Liečba nadmerného potenia

Ako liečite nadmerné potenie?

Existujú rôzne prístupy k liečbe hyperhidrózy / nadmerného potenia s rôznymi mierami úspešnosti.

• Psychoterapia, hypnóza, vývoj stratégií zvládania stresu.
  Pretože väčšina pacientov trpí nadmerným potením v stresových situáciách, psychoterapia vyvinúť stratégie na zvládanie stresu. Táto forma terapie je prakticky bez rizika a určite stojí za vyskúšanie.
  Šanca na úspech je v niektorých prípadoch dobrá, výsledok však, žiaľ, nie je uspokojivý.
  V tejto chvíli by sme chceli spomenúť najmä Jacobsonovu progresívnu svalovú relaxáciu. Pomocou techniky progresívnej svalovej relaxácie môžu byť stavy duševného stresu priaznivo ovplyvňované jednoduchými relaxačnými technikami.
  Viac o tejto téme nájdete: progresívna svalová relaxácia

• liečenie
  Existujú liečeniektoré tlmia funkciu „sympatického“ nervového systému.
  Bohužiaľ, sú ovplyvnené všetky funkcie tohto nervového systému, takže často existujú nepríjemné vedľajšie účinky, ktoré pacienti nemôžu tolerovať. Sucho v ústach a celková únava sú príklady, ktoré si pacienti sťažujú najviac.

• iontoforéza
  Ionoforéza je špeciálna forma terapie, pri ktorej sa používa pokus o použitie iónov minerálov na zablokovanie potných žliaz. Jedná sa o ruky a Feet umiestnené vo vode, v ktorej sú elektrické vodiče. Slabý prúd potom uvedie minerálne ióny do pohybu, ktoré potom preniknú cez kanály potných žliaz.
  U niektorých pacientov funguje ionoforéza dobre. Bohužiaľ existujú prípady, keď nie je možné dosiahnuť zlepšenie.

• Botulotoxín (Botox®)
  Botulotoxín (Botox®) je jed, ktorý produkujú baktérie Clostridium botulinum je prepustený. Jeho účinok je založený na zablokovaní látky, ktorá prenáša nervový potenciál na potné žľazy. Výsledkom je, že nervová kontrola produkcie potu je zrušená alebo prinajmenšom výrazne znížená.
  Počas terapie sa botulotoxín (Botox®) vstrekuje veľmi zriedene pod kožu v oblastiach tela, ktoré sú najviac postihnuté kvôli veľmi silnému účinku toxínu. Väčšinou sa to týka podpazušia a rúk.
  Táto terapia sa musí opakovať v pravidelných intervaloch, pretože botulotoxín (Botox®) sa časom rozkladá na ľudské telo. Čas potrebný na tento účel je individuálny pre každú osobu. Niektorí pacienti si však sťažujú, že táto liečba je účinná iba 3 mesiacen.
  Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Botox®

• Chlorid hlinitý
  Toto je opäť prístup k upchávaniu potrubí potných žliaz. Chlorid hlinitý sa nanáša na postihnutú pokožku a reaguje so zlúčeninami obsiahnutými v pote. Vytvárajú sa tým nové chemické zlúčeniny, ktoré znemožňujú odvod potu. V dôsledku toho potné žľazy v priebehu kurzu ustupujú. Trvá však dlho, kým sa tak stane.
  Chlorid hlinitý sa ponúka v roztokoch, ktoré sa nanášajú pred spaním. Spočiatku sa toto ošetrenie vykonáva denne. V priebehu času sa intervaly aplikácie môžu zvyšovať.
  Ak sa toto ošetrenie používa konzistentne, miera úspešnosti je vysoká. Známe vedľajšie účinky chloridu hlinitého, ako je podráždenie pokožky a zmena farby odevu, sú však faktory, ktoré odrádzajú niektorých pacientov od dlhodobého používania.
• Odsávanie potných žliaz
  Potné žľazy sa môžu tiež odsať. Jedná sa o chirurgický zákrok, ktorý je možné vykonať v lokálnej anestézii.
  Táto metóda sa často používa v prípade nadmernej tvorby potu v podpazuší. Potné žľazy však majú tendenciu regenerovať sa, takže táto liečba po niekoľkých rokoch ustupuje.
• Oddeľovanie hraničnej čiary („Endoskopická hrudná sympatektómia“ alebo „ETS“)
  Ak zlyhajú všetky ostatné metódy, je možná chirurgická liečba hyperhidrózy. Od zavedenia minimálne invazívneho postupu je možná „endoskopická“ operácia. Kamera a nástroje sa vkladajú do hrudníka (= hrudník, teda „hrudník“) pomocou malých rezov.
  Vyhľadá sa kmeň („sympatický“) a zviaza sa oblasť hornej časti hrudnej chrbtice: sympatektómia. Podväzok trupu vykonávajú rôzni chirurgovia odlišne.
  Zatiaľ čo niektorí chirurgovia kladú na nervovú šnúru iba svorku, iní uprednostňujú ošetrenie šnúry pri vysokých teplotách, čím prerušujú prenos nervových stimulov. Najbezpečnejším spôsobom viazania kmeňa je však rezanie, ktoré sa tiež ponúka vo väčšine prípadov.
  Viac informácií o anatómii hrudného koša nájdete v našej téme: Hrudník

Kedy by sa mala vykonať operácia?

Indikácia operácie
ETS (E.ndoscopic Thorakale S.ympatektómia) by sa mala považovať za liečbu, ak neinvazívne metódy neprinášajú uspokojivé výsledky.
Táto operácia je obzvlášť úspešná pri nadmernom potení rúk. Ak je postihnutá tvár, kmeň kmeňa by sa musel orezať o niečo vyššie, čím by sa znížilo riziko a Hornerov syndróm (pozri nižšie) sa zvyšuje.

Chirurgická liečba nie je indikovaná na izolovanú hyperhidrózu v oblasti podpazušia a chodidiel. Ak sú však v týchto prípadoch postihnuté aj ruky, môže byť prospešný ETS, pretože u pacientov sa rozvinie lepšie zvládanie stresu.

Priebeh operácie
Pacient je umiestnený na boku, pľúca sú vetrané oddelene tak, aby ventilácia z pľúca je možné vypnúť na strane, ktorá je zapnutá.
To poskytuje dostatočný výhľad na hrudník, čo umožňuje chirurgovi vyhľadať kmeň a zabrániť mu.
Potom sa umiestni malá trubica, cez ktorú sa dá odsať vzduch v medzere medzi pľúcami a stenou hrudníka („pleurálna medzera“). Zvyčajne je opačná strana ovládaná v tej istej relácii potom, čo je pacient podľa toho umiestnený a opačná strana pľúca je vetraný.
Drenážne trubice sa obvykle odstraňujú v deň operácie a jednu Röntgenový obraz pľúc vidieť všetok zvyškový vzduch v pleurálnom priestore.

Riziká operácie
Tiež s ETS aplikovať všeobecné riziká chirurgického zákroku. Môže sa vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie, poruchy hojenia rán, najmä v prípade zápalu.

Podobne ako pri každej operácii môžu byť susednými orgánmi alebo štruktúrami poškodené ETS. V tomto prípade Hrudný kôš pracoval na.
Toto je miesto, kde sú pľúca Srdcektorých zranenie môže byť život ohrozujúce. Okrem toho najväčšie cievy organizmu prechádzajú do hrude.
Nezanedbávať je pečeň napravo a slezina naľavo, čo je nad tým membrána môže byť tiež zranený.

Hornerov syndróm
Hornerov syndróm sa vyskytuje, keď určitý zväzok nervových buniek ("Ganglion ") je ovplyvnená, ktorá sa nachádza v priebehu hraničnej čiary. Tento ganglion je veľmi blízko oblasti, v ktorej sa vytvára väz pohraničnej šnúry, a preto je ohrozený.
Hornerov syndróm je kombináciou zmien tváre spôsobených zlyhaním sympatického nervového systému v oblasti hlavy.
Dôsledkom toho je, že žiak sa dilatuje nesprávne (“mióza") môcťspôsobuje problémy so zrakom v tme. Okrem toho sa šošovka posúva dozadu do vnútra lebky ('Enophthalmos"). Okrem toho zlyhanie autonómneho nervového systému v tejto oblasti spôsobuje pokles horného viečka ("ptóza').

Dôsledky operácie
Ak sa vychádza z predpokladu, že nadmerné potenie je spôsobené „nevyrovnanou cieľovou hodnotou“, nezmení sa to v dôsledku operácie.
Táto hypotéza by mohla vysvetliť, čo sa nazýva „kompenzačné potenie“. Toto je zvýšenie potu na iných častiach tela, napríklad na hrudníku, žalúdku a chrbte, zatiaľ čo ruky zostávajú suché a teplé. Kompenzačné potenie je akceptované väčšinou pacientov, ktorí sa podrobia operácii. V zriedkavých prípadoch je toľko zvýšené potenie, že je veľmi nepríjemné pre postihnutých ľudí. To je ešte jeden dôvod na premýšľanie o rizikách a dôsledkoch pred operáciou.

V prípade a kombinovaná hyperhidróza V oblasti rúk a nôh je regresia tvorby potu v oblasti nôh väčšinou pozorovaná po ETS.
Toto nie je fyziologicky vysvetliteľná skutočnosť. Zlepšenie situácie v oblasti dolných končatín skôr súvisí skôr so všeobecným zvýšením kvality života, čo vyplýva z istoty, že ruky sú teraz suché.

Celkovo po operácii ľudia v stresových situáciách hlásia určitý pokoj. Je to určite kvôli nesúladu so stavom pred operáciou.