kardiostimulátor

Synonymá v širšom zmysle

Kardiostimulátor, HSM,

Angličtina: kardiostimulátor (POPOLUDNIE)

Definícia kardiostimulátora

kardiostimulátor sú umelé hodiny na to Srdce, Používa sa u pacientov so srdcom, ktoré bije príliš pomaly (bradykardia) alebo robte časté prestávky. Prístroj vysiela pravidelné elektrické impulzy, ktoré stimulujú srdcový sval a spôsobujú jeho kontrakciu (kontrakcie) stimulovať.

epidemiológia

V roku 2007 bolo v Nemecku použitých viac ako 66 000 kardiostimulátorov. Priemerný vek, v ktorom pacient dostáva kardiostimulátor prvýkrát, je v súčasnosti (Stav 2011) na 75 rokov.

histórie

V roku 1932 opísal lekár v New Yorku "Hyman" prvýkrát zariadenie, ktoré by mohlo elektricky stimulovať srdce pomocou impulzov periodického prúdu. Tento vynález pozostával z jednosmerného generátora a ističa.
Zariadenie by potom malo pomocou vloženej ihlovej elektródy Tlkot srdca cez Hrudný kôš stimulovať. Tento prvý kardiostimulátor vážil pozoruhodných 7,2 kg a musel sa nabíjať každých 6 minút.

Obaja lekári „Senning“ a „Elmquist“ implantovali 8. októbra 1958 v Štokholme pacientovi Arne Larssonovi prvý kardiostimulátor, ktorý bol úplne zabudovaný do ľudského tela. Otvorili celú hruď muža a prišili elektródy priamo na srdcový sval.

Použité zariadenie sa skladalo z dvoch tranzistorov, ortuťovej batérie a cievky, ktorá sa mohla nabíjať zvonka. Kapacita batérie bola však tak nízka, že životnosť kardiostimulátora bola iba 24 hodín po operácii. Larsson zomrel až v roku 2002, keď sa v priebehu svojho života stal hrdým majiteľom 21 ďalších kardiostimulátorov.

V Nemecku sa stal prvým kardiostimulátor 1961 od lekára "Sycosh" transplantované vo Fakultnej nemocnici v Düsseldorfe. Príjemcom bol mladý človek, ktorý bol po nehode na motocykli v život ohrozujúcom stave. Jeho hruď bola otvorená a nasledovala operácia otvoreného srdca. Implantované kardiostimulátor vrátane desiatich Batérie s oxidom zinočnatýmktoré spolu dosiahli celkové trvanie 18 mesiacov.

Najväčšími výzvami pri vývoji kardiostimulátora boli predĺženie životnosti batérie a pokus o vymyslenie zariadenia, ktoré funguje v prírode. kardiovaskulá-Funkcia by mohla byť integrovaná do. 1965 Potom sa objavili kardiostimulátory, ktoré skutočne stimulovali srdcový sval iba v prípade potreby. Od roku 1971 do roku 1976 sa používali kardiostimulátory aj v západnom Nemecku, ktoré vyrábali svoju potrebnú elektrickú energiu z rozpadu približne 200 mg. plutónium (toxický, rádioaktívny ťažký kov).

Koncom 80. rokov bol kardiostimulátor rozšírený o pohybové a teplotné sondy av roku 1992 bol prvýkrát použitý kardiostimulátor, ktorý sa mohol plne integrovať do prirodzenej regulácie kardiovaskulárneho systému.

V roku 1995 Stimulácia dvojitou komorou pomocou elektródy.

Dodnes sa uskutočňujú pokusy o optimalizáciu kardiostimulátora, najmä s ohľadom na jeho funkciu a následnú starostlivosť, aj keď od prvého zariadenia sa dosiahli značné pokroky v technológii, najmä pokiaľ ide o životnosť a programovateľnosť.

Štruktúra a funkčnosť

Dnešné kardiostimulátor majú veľkosť krabičky na zápalky a vážia medzi 20 a 27 g. Majú titánové puzdro, malý elektronický obvod s generátorom impulzov a Akumulátor lítium-jódu, batéria, ktorá poskytuje kardiostimulátoru priemernú životnosť 10 rokov.
Jeden alebo dva tenké drôty (sondy) pripojte zariadenie k muskulatúra ušnice a / alebo srdcovej komory. Sú schopné prijímať elektrické impulzy od oboch Srdce preč, rovnako ako viesť k srdcu. Sú zodpovední za kontrolu činnosti srdca a za odovzdávanie týchto informácií kardiostimulátoru. To potom môže v prípade potreby reagovať zaslaním elektrických impulzov.

Program sa teraz dá ľahko prispôsobiť individuálnym potrebám rôznych pacientov. Implantované kardiostimulátory sa nastavujú bezdrôtovo, zvyčajne pomocou vyšetrovacieho zariadenia, ktoré je umiestnené na hrudi nositeľa.

druhy

V zásade existuje tri typy kardiostimulátorov:

Jednokomorový kardiostimulátor- ktorý má iba jednu sondu a elektricky stimuluje komoru alebo predsieň, - Dvojkomorový kardiostimulátor, ktorý obsahuje dve sondy a môže tak postupne dodávať elektrické impulzy do komory a predsiene a po tretie kardiostimulátor prispôsobený rýchlostis jednou alebo dvoma sondami, pričom kardiostimulátor je schopný prispôsobiť frekvenciu impulzov aktuálnym životným procesom.

Kardiostimulátory sú pomenované tromi písmenami po jednom Systém kódovania, Prvé písmeno označuje miesto stimulácie (A. pre átrium = Atrium alebo V pre srdcová komora = Komora, D. pre dvojaký = A. a V), druhé registračné miesto (t. j. bod, v ktorom kardiostimulátor zaznamená činnosť srdca) a tretie písmeno opisuje prevádzkový režim kardiostimulátora. Rozlišuje sa medzi inhibíciou (I.) a spustené (T) Režim.

V inhibičnom režime potlačí kardiostimulátor jeho impulz, akonáhle zaznamená činnosť srdca, v spustenom režime vnímaný signál spustí činnosť kardiostimulátora. D. pre duálny znamená, že kardiostimulátor môže bežať v oboch režimoch. Ak je štvrté písmeno a R. Znamená to, že kardiostimulátor má schopnosť prispôsobiť frekvenciu a piata číslica môže opísať, koľko stimulovaných bodov je dodaných (multifokálna stimulácia).

Najbežnejším typom kardiostimulátora je jednokomorový kardiostimulátor VVI, Pokiaľ srdce pracuje nezávisle, je neaktívne. Používa sa hlavne na liečbu bradykardia použité. Nevýhody tohto typu kardiostimulátora sú na jednej strane v tom, že nie sú adaptované na rýchlosť, t. J. Nemôžu sa prispôsobiť aktuálne požadovanému výkonu, a na druhej strane, že predsiene a komory nemusia ďalej fungovať synchrónne, čo v najhoršom prípade môže spustiť kardiostimulátorový syndróm.

Pri chorobách sínusového uzla AAI na použitie so sondou v predsieni.

Z Zadajte DDD je dvojkomorový kardiostimulátor, ktorý sa používa na poruchy vedenia z predsiení do komôr, pretože môže stimulovať predsieň a komoru jeden po druhom, čo napodobňuje prirodzenú srdcovú činnosť.

zhrnutie

kardiostimulátor sa používa u pacientov, ktorých srdce si z rôznych dôvodov už nedokáže samostatne udržiavať dostatočnú pumpovaciu funkciu, ktorá by mohla telu dodávať dostatok kyslíka.

Prevádzka kardiostimulátora je rutinná procedúra a má len niekoľko komplikácií. Okrem kontrol, ktoré sú potrebné v pravidelných intervaloch, môžu tí, ktorí majú kardiostimulátor, viesť normálny každodenný život a zvyčajne sotva cítia umelé hodiny vo svojom tele. Jedinou vecou, ​​ktorú si treba dať pozor, je, že sa nenachádzajú blízko silných magnetických polí alebo Magnetický rezonančný tomograf môže vydať. Zariadenia, ktoré predstavujú nebezpečenstvo, musia mať zodpovedajúcu zákazovú značku.