Neurológia-Line

Aké sú príznaky mozgového krvácania?

úvod

Ak máte mozgové krvácanie (intrakraniálne krvácanie) vo vnútri lebky je krvácanie. Jeden rozlišuje jeden intracerebrálne krvácanie (Krvácanie do mozgového tkaniva) z jedného Subarachnoidálne krvácanie (Krvácanie medzi strednou a vnútornou vrstvou meningov). V obidvoch prípadoch krvácanie vedie ku kompresii okolitých oblastí mozgu, k nedostatočnému prísunu krvi do mozgového tkaniva dodávaného postihnutou cievou a k zvýšeniu tlaku v lebke. V dôsledku toho sa objavia charakteristické príznaky v závislosti od miesta krvácania. Zvyčajne však nie sú špecifické pre cerebrálne krvácanie a nedajú sa odlíšiť od príznakov mozgového infarktu. Zobrazovanie je preto potrebné pre ďalšiu diferenciáciu.

Aké sú typické príznaky cerebrálneho krvácania - guľky?

Príznaky cerebrálneho krvácania sú početné. Musí sa však vziať do úvahy, že nie všetky príznaky sa musia objaviť u pacienta, aby sa diagnostikovala mozgová hemorágia. Zvyčajne sa príznaky uvedené nižšie objavujú náhle a zvyšujú sa s postupom choroby. Bežné príznaky mozgového krvácania sú:

náhle, veľmi silné bolesti hlavy (Zničenie bolesti hlavy)
Nevoľnosť a zvracanie, závraty (nestabilná chôdza, problémy s rovnováhou)
náhla slabosť (čiastočná paralýza) alebo ochrnutie (plégie) svalov, zvyčajne obmedzené na jednu stranu tela (Hemiparéza alebo hemiplegia), najmä do tváre, rúk a nôh
Znecitlivenie (tiež často postihujúce ruky, nohy alebo tvár)
Poruchy reči (afázia) a poruchy reči (dyzartria)
Poruchy zraku (dvojité videnie, rozmazané videnie, jednostranná strata zorného poľa, odchýlka zorného poľa)
Iné možné príznaky: poruchy prehĺtania, zakalenie vedomia (až do bezvedomia alebo kómy), záchvaty (epileptické záchvaty)

Prečítajte si o tom tiež Príznaky cerebrálneho krvácania

bolesť hlavy

Najčastejším príznakom mozgového krvácania je bolesť hlavy, ktorá sa zvyčajne objaví náhle po krvácaní do mozgu. Bolesťu často predchádza fyzická námaha alebo námaha. V porovnaní s klasickými bolesťami hlavy je bolesť výrazne silnejšia a distribuovaná po celej hlave, preto sa nazýva aj „Zničenie bolesti hlavySú označené.

Krvácanie do mozgového tkaniva vedie k zvýšeniu tlaku v lebke. To dráždi mozgové panvy, ktoré obsahujú početné citlivé nervy. Výsledkom je, že ďalšie zvýšenie tlaku (napríklad v dôsledku ďalšieho krvácania alebo krvácania) v lebke vedie k zvýšeniu bolesti hlavy pacienta.

závrat

Okrem bolesti hlavy pacienti často hlásia závraty. V dôsledku krvácania do mozgového tkaniva a výsledného zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú nervové jadrá v mozgovom kmeni a mozočku stlačené alebo narušené. Tam dochádza k ústrednej regulácii zmyslu pre rovnováhu. V dôsledku toho sa u pacienta môže vyskytnúť čiastočne rozptýlené závraty. Klinicky existuje nestabilná chôdza, ako aj početné problémy s rovnováhou a koordináciou, ktoré možno skontrolovať pomocou mnohých testov.

Prečítajte si o tom tiež Závraty v hlave

žiaci

Ďalším príznakom mozgového krvácania môžu byť žiakov rôznych veľkostí a nedostatočná reakcia pupiliek, keď sú vystavení svetlu. Kraniálne nervy bežiace vo vnútri lebky môžu byť stlačené alebo poškodené zvýšeným tlakom v dôsledku mozgového krvácania. Očný nerv (Očný nerv, kraniálny nerv II) a nervy inervujúce svaly očí (Okulomotorický nerv, hlavový nerv III; Trochlear nerv, IV kraniálny nerv; Abducénový nerv, hlavový nerv VI). V dôsledku toho môže dôjsť k nedostatočnej reakcii žiakov pri vystavení svetlu alebo môže dôjsť k tomu, že v pokoji môžu vzniknúť nerovnomerné veľkosti žiakov.

krvácanie z nosa

Izolované nosové krvácanie zvyčajne nie je príznakom mozgového krvácania, časté a nezastaviteľné krvácanie z nosa však môže byť príznakom krvácavej poruchy so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu. Táto zvýšená tendencia ku krvácaniu môže byť zase príčinou mozgového krvácania. Z tohto dôvodu sa odporúča ďalšie špecializované vyšetrenie v prípade závažných a častých bolestí hlavy.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj vážne krvácanie z nosa v prípade vážnych pádov a zranení lebky. Spolu s ďalšími uvedenými príznakmi môže byť príznakom traumatického poranenia mozgu krvácaním do mozgového tkaniva.

Prečítajte si viac o tom v časti

Poruchy krvácania
Traumatické zranenie mozgu

Nezreteľná reč

Ďalším bežným príznakom mozgového krvácania je nezriedkavá reč zo strany pacienta (afáziaV závislosti od postihnutej oblasti mozgu porozumenie reči (Wernickeho afázia), ako aj produkciu reči (Brocova afázia). V zriedkavých prípadoch je narušené porozumenie a tvorba reči (globálna afázia).

Ak dôjde k narušeniu porozumenia reči, spontánna reč je zvyčajne plynulá, ale bez akéhokoľvek spojenia. Vety, ktoré sa začali, sa často rušia alebo opakujú.
Ak dôjde k narušeniu jazykovej tvorby, spontánna reč sa spomalí a zastaví. Výsledkom je, že s veľkým úsilím sa tvoria iba krátke vety.

Okrem toho, reč pacienta môže byť tiež narušená podráždením lebečných nervov zásobujúcich svaly úst a čeľustí. Zvýšený intrakraniálny tlak môže tieto nervy stlačiť v lebke, čo znamená, že svaly potrebné na tvorbu reči sa nemôžu, alebo len čiastočne, zmenšiť.

Prečítajte si viac o tom v časti Zvýšený intrakraniálny tlak

únava

Mozgové krvácanie často vedie k náhlemu nástupu únavy a dokonca k zahmlievaniu vedomia. To by sa však nemalo zamieňať s existujúcou chronickou únavou alebo vyčerpaním. Pacient sa zvyčajne javí zmenený a porazený v priebehu niekoľkých sekúnd. V závislosti od veľkosti a rozsahu krvácania do mozgu môže byť vedomie zahalené do tej miery, že je pacient v kóme.

Ako sa prejavuje mozgové krvácanie v skorej fáze?

Náhly výskyt symptómov je charakteristický pre cerebrálne krvácanie. Vyššie uvedené príznaky sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, ale stále častejšie jeden po druhom. Symptómy závisia od miesta krvácania (mozog, mozoček, mozgový kmeň). Pacient si zvyčajne všimne náhle bolesti hlavy a nevoľnosť. Spontánna porucha zraku môže byť tiež skorým príznakom mozgového krvácania.Na druhej strane príbuzní alebo priatelia v ďalšom kurze často pozorujú paralýzu na jednej strane, poruchy jazyka alebo reči, ako aj zahmlievanie vedomia a zmeny osobnosti.

V ďalšom priebehu zvyčajne dochádza k zosilneniu príslušných symptómov. Je to spôsobené skutočnosťou, že mozgové krvácanie má ešte väčší vytesňovací účinok na okolité tkanivo alebo že sekundárne krvácanie nastáva v priebehu prvých 24 hodín.

Aké sú typické znaky u detí?

Podozrenie na diagnózu mozgového krvácania je u (malých) detí oveľa ťažšie. Aj keď sú príznaky veľmi podobné príznakom u dospelých, deti často nedokážu popísať svoju bolesť, nevoľnosť alebo poruchy zraku. Okrem toho je rozpoznanie zmeny v správaní alebo osobnosti ťažšie, najmä u malých detí.

Aby bolo možné urobiť podozrenie na diagnózu mozgového krvácania u (malých) detí, je potrebné dieťa pozorne sledovať. Pomalé a neprimerané reakcie, rozmazaná reč, pretrvávajúca únava (pravdepodobne so zhoršeným vedomím) a strata chuti do jedla (kvôli nevoľnosti) môžu byť prvými príznakmi mozgového krvácania u detí. Okrem toho môžu žiaci rôznej veľkosti a nedostatočné zúženie žiakov pri vystavení svetlu tiež naznačovať poškodenie mozgu.

U malých detí môže mozgové krvácanie a výsledný zvýšený intrakraniálny tlak tiež viesť k vydutiu lebky (Fontanelles), pretože tieto sa ospravedlňujú iba v prvých rokoch života.