Gynekomastia puberty

definícia

Gynekomastia puberty je nadmerný rast prsníkov u mladých mužov počas puberty. Je to spôsobené zvýšením tkaniva prsnej žľazy.

Na druhej strane existuje pseudogynekomastia, pri ktorej dochádza k rastu prsníkov v dôsledku zvýšeného rastu tuku.

Pri gynekomastii puberty sa prsia môžu mierne zväčšiť, ale prsia sa môžu výraznejšie prejavovať tak, že prsia sú svojou veľkosťou podobné dievčatám. Rast pŕs sa môže vyskytnúť na jednej alebo oboch stranách. Chlapci s nadváhou sú častejšie postihnutí ako chlapci s normálnou hmotnosťou. Okrem estetického aspektu je obzvlášť dôležitý psychologický stres.

príčiny

Gynekomastia sa môže vyskytnúť v každom veku a má rôzne príčiny. Okrem genetických faktorov zohrávajú hlavnú kauzálnu úlohu hormonálna nerovnováha a vedľajšie účinky lieku.

Pri gynekomastii puberty sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas tejto fázy, príčinou nadmerného rastu prsníkov. Medzi mužským pohlavným hormónom testosterónom a estrogénom pohlavného hormónu existuje nerovnováha.

Nadbytok estrogénu vedie k zvýšenému rastu mliečnej žľazy. Pretože v tukovom tkanive dochádza k zvýšenej premene testosterónu na estrogén, u chlapcov s nadváhou je častejšie postihnutá gynekomastia puberty. Gynekomastia puberty sa vyskytuje asi u 60% adolescentov v puberte. Vrchol choroby je v 14. roku života.

tiež prečítať: Čo sa deje v puberte?

diagnóza

Diagnóza je vizuálna diagnostika. Gynekomastia puberty je, keď má chlapec nadmerné prsné tkanivo.

Hoci diagnózu možno zvyčajne vidieť na prvý pohľad, mala by sa vykonať dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Je tiež dôležité rozlišovať, či je prsník jednoducho nadmerným tukovým tkanivom alebo vlastne prsným tkanivom.

Ak sa postihnutý chlapec predloží lekárovi, bude sa jeho alebo jeho rodičov opýtať, okrem iného, ​​na predchádzajúci vývoj dieťaťa, predchádzajúce choroby, choroby súrodencov alebo rodičov. Je to dôležité aj od rozšírenia prsníkov. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie a môže sa odobrať vzorka krvi. Pretože gynekomastia puberty sa vyskytuje pomerne často, t. J. Je pre tento vek pomerne typická, zvyčajne sa nemusia vykonať rozsiahle ďalšie testy, ale postačuje skôr čakacie a sledovacie správanie.

Sprievodné príznaky

Zvýšený vývoj prsníkov sa môže vyskytnúť na jednej alebo oboch stranách a môže byť odlišný.

Sprievodné príznaky opuchu prsníka v období dospievania môžu zahŕňať pocit napätia v prsníkoch, bolesť na hrudníku av niektorých prípadoch aj výtok z mliečnych žliaz.

V gynekomastii puberty však popri fyzických príznakoch zohrávajú dôležitú úlohu aj psychologické následky. Pre chlapcov aj pre dievčatá je puberta veľmi dôležitou fázou rozvoja ich vlastnej identity dospelých, v ktorej rozhodujúcu úlohu zohráva aj sebavedomie. Zväčšenie chlapcovho prsníka je niečo, čo je pre postihnutých veľmi nepríjemné, najmä v tejto fáze.

Najmä v tomto veku môžu rovesníci reagovať aj negatívne. Existuje riziko odchodu zo spoločnosti.

bolesť

Na začiatku môže byť rast prsníkov u dievčat a chlapcov sprevádzaný nepríjemným pocitom napätia alebo dokonca bolesti v oblasti prsníka.

Možnosti liečby

Vo väčšine prípadov gynekomastia puberty nevyžaduje liečbu. Vo väčšine prípadov zväčšené tkanivo prsnej žľazy úplne ustupuje. Trvá to však chvíľu a fáza, kým prsia ustúpia, môže byť pre dospievajúcich veľmi stresujúca.

V tejto súvislosti je potrebné zvážiť, či je užitočné zavolať psychológa, ktorý sa snaží pri diskusiách s mladým človekom odstrániť hanbu a strach, a tak v maximálnej možnej miere zabrániť stratégiám sťahovania a vyhýbania sa zo spoločnosti.

V niektorých prípadoch sa prebytočné prsné tkanivo úplne nevyrieši. Potom - spolu s mladým človekom - sa musí zvážiť, ako rušivý je nález a či je chirurgický výkon možnosťou. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii. Cieľom je obnoviť normálny obrys mužského prsníka bez veľkých nepríjemných jaziev. Dokonca aj u chlapcov, ktorých pubertálna gynekomastia je veľmi bolestivá, je možné operáciu zvážiť v skorom štádiu.

U väčšiny chlapcov tkanivo prsnej žľazy zvyčajne úplne ustúpilo do veku 20 rokov.

Drogová liečba gynekomastie puberty ešte nebola pevne stanovená. Existujú náznaky, že účinná látka tamoxifén má potlačovať rast mliečnych žliaz. Testoval sa však hlavne na gynekomastii nezávisle od puberty a iba u niekoľkých pacientov.

Ošetrujúci lekár by mal od prípadu k prípadu rozhodnúť, či pokus o terapiu tamoxifénom má zmysel.

tamoxifen

Tamoxifén je liek, ktorý hrá dôležitú úlohu pri liečbe rakoviny prsníka (rakovina prsníka) u žien. Tamoxifén inhibuje účinky estrogénu v prsnom tkanive.

Niekoľko malých štúdií testovalo účinnosť tamoxifénu pri liečbe gynekomastie. To ukázalo, že v mnohých prípadoch bolo možné dosiahnuť zníženie veľkosti tkaniva prsnej žľazy so znížením bolesti. Keďže však štúdie mali len veľmi malý počet prípadov, v súčasnosti neexistuje odporúčanie na použitie tamoxifénu v gynekomastii puberty.

Pretože tkanivo mliečnych žliaz samovoľne ustupuje (bez liečby), vo väčšine prípadov by sa lieková terapia tamoxifenom mala ponúkať iba pacientom, ktorí takúto spontánnu regresiu nezažili. Tamoxifén sa môže použiť ako alternatíva k chirurgickému odstráneniu nadbytočného tkaniva. O individuálnom prípade by sa však malo diskutovať s ošetrujúcim pediatrom.

Prevádzkové opatrenia?

Pri gynekomastii puberty by sa malo uvažovať o chirurgickom zákroku, najmä ak tkanivo prsnej žľazy spontánne neklesá.

Proces čakania tu však môže byť únavný, pretože regresia môže trvať roky. Ak je psychický stres príliš veľký, môže sa uvažovať o chirurgickom odstránení prebytočného tkaniva skôr.

Táto operácia nie je seriózny postup. Každú operáciu treba napriek tomu starostlivo zvážiť, pretože vždy predstavuje riziko. Terapeutický pokus s tamoxifénom sa môže uskutočniť pred rozhodnutím o operácii. O tom by mal rozhodnúť ošetrujúci lekár.

Je možné „vycvičiť“ gynekomastiu puberty?

Nie. V pravých gynekomastiách puberty je rast prsníka spôsobený zvýšením tkaniva prsnej žľazy vplyvom hormónov. V porovnaní s tukom sa toto tkanivo nedá vytrénovať. Pravidelným silovým tréningom sa nanajvýš budú kontúry sprísňovať, a preto budú trochu menej viditeľné.

Na druhej strane pseudogynekomastia je zväčšenie mužského prsníka v dôsledku zvýšenia tukového tkaniva, čo sa vyskytuje predovšetkým u ľudí s nadváhou. Tento typ gynekomastie sa dá znížiť silovým tréningom. Pretože mnoho adolescentov trpiacich gynekomastiou puberty trpí nadváhou, mal by sa vo všeobecnosti dodržiavať mierny fyzický tréning.

Trvanie regresie

Gynekomastia puberty má vrchol frekvencie okolo 14 rokov. Prebytočné tkanivo prsnej žľazy spravidla ustupuje. Ako dlho trvá úplná regresia, sa môže značne líšiť. Tento proces však často trvá niekoľko rokov.