Aké sú následky mozgového krvácania?

úvod

Mozgové krvácanie u ľudí je absolútnou lekárskou pohotovosťou, ktorá je spojená so život ohrozujúcimi rizikami. Problémom cerebrálneho krvácania nie je predovšetkým strata krvi. Pretože mozog je obklopený našimi lebečnými kosťami, objem je obmedzený. Ak teraz dochádza k krvácaniu v mozgu, táto nová hmota sa nemôže pohnúť iným smerom a mozog sa premiestni.

Práve táto represia spúšťa život ohrozujúce následky mozgového krvácania, pretože mozog už nemôže vykonávať svoje normálne funkcie. Mozgové krvácanie teda patrí k zastrešujúcemu výrazu pre mŕtvicu. Následné poškodenie pacientov po akútnej liečbe mozgového krvácania závisí od mnohých faktorov. Okrem času liečby a rozsahu krvácania to zahŕňa aj presné umiestnenie tohto krvácania.

Následné poškodenie má veľmi široké spektrum, od žiadnych príznakov až po vážne duševné a fyzické obmedzenia.

kóma

Kóma je jedným z potenciálne závažných dôsledkov veľkého mozgového krvácania, pretože to môže spôsobiť presun mozgových štruktúr a už nemôžu vykonávať svoju normálnu funkciu. Termín kóma opisuje stav, keď je pacient v bezvedomí a nemôže ho prebudiť vonkajšie podnety, ako je hluk alebo bolesť. Je to najzávažnejšia úroveň bezvedomia u ľudí.

Tento stav vedomia je často spojený so stratou reflexov. Miera, do akej je mozog stále schopný udržiavať základné telesné funkcie, napríklad dýchanie, závisí od presného stupňa kómy. U pacientov s masívnym mozgovým krvácaním nie je neobvyklé upadnúť do kómy bez alebo s oneskorenou liečbou. V závislosti od závažnosti sa teraz musia vykonať opatrenia na udržanie života, ako je vetranie. Pacienti, ktorí sú v kóme v dôsledku veľkého mozgového krvácania, majú tendenciu mať horšiu prognózu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Aké sú šance na prežitie pri mozgovom krvácaní?

Umelé kóma

Pojem umelá kóma je v mnohých ohľadoch podobný skutočnému kóme. Aj tu existuje vysoký stupeň bezvedomia, ktoré nie je možné odstrániť vonkajšími stimulmi. Veľký rozdiel však spočíva v ich príčine, pretože umelá kóma je spôsobená cielenou medikáciou a po prerušení týchto liekov je reverzibilná. Dalo by sa hovoriť aj o dlhodobej anestézii. V medicíne sa umelá kóma používa najmä v jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože pacienti v tomto stave nepociťujú bolesť. Umelá kóma však zvyčajne vyžaduje umelé dýchanie, aby si udržala funkcie tela.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Umelé kóma

Dôsledky cerebrálneho krvácania v mozočku

Najčastejšou príčinou krvácania v mozočku je značne zvýšený krvný tlak, ktorý sa v medicíne nazýva Hypertenzná kríza je opísaný. Akútne príznaky a následné následky závisia predovšetkým od veľkosti a umiestnenia. Okrem toho, obdobie do začiatku liečby hrá hlavnú úlohu v prognóze. Ak sa vyskytne menšie krvácanie do mozgu, môže to spočiatku viesť k koordinačnej poruche, tzv ataxia, pochádzajú väčšinou cez jeden nystagmus, rýchly pohyb oka tam a späť.

Ak sú tieto príznaky rozpoznané príliš neskoro a liečba je zahájená príliš neskoro, zvýšený tlak môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgového tkaniva a motorické poruchy môžu pretrvávať. Vo väčšine prípadov je však možné predpokladať dobrú prognózu pre menšie krvácanie, aby postihnuté osoby neutrpeli žiadne následné škody. Ak je krvácanie väčšie, existuje však akútne riziko úmrtia v prípade cerebelárneho krvácania, pretože zvýšený intrakraniálny tlak sa môže šíriť do mozgového kmeňa, ktorý riadi základné funkcie, ktoré sú dôležité pre prežitie.

Prečítajte si viac na tému: Poškodenie mozgu, neurofyziologická fyzioterapia

Dôsledky mozgového krvácania v mozgovom kmeni

Mozgové krvácanie v oblasti mozgového kmeňa predstavuje absolútny neurologický stav, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu. Mnohé základné funkcie nášho tela sú ovládané v mozgovom kmeni. To zahŕňa dýchanie, reguláciu srdcového rytmu, pohyby žiakov a oveľa viac. Tu pretekajú aj motorické vlákna, ktoré spájajú mozog s miechou.

Ak sa teraz objaví krvácanie, tlak v tejto oblasti stúpa a štruktúry sú zovreté s pridruženou stratou funkcie. Pretože mozgový kmeň riadi takéto základné funkcie, takéto funkčné zlyhanie má také nesmierne život ohrozujúce následky. Môže to mať za následok zastavenie dýchania, hlbokú kómu, úplnú ochrnutie tela a ďalšie príznaky, ktoré môžu trvalo pretrvávať.

Napríklad v prípade krvácania do mozgového kmeňa je prognóza veľmi zlá. Napriek moderným technológiám je dnes úmrtnosť stále medzi 30 - 50%. Iba asi 15% postihnutých prežije a nemá žiadne väčšie postihnutie. Miera prežitia za tri roky je 35%.

Problémy s koncentráciou

Okrem vyššie uvedených dôsledkov, ktoré môžu vyplynúť z mozgového krvácania, je vývoj poruchy koncentrácie pravdepodobne jedným z najbežnejších dlhodobých následkov mozgového krvácania. Nie je však možné presne uviesť, či k takýmto poruchám koncentrácie dôjde u konkrétneho pacienta. Termín porucha koncentrácie zahrnuje dva javy. Na jednej strane je často ťažšie pre postihnuté osoby sústrediť sa na niekoľko vecí súčasne a na druhej strane je možné výrazne skrátiť trvanie pozornosti. Rozsah tejto poruchy sa líši od pacienta k pacientovi a môže sa pohybovať od miernych obmedzení čítania až po jasne obmedzujúce deficity v pozornosti.

Prečítajte si viac na tému: Koncentračný tréning

Nezreteľná reč

V niektorých prípadoch sa stáva, že napriek úspešnej liečbe mozgového krvácania sa vyskytnú dlhodobé následky, ako napríklad nezreteľná reč. Táto porucha reči je založená na skutočnosti, že oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za motorickú kontrolu svalov zapojených do rozprávania, je poškodená zvýšeným intrakraniálnym tlakom a nemôže ďalej vykonávať svoju funkciu s rovnakou precesiou ako pred mozgovým krvácaním. Pretože však náš mozog často dokáže kompenzovať takéto funkčné obmedzenia po dlhom časovom období, často sa stáva, že tento dlhodobý účinok v priebehu času klesá alebo dokonca úplne zmizne. V každom prípade je pre jazykové problémy vhodné cvičenie logopédie, aby sa podporil tento proces kompenzácie.

úmrtia

Pretože mozgové krvácanie môže mať život ohrozujúci kurz, podozrenie sa už považuje za lekársku pohotovosť, ktorú je potrebné okamžite vyšetriť pomocou vhodnej diagnostiky. Ale aj napriek väčšinou rýchlej diagnóze a primeranej liečbe nie je vždy možné zabrániť fatálnemu výsledku. Úmrtnosť na cerebrálne krvácanie v dôsledku vysokého krvného tlaku je okolo 20%. Ak je krvácanie spôsobené poruchou zrážanlivosti krvi, je toto číslo ešte vyššie. Prognóza mozgového krvácania do značnej miery závisí od veľkosti a umiestnenia. Pravdepodobne najhoršou prognózou je krvácanie v oblasti mozgového kmeňa s úmrtnosťou 30 - 50%.

Epileptický útok

Ďalším dlhodobým dôsledkom, ktorý je možný po krvácaní do mozgu, je epileptický záchvat. Podľa nových štúdií sa predpokladá, že približne 10% postihnutých bude počas svojho života trpieť epileptickými záchvatmi v dôsledku mozgového krvácania. Väčšina záchvatov sa vyskytuje počas prvých troch dní. Ak sa aj po dlhom čase vyskytne niekoľko záchvatov, hovorí sa o diagnóze epilepsie. Ukázalo sa, že profylaktické použitie antiepileptických liekov neviedlo k významnému zníženiu takýchto útokov, a preto nie je užitočné.

Presný mechanizmus, ktorý vedie k mozgovému krvácaniu a súvisiacemu poškodeniu mozgu epilepsiou, nie je ešte podrobne objasnený. Predpokladá sa však, že poškodené oblasti mozgu spôsobujú, že iné oblasti vykazujú zvýšenú aktivitu alebo že poškodené oblasti už nemôžu byť primerane inhibované. To vedie k zvýšenému vzrušeniu, ktoré môže nakoniec skončiť epileptickým záchvatom.

Prečítajte si viac na tému: Lieky na epilepsiu

depresie

U asi tretiny všetkých pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, ktorá zahŕňa aj mozgové krvácanie, sa v priebehu procesu hojenia vyvinie depresia. Spočiatku nie je ľahké identifikovať príznaky depresie, ako je ľahostajnosť (apatia) alebo odlíšiť poruchy koncentrácie od priamych následkov mŕtvice. Takáto diagnóza si preto zvyčajne vyžaduje psychologickú radu.

Okrem ďalšieho zhoršovania kvality života pacienta môže depresia tiež nepriaznivo ovplyvniť priebeh liečby. Preto by sa depresia mala určite liečiť primeranou terapiou. Nový výskum naznačuje, že rozvoj depresie v dôsledku mozgovej príhody nie je spôsobený iba psychickou záťažou a stresom pacienta, ale je spôsobený aj poškodením nervových buniek, ktoré je zvyčajne výsledkom mozgového krvácania.

Prečítajte si viac na tému:

• Ako môžete zabrániť depresii?
• Liečba depresie
• Ako rozpoznať depresiu?

Dôsledky mozgového krvácania u detí / dojčiat

Dlhodobé následky mozgového krvácania u detí, rovnako ako u dospelých, závisia predovšetkým od veľkosti, miesta a trvania do začiatku liečby. Na rozdiel od dospelých však môžu byť dôsledkom takého krvácania nielen akútne zlyhania, ale aj vývojové poruchy, ktoré sa často objavujú až po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch a zvyčajne ich nemožno predvídať.

Okrem vývoja jazyka a motoriky také vývojové poruchy zahŕňajú predovšetkým kognitívne obmedzenia, ako je zlá koncentrácia alebo znížená inteligencia. V prípade silného mozgového krvácania môže dôjsť k výraznejším obmedzeniam vývoja, čo môže viesť k ťažkému handicapu dieťaťa. Preto je dôležité navštevovať detského lekára alebo neurológa častejšie s deťmi a dojčatami, ktoré v nasledujúcich rokoch utrpeli mozgové krvácanie, aby bolo možné takéto následné poškodenie zistiť čo najskôr.

Prečítajte si viac o tejto téme: Vývoj dieťaťa, motorické vzdelávanie