Pinworm (Enterobius vermicularis)

Čo je pinworm (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (Enterobius vermicularis z druhu škrkavky) sú parazity, ktoré postihujú iba človeka.
Žijú a rozmnožujú sa v ľudskom hrubom čreve a kladú vajíčka na kožu okolo konečníka.

Pinworms sú medzi 2 mm (muži) a okolo 10 mm (ženy), sú vláknitého tvaru a charakteristicky biele.
Veľkosť vajíčok je v mikrometrovom rozsahu a ľudským okom je ťažko vidieť. Klinický obraz zamorenia pinworm sa nazýva enterobióza.

Prečítajte si viac o téme v časti: Parazity v čreve

Aká je prenosová trasa?

Životný cyklus pinworm prebieha v ľudskom tráviacom systéme. Po párení samice v noci migrujú na konečník a kladú vajíčka na análnu pokožku.
Priliehajú tam a spôsobujú silné svrbenie.

Poškrabaním sa vajíčka dostanú do rúk infikovanej osoby a môžu sa distribuovať. Buď sa opakuje infekcia privedením rúk do vlastných úst alebo prenos na iné osoby tak, že sa vajcia ponechajú na predmetoch, kľučkách dverí atď., Keď sa ich dotknú (tzv. Fekálne-orálna cesta infekcie).

V ojedinelých prípadoch bola opísaná aj nákaza vdýchnutím víreného prachu obsahujúceho vajcia, pretože vajcia môžu prežiť až dva týždne.

Príčiny choroby

Neexistuje žiadna konkrétna príčina infekcie pinworms.
Je to jedna z najbežnejších parazitických chorôb u ľudí. Podľa doktríny 50% všetkých ľudí dostane enterobiózu raz za život a počet infikovaných ľudí je viac ako miliarda.

Infekcia pinworms nehovorí nič o imunitnom systéme človeka, môže ochorieť niekto.
Vo všeobecnosti je šírenie medzi deťmi podstatne častejšie ako medzi dospelými (pozri nižšie).

Zlá hygiena rúk môže byť považovaná za jedinú príčinu rozšírenia pinworms. Ruky sú nosičom, z ktorého sa vajcia kladú na miesto vstupu do tela.
Dôkladné umývanie rúk po použití toalety môže tento cyklus infekcie prerušiť a zabrániť tak infikovaniu iných ľudí.

Diagnóza enterobiózy

Análne svrbenie slúži ako návod na diagnostikovanie napadnutia čeľustí (enterobióza alebo oxyuriasis).
Z konečníka sa potom vyrobí takzvaný prípravok lepiacej pásky. Na konečník sa prilepí druh škótskej pásky a znova sa odstráni, aby sa získali dôkazy o vajíčkach červov.
Tento preparát pásky sa potom mikroskopicky vyšetrí, aby sa odhalili vajíčka.

Toto sa považuje za definitívny dôkaz diagnózy infekcie pinworm. Vzorka stolice sa často používa namiesto pásky na detekciu samotných vajíčok alebo červov.
Okrem toho sa eozinofília často nachádza v krvi, čo je nárast určitých bielych krviniek, ktoré reagujú špecificky na parazity.

Zvýšenie IgE protilátok môže tiež naznačovať infekciu parazitmi.

Prečítajte si viac na tému nižšie: červy v čreve

Prečo sa radi objavujú u detí?

Deti ešte nemajú zvlášť výrazné hygienické správanie. Umývanie rúk po odchode na toaletu je často zabudnuté alebo dokonca nevítané, ruky často končia v ústach, svrbenie sa jednoducho podá a poškriabe, aj keď je svrbenie na zadku.

Nočné svrbenie konečníka je obzvlášť zložité, keď je v spánku nevedome poškriabané a vajíčka sa prijímajú. Je tiež ľahšie šíriť ho v materských a opatrovateľských strediskách, pretože nie každé dieťa môže byť skontrolované na umývanie rúk po použití toalety.

Hrajú sa spolu, dotýkajú sa tej istej hračky a červy sa šíria neobmedzene. Deti si zoberú červy domov, kde sa môže nakaziť aj rodina.

Ako dlho trvá inkubačná doba?

Inkubačná doba je pomerne dlhá a je päť až šesť týždňov, čo zodpovedá vývoju pohlavne zrelých červov z kladených vajíčok.

Pinworms majú niekoľko larválnych štádií, ktoré prechádzajú po vyliahnutí. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje u vajíčok a červy sa potom vyvíjajú, keď prechádzajú tráviacim systémom a zostávajú v črevách, kde sa pária.

Prvé príznaky (zvyčajne svrbenie) sa vyskytujú, keď sa vajíčka kladú na konečník.

Aké môžu byť príznaky napadnutia čeľustí?

Typickým príznakom napadnutia čeľustí je análne svrbenie, ktoré je vyvolané položenými vajíčkami.
Červy možno často vidieť v stolici voľným okom. Vyzerajú ako špicaté, svetlo biele, až 12 mm dlhé, vláknité štruktúry.

Menší samci zomierajú po párení a vylučujú sa do stolice. Sú dlhé iba do 5 mm, a preto sa dajú ľahšie minúť.
Väčšie samice môžu byť tiež vylúčené nažive, a preto sú niekedy pozorovateľné pohybom v stolici.

Sprievodné príznaky

Klasický príznak svrbenia konečníka pri zamorení čelenkami môže byť sprevádzaný ďalšími príznakmi.
Najmä u detí sa môžu v priebehu ochorenia vyskytnúť problémy so správaním a spomalenie rastu.

V dôsledku svrbenia v noci deti spia horšie, čo sa prejavuje abnormálnym správaním v dôsledku nadmernej únavy počas dňa. Menej často sa môže vyskytnúť aj bolesť brucha (pozri nižšie).
Na druhej strane častejším fenoménom zamorenia čelenkami je šírenie infekcie do genitálnej oblasti u dievčat.

Vajíčka sa môžu distribuovať do vulvy aj pri použití toalety, kde sa môžu vyliahnuť aj červy. Tieto vedú k zápalu vulvy a vagíny a môžu sa tam detegovať makroskopicky alebo mikroskopicky.

svrbenie

Svrbenie je charakteristickým príznakom napadnutia čeľustí, ktoré zvyčajne vedie infikovaného k lekárovi.
Vyskytuje sa hlavne v noci a v análnej oblasti.

Svrbenie vedie k tomu, že vajíčka červa sa absorbujú prstami a sú zodpovedné za ďalšie šírenie alebo infekciu.

bolesť

Ak infekcia trvá dlho a červy sa v čreve naďalej množia, môže dôjsť k zápalu.
Tieto vedú k bolesti brucha a kŕčom, ktoré sa môžu prejavovať ako zápal slepého čreva až po fulminantnú peritonitídu (peritonitída).

Takéto sklony sú však pomerne zriedkavé. U detí môže taký zápal viesť k inhibícii rastu.

Prečítajte si viac v téme: Peritonitída

Liečba a terapia

Ak je to možné, zamorenie čeľustí by sa malo vždy liečiť liekmi. Na tento účel je k dispozícii niekoľko antiparazitických látok (pozri nižšie).

Môžu sa prijať aj ďalšie opatrenia. Zvyčajne slúžia na zabránenie ďalšiemu šíreniu a infikovaniu ďalších členov rodiny. Spodná bielizeň s pevným pásom môže pomôcť v noci zastaviť poškriabanie konečníka. Skrátené nechty tiež pomáhajú znižovať vstrebávanie a distribúciu vajíčok.

Ak je známe zamorenie čeľustí, je potrebné počas liečby a asi dva týždne po nej dodržiavať starostlivú hygienu rúk. Použité uteráky, posteľnú bielizeň a oblečenie by ste mali prať najmenej pri 60 °. Prípadne znečistené povrchy a predmety je možné očistiť od nalepených vajíčok ich umytím horúcou vodou.

Odporúča sa tiež sprchovať sa ráno po vstávaní, aby sa vajcia, ktoré boli položené cez noc, mohli distribuovať. Tieto opatrenia minimalizujú riziko opakovanej samoinfekcie a infikovania iných.

Prečítajte si viac o téme na:

• Lieky na červy
• Liečba parazitmi

Aké lieky sa používajú na liečbu?

Lieky, ktoré sú účinné proti škrkavkám, ako je pinworm, sa nazývajú antihelmintiká.

Najbežnejšie predpísanými účinnými zložkami sú mebendazol (napríklad Vermox) a pyrantel (napr. Helmex). Možno tiež použiť tiabendazol, deriváty piperazínu a pyrvinium.

Všetky účinné látky ničia dospelé červy aj ich larválne štádiá. Zvyčajne sa podáva jedna dávka, ktorá by sa mala brať opakovane po dvoch týždňoch, aby sa červy skutočne zbavili.

Odporúča sa liečiť aj blízkych rodinných príslušníkov, napr. B. rodičia postihnutých detí, aj keď si ešte nevšimli žiadne príznaky. Väčšina účinných látok pôsobí hlavne v čreve a ťažko sa vstrebáva, ale občas sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.

Existujú nejaké voľne predajné lieky?

Účinná látka Pyrvinium (napr. Molevac) sa môže získať z lekární bez lekárskeho predpisu.

Pôsobí iba proti pinworm, zatiaľ čo ostatné látky majú širšie spektrum účinnosti a môžu sa použiť aj na iné choroby červov. Mebendazol, pyrantel a ďalšie vyžadujú lekársky predpis a musí byť predpísaný lekárom.

Ak je podozrenie na napadnutie červa, liečba by sa však nemala vykonávať z vlastnej iniciatívy. Vyžaduje sa potvrdenie podozrenia na diagnózu a úprava liečby podľa rozsahu zamorenia a iných faktorov, ako je vek a telesná hmotnosť.

Môže homeopatia pomôcť?

Podľa súčasných vedeckých štúdií sa účinnosť homeopatických terapií nepreukázala.
Keďže sa červy šíria bez adekvátnej liečby a môžu byť infikovaní iní ľudia, vždy sa odporúča drogová terapia.

Ak je to potrebné, môžu sa použiť aj homeopatické lieky.
Nie sú však náhradou za liečbu antihelmintikami

Pinworms počas tehotenstva - je to nebezpečné?

Zamorenie pinwormami počas tehotenstva nemusí byť nevyhnutne hrozbou. Červy zostávajú v črevách a neohrozujú nenarodené dieťa.
Len v prípade masívneho zamorenia a zápalu v čreve môže mať napadnutie červom negatívny vplyv na tehotenstvo.

Infekcia novorodenca pomocou vajíčok, ktoré sa lepia v análnej / genitálnej oblasti, je tiež možná pri narodení.

Preto, v prípade infekcie pinwormami počas tehotenstva, by mala byť liečba antihelmintikami. Nie všetky účinné látky sú vhodné pre tehotné ženy. Pyrvinium, mebendazol a noclosamid sú však uvedené ako použiteľné v tehotenstve.

O vhodnej liečbe by sa však malo diskutovať s lekárom.