Otitis media u dieťaťa

úvod

Zápal stredného ucha (Zápal stredného ucha) je časté ochorenie dojčiat a batoľat. Viac ako polovica všetkých detí zažije v prvých rokoch života najmenej jedno zápal stredného ucha. Obzvlášť často sú postihnuté deti vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov. Infekcie stredného ucha sa vyskytujú častejšie, najmä v chladnom období medzi decembrom a marcom. Infekcie stredného ucha nemusia byť nevyhnutne nebezpečné, ale často sú veľmi bolestivé a nepohodlné. Liečba je vo väčšine prípadov veľmi možná a účinná.

anatómia

Ako už názov napovedá, je Stredné ucho (Auris media) v strede troch komponentov ucha. Obmedzuje ho vonkajšia strana ušný bubienok, z Vnútorné ucho, presnejšie kochlea (kochlea), prechádza cez ďalšie dve membrány ( okrúhly a oválne okno) oddelené. Prostredníctvom internetu existuje iba priame spojenie medzi prostredným uchom a vonkajším svetom eustachova trubica (Eustachiho trubica, väčšinou jednoducho ako trubica označený). V strednom uchu sú niektoré dôležité štruktúry; vrátane Sluchové kukly, Okrem toho Tvárový nerv (Tvárový nerv), ktoré Svalovina tela inervovaný a Chuťový pohárik (Chorda tympani) cez Tympanická dutina.

príčiny

Infekcie stredného ucha sú väčšinou spôsobené baktériami, ale niekedy aj vírusmi. Patogénne baktérie obyčajne kolonizujú stredné ucho nepretržite prechádzajúce cez ušnú trubku. Typicky sa to deje v kontexte prechladnutia alebo angíny, t.j. infekcií horných dýchacích ciest. Patogény zriedka dosiahnu stredné ucho cez krvné riečisko. Väčšinou ide o vírusy, napríklad o osýpky. Týmto spôsobom sa však vyvíja aj zápal šarlatovej horúčky vyvolaný streptokokmi, t. J. Baktériami. Ak je ušný bubienok pred ochorením perforovaný, môžu sa patogény dostať do ucha aj zvonka, napríklad pomocou vody z kúpeľa.

Malé deti sú vo všeobecnosti náchylnejšie na zápal stredného ucha ako dospelí, pretože ich ušná trúbka je stále pomerne krátka, ale má pomerne veľký priemer. Uľahčuje to patogénom vstúpiť do stredného ucha cez trubicu. V priebehu ochorenia infekcia vedie k opuchu sliznice vrátane v ušnej trúbke. Tým sa zabráni vypúšťaniu sekrétov a hnisu. Okrem toho môže v strednom uchu vzniknúť podtlak, ktorý tiež podporuje tvorbu výtoku. Prejavuje sa to zhoršením sluchu a hlukom v uchu.

Rizikové faktory

Okrem infekčných príčin zápalu stredného ucha, ktoré sa ťažko ovplyvňujú, existuje u detí mnoho rizikových faktorov, ktoré podporujú vývoj zápalu stredného ucha. Toto zahŕňa všetky typy imunodeficiencie dieťaťa, ale tiež alergie, veľkosť mandle alebo jeden Rozštiepený poschodie patria tiež medzi rizikové faktory. Pasívne fajčenie a nepretržité používanie cumlíkov tiež zvyšuje riziko zápalu stredného ucha, zatiaľ čo mesiace trvajúce niekoľko mesiacov sa znižujú dojčenie preukázané riziko.

príznaky

Keďže bábätká nedokážu komunikovať a vykazovať iba veľmi nešpecifické fyzické príznaky, rodičia ťažko rozpoznávajú otitis media. Infekčný pretlak v strednom uchu môže byť veľmi bolestivý a nepohodlný, pretože napína ušné bubienko. Z tohto dôvodu je dieťa veľmi nepokojné a veľa plače. Keď sa začne zápal stredného ucha, postihnuté deti sa často navzájom dotýkajú ucho alebo hodiť hlava sem a tam. Ak je choroba už pokročilá, ucho sa už nedotýka a rodičia sa tiež nedotýkajú dotyku, pretože bolesť je teraz veľmi veľká. Ako pri iných chorobách, choré deti často odmietajú jesť.

Iné nešpecifické príznaky, ako sú horúčka, hnačka a Zvracať sú tiež bežné. začína krvavá, hnisavá sekrécia dôjdu z ucha dieťaťa, bubienko je už roztrhané (prasknuté). Pretože však pretlak v strednom uchu môže byť teraz kompenzovaný vytvoreným otvorom, bolesť sa výrazne zníži. crack (prasknutie) z ušný bubienok sa vyskytuje po zápale stredného ucha, ktoré existuje asi 1 až 2 týždne.

diagnóza

Príznaky všetkého druhu, ktoré pretrvávajú už niekoľko dní, by sa mali u detí vždy objasňovať. Po opýtaní sa lekára na príznaky a následné orientované fyzikálne vyšetrenie je diagnóza zápalu stredného ucha u dojčiat napokon urobená, rovnako ako u dospelých, pomocou otoskopie. Pri takomto pohľade na ušné bubienko je okrem stanovenia diagnózy možné aj dobré posúdenie rozsahu ochorenia. V zdravom stave by mal byť bubienok perleťovo sfarbený a mal by byť viditeľný odraz skúšobnej lampy na bubienku. V prípade zápalu stredného ucha sa však ušné ucho javí matne a bez odrazu a okrem toho môže byť napäté a viditeľne sčervenané, ak je ušné ucho postihnuté zápalom.

Prečítajte si viac o tom v časti Rozpoznanie postihnutia sluchu u detí - počuje moje dieťa správne?

terapia

Jedným z najdôležitejších a zároveň najjednoduchších spôsobov liečby zápalu stredného ucha je dekongesčný nosný sprej alebo nosné kvapky u detí a dospelých. Toto je dostupné najmä pre deti v nižších koncentráciách, ako sa používa pre dospelých, a pôsobí hlavne tak, že spôsobuje zväčšenie sliznice ušnej trúby. Toto zaisťuje vetranie stredného ucha. Mali by sa však používať iba na obmedzený čas. Na druhej strane ušné kvapky nepomáhajú pri zápale stredného ucha, pretože ich účinná látka sa nemôže dostať cez ušný bubienok do bubienkovej dutiny. Ušné kvapky sú užitočné iba v prípade, že dochádza k zápalu vonkajšieho zvukovodu. Prípravky na vykašliavanie môžu tiež pomôcť pri zrýchlení regenerácie.

Antibiotiká sú indikované a užitočné iba vtedy, ak je zápal skutočne bakteriálnou infekciou; antibiotiká nemajú žiadny vplyv na vírusy. Antibiotikum prvej voľby je zvyčajne penicilín (napr. Amoxicilín), ak neexistuje alergia na penicilín. Pediatr môže ľahko určiť, či je potrebné podať antibiotikum. Homeopatické prípravky môžu byť za určitých okolností užitočné, ale ich účinky sú veľmi kontroverzné.

Paracetamol vo forme čapíkov alebo šťavy je zvlášť vhodný na zmiernenie bolesti. Paracetamol sa môže podávať v prvých mesiacoch života a má dobrý účinok na úľavu od bolesti. Tento prostriedok proti bolesti však nemá protizápalový účinok. V každom prípade sa má prísne dodržiavať odporúčaná maximálna dávka, inak môže dôjsť k nebezpečnému predávkovaniu. Ibuprofén je schválený od veku okolo 6 mesiacov a má analgetické aj protizápalové účinky.

Ak je dieťa alebo batoľa postihnuté infekciami stredného ucha niekoľkokrát do roka, malo by sa zvážiť vloženie vetracej trubice do ušného bubienka. Má obvykle priemer 1 - 1,5 mm a je vyrobený z plastu. Aby sa umožnilo zavedenie trubice, je ušné bubienko vopred otvorené (paracentéza). U detí sa to zvyčajne robí v celkovej anestézii. Pretože voda môže teraz vstúpiť do bubienkovej dutiny cez ušný kanálik, pri kúpaní by sa mal ušný kanálik uzavrieť, aby sa zabránilo týmto infekciám. To je možné dosiahnuť pomocou špeciálnych zástrčiek. Asi po 9 - 12 mesiacoch je trubica spontánne alebo niekedy lekárom odstránená.

Roztrháva sa ušný bubienok v dôsledku zápalu stredného ucha (prasknuté) by ste mali okamžite vykonať test sluchu.

profylaxia

Rovnako ako existujú rizikové faktory pre vývoj zápalu stredného ucha u detí, existuje aj jeden profylaxia je to možné. dojčenie (najmenej 4 mesiace) a jeden prostredie bez dymu sú veľmi dôležité. Ďalej infekcie vírusu dýchacie cesty vždy s nimi zaobchádzať; Na to sú vhodné nosné spreje. Ak sú príznaky závažnejšie, musí sa vždy konzultovať s pediatrom. Za zmienku tiež stojí, pokiaľ ide o staršie deti, ktoré sa všeobecne mračili. “Vytiahneš nos„Je to v skutočnosti zdravšie, ako často fúkať nos, pretože sekréty a patogény sa nakoniec prehltnú a odstránia z Kyselina žalúdka byť rozložený. Pri fúkaní nosa sa však infekčné sekréty môžu dostať do ušnej trúby a nakoniec do stredného ucha v dôsledku nadmerného tlaku, ktorý sa vytvára.

Dôrazne sa odporúčajú očkovanie proti pneumokoky a Haemophilus influenzae Baktérie. Tieto dve vakcinácie pokrývajú najbežnejšie poddruhy týchto baktérií v našich zemepisných šírkach. Okrem zápalu stredného ucha sú tieto dve skupiny baktérií tiež život ohrozujúce, najmä u malých detí meningitída (meningitída) a Zápal pľúc (Zápal pľúc) zodpovedný.

komplikácie

Neopracované zápaly stredného ucha môžu zostať nezmenené chronický a nakoniec to Vnútorné ucho poškodiť; Strata sluchu je dôsledok.Okrem priamych strát v neskoršej kvalite života dieťaťa môže strata sluchu u dojčiat a detí viesť ku komplikáciám pri vývoji jazyka. Dlhodobým zápalom stredného ucha môžu byť okrem vnútorného ucha poškodené aj ďalšie štruktúry tympanickej dutiny. Zápalové procesy môžu spôsobiť počúvať veľmi dôležité ossicles (kladivo, nákova a strmeň) vápenaté a jazvové ucho. V oboch prípadoch je výsledkom strata sluchu. Veľmi zriedka to tiež môže viesť k jednému Ochrnutie tvárového nervu alebo jeden meningitída (meningitída). Jeden je tiež možný, aj keď len zriedka sepsa alebo jeden mastoiditida (veľmi bolestivý zápal Dočasná kosť tesne za uchom).

trvanie

Nekomplikovaný Zápal stredného ucha liečenie trvá asi týždeň. Jeden ide od jedného k nej krivka podobná kurzu von. Zvyšuje sa počas 2 až 3 dní, potom dosiahne svoj vrchol a ustupuje počas ďalších 2 až 3 dní. Jeho trvanie sa však v závislosti od rozsahu a typu a začiatku liečby výrazne líši.

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach: Doba trvania zápalu stredného ucha