Známky kože pečene

úvod

Pri poškodení pečene alebo cirhóze pečene sa môžu vyskytnúť tzv. Kožné príznaky pečene. Jedná sa o rôzne kožné vyrážky, ktoré priamo súvisia s poškodením pečene.
Tieto príznaky pečene na koži môžu byť vyvolané napríklad požitím látok, ktoré sú toxické pre pečeň, ako sú alkohol, drogy alebo niektoré lieky. Patogény môžu tiež napadnúť a poškodiť pečeň ako súčasť choroby. Okrem toho môže slabé srdce viesť k prekrveniu krvi v pečeni, a tým ovplyvniť tkanivo. Pri cirhóze pečene sú často viditeľné príznaky pečene.

Tieto príznaky pečene existujú

• Žltačka (žltačka),
• Palmová vyrážka (Červené sfarbenie dlane)
• Biele nechty,
• Vaskulárne pavúky (Spider naevi),
• Caput medusae (Rozšírenie povrchových žíl okolo pupka)
• Lakovací jazyk
• Lak na pery
• Plešatá hlava
• Dupuytrenova kontraktúra (Stuženie svalov prstov zhrubnutím šliach podobné uzlu)
• Pergamenná koža (Riedenie vrstiev kože tak, aby sa koža javila ako pergamenový papier)

Tieto typy kožných zmien sú vo väčšine prípadov indikáciou chronického ochorenia pečene.

Prečítajte si viac o téme nižšie: To sú príznaky cirhózy pečene.

príčiny

Pečeň je dôležitá pre veľmi odlišné procesy v tele a ak je jej funkcia obmedzená, môže sa to prejaviť rovnako veľkou variabilitou symptómov. Pečeň vytvára životne dôležité koagulačné faktory pre krv, t. Ak je pečeň poškodená chorobou, toxínom, napríklad alkoholom alebo inými príčinami, je možné, že tieto koagulačné faktory už nie je možné poskytnúť. To môže viesť k malému krvácaniu na koži alebo neskôr v iných orgánoch.
Ochorenia pečene tiež ovplyvňujú vzhľad pokožky. Poškodenie pečene alebo cirhóza pečene znamená, že krv z gastrointestinálnej oblasti už nemôže správne pretekať pečeňou, pretože pečeň sa premieňa na spojivové tkanivo, jej funkcia je obmedzená a veľkosť sa zmenšuje. V dôsledku toho sa krv zálohuje v obehu portálnej žily a jedna hovorí o jednej portálna hypertenzia, Táto voda sa nazýva „Caput medusae“, Sú to zosilnené žily v oblasti brušnej steny okolo pupka, viditeľné.

Narušený metabolizmus a nedostatočná detoxikačná funkcia pečene spôsobujú hromadenie hormónov, toxínov a žlčového pigmentu bilirubín v tele. Bilirubín zožltne pokožku (žltačka alebo žltačka). Nechty sú belavé (biele nechty) a vnútro rúk je sčervenané (palmarná vyrážka). Jazyk je nápadne červený a lesklý (lakovací jazyk).

Vzhľadom na zmenené podmienky krvného tlaku, tzv Spider naevi na hornej časti tela a tvári. Sú to malé, malé hviezdicové rozšírenia malých plavidiel.

Plešatosť je názov, ktorý sa pripisuje strate brušných vlasov u mužov. Plešatenie brucha je typickým príznakom pečene, pretože poškodenie pečene vedie k hormonálnym poruchám. Pohlavné hormóny sa už nemôžu vylučovať žlčou a musia sa premieňať na ženské pohlavné hormóny, čo zvyšuje hladinu estrogénu. Estrogén je zase zodpovedný za nedostatok brušných vlasov.

žltačka

Žltačka, ktorá je v medicíne známa ako žltačka, je príznakom kože pečene, ktorá sa prejavuje najprv žltnutím očí a potom kožou. Pečeň hrá dôležitú úlohu pri odbúravaní hemoglobínu, pigmentu z krvi, takže tieto produkty rozkladu sa v tele akumulujú hneď, ako pečeň prestane vykonávať všetky svoje úlohy. K tomu môže dôjsť napríklad priamym poškodením pečeňových buniek alebo preťažením v drenáži žlčovej kyseliny, ktorá sa tiež vytvára v pečeni a potom sa koncentruje v žlčníku.

Prečítajte si viac na tému: žltačka

Palmarov erytém

Palmový erytém, t.j. červená farba dlaní, je tiež typickým príznakom kože pečene, ktorá sa môže vyskytnúť ako súčasť poškodenia pečene. Ak sa zvýši tlak v pečeňových cievach, môže to viesť k expanzii ciev v oblastiach tela, ktoré sú ďalej od srdca. Toto rozšírenie krvných ciev môže potom viesť k charakteristickému sčervenaniu pokožky. V niektorých prípadoch to môže tiež ovplyvniť dutú stranu chodidla.

Caput Medusae

Krv v žilách tečie z väčšiny brušných orgánov cez pečeň do srdca. Ak sa krvné cievy v pečeni stanú nepriepustnými a tlak v týchto cievach sa zvýši, telo môže vytvoriť alternatívne obtokové okruhy, v ktorých krv potom prúdi, aby sa dostala späť do srdca. Napríklad sa používajú povrchové brušné cievy, ktoré sa časom zväčšujú a sú zreteľne viditeľné na bruchu. Tento príznakový obrázok sa nazýva „Caput Medusae“.

Poškodenie pečene alkoholom

Najčastejšou príčinou poškodenia pečene a následnej cirhózy pečene je chronické zneužívanie alkoholu.

Medzi množstvom konzumovaného alkoholu a výskytom alkoholu je úzky vzťah Cirhóza pečene, Alkohol je bunkový toxín, ktorý sa rozkladá v pečeni. Nadmerná konzumácia alkoholu vedie k zmenám v pečeňových bunkách, tkanivo sa stáva mastným a nakoniec sa stáva cirhózou.

Znaky pečene na tvári

Typické kožné zmeny sa vyskytujú aj na tvári v prípade poškodenia pečene alebo cirhózy pečene.

Lakovací jazyk

Poškodenie pečene vedie k nedostatku vitamínu a následkom atrofie jazyka papily. To znamená, že malé hrbole na zadnej strane jazyka postupne miznú a sliznica jazyka má lesklý, lakovitý vzhľad a je veľmi sčervenaná. Zmeny môžu tiež viesť k abnormálnym pocitom (paresthesia) prísť na povrch jazyka. Tento symptóm je známy ako lakovací jazyk a často sa vyskytuje spolu s lakom na pery, t. J. Zreteľne lesklé a veľmi červené pery.

Spider naevi

Pečeňové bunky nie sú zodpovedné iba za zásadnú detoxikáciu škodlivých látok v tele. V týchto pečeňových bunkách sa tiež produkujú dôležité proteíny, ktoré napríklad zabezpečujú, že krv nie je príliš tenká a ľudia nevykrvácajú na smrť. Ak tieto dôležité proteíny, tzv. „Faktory zrážanlivosti“, chýbajú v prípade poškodenia pečene, môže dôjsť ku krvácaniu kdekoľvek v tele. To je zrejmé napríklad v prípade „Spider naevi“, povrchových krvácaní podobných spider-nohám v najmenších žilách, ktoré sa trvalo objavujú na koži.
Vyskytujú sa najmä na tvári a krku. Špičkové vaskulárne uzliny majú veľkosť iba niekoľko centimetrov a dajú sa odtlačiť. Spider neavi patria medzi príznaky kožnej pečene a mali by sa jednoznačne objasniť. Existuje však aj množstvo neškodných vysvetlení výskytu Spider naevi, ako je puberta alebo tehotenstvo.

Spider naevi v tehotenstve

U spider naevi, malých, hviezdovitých zhŕňaných ciev, sa môžu vyvinúť aj tehotné ženy. Dôvodom je zvýšený tlak v bruchu počas tehotenstva, ktorý zase spôsobuje vysoký tlak vo vaskulárnom systéme, a preto je tiež zodpovedný za tvorbu kŕčových žíl. Na konci tehotenstva cievny tlak opäť poklesne a naevi pavúka zmizne.

Spider naevi počas tehotenstva sú preto neškodné a nevyžadujú ďalšiu liečbu. Kožné zmeny sa zvyčajne po tehotenstve stratia. Ak sa tak nestane, môže sa zvážiť laserová terapia. Spider naevi sú odstránené v niekoľkých reláciách laserovým lúčom.

Sprievodné príznaky

Všeobecné príznaky, ako je únava a slabosť, sa môžu objaviť ako ďalšie príznaky popri príznakoch kožnej pečene v súvislosti s poškodením pečeňového tkaniva. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytuje svrbenie.
Najmä pri zväčšení pečene sa v pravom hornom bruchu môže objaviť pocit tlaku a plnosti. V pokročilom štádiu poškodenia pečene môže dôjsť k nebezpečnému hromadeniu toxických látok v krvi, pretože sa zníži detoxikačná funkcia pečene. Niektoré z týchto toxínov, napríklad amoniak, môžu spôsobiť veľa poškodenia mozgu. Z lekárskeho hľadiska sa to nazýva „hepatická encefalopatia“.

ascites

Kvôli vysokému krvnému tlaku v portálovej žilovej sústave (portálna hypertenzia) tekutina sa hromadí v brušnej dutine medzi brušnými orgánmi. Tento klinický obraz je známy ako ascites (ascites).

Pacienti sa navyše cítia unavení a vyčerpaní, sťažujú sa na stratu chuti do jedla a na chudnutie. Všeobecne sa hovorí, že únava (samozrejme iba v kombinácii s inými príznakmi) vyjadruje „utrpenie pečene“.

Hepatálna encefalopatia

V prípade pokročilého poškodenia pečene sa môže koncentrácia toxínov zvýšiť do tej miery, že sa dostanú do mozgu a tam spôsobia hepatickú encefalopatiu. Postihnuté osoby vykazujú neurologické abnormality, ako sú poruchy koncentrácie, zhoršené vedomie, zníženie výkonnosti a zhoršené kognitívne schopnosti.

svrbenie

Ak je pečeň poškodená, metabolické konečné produkty a toxíny sa už nemôžu vylučovať žlčou a hromadiť sa v krvi. Žlčové kyseliny tiež prechádzajú z poškodenej pečene do krvi a spôsobujú svrbenie po celom tele. Pre ochorenie pečene môže byť tiež Prurigo simplex subacuta nastať. Jedná sa o vyrážku, vďaka ktorej je pokožka červená a svrbivá. Presná príčina výskytu suburuty prurigo simplex ešte nie je úplne objasnená.

gynekomastia

Okrem toho sa v súvislosti s poškodením pečene môžu vyskytnúť zmeny metabolizmu hormónov s posunom v prirodzených pomeroch estrogénu a testosterónu smerom k významnému prebytku estrogénu. U mužov to môže spôsobiť, že prsné žľazy rastú v lekársky známej oblasti ako gynekomastia. Príliš veľa estrogénu u mužov môže preto viesť k rozvoju prsníkov, čo je často spojené s veľkým nepohodlím u pacienta. Ženy nemusia mať menštruačné obdobie a obe pohlavia môžu zažiť zníženie potešenia.

Viac informácií nájdete na: gynekomastia

Dupuytrenova kontraktúra

Dupuytrénová kontraktúra je vystuženie svalov prstov s hrudníkovým zhrubnutím šliach a môže sa vyskytnúť okrem iného v dôsledku dlhotrvajúceho poškodenia pečene. Presný mechanizmus zatiaľ nie je známy, ale je známe, že spúšťou tohto stuhnutia prstov je hromadenie toxických látok v ľudskom tele.
Na začiatku je pracovná terapia zvolenou terapiou, zatiaľ čo chirurgický zákrok sa odporúča, ak ochorenie progreduje. Po operácii na ruke sa musí vykonávať nepretržitý tréning ručných svalov, aby sa dosiahol najlepší možný výsledok.

Prečítajte si viac o téme na: Dupuytrenova choroba

diagnóza

Kožné príznaky pečene môžu byť viac alebo menej výrazné a ak sú tieto kožné zmeny prítomné, musí sa vždy konzultovať s lekárom. Lekár rozpozná typické kožné zmeny a kožné vyrážky pomocou prehliadky (očné diagnózy) pacienta.

Môže potom vyhodnotiť pečeň pomocou ultrazvukového vyšetrenia a určiť hodnoty pečene v krvi. To sa dá použiť na určenie, či došlo k poškodeniu pečene alebo cirhóze. V súlade s tým môže byť ochorenie liečené.

Hodnoty pečene

Ak dôjde k kožným zmenám, ktoré naznačujú poškodenie pečene, lekár vždy kontroluje aj tzv. Hodnoty pečene v krvi. Toto je koncentrácia určitých enzýmov (t. J. Proteínov) v krvi, ktoré poskytujú informácie o funkcii pečene. Tieto enzýmy zvyčajne nepatria do krvi. Ak sa však ich koncentrácia v krvi zvýši, je to znak toho, že pečeňové bunky zahynuli - to je prípad poškodenia pečene.

Medzi parametre pečene patria

• GPT (glutamát pyruvát transamináza tiež nazývaná alanínaminotransamináza (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamát oxaloacetát transamináza tiež nazývaná aspartátaminotransferáza (AST, ASAT)),
• Gama-GT (gama-glutamyltransferáza)
• a alkalická fosfatáza (AP).

Zvýšenie týchto hodnôt naznačuje poškodenie pečene a vyžaduje ďalšie objasnenie.

terapia

Kožné zmeny v prípade poškodenia pečene sa liečia liečením základného ochorenia, ktoré to spôsobilo.

Pacienti s poškodením pečene sa musia úplne vyhnúť látkam, ktoré majú toxický účinok na pečeň. Patria sem alkohol a určité lieky, ktoré sú toxické pre pečeň.

Okrem toho by ste mali venovať pozornosť vyváženej diéte s nízkym obsahom solí s dostatočným príjmom energie. V prípade príznakov nedostatku sa musia nahradiť vitamíny rozpustné v tukoch (vitamíny A, D, E a K) a vitamíny B12.

Podávanie koagulačných faktorov môže byť tiež potrebné, ak existuje zvýšené riziko krvácania.

Portálna hypertenzia sa dá regulovať pomocou liekov (napr.neselektívne beta-blokátory, ako je propranolol), čo vedie k zlepšeniu hlavy medu a naivi pavúka.

Ascites sa lieči dehydratačnými liekmi (slučkové diuretiká).

Neošetrené chronické ochorenia pečene vedú vždy k cirhóze pečene, ktorá je nezvratná a už sa nedá liečiť. Jedinou možnosťou pre pacienta je potom transplantácia pečene.