Lieky na CHOCHP

úvod

Pretože CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je zápalovo-degeneratívne ochorenie, pri ktorom sa okrem iného na liečbu používajú niektoré časti dýchacích ciest, priedušiek, opuch, dva druhy liekov. Na jednej strane sa používajú tzv. Bronchodilatátory. toto je skupina Lieky, ktoré používajú vlastné signálne dráhy tela, spôsobujú rozšírenie priedušiek, znižujú odpor dýchacích ciest a uľahčujú dýchanie. Na druhej strane sa od určitého rozsahu ochorenia používa aj kortizón, látka špecifická pre telo, ktorá má silný protizápalový účinok, a tak zmierňuje príznaky. Pretože však kortizón môže mať pri pravidelnom používaní mnoho vedľajších účinkov a spôsobuje náchylnosť na infekciu, začína sa stupňová liečba CHOCHP kombináciami zo skupiny bronchodilatátorov.

Všetky tieto lieky sa obvykle podávajú lokálne, to znamená, že účinkujú priamo na pľúcach. Sú to napríklad prášky, ktoré sú rozprašované a vdychované alebo sú tiež vdychované tekutiny.

Brochodilators

Bronchodilatátory sú lieky, ktoré rozširujú priedušky, t. J. Väčšie dýchacie cesty, ktoré vedú vzduch. V určitých situáciách, najmä pri cvičení, si chce telo rozšíriť dýchacie cesty a tým uľahčiť dýchanie. Po cvičení a odpočinku sa dýchacie cesty opäť zúžia. Telo na tento účel používa určité látky Messenger a signálne dráhy. Bronchodilatátory využívajú tieto endogénne mechanizmy napodobňovaním dilatujúcich (= rozširujúcich sa) messengerových a signalizačných látok alebo blokovaním obmedzujúcich (= zužujúcich sa) látok.

U pacientov s CHOCHP sú dýchacie cesty neustále zúžené jednak hlienom, ale aj zápalovým opuchom. Bronchodilatanciá uľahčujú dýchanie, čo môže viesť k výraznému zlepšeniu príznakov.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Liečba CHOCHP

Beta-2 sympatická homimetika

Telesné funkcie, ktoré my, ľudia, vedome nedokážeme ovládať, ako je trávenie alebo rýchlosť srdcového rytmu, sú riadené takzvaným vegetatívnym nervovým systémom, ktorý možno rozdeliť na dvoch odporcov: sympatický a parasympatický. Zatiaľ čo parasympatický nervový systém podporuje procesy, ktoré slúžia na regeneráciu tela, sympatický nervový systém podporuje procesy, vďaka ktorým je telo schopné bojovať alebo utekať: zrýchľuje srdce, vedie k svalovému napätiu a mobilizácii rezerv a dočasne škrtí irelevantné funkcie, ako je trávenie a tiež rozširuje priedušky.

Tento princíp využívajú lieky zo skupiny beta-2 sympatomimetík. Pôsobia na priedušky tou istou signálnou cestou ako messengerová látka sympatického nervového systému (noradrenalín alebo adrenalín), a tak vedú k rozširovaniu priedušiek. Dá sa ľahko odvodiť, že predávkovanie takýmto liekom môže viesť k vedľajším účinkom, ako sú búšenie srdca, potenie a nervozita.

Ďalšie články o drogách v skupine sympatomimetikov beta-2: Salbutamolový sprej ako napr Viani®

anticholinergiká

Anticholinergiká sledujú podobný princíp účinku ako beta-2 sympatomimetiká opísané vyššie. Tiež rozširujú priedušky, ale nie napodobňovaním sympatického nervového systému (pozri vyššie), ale skôr inhibíciou svojho súpera, parasympatického nervového systému. Jej posolskou látkou je najmä acetylcholín, ktorý spôsobuje zúženie priedušiek. AntiCHOLINergikum inhibuje tento mechanizmus a zabraňuje zúženiu priedušiek. Predávkovanie môže napríklad viesť k suchu v ústach, pretože je tiež inhibovaná salivácia, ktorú zvyčajne podporuje parasympatický nervový systém.

Pretože beta-2-sympatomimetiká a anticholinergiká začínajú na podobnej, ale nie rovnakej signálnej dráhe, môžu sa tiež používať spoločne, pričom majú vzájomne sa zosilňujúci (synergický) účinok.

Prečítajte si tiež našu tému o droge: Berodual®

Inhibítory PDE4

Fosfodiesteráza 4 je enzým v mnohých bunkách (najmä v imunitných bunkách), ktorý štiepi signálnu látku cAMP a tým podporuje zápalové reakcie. Ak je tento enzým inhibovaný, signálna látka cAMP pretrváva dlhšie a zápal nie je podporovaný. Rovnako ako v prípade kortizónu to znižuje tvorbu hlienu a opuch slizníc v prieduškách. Štúdie ukázali, že inhibítory PDE4 v kombinácii s inými štandardnými liekmi pri postupnej terapii CHOCHP významne zlepšujú príznaky. Ďalej je liečivo veľmi dobre tolerované a má vedľajšie účinky len v zriedkavých prípadoch.

teofylín

Teofylín je liečivo, ktoré môže rôznymi spôsobmi zmierniť príznaky CHOCHP. Na jednej strane inhibuje fosfodiesterázy, a tak pracuje prostredníctvom mechanizmu opísaného v časti „PDE-4 inhibítory“. Blokuje tiež receptor, ktorý sa nachádza na bunkách priedušiek, a tým vedie k rozširovaniu priedušiek. Stimuluje tiež biliard v prieduškách, ktoré prenášajú hlien preč. Pretože teofylín sa dá veľmi ľahko predávkovať (úzke „terapeutické rozpätie“) a štúdie ukázali, že riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia sa zvyšuje, teofylín sa teraz používa ako rezervné liečivo iba v ťažko liečiteľných prípadoch CHOCHP.

Čo robí kortizón?

Kortizol je mnohým ľuďom známy ako „stresový hormón“ v tele. Kortizol má rôzne funkcie, ktorých cieľom je zabezpečiť, aby ľudia mohli pracovať v strese. Kortizol sa okrem iného prebúdza, potláča energeticky náročné zápalové reakcie a podporuje procesy rozkladu, ktoré vedú k uvoľňovaniu energie. Kortizón je transportná forma hormónu kortizolu.

Ak sa kortizón používa lokálne, zápalové reakcie, ktoré sa tu vyskytujú, sú potlačené vlastnými signálnymi dráhami tela. Pri CHOCHP spôsobuje neustále podráždenie priedušiek, zvyčajne fajčením, zápal slizníc a napučiavanie. Kortizón inhibuje tento zápal, a tak spôsobuje odbúravanie sliznice a zníženú redukciu hlienu, čo spolu spôsobuje zlepšenie symptómov.

Pretože však kortizón uprednostňuje aj miestne infekcie inhibíciou vlastnej obranyschopnosti tela, ktorá môže byť obzvlášť závažná u pacientov s CHOCHP, pridáva sa len pri vyšších hladinách krokovej terapie CHOCHP.

Viac informácií na túto tému: Účinky kortizónu ako napr Vedľajšie účinky kortizónu

Kedy potrebujete kyslík?

V určitom štádiu CHOCHP môže byť pre pacienta veľmi ťažké dýchať dostatočne, aby mohla byť krv úplne nasýtená kyslíkom. Nasýtenie krvi kyslíkom možno merať. U zdravých ľudí je to zvyčajne 95% - 100%. Ak u pacienta s CHOCHP klesne pod 90%, môže sa zvážiť liečba kyslíkom. Rozhodnutie tiež závisí od subjektívneho pocitu pacienta. Po začatí liečby kyslíkom sa často stáva, že sa (psychologická) potreba kyslíka zvyšuje a chorá osoba sa z nej už nemôže ľahko dostať. Kyslíková terapia je užitočná iba pri CHOCHP do množstva jeden liter / min. Vyššie dávky sú skutočne nebezpečné po dlhú dobu. U zdravého človeka je dýchanie riadené množstvom CO2 v krvi. Pretože pacienti s CHOCHP nemôžu dobre dýchať CO2, telo si zvykne na zvýšené množstvo krvi. Kontrola inhalácie a výdychu je preto závislá od nasýtenia krvi kyslíkom. Ak sa obsah kyslíka v krvi významne zvýši v dôsledku nadmernej liečby kyslíkom, respiračná mechanika výrazne klesá a môže dôjsť k nebezpečnej respiračnej depresii.

Existujú nejaké voľne predajné lieky?

Všetky uvedené lieky vyžadujú lekársky predpis. V najlepšom prípade sú expektoranty v lekárni dostupné bez lekárskeho predpisu (pozri expektoranty). V skorých štádiách ochorenia môžu niektoré domáce lieky zmierniť príznaky. Napríklad vdýchnutie šalvím čajom alebo slanou vodou je možnosťou uvoľnenia hlienu a uľahčenia kašľa. Najúčinnejším a lacným liekom na CHOCHP je však definitívne prestať fajčiť, pretože choroba sa nevyhnutne a neustále zhoršuje s pokračujúcim fajčením.

Existujú nejaké nové lieky, ktoré by mohli čoskoro pomôcť?

Keďže CHOCHP sa čoraz viac chápe, existuje veľa východísk pre nové drogy. V súčasnosti sa väčšina z nich zameriava na protizápalové opatrenia priedušiek, čo je takpovediac „jadrom choroby“. Jedným z úvah je, či inhibítory PDE4, ktoré sú v súčasnosti dostupné iba vo forme tabliet, sa môžu prípadne podávať tiež inhaláciou, a teda účinne lokálne a priamo v pľúcach. Okrem toho sa uskutočňuje výskum liečiva, ktoré môže potlačiť produkciu zápalových messengerových látok novou cestou (inhibícia p38-MAP kinázy).

Ďalšou zaujímavou skupinou sú antagonisty CXCR-2, ktoré by mohli brániť akumulácii zápalových buniek v pľúcach. Keďže však drogy musia byť vždy schválené dlhým krokom, nie je jasné, kedy a či sa tieto lieky dostanú na trh.

Expektoranty

V lekárňach sa rôzne expektoračné lieky predávajú bez lekárskeho predpisu, ktoré majú uľahčiť dýchanie aj pri CHOCHP. Okrem iného je to takzvaný Ambroxol, ktorý má veľmi dobre zdokumentovanú účinnosť. Bromhexín, ktorý je v lekárňach tiež k dispozícii zadarmo, súvisí s liekom Ambroxol. Keďže sa však čiastočne premení na účinnejší Ambroxol v tele, odporúča sa vyskúšať Ambroxol priamo.

Ďalším veľmi dobre známym liekom je ACC (acetylcysteín), ktorý sa tiež používa ako expektorant pri nachladnutí a tiež ako antidotum pri otrave acetaminofénom. Jeho účinnosť ako expektoranta sa však preukázala iba v obmedzenej miere. Subjektívne zlepšenie tvrdohlavého hlienu sa často dosahuje inhaláciou, či už s vodou, slanou vodou alebo čajom.

Prečítajte si tiež: ACC Acc®

Odporúčania nášho redakčného tímu

• Salbutamolový sprej pre CHOCHP
• Viani® pre CHOCHP
• Terapia CHOCHP
• Účinky kortizónu
• Priebeh CHOCHP

Vylúčenie zodpovednosti / vylúčenie zodpovednosti

Chceli by sme zdôrazniť, že lieky sa nesmú nikdy prerušiť, aplikovať alebo zmeniť nezávisle bez konzultácie so svojím lekárom.
Upozorňujeme, že nemôžeme tvrdiť, že naše texty sú úplné alebo správne. Tieto informácie môžu byť z dôvodu aktuálneho vývoja neaktuálne.