Operácia hrubého čreva - všetko, čo potrebujete vedieť!

úvod

Diagnóza rakoviny hrubého čreva, rovnako ako ktorákoľvek iná rakovina, je náročná diagnóza a vyžaduje si vysokú mieru adaptácie od dotknutej osoby. Rakovina hrubého čreva je treťou najbežnejšou rakovinou u mužov a druhou najbežnejšou u žien. Vo všeobecnosti sa pri diagnostike rakoviny hrubého čreva chirurgia považuje za liečbu voľby. Existujú však situácie, keď operáciu nie je možné vykonať. V tomto prípade sa chemoterapia pokúša zmenšiť rozsah ochorenia. Ožarovanie sa používa iba pre konečník, pretože táto sekcia rástla spolu s prostredím a iba tu je možné vykonávať cykly ožarovania s presne vypočítaným vyrovnaním.

Kedy by sa mala operovať rakovina hrubého čreva?

Všeobecne je chirurgický zákrok metódou voľby pre rakovinu hrubého čreva, ak sa nádor dá chirurgicky úplne odstrániť. To je prípad, ak nádor nerástol do pobrušnice na veľkej ploche. Okrem toho môže byť nádor odstránený, ak sa nevyrástol do veľkých krvných ciev v bruchu. Vzdialené metastázy do iných orgánov by mali byť tiež odstrániteľné, inak sa rakovinové bunky budú šíriť ďalej a choroba sa nezastaví. Ďalšou požiadavkou na operáciu kolorektálneho karcinómu je to, že pacient je všeobecne schopný operovať. To znamená, že pacient môže prežiť prísnosť operácie a vyžaduje celkovú anestéziu.

Kedy by sa nemala operovať rakovina hrubého čreva?

Faktory, ktoré hovoria proti operácii rakoviny hrubého čreva, sú na jednej strane nemožnosť úplného odstránenia nádoru. Na druhej strane by sa pacient nemal podrobiť chirurgickému zákroku, ak s najväčšou pravdepodobnosťou túto operáciu nepovažuje. Ďalším veľmi dôležitým dôvodom nevykonania operácie je vôľa pacienta. Ak pacient, ktorý je schopný dať súhlas, nie je ochotný podstúpiť operáciu, nesmie byť nútený podstúpiť operáciu. To je tiež prípad, ak by operácia veľmi pravdepodobne vyliečila pacienta a bez operácie by určite nemohol prežiť.

Prečítajte si tiež našu tému:

• Terapia rakoviny hrubého čreva
• Fázy rakoviny hrubého čreva a ich prognóza

Postup operácie

Chirurgický zákrok na rakovinu hrubého čreva sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Prvou možnosťou je otvorená chirurgia, pri ktorej je urobený veľký rez a brucho je počas operácie držané otvorené háčikmi. Druhý prístup je laparoskopický. Pri tomto type operácie sa pracovné kanály vytvárajú niekoľkými malými rezmi v koži. Jeden z týchto kanálov je vložený fotoaparát a chirurg môže pomocou špeciálnych nástrojov pracovať pomocou iných kanálov. Výhodou tohto spôsobu sú omnoho menšie rany, ktoré majú výhody pri hojení rán. Zvolená metóda závisí od miesta a uskutočniteľnosti laparoskopickej operácie.

Základným princípom operácie je úplné odstránenie postihnutej časti čreva. Je potrebné dbať na to, aby sa zachovala určitá vzdialenosť od nádoru, aby sa zabezpečilo, že v tele nezostane žiadne nádorové tkanivo. Počas operácie sa v ďalších brušných orgánoch, napríklad v pečeni, vyhľadávajú podozrivé zhluky. Počas operácie sa odstránia lymfatické uzliny, ktoré sa potom vyšetria na rakovinové bunky. Ak tieto bunky neobsahujú rakovinové bunky, dá sa predpokladať, že sa ešte nerozšírili.

Po odstránení postihnutej časti čreva sa vytvorí priame spojenie medzi týmito dvoma koncami, tzv anastomóza, vyrobené alebo umelý konečník (Anus praeter). Môže to byť trvalé. Ak je možné obnoviť črevný priechod, môže sa tento umelý východ tiež po určitom čase premiestniť späť.

Anus praeter - umelý konečník

Aj umelý konečník stoma alebo Anus praeter volané, môžu byť potrebné po črevnej operácii. Za týmto účelom je slepý koniec čreva, ktorý leží v smere žalúdka, spojený s otvorom v brušnej koži. Druhý koniec čreva, ktorý je smerom k konečníku, je uzavretý. Týmto spôsobom je zabezpečené, aby sa exkrécie dostali bezpečnou cestou von.

Prvá voľba pre operáciu čreva je priame spojenie dvoch častí čreva, ktoré obklopujú odstránenú časť. Ak to však z rôznych dôvodov nie je možné, musí sa vybrať umelý konečník. Ak neexistujú žiadne problémy s hojením rán a ak sa dá rakovina hrubého čreva úplne odstrániť, umelý konečník sa môže po určitom čase znova uzavrieť a môžu sa spojiť dve časti čreva. Premiestnenie vyžaduje novú operáciu, pri ktorej je spojenie s brušnou kožou opäť oddelené a dva slepé konce čreva sú navzájom spojené. Ak však po operácii nie je možné obnoviť črevný priechod, môže byť potrebné, aby stómia zostala navždy na svojom mieste.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Anus prater - umelý konečník

Bolesť po operácii

Bolesť po veľkej operácii je normálna. Škrty a normálna zápalová reakcia, ktorá nasleduje po dráždivých nervových zakončeniach, spôsobuje bolesť. Bolesť by sa však časom mala ustupovať. Na zníženie bolesti po operácii sa môžu použiť rôzne metódy. Patria sem pumpy na bolesť, ktoré dodávajú narkotiká do oblasti okolo miechy. To sa dá použiť na vypnutie prenosu bolesti. Ak sa počas procesu hojenia vyskytne silná bolesť, môže to byť príznak infekcie črevného švu. V takom prípade sa musí operácia zopakovať a musí sa liečiť infekcia rán. Bolesť sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku nadúvania alebo zápchy, čo tiež vytvára tlak na stehové šitie, aby sa tomu zabránilo, príjem potravy sa po operácii začne veľmi opatrne.

Viac informácií nájdete na: Bolesť pri rakovine hrubého čreva

Komplikácie operácie

Najdôležitejšími komplikáciami počas prevádzky sú zranenia okolitých štruktúr. V závislosti od polohy črevnej sekcie, ktorá má byť ovládaná, môžu byť rôzne štruktúry poškodené. Patria k nim močovodníky, t. J. Spojenia medzi obličkami a močovým mechúrom, ktoré sa dajú ľahko prehliadnuť a predstavujú veľmi jemné štruktúry. Okrem toho je počas operácie ohrozená slezina, pretože ide o citlivý, ale veľmi dobre premytý orgán. Ak je kapsula poškodená, spôsobí to rozsiahle krvácanie. V takom prípade sa musí odobrať slezina. Ďalšou komplikáciou je poškodenie krvných ciev. Ak sú malé krvné cievy poškodené, môžu sa zničiť. Pri väčších krvných cievach môže krvácanie dosiahnuť nebezpečnú úroveň.

Najdôležitejšou komplikáciou, ktorá sa prejaví až po operácii, je únik anastomózy. Tento termín znamená, že spojenie medzi črevnými rezmi nie je tesné a zárodky môžu uniknúť do brucha. Výsledkom je nebezpečná infekcia. V takom prípade sa musí operácia zopakovať a infikované tkanivo sa musí odobrať a musí sa umiestniť nové intestinálne šitie. V tomto prípade sa vytvorí ochranná ileostómia na ochranu pred ďalšími komplikáciami. To znamená, že z tenkého čreva sa vytvára umelý konečník. Vylúčenia už nemusia prejsť problematickou časťou.

Viac informácií nájdete na: Pooperačné komplikácie - čo existujú?

Aké jazvy možno očakávať?

Jazvy, ktoré zostanú po črevnej operácii, závisia od zvolenej chirurgickej metódy. Ak sa operácia vykonala laparoskopicky, zostali iba malé jazvy. V oblasti ochlpenia sa urobí väčší rez, ktorým sa z brucha odstráni črevo. Preto tu zostáva o niečo väčšia jazva. Ak sa operácia uskutočnila otvorene, vytvorí sa väčšia jazva, ktorá sa v závislosti od chirurgickej oblasti nachádza v rôznych častiach brušnej steny.

Trvanie operácie

Trvanie operácie závisí od zložitosti postupu a skúseností chirurga. Čím väčší je nádor, tým dlhšie trvá procedúra. Akékoľvek komplikácie, ako sú adhézie v bruchu, tiež vedú k predĺženiu operácie. Ak počas laparoskopického zákroku vzniknú problémy, ktoré si vyžadujú ukončenie zákroku, musí sa brucho otvoriť a operácia musí pokračovať pomocou otvorenej chirurgickej metódy. Táto zmena tiež predlžuje trvanie operácie. Možno predpokladať, že trvanie postupu bude trvať niekoľko hodín. Nie je však možné všeobecne povedať, ako dlho bude táto operácia trvať. Nie je možné vopred predvídať všetky problémy, ktoré predĺžia operáciu.

Dĺžka pobytu v nemocnici

Po operácii nasleduje pobyt v nemocnici, ktorý trvá približne 10 dní až 2 týždne. Dĺžka pobytu však závisí od toho, ako sa hoja rana a ako rýchlo sa dá normálne trávenie obnoviť. V prípade pooperačných komplikácií je možné predĺžiť aj pobyt v nemocnici. Po operácii sa jedlo pomaly prestavuje. Začína tekutými potravinami, ako sú polievky, a postupne zvyšuje pevnosť. Je dôležité, aby sa v nemocnici zhromažďovalo jedlo, pretože to môže tiež viesť k komplikáciám.

Mohlo by vás zaujímať aj: Pooperačné komplikácie - čo existujú?

Ako dlho trvá celé liečebné obdobie?

Po odstránení časti čreva je potrebné venovať pozornosť diéte niekoľko týždňov, pretože črevo ešte nie je úplne zahojené. V prvých dňoch sa často môže vyskytnúť hnačka a bolesť po jedle. Trvá asi mesiac alebo trochu dlhšie, kým sa stolica zotaví z procedúry. Vždy za predpokladu, že neexistujú žiadne komplikácie.

Prečítajte si viac o: Pooperačné komplikácie - čo existujú?

Potrebujete potom rehabilitáciu?

Rehabilitácia sa všeobecne odporúča po väčšom chirurgickom zákroku. Pri odstraňovaní časti čreva je obzvlášť dôležité znovu získať silu. V rehabilitácii je cieľom zabezpečiť, aby boli postihnuté osoby opäť vhodné na každodenný život. Po významnej operácii je telo oslabené a potrebuje podporu, aby sa vrátilo k normálnemu výkonu. Rehabilitácia je obzvlášť dôležitá pre pacientov, ktorí mali umelý konečník.Títo pacienti potrebujú špeciálne školenie, aby sa mohli o anus neskôr postarať sami.

Prečítajte si tiež: Anus prater - umelý konečník

Náklady na OP

Na otázku nákladov na operáciu rakoviny hrubého čreva nemožno odpovedať plošne. V Nemecku sa kódovací systém používa na operácie, v ktorých sú rozpísané jednotlivé kroky zásahu. Existuje nespočetné variácie v operáciách kolorektálneho karcinómu, ktoré sa hodnotia odlišne. Náklady na operáciu rakoviny hrubého čreva začínajú zhruba v štvorcifernom rozsahu a môžu sa ešte zvýšiť, ak dôjde k komplikáciám alebo vážnym zásahom. Pre tých, ktorí majú zákonné zdravotné poistenie, je operácia krytá zdravotným poistením.

Ako nájdem dobrú kliniku na operáciu rakoviny hrubého čreva?

Pri hľadaní vhodnej kliniky pre operáciu rakoviny hrubého čreva je veľmi dôležité venovať pozornosť odbornosti kliniky. V Nemecku existujú certifikované centrá rakoviny hrubého čreva, ktoré musia spĺňať určité kritériá, aby mohli získať certifikát. Jedným z týchto kritérií je, že sa musí vykonať určitý počet zásahov. Okrem toho sa kliniky musia poradiť s interdisciplinárnymi a inými klinikami, aby našli správny spôsob liečby pre určitý typ nádoru. Okrem toho musia kliniky dodržiavať platné smernice pre liečbu rakoviny hrubého čreva. V nich je súčasná študijná situácia analyzovaná a hodnotená rôznymi orgánmi, ktoré potom vydávajú odporúčania na správne liečenie. Univerzitné nemocnice musia okrem certifikovaných centier rakoviny hrubého čreva spĺňať aj tieto požiadavky. Pri hľadaní vhodnej kliniky môžete tiež hľadať na internete, kde si môžete prezrieť aj certifikované centrá rakoviny hrubého čreva.