Tripartitná patella) alebo koleno vyrobené z viac ako troch častí (Patella multipatita) sú k dispozícii. Chrupavkový kryt na strane obrátenej ku kolennému kĺbu nie je rozdelený na dve časti. Fragment kosti oddelený od zvyšku kolenného kĺbu sa najčastejšie nachádza v hornej bočnej oblasti, ale v niektorých prípadoch môže existovať aj kolenný kôš, ktorý je rozdelený na takmer rovnako veľké časti.

Funkcia kolenného kĺbu

Patella je trojuholníkový plochý disk z kosti, ktorý je pred kolenným kĺbom a hrá kľúčovú úlohu v jeho povrchoch kĺbov a vo funkcii kĺbov. Je zapustený do šľachy väčšieho stehenného svalu (Quadriceps femoris sval) a funguje ako druh kladky alebo zástupného znaku, takže pákový efekt stehenného svalu je optimalizovaný, šľacha svalu je ušetrená a chráni sa kolenný kĺb.

Prečítajte si viac o téme na: jabĺčka

Obrázok kolenného kĺbu

A - Pravý kolenný kĺb zľava
B - Pravý kolenný kĺb spredu
C - pravé kolenné kĺby zozadu

1. Chrániče kolien - jabĺčko
2. Femur - stehennú kosť
3. Shin - holenná kosť
4. Fibula - fibula
5. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
6. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
7. Chrániče kolien -
   Ligamentum patellae
8. Vonkajšie pásmo -
   väz kolaterálny fibulare
9. Vnútorná skupina -
   väz kolaterálny tibial
10. Zadný krížový väz -
    väz cruciatum posterius
11. Predného skríženého väzu -
    väz cruciatum anterius

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

príznaky

Koleno, ktoré je rozdelené na dve alebo viac častí, zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a je zvyčajne objavené náhodne počas röntgenového vyšetrenia kolena. V niekoľkých prípadoch môžu byť príznaky spojené s námahou podobné ochoreniu povrchu chrupavky kolenného kĺbu (Chondropathia patellae): V prvom rade je to bolesť pri chôdzi, najmä pri zjazde, ako aj pri dlhom sedení a drepe.

Prečítajte si viac o téme na: Bolesť v kolene

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

diagnóza

To, či sa kolenná kukla skladá z dvoch alebo viacerých častí kosti, možno určiť pomocou röntgenového snímky. Pretože rozlíšenie od traumatickej, starej pseudoartrotickej zlomeniny kolena nemusí byť vždy jasné, vykonanie scintigramu kosti môže byť užitočné v nejasných prípadoch.

MRI

Vo väčšine prípadov sa bipartitná patella objaví náhodne na röntgenových lúčoch. Patella je veľmi dobre viditeľná v röntgenovom snímaní, takže bipartitná patella môže byť diagnostikovaná rýchlo. Presné okraje kolenného kĺbu sa však často nedajú optimálne vyhodnotiť z dôvodu prekrývania iných kostí, čo často sťažuje jeho odlíšenie od zlomeniny tela. Preto sa magnetická rezonancia (MRI) často vykonáva ako dodatočná miera. Toto zobrazenie v priereze umožňuje presnejšie vyhodnotenie tkaniva a kostných častí kolena a vymedzenie bipartitovej patelly od zlomeniny.

Prečítajte si viac o téme na: MRI kolena

príčina

Počas embryonálneho a fetálneho vývinu v lone sa kolenná kosť spočiatku stáva chrupavkou a potom sa v priebehu rastu remodeluje z jedného bodu do kosti (skostnatenia).

V niektorých prípadoch môže tento proces osifikácie pochádzať z niekoľkých takzvaných kostných jadier, pričom jednotlivé kostné štruktúry sa potom v priebehu času zlúčia, takže sa spravidla vytvorí jednotný kostný povrch. Podľa predchádzajúcich predpokladov sa predpokladalo, že v patella bipartita nedochádza k tejto fúzii kostných jadier a že jednotlivé štruktúry nerastú úplne dohromady.

Medzitým je však pravdepodobnejšie, že dôjde k osifikácii chrupavkového systému, ktorá sa nachádza v oblasti, v ktorej sa súčasne vyskytuje aj zub v kosti (Emargination).

terapia

Liečba patella bipartita je potrebná iba vtedy, ak je sprevádzaná obmedzujúcimi symptómami. Ak to tak nie je, zvyčajne sa nelieči, pretože to neznamená žiadnu hodnotu choroby.

V prípade bolesti súvisiacej so stresom sa môžu použiť krátkodobé látky na zmiernenie bolesti a protizápalové látky (napríklad ibuprofén alebo diklofenak).

Vo výnimočných prípadoch, ktoré sú refraktérne na terapiu, sa môže zvážiť aj chirurgická liečba dvojdielnej kolennej kôry, pri ktorej sa obvykle neodpojený zlomok kosti odstráni alebo - v prípade dvojdielneho delenia s väčšími časťami - sa použije rovnaký postup ako pri liečbe čerstvého zlomeniny patelárne: stredné Voľba spočíva v použití Kirschnerových drôtov v súvislosti s uskutočňovaním osteosyntézy napínacieho pásma (dve časti kostí sa spoja pomocou drôtov; ťahová sila pôsobiaca na drôty sa premení na kompresné sily).

chirurgia

Bipartitná patella zriedka vyžaduje liečbu, pretože zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Ak to však vedie k bolesti a ak bola vyčerpaná konzervatívna liečba zmierňovačmi bolesti a protizápalovými látkami, môže vám pomôcť operácia.

Vo väčšine prípadov sa najprv vykoná vyšetrenie kolena (artroskopia) odporúčané na rehabilitáciu kolena.Na odstránenie bolestivého fragmentu patelly sa urobí malý rez na strane kolenného kĺbu v priebehu šľachy svalu wideus medialis. Teraz je možné odpojený a bolestivý fragment odstrániť. Alternatívne môžu byť fragmenty spojené pomocou drôtov ako súčasť osteosyntézy napínacieho pásu, podobne ako pri zlomenine kolenného kĺbu.

Po operácii je koleno obvykle vybavené kolennou ortézou počas 10 až 14 dní, ale stále je možné ložisko s úplnou hmotnosťou. Koleno by sa malo tiež okamžite naložiť, v prípade potreby môže pomôcť s procesom hojenia fyzioterapia. Šport možno obnoviť asi po 4 týždňoch.

fyzická terapia

Fyzioterapia môže veľmi pomôcť pri problémoch s kolenami. Cielenými cvičeniami a posilňovaním svalov stehien sa môžu zmierniť príznaky spôsobené bipartitnou patelou. Fyzioterapiou však nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Ak príznaky pretrvávajú aj napriek posilňovaniu svalov a prostriedkom proti bolesti, je chirurgickým odstránením fragmentu kolennej kôry voľba liečby. Fyzioterapia je však tiež veľmi nápomocná pri regenerácii po operácii.