Príčiny trombózy

Príčiny vzniku

Trombóza je cievne ochorenie, pri ktorom sa zráža krv (tromby) vznikajú v plavidlách. Často sú hlboké žily nôh alebo panvy (flebotrombóza). Existujú však aj arteriálne trombózy alebo trombóza žilového sínusu mozgu. Tento článok sa zameriava na vývoj a príčiny hlbokej žilovej trombózy.

Existujú rôzne príčiny a rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju trombózy. Rozlišuje sa medzi genetickými predispozíciami a tendenciami zrážania z vonkajších faktorov.
Tvorba trombu a príčinných faktorov, t. J. Patogenéza, je v Trojica Virchowovcov veľmi dobre popísané. Tento model vysvetľuje mechanizmy tvoriace trombus. Pre pacientov je často dôležitejšie pochopiť, ktoré klinické obrázky, rizikové faktory a správanie podporujú vývoj trombózy.
Dôležitým aspektom pri rozvoji trombózy sú dedičné trombofílie, To sa týka vrodené poruchy koagulačného systémuktoré vedú k zvýšenej zrážanlivosti krvi, výsledkom čoho je vysoká pravdepodobnosť vzniku trombózy. U ľudí s vrodenou trombofíliou je až 80-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku trombózy ako u ľudí, ktorí nemajú túto tendenciu sa zrážať. Okrem toho, ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory alebo ak je súčasne prítomných niekoľko trombofílií, riziko sa ešte viac zvyšuje. Jednou z týchto vrodených trombofílií je Odpor APCz Proteín C z Proteín S a Nedostatok antitrombínu ako aj Mutácia protrombínu.

Najmä v prípade veľmi častých trombóz alebo veľmi malého veku nástupu sa odporúča podrobná špeciálna diagnóza trombofílie. Ďalšími príčinami trombózy sú staroba (nad 60 rokov) a rakovina. Zvýšené riziko predstavuje aj tehotné ženy a ženy v šestonedelí. To súvisí na jednej strane so zvýšenou imobilizáciou a na druhej strane s hormonálnymi príčinami. Počas narodenia sa uvoľňuje viac koagulačných látok. Dlhodobá imobilizácia končatín, napríklad počas dlhej cesty autobusom, odpočinku v posteli alebo paralyzovanej končatiny, je tiež veľkým rizikovým faktorom rozvoja trombózy. Súvisí to so skutočnosťou, že počas imobilizácie je prietok krvi spomalený, čo podporuje zrážanie krvi. Takto sa tvoria krvné zrazeniny.

Ďalším rizikovým faktorom je estrogénová terapia, napríklad ako súčasť menopauzálnej substitučnej liečby alebo pri užívaní perorálnej antikoncepcie. Je však dôležité rozlišovať tu, že nejde o monopolné spojenie, ale o multifaktoriálnu udalosť. To znamená, že trombóza nevzniká iba z užívania liekov, ale skôr z mnohých vzájomne potencionálnych faktorov.

Obezita a zneužívanie nikotínu tiež podporujú trombózu. Ďalším veľmi dôležitým rizikovým faktorom je antifosfolipidový syndróm. Toto ochorenie sa vyskytuje buď bez zjavnej príčiny (primárne) alebo v kontexte základného ochorenia, ako je rakovina, HIV, lupus erythematosus a reumatizmus (sekundárne) a vedie k mnohým trombózam na rôznych miestach. Protilátky sú zodpovedné za tvorbu zrazeniny. U žien sú časté potraty v anamnéze.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Príliš vysoké doštičky

Trojica Virchowovcov

Virchowská triáda - tiež nazývaná Virchowova triáda - opisuje Vývojové procesyzákladom vzniku trombózy. Pri tvorbe trombóz majú kľúčovú úlohu 3 mechanizmy.

1. Poškodenie cievneho endotelu: Plavidlá (žily a tepny) sú obložené tzv. Endoteliom. Endotel je možné považovať za tenkú vrstvu, ktorá pokrýva Nádoba je úplne zakrytá zvnútra, Vykonáva dôležité úlohy vrátane zabezpečenia dobrého prietoku krvi. Je hladký a obsahuje dôležité faktory zrážania krvi. Endotel je poškodený traumou alebo zápalom, napríklad v dôsledku rôznych chorôb, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak.
2. Zníženie rýchlosti prietoku krvi a zmena hemodynamiky: Musíte si predstaviť, že krv v cievach prúdi veľmi pravidelne. Z technického hľadiska sa tento typ toku nazýva laminárny. Cievne zmeny môžu viesť k a turbulentný tok príde, to spôsobí poškodenie steny cievy strihovými silami. Protiprúd spôsobuje, že krv tečie pomalšie. Faktory, ktoré znižujú rýchlosť prúdenia krvi, sú napríklad: imobilizácia alebo vonkajší tlak na končatinách.
3. Zmena zloženia krvi: Keď sa zmení zloženie krvi a krv sa stane silnejšou (viac viskózny), krvné zrazeniny (trombi) sa môžu vyvíjať ľahšie. Krvné zloženie sa napríklad mení v prípade vrodenej trombofílie (sklon k zrážaniu) alebo v priebehu rôznych chorôb. Výsledkom je a zvýšená ochota zrážať saktorý ako Hypercoagulobility určený.

Trombóza spôsobuje rakovinu

o 20% všetkého venózneho tromboembólie vznikajú na základe rakoviny. Nie je zlé, že jeden pacient s rakovinou je jeden významne zvýšené riziko trombózy v porovnaní so zostávajúcou zdravou populáciou mať. Dôvodom sú rôzne kontexty.
Po prvé, existujú rakoviny, ktoré ovplyvňujú hematopoetický systém, a teda aj tie, ktoré sa podieľajú na Bunky zapojené do zrážania priamo ovplyvniť. Na druhej strane sa nádory menia prostredníctvom nich lokalizácia tiež Podmienky toku krvi a tak zasahujú do normálneho fyziologického cyklu.

Oveľa dôležitejšie je však kľúčové slovo „Paraneoplastický syndróm". Tento výraz však opisuje konšteláciu symptómov alebo nálezov, ktoré sú výsledkom rakoviny nie priamym dôsledkom lokálneho rastu nádoru alebo metastáz je. Ale ako presne si to dokážete predstaviť? Nádor spôsobuje nielen poškodenie rastom niekde v tele a vytlačením alebo narušením okolitých štruktúr a orgánov, ale má tiež veľa škodlivý metabolizmus, Vznikajú metabolické výrobky alebo v niektorých prípadoch dokonca hormóny, ktoré zasahujú do fyziologického (prírodného) systému ľudského organizmu. Napríklad na základe týchto metabolických produktov sa môže vyvinúť zvýšená tendencia ku zrážaniu (trombofília) alebo dokonca antifosfolipidový syndróm. nádory Napríklad nalejte koagulačné látky ako tkanivový tromboplastín.

Ďalším dôležitým faktorom, ktorý zvyšuje riziko trombózy u pacientov s rakovinou, je terapia, Operácie vedú k a Imobilizácia pacientačo môže zvýšiť riziko trombózy. Ďalej existuje Lieky na chemoterapiu a iné liekyktoré sa používajú pri liečbe rakoviny, ktoré sú tiež spojené so zvýšeným rizikom trombózy. dôsledky sú trombóza a tromboembolizmusktoré môžu byť občas smrteľné. Trombóza alebo tromboembolizmus je najbežnejšia u pacientov s rakovinou druhá hlavná príčina smrti reprezentovať.
tam riziko sa líši v závislosti od rôznych typov rakoviny čiastočne značné. obzvlášť vysoký je riziko napr glioblastóm, Okrem toho sa riziko značne zvyšuje o a imobilizáciapokročilé ochorenie, a dehydratácia a prítomnosť metastázy ovplyvňuje a zvyšuje.

Žiaľ, neexistuje žiadna skutočná profylaxia, Pacienti s rakovinou by sa mali snažiť vyhnúť dehydratácii a dlhým obdobiam imobilizácie. Odporúča sa tiež Rizikové faktory ako dym alebo vysoký krvný tlak prísne nastavené. Profylaktické podávanie antikoagulancií je však kontroverzné a vždy je na individuálnom rozhodnutí. Musíte zvážiť riziko trombózy a pravdepodobne zvýšené riziko krvácania spôsobeného liekmi.

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré podporujú rozvoj trombózy. Najdôležitejšie rizikové faktory sú uvedené nižšie a v prípade potreby stručne vysvetlené:

1. Prípravky obsahujúce estrogén: Estrogén je napríklad obsiahnutý v perorálnej antikoncepcii alebo hormonálnej substitučnej liečbe počas menopauzy. V kombinácii so zneužívaním nikotínu sa riziko zvyšuje.
2. Obezita
3. Vek nad 60 rokov
4. Dedičné (vrodené) koagulačné tendencie: APC rezistencia, Leidenova mutácia faktora 5, proteín C, proteín S, deficit antitrombínu, zvýšenie faktora 8, deficit protrombínu
5. Antifosfolipidový syndróm: Toto je ochorenie, pri ktorom autoprotilátky zvyšujú zrážanlivosť krvi. Ovplyvňuje to najmä ženy. Charakteristické sú opakované trombózy v mladom veku a časté potraty.
6. Tehotenstvo a šestonedie
7. dym
8. rakoviny napr. glioblastóm, žalúdok, pankreas, gynekologické a urologické nádory
9. Častá trombóza v rodine
10. Intravenózne zneužívanie návykových látok: Toto poškodzuje cievy a zvyšuje pravdepodobnosť trombózy.
11. imobilizácia napr. pri letoch na dlhé vzdialenosti alebo pri prevádzke

Alkohol ako príčina trombózy

Alkohol sa nepovažuje za bezprostredný rizikový faktor rozvoja trombózy. Je však pravda, že alkohol je skôr dehydratačný (odtokový) účinok ktoré môžu byť kofaktorom ďalších prítomných rizikových faktorov. Vo všeobecnosti však nie je pravda, že mierna konzumácia alkoholu vedie k zvýšenej tendencii k trombóze.
Opak je v skutočnosti pravdou. na Závažné narkomani s cirhózou pečene je koagulácia i vážne postihnuté, Pretože sa v pečeni tvoria dôležité koagulačné faktory, pri cirhóze alebo dysfunkcii pečene je koagulácia vážne narušená. Výsledkom je zvýšené krvácanie.

Dôsledky trombózy

Dôsledky trombózy môžu byť veľmi odlišné a závisia od umiestnenia trombu a od príčin, U mnohých pacientov však existuje terapeutický dôsledok, ktorý je najmenej Zníženie rizikových faktorov (Nedostatok pohybu, fajčenie atď.). V a Trombóza žíl dolných končatín je väčšinou dočasné liečenie s Kompresné pančuchy, ako aj antikoagulanciá, zatiaľ čo vrodená trombofília niekedy vyžaduje celoživotné lieky.