hyperlipidémia

definícia

Termín hyperlipidémia pozostáva z „hyper“ (príliš veľa, nadmerného), „lipidu“ (tuku) a „-émie“ (v krvi) a opisuje Nadbytok tukov v krvi. Všeobecne sa používa termín "Vysoké krvné tuky" použité.
V krvi sa nachádzajú rôzne tuky: Neutrálne tuky, cholesterol a lipoproteíny, Lipoproteíny sú proteínové častice, ktoré prenášajú tuky v krvi. Existuje ich niekoľko podskupín.

príčiny

hyperlipidémia je v skutočnosti a symptóm základný zdravotný stav alebo symptóm a Metabolické preťaženie, Metabolizmus môže prejsť zlá strava (príliš veľa kalórií, príliš vysoký obsah tuku) a jeden nepriaznivý životný štýl byť preťažený bez dostatočného cvičenia. Napríklad hladina neutrálnych tukov v krvi už klesá jedinečný atletický pohyb z. Hladina neutrálnych tukov je do značnej miery daná stravou. Z Hladiny cholesterolu v krvi je naopak väčšinou dedičné podmienené a stravou ju možno ovplyvniť iba v menšej miere.
Hyperlipidémia je častým príznakom metabolický syndróm, k tomu tiež Obezita, zhoršená glukózová tolerancia alebo inzulínová rezistencia alebo Cukrovka a vysoký krvný tlak patriť. V metabolickom syndróme sú Neutrálne tuky a Zvýši sa cholesterol LDLdobrý HDL cholesterol ale ponížený. Hyperlipidémia počas tehotenstva je úplne normálna v dôsledku zmeny metabolizmu do istej miery.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Porucha metabolizmu lipidov

Iné príčiny hyperlipidémie sú vysoké Konzumácia alkoholu, chronické Ochorenie pečene a obličiek alebo jeden Hypothyroidism, Užívanie rôznych liečenie môže tiež spôsobiť hyperlipidémiu. Toto zahŕňa Kortizónové prípravky, Beta blokátory, Antikoncepčné tabletky a Hormonálne substitučné prípravky u žien po menopauze.
Hladina tukov v krvi človeka sa s vekom zvyšuje. Tu je to Vyššie riziko pre mužov ako u žien: zvýšenie hladiny cholesterolu súvisiace s vekom (najmä „zlý“ LDL cholesterol) sa u nich vyskytuje rýchlejšie. Okrem toho majú vďaka genetickým faktorom nižšiu hladinu „dobrého“ HDL cholesterolu.

Okrem týchto foriem choroby, stravy alebo životného štýlu spustený hyperlipidémia stále existuje široká škála dedičná hyperlipidémia, To sa stane s familiárnej hypercholesterolémia prostredníctvom zdedeného Genetické poškodenie spôsobiť, že sa na bunkách tvorí menej alebo žiadne LDL receptory, čo spôsobuje, že sa LDL hromadí v krvi. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie dedí rôznymi génmi, ktoré postihujú asi 0,2% populácie. Je tiež možné dedenie iba jedným génom. Toto ovplyvňuje asi jednu osobu z milióna.

príznaky

Krvné lipidy sú v „Dobré“ a „zlé“ tuky pridelených. HDL cholesterol je „dobrý“ cholesterol. Najdôležitejším predstaviteľom "zlých" tukov je to LDL cholesterol, Tak ako všetky ostatné "zlé" tuky, zvyšuje riziko vzniku jedného ateroskleróza (Kalenie tepien). Vytvrdnutie tepien bohužiaľ zostáva veľmi dlho bez príznakov. Sekundárne choroby sa vyskytujú iba vtedy, keď sú tepny mimoriadne kalcifikované. Hyperlipidémia preto často pretrváva dlho nezistený.
Medzi poruchy spôsobené hyperlipidémiou patria všetky choroby spôsobené stuhnutím tepien. V srdci to je jedno CHD (Koronárne ochorenie srdca). KHK ovplyvňuje Koronárne tepny a vedie k a zlý prísun kyslíka do srdcového svaluktoré sú v Angina útoky vyjadruje. Z Infarkt je ďalším dôsledkom koronárnej choroby srdca.

Ďalším možným dôsledkom kalenia artérií je mŕtvica (mŕtvice). Na nohách sa kalenie tepien prejavuje ako PAOD (Periférne arteriálne ochorenie). PAOD príčiny Poruchy obehu dolných končatín a je viditeľná bolesťou pri chôdzi.
V prípade výraznej hyperlipidémie, a Zápal podžalúdkovej žľazy vzniknú. Prebytočné tuky sa môžu hromadiť v pečeni Mastná pečeň Vyvstáva. Menej častými príznakmi sú ložiská Cholesterol v šliach a kožičo ako xantom odkazovaný ako. Vklady na viečkach sa nazývajú xantelasma, vklady v oku sa nazývajú „Arcus lipoides corea“. Tieto usadeniny sa však môžu vyskytnúť aj u pacientov s normálnymi hladinami lipidov v krvi a nie sú úplne presvedčivým príznakom hyperlipidémie.

terapia

Cieľom liečby je hyperlipidémia je Zníženie hladín lipidov v krvi, Neutrálne tuky by mali dosahovať hodnoty pod 150 mg / dl (1,7 mmol / l), LDL cholesterolu, v závislosti od rizikového profilu pacienta, pod 70 mg / dl (1,8 mmol / l) alebo pod 115 mg / dl (3 mmol / l) ) suma.
"Dobrý" HDL cholesterol mala by byť vyššia ako 40 mg / dl u mužov a vyššia ako 50 mg / dl u žien. HDL je pre Návrat cholesterolu do pečene zodpovednosť, a preto to znižuje Riziko aterosklerózy.
prvé opatrenie zníženie hladín lipidov v krvi je zdravé výživa a a zdravý životný štýl, Pacienti by mali jesť vyváženú stravu, vyhýbať sa vysokokalorickým a vysokotučným rýchlym občerstveniam dym vzdať sa a vstať dostatočné cvičenie rešpekt, vysoko premýšľajte. Dokonca aj 30 minút cvičenia denne znižuje neutrálne tuky a „zlý“ LDL a zvyšuje „dobrý“ HDL, Prispôsobené Diéta na mastnú pečeň môže spôsobiť, že tento príznak zvýšených krvných lipidov zmizne.
požitý tuk zo stravy mal by byť sprevádzaný vhodným Nutričná terapia sa zníži na menej ako 30% celkových kalórií a zmení sa zo živočíšnych na rastlinné tuky. Jesť ryby pravidelne na vás má pozitívny vplyv vďaka dobrým omega-3 mastným kyselinám hyperlipidémia von.
Pacienti by mali komplexné uhľohydráty (Celé zrno) a veľa proteín jesť veľa ovocia a zeleniny. V prípade vysokých hladín cholesterolu by sa mala venovať pozornosť príjmu cholesterolu v potrave, ktorý by nemal prekročiť 300 mg za deň. Napríklad vaječný žĺtok už obsahuje približne 270 mg cholesterolu.
na zvýšené neutrálne tuky Okrem všeobecných výživových tipov, abstinencie alkoholu a prechodu na 5 menších jedál Odporúča sa denne (namiesto troch). Zdravá strava znižuje hladinu cholesterolu o 20-60 mg / dl. Zlepšuje tiež reakciu na lieky.
Okrem toho by mali byť spúšťačmi faktory hyperlipidémia byť odstránené: a Cukrovka by mali byť dobre upravené a jedno Hypothyroidism liečiť. Obézni pacienti by mali schudnúť. Pacienti by sa mali navyše zdržať alkoholu. Viac rizikových faktorov ako jeden vysoký krvný tlak v prípade potreby by sa mali liečiť liekmi.
Môže cez vedomú stravu nedostatočná depresia Ak sa dosiahne hladina lipidov v krvi, môžu sa na liečbu hyperlipidémie použiť lieky. najúčinnejšie lieky na zníženie hladiny cholesterolu na trhu sú tie statíny, Inhibujú kľúčový enzým v syntéze cholesterolu, HMG-CoA reduktázu. Výsledkom je, že sa v bunkách produkuje menej cholesterolu a bunky prijímajú viac cholesterolu z krvi. Statíny znižujú riziko všetkých chorôb súvisiacich s aterosklerózou (napr. Srdcový infarkt, mozgová príhoda). Reaktivita na statíny sa však môže u rôznych pacientov veľmi líšiť. Statíny však interagujú s mnohými inými liečivami (napr. Verapamilom) a môžu byť vedľajším účinkom Bolesť alebo slabosť svalov spúšť. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť život ohrozujúca rabdomyolýza (rozpúšťanie svalových vlákien).

Iné lieky používané v terapii hyperlipidémia sú Spojivo žlčových kyselín colestyramínktoré môžu byť kombinované s týmito, ak je statínový efekt nedostatočný. Iné lieky sú ezetimib (inhibuje absorpciu cholesterolu) a fibráty (nesmie sa kombinovať so statínmi).

novšia metóda, ktorý sa môže použiť popri liekovej terapii pri ťažkej hyperlipidémii, je Lipidová aferézačo sa vykonáva raz týždenne. Tu sú nadbytočné krvné lipidy z krvi odfiltrované.

diagnóza

Diagnostika a hyperlipidémia je cez a Odber krvi položená. Pacientom by sa mali odobrať vzorky krvi pred odberom krvi 12 hodín triezvy aby nedošlo k falšovaniu hodnôt krvných lipidov požitím potravy. Skríning vykonáva rodinný lekár od 35 rokov. Skríning zahŕňa stanovenie Celkový cholesterol a des HDL cholesterol, Vyžaduje sa aj pravidelný skríning Pacienti s rizikovými faktormi pre aterosklerózu uskutočnené napríklad na diabetici.

Prehľad úplného stavu lipidov presahuje normálny skríning: Okrem HDL cholesterolu a celkového cholesterolu sa určujú aj neutrálne tuky v krvi. Z týchto hodnôt, Množstvo LDL cholesterolu sa vypočíta. Potom sa vypočíta kvocient celkového cholesterolu / HDL cholesterolu: hodnoty pod 4 hovor za nízke riziko aterosklerózy, Hodnoty medzi 4 a 4,5 sú v rámci normálneho rozsahu. S hodnotami nad 4,5 dá sa predpokladať zvýšené riziko aterosklerózy.
Z jedného hypertriglyceridémia (Zvýšenie neutrálnych tukov v krvi) hovoríme pri hodnotách nad 150 mg / dl (1,7 mmol / l). hypercholesterolémia (zvýšené hladiny cholesterolu) je definovaná hladinami cholesterolu nad 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Chceli by ste o tom viac hyperlipidémia pacienta zistiť a elektroforéza (Vyšetrovanie krvný v elektrickom poli). Rôzne tuky v krvi sú rozdelené. Ak je podozrenie podozrivé dedičná hyperlipidémia môcť genetické štúdie vykonať.

druhy

Hyperlipidémie sa klasifikujú klinicky alebo Fredericksonovou elektroforézou.
Klinická klasifikácia je založená na zvýšenom type tuku. Jeden rozlišuje hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia a kombinované hyperlipidémie ako aj poruchy lipoproteínov.
Klasifikácia podľa Fredericksona je založený na zahrnutých lipoproteínoch (proteínové častice, ktoré prenášajú tuky v krvi), ktoré možno identifikovať elektroforézou. lipoproteíny líšia sa ich zloženie a vo svojej funkcii neutrálnych tukov a cholesterol, Buďte po Fredericksonovi 5 typov (Typ I, typ IIA, typ IIB, typ III a typ IV) diferencované:

• Typ I: Frederickson typ I má jeden výrazný nárast neutrálnych tukov v krvi sa navyše zvyšujú chylomikróny. chylomikróny prepravovať tuk prijatý s potravinami z čreva cez lymfa do krvného obehu. Tu sa neutrálne tuky rozložia a potom absorbujú v tukových a svalových bunkách. Fredericksonov typ I. je veľmi zriedkavý.
• Typ IIA: S typom IIA sú Celkový cholesterol sa zvýšil. Zúčastňujú sa tu hlavne LDL lipoproteíny, Lipoproteíny LDL nesú cholesterol z pečeň do zvyšku tela, kde sú absorbované do buniek prostredníctvom receptorov LDL. cholesterol je zabudovaný do bunkových stien a slúži ako základ Kyselina žlčová alebo Steroidné hormóny, Významné sú zvýšené LDL lipoproteíny Rizikový faktor pre aterosklerózu reprezentovať.Približne 10% všetkých pacientov s hyperlipidémiou má Frederickson typu IIA.
• Typ IIB: S typom IIB, okrem Celkový cholesterol tiež zahŕňa neutrálne tuky zvýšená. Zahrnuté lipoproteíny sú LDL lipoproteín (hlavne transportuje cholesterol) a VLDL lipoproteín. Lipoproteín VLDL transportuje hlavne neutrálne tuky produkované v pečeni z pečene do tukových a svalových buniek tela. Nadmorská výška vo VLDL (rovnako ako nadmorská výška LDL) bola nastavená jedna Rizikový faktor pre aterosklerózu Fredericksonov typ IIB obsahuje približne 15% všetkých hyperlipidémií.
• Typ III: Typ III opisuje zvýšenie celkového cholesterolu a neutrálnych tukov. Zahrnuté lipoproteíny sú takzvané zvyšky VLDL alebo lipoproteíny IDL. Sú produktmi rozkladu lipoproteínov VLDL a ak sú zvýšené, sú tiež rizikovým faktorom pre aterosklerózu. Približne 5% pacientov s hyperlipidémiou má Fredericksonov typ III.
• Typ IV: Ten chlap prichádza so mnou 70% najčastejšie, V prípade typu IV sa zvyšujú neutrálne tuky, jedná sa o lipoproteíny VLDL (hlavne transportné neutrálne tuky), ktoré sú rizikovým faktorom pre aterosklerózu.

Klasifikačný systém ICD

Z ICD-10, súčasný platný diagnostický klasifikačný systém WHO klasifikuje rôzne formy hyperlipidémie podľa zvýšených zložiek. Rôzne kódy sumarizujú rôzne klinické obrázky v jednej diagnóze: E78.0 opisuje čistý Vysoký cholesterol, E78.1 čistý hypertriglyceridémia (Zvýšenie neutrálnych tukov). E78.2 opisuje zmiešané formy, jednu E78.3 Zvýšenie chylomikrónov, Chylomikróny pozostávajú hlavne z neutrálnych tukov a prenášajú tuky prijímané potravou z čreva cez lymfu do krvi. E78.4 a E78.5 opisujú iný alebo nešpecifikovaný hyperlipidémia, E78.6 opisuje nedostatky v rôznych lipoproteínoch, E78.8 a E78.9 opisujú inú alebo nešpecifikovanú poruchu metabolizmu lipoproteínov.