Chirurgia On-Line

rez

Čo je to rez?

Strihy sú rany, ktoré sú mechanicky spôsobené akoukoľvek silnou silou. Patria sem predovšetkým tzv. Príležitostné rany, ktoré vznikajú náhodne v dôsledku nehôd alebo úmyselne so škodlivým úmyslom, ale tiež chirurgické rany v rámci lekárskych zákrokov (napr. Skalpely). Príležitostné rany sa vždy kolonizujú baktériami, a preto majú tendenciu sa zapáliť bez adekvátneho ošetrenia. Chirurgické rany, ktoré sa vyrábajú za sterilných podmienok, sú zvyčajne sterilné a môžu sa okamžite zahojiť vytvorením úzkej jazvy (primárne hojenie rán). Vo všetkých prípadoch je koža oddelená v rôznych hĺbkach, pričom okraje rany sú obvykle hladké a v závislosti od závažnosti s rôznymi stupňami medzery.

príčiny

Rezy sa vyskytujú vždy, keď objekty s ostrými hranami alebo špicaté predmety pôsobia mechanicky na pokožku a oddeľujú ju. Preto sa príčiny, ktoré vedú k rezu, môžu meniť. Kožu môžu rezať nielen nože akéhokoľvek druhu, pokožka môže hladko rezať aj iné predmety s ostrými hranami, ako napríklad sklo (zlomky), hrany papiera, žiletky alebo špicaté predmety, ako sú nechty alebo ihly.

Musí sa však rozlišovať, či predmet, ktorý škodu spôsobil náhodne, vedie k škode spôsobenej „nehodou“ alebo či sa úmyselne použije na spôsobenie škody (samotnou alebo inými).

Diagnóza rezu

To, či ide o rez, je obyčajne obyčajná vizuálna diagnostika. Ak dôjde k poraneniu ostrým alebo ostrým predmetom, vytvorí sa rana, ktorá má takmer vo všetkých prípadoch hladké okraje rany. V závislosti od hĺbky rezu sa okraje rany sfarbujú do rôznych stupňov.

Rezy spravidla vedú k veľmi silným stimulom bolesti, a to tak v momente poškodenia, ako aj potom. Je to preto, že koža je veľmi citlivá (oblasti pokožky však nie sú rovnako citlivé na všetkých miestach, pretože obsahujú rôzne počty nervových zakončení). Okrem toho rezy často krvácajú v závislosti od hĺbky a umiestnenia rezu.

Komplikácie rezu

Hlavnými komplikáciami rezu sú na jednej strane prienik baktérií do poranenej pokožky a na druhej strane poškodenie dôležitých štruktúr, ako sú nervy, šľachy, svaly alebo cievy.

V prípade porezov je ochranná kožná bariéra poškodená, takže baktérie dostávajú bránu. To môže spôsobiť lokálne zapálenie oblasti rezu. V najhoršom prípade sa však baktérie môžu šíriť aj do krvi a spôsobiť všeobecnú zápalovú reakciu vo forme otravy krvi.

Čím hlbšie je rana, tým väčšie je riziko prerušenia nervov, šliach, svalov a väčších krvných ciev. Ak dôjde k hlbokému poraneniu veľkých krvných ciev, môže dôjsť k veľkému krvácaniu, ktoré môže byť životu nebezpečné, ak je počiatočná starostlivosť nedostatočná. Oddeľovanie svalov, šliach a nervov môže viesť k strate citlivosti (zníženej citlivosti), obmedzenej pohyblivosti a dokonca k strate pohybu.

Ako zistím zapálený rez?

K zápalu dochádza vždy, keď telo alebo imunitný systém reaguje na škodlivé podnety. V prípade rezu to môže byť buď poškodenie samotnej kože alebo následné prenikanie baktérií do poškodenej oblasti.

Vlastná reakcia tela potom vedie k klasickému konštelácii príznakov: Na jednej strane, látky prenášajúce látky, ktoré sú uvoľňované bunkami imunitného systému, vedú k expanzii krvných ciev v poškodenej oblasti kože, takže je lepšie zásobená krvou a oblasť je sčervenaná. , Zvýšený prietok krvi znamená, že do poškodenej oblasti sa transportuje viac imunitných buniek, aby bolo možné bojovať s baktériami, ktoré prenikli čo najúčinnejšie. Krvné cievy sa navyše stávajú priepustnejšie, takže imunitné bunky a krvná plazma môžu prechádzať z ciev do okolitého tkaniva. Zvyčajne to vedie k viac alebo menej silnému opuchu.

Zvýšený krvný obeh tiež spôsobuje, že zodpovedajúca oblasť pokožky je teplejšia a látky, ktoré prenášajú Messenger, tiež aktivujú určité receptory bolesti. Celkovo sa zapálený rez javí ako červený, prehriaty, opuchnutý a bolestivý a niekedy sa môžu vyskytnúť funkčné obmedzenia (napr. Pri pohybe).

Mohlo by vás zaujímať aj: Zápal rany

Slávnostný strih

Rez sa hnisne, len ak sa rana nakazí baktériami. Hnis vzniká, keď sa na jednej strane určité enzýmy napadajúcich baktérií a aktivovaných obranných buniek nášho imunitného systému rozkladajú alebo topia proteíny v okolitom tkanive a na druhej strane sa hromadia usmrtené baktérie a odumreté imunitné bunky. Väčšinou žltkastobiely hnis je preto len o málo viac ako hromadenie proteínov a bunkových zvyškov. Ak je rana hnisavá, je to určite príznak bakteriálnej infekcie a mala by sa okamžite liečiť.

Prečítajte si o tom viac: Hnis v rane

Otrava krvi

Otrava krvi je prenos mikróbov (baktérií, vírusov alebo parazitov) do krvi, väčšinou prostredníctvom vstupného portálu zvonka - t. J. Zranením kože alebo sliznice - alebo zo zdrojov zápalu vo vnútorných orgánoch (napr. Zápal slepého čreva, abscesy, zápal srdca, atď.). To je prípad, keď sa počiatočná zápalová reakcia nelieči v čase.

Ak je rez stále viac zapálený, baktérie sa pôvodne šíria v oblasti rezu, ale v niektorých prípadoch sa môžu tiež dostať do krvného obehu prostredníctvom okolitých krvných ciev a spôsobiť otravu krvi. Baktérie sa potom veľmi ľahko dostanú cez krvný obeh do všetkých ostatných orgánov, najmä do životne dôležitých orgánov, ako sú srdce, pečeň, obličky alebo mozog. Ak si po infikovanom poranení všimnete príznaky ako horúčka a zimnica, zvýšená únava, nízky krvný tlak, zrýchlené dýchanie a závodné srdce, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak potrebujete viac informácií, prečítajte si viac v časti: Príznaky otravy krvi

stuhnutosť

Rez sa zvyčajne znecitliví, keď sa oddelia nielen povrchové vrstvy kože, ale aj mierne hlbšie nervy. Ak boli odrezané iba menšie kožné nervy, oblasť kože bezprostredne okolo rezu môže byť po určitom čase po zhojení znecitlivená, ale v mnohých prípadoch sa pocit v tejto oblasti časom zotavuje. V prípade veľmi hlbokých rezov, ktoré tiež vedú k hlbokým poškodeniam nervov, môžu nastať závažnejšie senzorické poruchy. Niekedy ich nemožno zvrátiť.

terapia

Správne ošetrenie rezu závisí od závažnosti alebo hĺbky rany. Menšie povrchové rezy by mali najskôr trochu odvzdušniť (aby sa prepláchli baktérie a nečistoty), opláchnuť čistou vodou a potom ošetriť sterilnou omietkou. Možné je aj použitie dezinfekčného prostriedku.

Hlbšie a rozsiahle porcie by sa mali ošetriť okamžite, ale lekárovi by sa malo podať čo najskôr, aby sa možné ošetrenie mohlo vykonať pomocou stehu alebo lepidla na rany. Je dôležité, aby prvé „krvácanie“ mohlo znížiť prenikanie choroboplodných zárodkov, ale samozrejme sa musí venovať pozornosť strate krvi v prípade väčších poranení a krvácania.

Ak veľmi krváca, je indikovaný kompresný obväz / tlakový obväz pre prvú pomoc, ako aj pre zdvíhanie postihnutej časti tela až do príchodu lekára. V prípade rán akéhokoľvek druhu je ochrana tetanu tiež veľmi dôležitá a zvyčajne sa vyžaduje od ošetrujúceho lekára: Ak bolo očkovanie proti tetanu vykonané pred viac ako 5 rokmi alebo ak nebolo nikdy uskutočnené očkovanie proti tetanu, musí sa to obnoviť alebo sa musí vykonať základná imunizácia.

Mohlo by vás zaujímať aj: Prvá pomoc pri poraneniach

Ako správne dezinfikujete rez?

Vo väčšine prípadov stačí rez dezinfikovať raz na začiatku. Na tento účel by sa mali používať vhodné antiseptiká, ktoré obsahujú účinné látky oktenidín, povidón-jód alebo polihexanid. Ak je rana už infikovaná baktériami, má zmysel dezinfikovať ranu každý deň, až kým nebude bez príznakov.

Pred nanesením dezinfekčných prostriedkov by mal byť rez očistený čistou vodou. Potom ranu krátko vysušte a naneste dezinfekčný sprej alebo gél a nechajte pôsobiť. Potom môže nasledovať ďalšia liečba lekárom (šitie alebo lepenie), ak sami ošetrujete menšie, povrchové rany, mala by sa použiť sterilná omietka.

Prečítajte si tiež: Betaisodona® spray

Kedy musím navštíviť lekára s rezom?

Povrchové rezy, ktoré málo krvácajú a nemajú čisté a hladké okraje rany, ktoré sa rozpadajú ďaleko od seba, sa zvyčajne dajú ošetriť sami. Avšak, ak je rez veľmi veľký, hlboký, zející a krvácajúci, mal by byť ošetrený lekárom.

Pokiaľ existujú aj senzorické poruchy alebo poruchy pohybu, napr. Ak otvoríte prsty, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak sa na poranení najprv postaráte sami a príznaky zápalu alebo hnisu, ktoré sú už opísané, sú zjavné, je to možné označenie infekcie baktériami - lekár by sa mal pozrieť aj na ranu.

Kedy je potrebné šiť rez?

Rozhodnutie, kedy šiť rez, závisí od rôznych hľadísk: Na jednej strane zohrávajú úlohu veľkosť, hĺbka a umiestnenie rany.

Ak je rana príliš veľká alebo príliš hlboká (okraje rany sú príliš vzdialené od seba) na to, aby sa liečili samy o sebe, musia sa hladké čisté okraje rany spojiť pomocou stehu, aby sa umožnilo dobré hojenie. Najmä pri rezoch v oblastiach, ktoré sú pod veľkým napätím (napr. Cez kĺby) alebo sú neustále v pohybe, je šitie ešte užitočnejšie, aby sa okraje rany držali pohromade pri hojení.

Prešívané rany sa obvykle hojnejšie liečia užšími a rovnejšími jazvami, čo je zvlášť dôležité na tých častiach tela, ktoré majú výrazný vzhľad. Šitie, a tým aj uzavretie strihov tiež pomáha predchádzať následným infekciám a významne znižuje riziko infekcie.

Ďalšie informácie nájdete aj na tejto stránke: Šev kože

Môže byť strih využitý?

Rozhodnutie, či je možné rez zalepiť, závisí do veľkej miery od veľkosti, hĺbky a umiestnenia rezu. Menšie, menej hlboké rany sú vhodnejšie na lepenie. Lepidlá na rany sa často nanášajú ako sprej alebo gél na povrch kože cez ranu a tým ju utesňujú. Preto má zmysel iba vtedy, ak okraje rany nie sú príliš vzdialené od seba. Použitie lepidla na rany je tiež menej vhodné pre oblasti pokožky, ktoré sú veľmi chlpaté, a oblasti kože, ktoré sa veľmi používajú (napr. Kĺby). V prípade malých rezov sa dá rovnaký výsledok s kozmetickými jazvami často dosiahnuť pomocou adhezív ako pri stehu, ale v porovnaní s pacientom je ľahšie vykonať a oveľa príjemnejšie.

Kedy už nie je možné šiť rez?

V chirurgii existuje takzvané 6-hodinové pravidlo na zošívanie rán alebo rán všeobecne. Dôvod, prečo stehy rán staršie ako 6 hodín, je nasledujúci: Na jednej strane sa predpokladá, že klíčky migrovali do rany v priebehu 6 hodín. Keby sa táto rana potom našila, zárodky by sa zachytili v oblasti rany, čo zvyšuje riziko infekcie rany alebo dokonca následnej otravy krvi.

Na druhej strane sú okraje rany takpovediac „vysušené“ po 6 hodinách. Ak sa tieto „staré“ okraje rany spoja so sutúrou, zvyšuje sa riziko, že nebudú rásť. To môže mať za následok narušené hojenie rán. Je tu však tiež možnosť osviežiť okraje rany, to znamená vystrihnúť staré okraje rany v lokálnej anestézii a zošiť čerstvé okraje rany k sebe (sekundárne šitie).

Čo môžete robiť s bolesťou?

Ak je rez veľmi bolestivý, môžu sa použiť všeobecné látky na zmiernenie bolesti. Bolesť je vyvolaná tak oddeľovaním najmenších kožných nervov, ako aj uvoľňovaním poslových látok z vlastného aktivovaného imunitného systému tela, ktoré tiež aktivujú lokálne receptory bolesti.

V priebehu procesu sa môže časť tela so strihom trochu ochladiť, čo môže zmierniť bolesť. Užitočné môže byť aj použitie liekov proti bolesti z triedy nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): napríklad užívanie ibuprofénu má nielen účinok na úľavu od bolesti, ale súčasne aj protizápalové účinky. Aspirín (ASA) by sa však nemal brať ako prostriedok proti bolesti, pretože tento liek proti bolesti tiež spôsobuje „riedenie“ krvi, čo môže viesť k zvýšenému krvácaniu z rezu.

Čas hojenia rezu

Čas, ktorý je potrebný na hojenie rán, závisí od toho, či okraje rany rezu narastajú priamo a vytvárajú úzku jazvu (primárne hojenie rán) a či existujú nejaké liečivé komplikácie. V prípade normálneho, nekomplikovaného priebehu bez infekcie rany, v prípade rany, pri ktorej okraje rany narastajú spolu buď samostatne alebo prostredníctvom dobre prispôsobeného švu, liečenie zvyčajne trvá asi 7-10 dní. Od 7. do 8. V deň hojenia rán sa začína tvoriť jazva na koži. V prípade povrchových rezov, pri ktorých je prerušená iba epiderma, je však možné uzdravenie bez jaziev.

Mohlo by vás zaujímať aj: Starostlivosť o jazvy