Nedostatok vitamínu D

definícia

Jeden hovorí o nedostatku vitamínu D, ak fyziologická potreba vitamínu D sa nedá primerane uspokojiť, Hladina vitamínu D 30 ug / l prijatý. Najmä v Nemecku sú hladiny vitamínu D značne pod 20 µg / l. Pri hodnotách medzi 10 - 20 µg / l sa hovorí o zjavnom nedostatku vitamínu D. Pri hodnotách <5 μg / l závažného nedostatku vitamínu D u detí s a krivica, u dospelých s a osteomalácia ide ruka v ruke.

úvod

Vitamín D je jediný vitamínčo Vytvorte si telo sami môcť. Lúčmi slnka, najmä prostredníctvom žiarenia UV-B je ľudské telo schopné produkovať vlastný vitamín D. Pretože vitamín D sa, žiaľ, vyskytuje iba vo veľmi malom množstve potravín, ako napr v lososa a vnútornosti zistí, slnečné svetlo je často jediný spôsob, ako môžu ľudia získať svoj vitamín D. Preto neprekvapuje, že najmä v temných zimných mesiacoch má veľa ľudí nedostatok vitamínu D. Môže to viesť k zničujúcim poruchám, najmä u detí.
Tiež návštevy solária, v ktorom sa namiesto žiarenia UV-B používa UV-A žiarenie, nemôže vyvážiť požiadavku na vitamín D.

Predpokladá sa, že na celom svete trpí nedostatkom vitamínu D približne 1 miliarda ľudí. Normálne hladiny vitamínu D majú iba obyvatelia okolo rovníkovej línie. Je to pravdepodobne kvôli vysokej úrovni slnečného žiarenia, ktoré je tu po celý rok. Vážny nedostatok vitamínu D vedie k a Demineralizácia kostívďaka čomu je častá osteoporóza pochádza.
Dôsledkom osteoporózy sú krehké nestabilné kosti, ktoré sa následne stávajú Zlomené kosti (zlomeniny) prichádza. Najmä ľudia v severných krajinách, ako sú Škandinávia a Kanada, môžu produkovať iba nedostatočné množstvo vitamínu D v dôsledku kratšej expozície slnku, a preto trpia obzvlášť často osteoporózou a zlomeninami kostí, ktoré spôsobuje. Štúdia ukázala, že v Osle a Štokholme bolo 3 500 zlomenín krčka stehnovej kosti na každých 100 000 žien. V Singapure ich však bolo len 300. Je to len asi desatina postihnutých v Škandinávii.

príčiny

Najčastejšou príčinou nedostatku vitamínu D je Nedostatočný príjem vitamínu D z potravyalebo jeden príliš málo tvorby vitamínu D zo slnečného žiarenia, Vyskytuje sa to najmä v temných jesenných a zimných mesiacoch.
Nedostatok vitamínu D trpí obzvlášť u ľudí s tmavými kožami, ktorí žijú v Nemecku, pretože ich tmavá pokožka je koža (veľa melatonínu) znižuje tvorbu vitamínu D. Z tohto dôvodu potrebujú ľudia s tmavými kožami 10 až 50-krát viac žiarenia UV-B ako ľudia s jednoduchou pokožkou, aby vytvorili rovnaké množstvo vitamínu D. Nedostatok vitamínu D má tiež vplyv na ľudí, ktorí sú zriedkavo vystavení slnečnému žiareniu (napr. pacienti na lôžku) alebo ľudí, ktorých pokožka je spôsobená pokrývky odevov (napr. prostredníctvom Burqas) má veľmi malé slnečné svetlo.

Iné príčiny nedostatku vitamínu D sú Poruchy trávenia a absorpcie čreva (poruchy trávenia, malabsorpcie) v súvislosti s rôznymi chorobami ako napr Celiakia a sprue, Crohnova choroba alebo alkoholizmus.
Nie zriedka môže liečenie Byť príčinou nedostatku vitamínu D. Typickí predstavitelia sú tu Slučkové diuretiká (ktoré okrem iného spôsobujú zvýšené vylučovanie vápnika), glukokortikoidy alebo kalcitonín.

Ale tiež Ochorenie obličiek alebo pečene s obličky- zlyhanie pečene môže spôsobiť nedostatok vitamínu D v dôsledku nedostatočnej produkcie vitamínu D.

Dokonca aj počas OP tehotenstvo je potrebná zvýšená potreba vitamínu D, a preto sú bežné príznaky nedostatku. Musia sa však vyvážiť, aby sa zabránilo neskoršiemu vývojovému poškodeniu nenarodeného dieťaťa.

príznaky

Príznaky nedostatku vitamínu D môžu byť početné. Najčastejšie ovplyvňujú kosti, vlasy a zuby. Nervový systém je však často ovplyvňovaný aj príznakmi jeho nedostatku.

Každý druhý Nemec má nedostatok vitamínu D. Lekári preto radia každému, aby občas skontroloval hladinu vitamínu D. Viac sa dozviete na: Rýchly test na vitamín D - mám nedostatok vitamínu D?

Príznaky u dospelých

U dospelých je hlavným príznakom nedostatku vitamínu D osteomalacia, zmäkčenie kostí s následnou deformáciou skeletu alebo osteoporóza (strata kosti), pri ktorej sa kosti pomaly rozkladajú a stávajú sa krehkými.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky osteoporózy.

Výsledkom tejto choroby je množstvo zlomenín. Ďalšími príznakmi nedostatku vitamínu D sú všeobecná bolesť kostí, psychologické abnormality, ako je podráždenosť alebo nedostatok pohonu a únava, spomalené myslenie a všeobecne znížená nálada.

Prečítajte si viac na tému: Akú úlohu hrajú vitamíny pri depresii?

Popísané sú tiež svalové slabosti, svalové kŕče a tetania. Tetany opisuje nadmernú vzrušivosť nervových buniek, ktorá je spôsobená nedostatkom vápnika. Prejavuje sa vo forme pocitov mravčenia, parestézie, divokého šklebenia a náhleho nedobrovoľného svalového napätia. V závažných prípadoch sa môžu dokonca vyskytnúť srdcové arytmie. Štúdie tiež opísali zvýšenú náchylnosť na bakteriálne a vírusové infekcie (napr. Nachladnutie / chrípka), ako aj nadmerný vývoj ďasien (tiež Gingiválna hyperplázia volal). Medzi dôležité varovné príznaky nedostatku vitamínu D patrí krehké nechty s bielymi škvrnami na nechtovom lôžku a vypadávanie vlasov.

Na to, aby bolo možné jasne diagnostikovať nedostatok vitamínu D, sa však musí stanoviť hladina vitamínu D. Lekári odporúčajú všetkým ľuďom, aby pravidelne robili rýchly test na vitamín D. Viac sa dozviete na: Rýchly test na vitamín D - kto by mal absolútne urobiť?

Príznaky u detí

Hlavným príznakom nedostatku vitamínu D u detí sú svetovo známe krivice, porucha mineralizácie kostí, pri ktorej sa tvoria krehké, dolné kosti, ktoré sa začínajú ohýbať, keď deti rastú. Porovnateľný klinický obraz u dospelých sa nazýva osteomalacia.

Medzi typické príznaky krivice patria všeobecné príznaky, ako sú únava, nepokoj, bolesti hlavy a zvýšená podráždenosť, najmä Kostrové zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť už v 3. mesiaci života. Tie obsahujú zakrivenie chrbtice, klasické zrazené kolená alebo predné končatiny (Janov valga alebo vara), odsadenie laterálnej lebečnej kosti ľahkým tlakom prstov (kraniotabes), ochabnuté brušné svaly, ktoré vytvárajú klasický obraz „žabího brucha“, ako aj svalová slabosť, záchvaty a sklon k tetanii (nedobrovoľné silné svalové napätie).

Ďalšími typickými príznakmi nedostatku vitamínu D sú znížená imunitná obrana, ktorá vedie k zvýšeným infekciám, oneskorenej erupcii zubov s defektmi zubnej skloviny a zubnému kazu, pretože zdravé zuby, ako sú kosti, sú závislé od vitamínu D.

• diagnóza

Diagnóza krivice u detí sa zvyčajne zisťuje na základe dobrej anamnézy a klinického vyšetrenia, po ktorom nasleduje röntgen a vzorka krvi. Röntgenové žiarenie ukazuje zmeny typické pre krivicu, napríklad „ruženec krivice“, ktorý predstavuje chrupavky na okrajoch rebier. Krvný test ukazuje zvýšenie paratyroidného hormónu, zníženie 25-hydroxy-kalcitriolu (aktívna forma vitamínu D) a zvýšenie alkalickej fosfatázy, čo je významné pri poruchách metabolizmu kostí alebo pri ochoreniach pečene a žlčových ciest.

Viac sa dozviete na: Rýchly test na vitamín D - kto by mal absolútne urobiť?

• terapia

Liečbou kriviek u detí by boli vysoké dávky vitamínu D3 vo forme tabliet niekoľko týždňov. Vápnik sa má podávať súbežne, aby sa zabránilo náhlemu nedostatku vápnika. Zmeny kostry obvykle ustupujú po niekoľkých týždňoch po podaní vitamínu D. Následne by sa však mala zabezpečiť dostatočná dodávka slnečného svetla alebo iná dávka vitamínu D3. Krivica sa dnes v Nemecku stala vzácnou, ale napriek všetkému existujú stále deti, ktoré trpia vážnym nedostatkom vitamínu D. Toto často postihuje deti prisťahovalcov s tmavými kožami, ktorí nedostali primeranú profylaxiu vitamínu D vo svojej domovskej krajine a ktorí nie sú schopní vyrobiť dostatok vitamínu D v Nemecku kvôli svojej tmavej farbe pleti.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Krivica.

Patofyziológia - čo sa stane, keď je nedostatok vitamínu D

Vitamín D je prekurzorom cholekalciferol ktoré sa vytvorili prostredníctvom internetu jedlo zaznamenané alebo prostredníctvom slnečnému žiareniu je formovaný. toto cholekalciferol potom prechádza niekoľkými reakciami v systéme pečeň a oblička kým sa nestane aktívnym vitamínom D (alebo tiež kalcitriol volal). V tejto forme vitamín D spôsobuje v tele zvýšenie vápnika krvnýako aj mineralizáciu kostí.
Ak je však nedostatok vitamínu D, vápnik sa môže absorbovať iba v malom množstve z potravy (kvôli reakcii). To zasa vedie k nedostatku vápnika v krvi, ktorý sa musí kompenzovať použitím rôznych protiregulačných mechanizmov. Ľudské telo to nalieva vo veľkých množstvách Parathormón ktorého úlohou je „dodávať vápnik“. Na tento účel hormón prištítnych teliesok využíva svoju schopnosť vápnika kosť mobilizovať. Inými slovami, kosť sa štiepi, aby sa udržal všetok vápnik v krvi. Lekári nazývajú tento jav tzv sekundárna hyperparatyreóza, Dôsledkom tejto nadmernej regulácie hormónu prištítnych teliesok je však zvyšujúci sa rozpad kosti (demineralizácia), čo vedie k tenkým krehkým kostiam a následne zlomeninám kostí. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité mať v tele dostatok vitamínu D.

Dôsledky nedostatku vitamínu D

V súčasnosti existuje veľa štúdií, ktoré dokazujú, že nedostatok vitamínu D môže viesť k rôznym chorobám.
Medzi typické dôsledky nedostatku vitamínu D dnes patrí Kardiovaskulárne choroby, rôzne rakoviny a imunitné defekty, ktoré môžu byť zase spojené s rôznymi autoimunitnými chorobami, ako je roztrúsená skleróza alebo diabetes 1. typu.
Samotný nedostatok vitamínu D nie je príčinou týchto chorôb, ale nedostatok vitamínu D môže prispieť k rozvoju týchto chorôb. Štúdie preukázali, že vitamín D má protizápalový a vaskulárny ochranný účinok, ktorý zabraňuje kardiovaskulárnym ochoreniam a môže tiež chrániť pred rakovinou, ako je rakovina hrubého čreva, prostaty a prsníka.

Predávkovanie aj nedostatok vitamínu D môžu viesť k hnačke. Za určitých okolností môže byť potrebný zásah lekára. Prečítajte si viac o hnačke z vitamínu D na: Hnačka vitamínu D - je to nebezpečné?

Vypadávanie vlasov v dôsledku nedostatku vitamínu D

Dôvody Strata vlasov je ich veľa. príklady na to sú Ochorenie štítnej žľazy, Vedľajšie účinky lieku, stres alebo psychický stres, Často je však za tým tiež nedostatok vitamínu D. Pochopiť, ako nedostatok vitamínu D zvyšuje rast vlasy človek musí pochopiť cyklus rastu vlasov.

Tri fázy tohto cyklu sú: anagénnej- katagenna- a Telogénna fáza.
V Katagénna fáza (alebo prechodná fáza) zastaví rast vlasov, pri ktorom Telogénna fáza vlasy odumierajú a vypadávajú. Štúdie ukázali, že nedostatok vitamínu D môže tieto fázy znetvoriť. Výsledkom je, že jednotlivé fázy sa teraz dajú variabilne predĺžiť alebo skrátiť a napríklad fáza telegónu (odumretie vlasov) sa začína skôr. Výsledkom je: vypadávanie vlasov.

diagnóza

Aby sa objasnil nedostatok vitamínu D, lekár vykoná krvný test. Toto by sa určite malo urobiť, ak už existujú zjavné príznaky nedostatku vitamínu D alebo ak existuje podozrenie na nedostatok vitamínu D. Je to potrebné pre tých, ktorí majú postihnutie, napríklad, ktorí majú zníženú hustotu kostí, majú zvýšenú stratu vápnika a vitamínu D počas dialýzy, ktorí užívajú lieky, ako sú barbituráty alebo slučkové diuretiká, alebo ktorí sú redukovaní len kvôli základným chorobám (celiakia, sprue, Crohnova choroba). Môže vstrebávať vápnik a vitamín D cez črevá.

Typickými nálezmi pre nedostatok vitamínu D by boli: zníženie 25-hydroxyl-kalcitriolu (aktívna forma vitamínu D), zvýšenie parathormónu (antagonista vitamínu D) a zvýšenie alkalickej fosfatázy, ktorá je v tomto prípade Ilustrované poruchy metabolizmu kostí. Posúdenie nedostatku vitamínu D je obzvlášť účinné v zimných mesiacoch od januára do apríla.

Test na vitamín D sa môže vykonávať aj doma. Viac informácií o tejto téme nájdete na: Rýchly test na vitamín D - kto by mal absolútne urobiť?

terapia

Ak sa nakoniec zistí nedostatok vitamínu D, musí sa vitamín D nahradiť, t.j. sú dodávané do tela zvonka (napr. vo forme tabliet). Podľa nových pokynov by sa malo 20 000 IU vitamínu D3 (napr. Kapsuly Dekristol®) užívať raz týždenne počas 8 týždňov.

Ak sú potom hladiny vitamínu D stále pod normálnym limitom, v liečbe by sa malo pokračovať ďalších 8 týždňov. Ak ani potom nedôjde k zlepšeniu, vitamín D3 sa má užívať natrvalo každé 2 až 3 týždne. Ďalšou možnosťou by bolo zabezpečiť dostatočnú expozíciu slnečnému žiareniu a užívať vitamín D navyše v nízkych dávkach.

Prečítajte si tiež: Vysoký dávka vitamínu D - ak je to užitočné, keď je to nebezpečné?

profylaxia

Nemecká spoločnosť pre pediatrické a dospievajúce lekárstvo (DGKJ) podáva deťom dennú dávku tablety vitamínu D (10 - 12,5 µg = 0,10 - 12,5 µg =.) V prvých dvanástich mesiacoch života bez ohľadu na vystavenie slnečnému žiareniu a príjem vitamínu D v materskom mlieku. 400 - 500 IU) odporúčaná ako profylaxia od konca prvého týždňa života do konca prvého roku života. Táto profylaxia môže pokračovať aj v zimných mesiacoch druhého roku života. Po dvoch rokoch nie je potrebná ďalšia profylaxia.

Dospelí s nedostatočným vystavením slnečnému žiareniu sa zvyčajne (a najmä v zime) odporúča dávka vitamínu D 800 až 1 000 IU každé 2 až 3 týždne.
Dávka vitamínu D 1 000 - 2 000 IU každé 2 týždne sa odporúča tehotným a dojčiacim ženám.

Tu však treba poznamenať, že veda stále považuje za ťažké dohodnúť sa na presných množstvách alebo dávkach, ktoré sú potrebné na to, aby boli prospešné pre zdravie.Napríklad niektorí vedci v oblasti vitamínu D obhajujú dennú dávku až 5 000 IU v zime.

Pri individuálnom a správnom dávkovaní by ste sa však mali pred prijatím vitamínu D vždy poradiť s lekárom.

Ďalším profylaktickým opatrením je pravidelná kontrola hladiny vitamínu D. Viac sa dozviete na: Rýchly test na vitamín D - kto by mal absolútne urobiť?